EXAMEN MENTAL

Es una parte de la historia

clínica integral, que
consiste en la exploración
y descripción minuciosa, Categorías Observación Conversación Exploración
ordenada y sistemática de Aspecto X
las alteraciones mentales
Actitud X
del paciente en un
momento determinado. Conciencia X
Atención x x
Se hace a través de la
Orientación X x
entrevista, la observación y
la información aportada Afectividad X x x
por algún familiar o amigo. Lenguaje x
Pensamiento x x
Memoria X x
Sensopercepción x
Psicomotricidad x x
Juicio de la realidad x x
Cap. De abstracción x
Cap. De insight x
 Aspecto
Sujeto del sexo femenino de edad aparente mayor a la cronológica, integra
y bien conformada. Con buena higiene y aliño personal…
El aspecto se evalúa con la observación ¿cómo se ve el
paciente? Si es del sexo masculino o femenino, si su edad
aparente es igual, mayor o menor de la que tiene. Integro y bien
conformado hace referencia a que no le falta ninguna parte del
cuerpo. Y por último si su higiene y su aliño personal es bueno,
escaso o sea qué tan limpio y arreglado está.

Las cuestiones de vestimenta se especifican únicamente si esta

no va acorde con el contexto.
 actitud
…De actitud suspicaz, poco cooperadora a la entrevista, en un estado de
conciencia vigil…

La actitud es la manera de ser o de

estar de una persona esta puede ser
sumisa, seductora, suspicaz, hostil,
oposicionista, entre otras.
 Conciencia
La conciencia es la facultad por la que el hombre es dueño de si mismo;
esta puede estar:

Vigil/Lúcido: Estado de plena alerta, corresponde a una persona que es

capaz de mantener una conversación y dar respuestas a las preguntas
que se le formulen.
Somnolencia: El sujeto aparenta estar durmiendo pero al llamarlo por su
nombre o subir la voz abre los ojos, responde las preguntas y vuelve a
dormir.
Obnubilado: Es necesario tocar o agitar al sujeto, (como si lo tratan de
despertar) ante esto abre los ojos, responde lentamente aunque se nota
desorientado (confuso). No hay interés por el medio.
Estupor: No hay consciencia de si mismo ni del ambiente, es necesario
aplicar estímulos más fuertes pero las respuestas verbales son lentas o
ausentes.
Coma: No es posible obtener respuestas ni aplicando estímulos de dolor,
los signos vitales se mantienen y las reacciones que puede presentar son
simples reflejos.
 Atencion
…De atención hiperproséxica, con buena concentración…
La atención puede ser euproséxica (buena, sin nada
neurodegenerativo) hipoproséxica (estar disperso, baja
atención), hiperproséxica (hipervigilante), aproséxica (no tiene
atención) o paraproséxica (alguien que esta pendiente de todo
pero no puede dirigir su atención a algo en especifico). La
concentración es la capacidad de mantener por tiempo
prolongado la atención.
 orientacion
…Orientada en sus tres esferas tiempo, espacio y persona.

La orientación nos responde las siguientes preguntas: el sujeto

¿sabe quién es? ¿sabe dónde está? ¿sabe en qué fecha
estamos?

Cuando hay alguna alteración o deterioro en la orientación lo

primero que se pierde es el tiempo, luego el espacio y por último
la persona.
 afecto
…Con afecto hipotímico y de estado de ánimo decaído...

El afecto es la capacidad de demostrar sus emociones

permanentemente, este es observable y puede ser eutímico
(estado normal, ausencia de un estado elevado o depresivo),
hipotímico (la respuesta emocional esta disminuida), hipertímico
(respuesta emocional aumentada). El estado de animo es lo que
el sujeto refiere es decir como se siente.

…El lenguaje es coherente pero incongruente…
NOTA: Puedes agregarle valores
como la fluidez, el tono, el ritmo
y alteraciones de este como
apraxias, afasias, marcar el uso
de neologismos etc.
Lenguaje
El lenguaje es sumamente importante porque nos da herramientas para
poder evaluar el pensamiento. Por decirlo de un modo sencillo vamos a
evaluar el lenguaje a través de 2 filtros la coherencia y la congruencia.
La coherencia responde a la pregunta ¿le entendiste? Es decir que el sujeto
tiene un orden al hablar, existe sintaxis. Si presenta por ejemplo una
ensalada de palabras “Si caballo azul, anochece volamos al pasto” no existe
un orden por ende no se le entiende y se le valora como lenguaje
incoherente.
El segundo filtro es la congruencia, únicamente se valora si el lenguaje pasó
por el primer filtro (si el lenguaje es incoherente no le entiendes y por ende
no puedes valorar su congruencia) esto nos responde a la pregunta ¿lo que
dice tiene sentido? Es decir si esta dentro del marco de la realidad por
ejemplo si dice “monté mi unicornio en el baño y salimos al arcoíris a comer
y jugar con los duendes”, le entiendes porque tiene un orden pero lo que dijo
no tiene sentido ya que no se apega a la realidad por ende es incongruente.
 Pensamiento
…El curso del pensamiento es circunloquial y en el contenido de este se
encuentras ideas delirantes de persecución…

En el pensamiento se evalúan 2 cosas el curso y el contenido.

Existen 4 tipos de curso del pensamiento.
Lineal: El sujeto va al grano al hablar.
Circunloquial: Habla con rodeos.
Tangencial: Su discurso se desvía del tema central.
Disgregado: El discurso es incoherente.
También se evalúa la velocidad del procesamiento si este es bradipsíquico (enlentecido) o taquipsíquico
(acelerado), en caso de que este en el margen normal no es necesario mencionarlo.
En el contenido del pensamiento encontramos todo tipo de ideas, sexuales, de daño, erotomaníacas, de
referencia, suicidas etc., en cuanto a las alteraciones del pensamiento podemos evaluar:
Sobrevalorado: pensamiento exagerado pero puedes convencerlo.
Delirante: No reductible a la lógica (pese a las pruebas no vas a cambiar su idea)
Obsesivo: las ideas son intrusivas, generan ansiedad y derivan a una compulsión para calmarse mediante la
acción.
 memoria
…Sin alteraciones en la memoria…

En la memoria evaluamos la remota, reciente y la inmediata o de una manera más sencilla a corto y largo
plazo.
Existen 2 alteraciones en la memoria: la amnesia que es la pérdida de la memoria y la paramnesia que es una
distorsión de los recuerdos.
 Sensopercepcion
…No presenta alteraciones en la sensopercepción…

La sensopercepción o percepción sensorial

se da como su nombre lo refiere a los
sentidos por ende las alteraciones en esta
categoría pueden presentarse a través de
los 5 sentidos, y se catalogan como
ilusiones o alucinaciones.
Las ilusiones son alteraciones de los
sentidos debidos a la distorsión de algún
estímulo externo.
Las alucinaciones son alteraciones
perceptivas sin ningún estímulo externo.
 psicomotricidad
…Con aceleramiento psicomotor…

La psicomotricidad va de la mano con las

funciones motrices de la persona, podemos
ver si presenta aceleramiento o
enlentecimiento psicomotor y alteraciones
como tic, movimientos estereotipados,
manierismos, temblores, catatonia etc.
 Juicio
…El juicio se encuentra disminuido…

El juicio es la capacidad de tomar

decisiones, este puede estar dentro de la
realidad, disminuido, fuera de la realidad,
insuficiente o suspendido. También puedes
evaluarlo como buena capacidad de juicio o
baja etc.
 Capacidad de
abstraccion
…con buena capacidad de abstracción…
La capacidad de abstracción esta dentro de
lo que se conoce como funciones cognitivas
superiores y se altera cuando la conciencia
y la concentración están comprometidas.
Para evaluar esto puedes preguntar ¿en qué
se parece una manzana a un plátano? ¿en
qué se diferencia un rio de una laguna? Etc.

Dentro de las funciones cognitivas

superiores esta también la capacidad de
síntesis, análisis y cálculo.
 Capacidad de
insight
…y nula capacidad de insight…
La capacidad de insight también hace alusión a la conciencia de la enfermedad, es la capacidad que
tiene el ser humano de darse cuenta de algo que había permanecido inconsciente.
 ejemplo

Sujeto del sexo femenino de edad aparente mayor a la cronológica, integra y

bien conformada. Con buena higiene y aliño personal. De actitud suspicaz,
poco cooperadora a la entrevista, en un estado de conciencia vigil. De
atención hiperproséxica, con buena concentración. Orientada en sus tres
esferas tiempo, espacio y persona. Con afecto hipotímico y de estado de
ánimo decaído. El lenguaje es coherente pero incongruente. El curso del
pensamiento es circunloquial y en el contenido de este se encuentras ideas
delirantes de persecución. Sin alteraciones en la memoria. No presenta
alteraciones en la sensopercepción. Con aceleramiento psicomotor. El juicio se
encuentra disminuido pero con buena capacidad de abstracción. Y nula
capacidad de insight