Y CIERRE DEL CARRO DE PARO. DEFINICION El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una urgencia o emergencia tras la activación de un código azul que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida. OBJETIVO GENERAL Dar a conocer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional del carro de paro del servicio de Urgencias de la Unidad Medica San Vicente, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios. OBJETIVOS ESPECIFICOS Garantizar la disponibilidad del carro de paro en el servicio de Urgencias. Asegurar el funcionamiento del carro de paro en el servicio de Urgencias. Verificar la utilización adecuada y correcta del carro de paro en el servicio de Urgencias. Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de carro de paro. Definir responsables de revisión diaria, semanal, mensual y/o semestral, así como la debida reposición de insumos del carro de paro después de apertura por código azul. RESPONSABLES La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación del carro de paro de Unidad Medica San Vicente recaerá en las enfermeras (os) asignadas (os) en el servicio de Urgencia, quienes se aseguraran que los elementos (Equipos, insumos y medicamentos) correspondientes se encuentren y cumplan con Las condiciones exigidas en la Resolución 2003 de 2014. AREAS QUE INTERVIENEN AREA FUNCION Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento Gerencia del carro de paro del servicio de Urgencias.
*Verificar que las condiciones del carro de paro
cumplan con las exigencias de la normatividad vigente. Departamento de Calidad * Revisar periódicamente a través de la auditoria de campo que las condiciones de operativizacion del carro de paro este cumpliendo con los protocolos establecidos. AREAS QUE INTERVIENEN AREA FUNCION Coordinar y asegurar la continuidad y reposición inmediata de los elementos (Insumos, Medico – Quirúrgicos) del carro de paro. Servicio Farmacéutico Asegurar el suministro inmediato de Medicamentos y Dispositivos Médicos solicitados para el carro de paro.
Garantizar la respectiva realización de los
Mantenimiento mantenimientos preventivos y/o correctivos para el funcionamiento adecuado de los equipos de carro de paro. AREAS QUE INTERVIENEN AREA FUNCION
Garantizar la compra inmediata de dispositivos,
Compras insumos o equipos que le sean solicitados para surtir, los carros de paro
Supervisar, gestionar y garantizar que las
condiciones de los carros de paro, maletines y Enfermería - Paramédicos kits de los diferentes servicios y/o las ambulancias se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos) y completos (insumos y medicamentos), a través de revisiones diarias y quincenales de los mismos. PROCEDIMIENTO Se debe abrir y revisar el carro de paro, de acuerdo al siguiente cronograma: VERIFICACION DEL CARRO DE PARO EN CADA TURNO La verificación del carro de paro en cada turno consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual de carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería que tiene acceso a este, además garantiza la seguridad de los implementos que allí reposan, este procedimiento debe quedar consignado en la lista de chequeo diario y será diligenciado por el personal de enfermería con letra legible y nombres claros. FORMATO LISTA DE CHEQUEO DIARIO Loexpresado anteriormente deberá ser realizada por la enfermera (o) y/o auxiliar de enfermería que se encuentre en turno en el servicio de urgencias de la Unidad Medica San Vicente CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS Se realiza una verificación externa que no incluye la apertura del carro de paro, la cual está basada en los siguientes criterios, según aplique: Se encuentra desfibrilador conectado con gel y paletas de descarga. Realizar la prueba diaria de desfibrilador, siguiendo las normas e instrucciones facilitadas por la casa comercial. Entre otros aspectos a revisar, se comprueba que: El auto chequeo diario sea OK. No esté activado el icono de batería baja. Balón de resucitación auto inflable (AMBU y máscaras faciales con sus respectivos acoples) CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS Carpeta de carro de paro, (Existencia de listado de medicamentos y cantidad fijadas, actas de apertura, solicitud de insumos y demás anexos actualizados) El Desfibrilador esté conectado a la red. El enchufe de conexión sea con toma de tierra. En caso que se encuentre alguna falla, esta debe ser reportada inmediatamente (Original y Copia) al jefe inmediato para tomar decisiones y realizar el respectivo ajuste con miras de asegurar la prestación del servicio y evitar complicaciones. Archivar en la carpeta de carro de paro. APERTURA QUINCENAL DE CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACION la apertura quincenal del carro de paro se realizará con el fin de revisar el estado actual del carro de paro y se deben tener en cuenta además de los criterios de verificación externa, las internas y que este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de apertura de carro de paro , la copia de la última auditoria de farmacia del carro de paro y la respectiva lista de chequeo , debe ser diligenciada completamente (letra clara y nombre completo) exclusivamente por la enfermera encargada de cada uno de los diferentes servicios en donde se encuentren los carros de paro FORMATO LISTA DE CHEQUEO QUINCENAL CRITERIOS DE VERIFICACION (INTERNOS) POR APERTURA QUINCENAL Estado actual de los medicamentos (fecha de vencimiento, presentación, lote, registro del Invima y cantidad), con base en el último formato de auditoria del servicio farmacéutico. Estado actual de los insumos médico-quirúrgicos (fecha de vencimiento, lote, registro del Invima y cantidad), con base en el último formato de auditoria del servicio farmacéutico. Estado actual de los equipos biomédicos: Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto), Hojas para laringoscopio de diferentes tamaños (con luz de buena intensidad y bombillos de repuesto). CRITERIOS DE VERIFICACION (INTERNOS) POR APERTURA QUINCENAL Medicamentos e insumos con fecha de vencimiento vigente. Verificar que se cumpla con la rotulación, almacenamiento y semaforización de los medicamentos e insumos medico quirúrgicos y realizar la semaforización de los que no lo tengan. Resucitador pulmonar manual (BVM), en buen estado y completo Revisar el descargue diario del Desfibrilador y la impresión del resultado de la prueba Cumplimiento de las revisiones diarias y diligenciamiento de actas de apertura. Medicamentos e insumos ordenados y fácilmente localizables APERTURA MENSUAL DE CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACION Se realiza un día hábil al mes según el cronograma de revisión de carro de paro, previamente fijado. Esta revisión está a cargo del regente de farmacia y en presencia de la enfermera jefe del servicio o la persona delegada por ella donde se encuentre el carro de paro. La revisión consiste en: Comparar y verificar lo consignado en el Formato de auditoria de acuerdo al tipo de carro de paro, maletín, kit y ambulancia que tiene el listado de medicamentos, insumos medico quirúrgicos y equipos con respecto a la cantidad, fecha de vencimiento, lote, registro INVIMA. Verificar que todos los medicamentos e insumos medico quirúrgicos tengan fecha de vencimiento, vigente y realizar los cambios de acuerdo a la rotación establecida, con el formato de cambio diligenciado. APERTURA MENSUAL DE CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACION El hallazgo de un medicamento vencido se considera como un incidente y debe ser reportado por el regente de farmacia y la reposición del medicamento o insumo medicoquirugico debe ser inmediato. Los hallazgos encontrados se comunican al regente de farmacia se registran en el acta de cierre y el informe de la revisión se presentan a Gerencia, Coordinación de Enfermería y Gestión Humana, en el caso de que el hallazgo lo amerite. Los informes están archivados bajo la responsabilidad del regente de farmacia con copia a la enfermera jefe del servicio donde se encuentre el carro de paro, maletín, kit y al paramédico de la ambulancia APERTURA MENSUAL DE CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACION Se debe comprobar la existencia del laringoscopio, resucitador pulmonar manual (BVM), las mascarillas y las conexiones.
El servicio Farmacéutico, llevará registro de todas las solicitudes
pendientes por falta de existencia o por cambio de fechas de vencimiento, garantizando la reposición oportuna, lo cual quedará anotado en el acta de cierre. FUNCIONES DE ENFERMERIA En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anteriormente (Verificación de carro de paro por turno) en el caso que se encuentren faltantes, la enfermera debe investigar en que turno se realizo la ultima apertura y determinar porque no se reemplazo el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo de carro de paro, esto debe ser informado al jefe inmediato. Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamento y/o dispositivos medios próximos a vencerse (Con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento), se diligenciara un formato de reposición de medicamentos y/o dispositivos médicos próximos dejando una copia en la carpeta del carro de paro. FUNCIONES DE ENFERMERIA Verificar que los medicamentos y/o dispositivos médicos que ingresen al carro de paro por cambio o reposición tenga un mínimo de año de tiempo de vida útil. Se deberá colocar en la parte delantera los medicamentos y/o dispositivos médicos con fecha mas cercana a su vencimiento, según la semaforización de medicamentos y/o dispositivos médicos (Verde, Amarillo, Rojo). Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o dispositivo medico vencido Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad. SEMAFORIZACION DE MEDICAMENTOS Y/O DISPOSITIVOS MEDICOS SEMAFORIZACION TIEMPO EN MESES SEGÚN FECHA DE VENCIMIENTO
VERDE > 1 AÑO
AMARILLO 6 - 12 MESES ROJO 0 – 6 MESES FUNCIONES DE ENFERMERIA Solicitar por escrito a servicio farmacéutico cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos del carro de paro, se debe incluir motivo y el tipo de modificación. Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio de urgencia y equipos en funcionamiento. El carro de paro debe permanecer con zuncho o candado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada insumo deben reponerse en un tiempo no mayor de 8 horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener los soportes de solicitud de reposición (Copias) y debe tener la semaforización externa de la siguiente manera == SEMAFORIZACION EXTERNA DEL CARRO DE PARO SEMAFORIZACION CRITERIO VALORES
VERDE Carro de Paro sin Novedades Completo
Medicamentos y/o Dispositivos
Médicos en proceso de AMARILLO Carro de Paro con Novedades reposición para garantizar stock mínimo (Tiempo de reposición de 8 Horas) Falta de medicamentos y/o Dispositivos Médicos de tal ROJO Carro de Paro con Novedades manera que no se garantiza la prioritarias atención segura en caso de emergencia (Reposición Inmediata) FUNCIONES DEL SERVICIO FARMACEUTICO Recopilar la información de los medicamentos e insumos informado por el servicio de urgencia para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un año. Garantizar que los medicamentos e insumos cumplan con las normas mínimas y de calidad que se requiere para los productos farmacéutico y medico quirúrgicos. Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéutico y medico quirúrgicos. Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos e insumos médicos quirúrgicos de manera inmediata con un lapso no mayor a 8 horas. Suministrar los respectivos Sticker para la semaforización de los medicamentos y/o insumos del carro de paro. APERTURA POR CODIGO AZUL La enfermera del servicio quitará el mecanismo de seguridad con el que cuenta el carro de paro y/o maletín para garantizar el resguardo del mismo y de conformidad a la urgencia se utilizan los elementos requeridos para cubrirla. Los envases de las ampollas o empaques de elementos utilizado deben ser colocados en la caneca anexa al carro de paro. Una vez terminada la urgencia se deben contabilizar los elementos que quedan en el carro de paro y establecer la diferencia con el inventario para establecer las cantidades a reponer. Contabilizar los envases o empaques rotos para verificar la utilización de los medicamentos, la cual debe coincidir con la diferencia calculada en el punto anterior. APERTURA POR CODIGO AZUL Solicitar al médico responsable de la atención del evento el diligenciamiento de la orden médica donde especifique los medicamentos o insumos utilizados. Hacer la solicitud de reposición de manera inmediata, en el software institucional, utilizando la orden médica donde se demuestre la utilización de los medicamentos o insumos durante el código azul o urgencia a nombre del paciente. Recibir los elementos y medicamentos de reposición del carro de paro indicando en farmacia que es para reposición del carro de paro, con el fin de que se entregue los medicamentos e insumos con fecha no menor a un año y luego hacer un conteo final para verificar que las cantidades y contenidos especificados en el inventario o listado corresponden a los existentes en el carro. APERTURA POR CODIGO AZUL Realizar la semaforización de los nuevos insumos que entran al carro de paro o maletín. La reposición de lo utilizado se debe diligenciar de forma inmediata, limpiar y retirar la basura del carro antes de cerrarlo. Si alguno de los insumos queda pendiente de reponer, se debe hacer la observación en el acta de apertura donde se registra la gestión realizada para su reposición y se coloca el número del candado entregado por el servicio farmacéutico en el momento en estos existan en la institución, previa entrega de copia del acta de apertura El regente entregará los insumos solicitados a nombre de un paciente tras la apertura del carro de paro o maletín y dará los zunchos o candados previa recibo de acta de apertura. A TENER EN CUENTA… El almacenamiento de dispositivos médicos debe hacerse de tal forma que no se deteriore el empaque primario, por lo cual se debe evitar cauchos para sujetar dichos insumos Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha más reciente de vencimiento, según semaforización. La reposición del material gastado tras la activación de código azul y/o código 01, debe ser inmediata o en un tiempo no mayor de 8 horas posterior al evento si existe el insumo en la clínica. De lo contrario no puede pasar más de una semana en el proceso de compras a no ser que se trate de producto agotado o desabastecido para lo cual se adicionara la carta de desabastecido, a los documentos del carro de paro, maletín, kit o ambulancia NO Deben EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO. GRACIAS…..
La Farmacocinética Comprende El Enfoque Cuantitativo Del Comportamiento de Los Fármacos en El Organismo y en Los Diferentes Mecanismos Que Modifican Su Concentración