Universidad Autónoma de Santo Domingo

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PUBLICA
GERENCIA Y POLITICAS DE SALUD (SAP-238)

Yasori Sierra Jiménez -100212457

Leudys P. Ramírez Medrano _-00439486
Alexandra Abreu German -100431291
Eris Yorlli Coronado Encarnación -100305826
Katherine P. Chireno Solano- 100308720

Sección w11

Dra. Emiliana Peña Sepúlveda.

Unidad 2: Sistema de Salud.

Defina sistema de salud:

Es un estructura social que esta formada por una serie de personas y acciones
destinados a mantener y mejorar la población mundial. Este incluye diferentes
aspecto interrelacionados como:
Organizaciones, instituto, y servicios que con llevan a cabo diferentes acciones
organizacios y planificaciones, es una variedad actividades que su finalidad es
meijor la población de la salud.

Defina las funciones de un sistema de salud:

Funciones de los sistemas de salud Un sistema de salud engloba todas las
organizaciones, instituciones y ayuda cuyo principal objetivo es llevar a cabo
actividades encaminadas a mejorar la salud. Los principales de los sistemas de
salud nacionales comprenden el sector público, privado, tradicional e informal. Las
cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la
provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión. Según
la OMS, a todos los sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le deben exigir las
siguientes cualidades:

- Universalidad, o alcance total de la población sin ninguna diferencia.

- Atención integral, nos dice que el sistema sanitario debe atender no solo
a la "asistencia" sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación.
- La imparcialidad en l distribución de los recursos.
- Debe ser eficiente, es decir, debe de haber mejores prestaciones y mejor
nivel de salud a menos costo.
- Flexibilidad, con objeto de poder responder de manera ágil y objetiva a
las nuevas necesidades, esta cualidad la venden especialmente los
modelos liberales.
- Contribuciones reales de la población en la planificación y gestión del
sistema sanitario.

Defina segmentación en salud y de un ejemplo:

Es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento,
afiliado y provisión estos son especialidades en conjunto a diferentes segmentos de
la población. Y esta determinado por su población, que están destinados por una
nivel de ingreso y posición.

Defina fragmentación de servicios de salud y de un ejemplo:

es la coexista de muchas unidades o actividades no integradas en la red de servicios
de salud OPS.

Defina Modelo de atención:

Comprende el enfoque ejecutado en la organización para la prestación social en los
siguiente términos: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover .equilibras, monitorizar y restaurar la salud.
 Defina sistema de salud basado en Atención Primaria y describa sus
características

Esta es esencial, está basada en métodos y tecnologías, científicamente fundados y

socialmente aceptable. En un enfoque de acercamiento a la organización de sistema de
salud, diseñado para mejorar las condiciones de salud de la población y maximizar la
equidad.
Según su origen son naturales o artificiales; según su tipo, concretos o abstractos.
Los sistemas artificiales se clasifican en: a) de procedimientos; b) físicos; c) sociales; d)
conceptuales. Se considera la organización un sistema social.
Los mismos pueden ser abiertos o cerrados. Los abiertos son aquellos que interactúan
con su ambiente; cerrados aquellos que no lo hacen. No obstante, se dice que hay grados
de interacción: unos sistemas tienen mayor grado de interacción con su ambiente que
otros. Cada sistema tiene un límite, el cual los separa. En un sistema cerrado, el límite es
rígido; en el sistema abierto el límite es flexible. Los sistemas sociales son sistemas
abiertos.

Defina y clasifique los diferentes tipos de sistemas, atendiendo a su

organización, financiación y provisión de la asistencia sanitaria.
En relación a su organización:
I. Sistema único de salud
 Asistencia pública
Estructura única, pública, financiada con recurso del Estado.
Cobertura universal. Ej. Cuba, Mongolia.
 Seguridad Social
Red única de servicios o mezcla de oferentes pero con una normatividad común.
Cobertura universal. Se financia con contribuciones obrero-patronales. Ej. Alemania,
Costa Rica
II. Sistemas mixtos
Falta de regulaciones comunes. Coexisten diferentes departamentos proveedores de
servicios de diferente desarrollo. Cobertura insuficiente, repita. Ej. EE.UU., algunos
países latinoamericanos.

Relacionada con la financiación y provisión de la asistencia sanitaria

I. Servicio Nacional de Salud
Cobertura universal y financiamiento fundamentalmente a partir de impuestos
generales
Ej. Reino Unido, Italia.
I. Seguridad social
Cobertura universal y financiación fundamentalmente por contribuciones obrero-
patronales Ej. Alemania, Francia Red única de servicios o mezcla de oferentes pero
 con una normatividad común. Cobertura universal. Se financia con contribuciones
obrero-patronales. Ej. Alemania, Costa Rica

Describa en detalle las características del Sistema de Salud

Dominicano según los parámetros tratados en la pregunta anterior.
- Todos los dominicanos e instituciones del país deben recibirlo.
- Garantizará la prestación de servicios de salud o protección a los beneficiarios directos
y sus familias.
- El colaborador elegirá la institución que le guste.
- Es gradual y progresivo.
- Independientemente del nivel de ingresos, el plan básico de todos es el mismo.
- Está contributivo.

Complete las características del sistema de salud de los siguientes

países según la forma de organización de servicios, financiamiento,
existencia o no de segmentación y/o fragmentación, clasifique cada
sistema según criterios de Blanco, Maya & Mejía, mencione ventajas y
desventajas del sistema para garantizar la protección de la salud de la
población:
País Describa Describa ¿Existe ¿Existe Diga qué
forma de mecanismos segmentación fragmentació tipo de
provisión de ? Justifique su n? Justifique sistema es Ve
de servicios financiamient respuesta su respuesta des
o
Estados Ventaja
Unidos segur
destina
Estos suelen Este es a través person
ser públicos de empresas Aseguramient recurso
y privados privadas de Si existen Si existen o privado en niño
seguro
Desven
del sec
increm
co
aseg
co
 España Ven
ciudad
con
A través de dis
impuestos y Sistema asist
regentado por En este no No existen nacional de salud
Publico las existen salud ofrece
comunidades médica
autónomas Desven
criterios
en l
de
Cuba Ventaja
la salud
y toda
A través de Servicio médic
Es público recursos del No existen No existen nacional de
estado salud Des
aum
poblac
esc
medi
in
Vent
fondos
seguro
salud
Estos son: Recursos del riesg
públicos, estado Servicio
República semiprivado Provenientes Aquí existen Si existen nacional de Desve
Dominica s y privados de impuestos salud tasas d
na generales gener
neonat
No
medicam
enfe
crónic

Lea el siguiente caso y proceda con lo que se le pide:

En República Dominicana la provisión de servicios de salud opera de forma

descentralizada de la función de Rectoría, a través de redes integradas de servicios de
salud, bajo el modelo de atención basado en APS. En una unidad geográfica coexisten
redes de naturaleza publica y privada, las cuales entregan servicios a través de
proveedores públicos y privados, mediante diferentes coberturas de aseguramiento.
Asuma que los miembros del grupo conforman una unidad familiar y que a uno de los
 miembros se le presenta la necesidad atención por problemas de dolor en la espalda
desde hace 2 semanas. Consideren que esta familia vive en el lugar de residencia de uno
de los miembros del grupo, responder los siguientes aspectos:

 Describe que tipo de servicios serian necesarios, de que nivel de atención y por
qué:

Los servicios a utilizar sería una consulta con su médico de cabecera (médicos de
familia, internistas…) y con un médico especialista en el área como por ejemplo un
ortopeda especialista en osteopática, neurocirujanos, médicos para el manejo del dolor,
anestesiólogos y muchos reumatólogos y neurólogos el nivel de atención que
utilizaríamos es el de segundo nivel, aunque no es una emergencia requiere una ayuda
especializada.

 Describa de qué manera accedería usted a esos servicios:

Me dirigiría a la clínica más cercano de segundo grado de mi provincia, para lograr

tener los servicios que requiero y que mi tipo de seguro de salud me otorga.

 Que tipo de cobertura de aseguramiento tiene los miembros del grupo (la familia)
y cual usaría:
 2 de los integrantes tienen seguro SeNaSa de régimen contributivo, el cual es un
seguro que tiene la cobertura básica, el cual ofrece entre un 80% y un 90% en
procedimientos y servicios ambulatorios, de maternidad con excepción los
honorarios médicos por parto normal, con conbertura en 100%, tiene una
cobertura media en estudios complementarios o especializados.

 1 integrante tiene seguro SeNaSa de régimen subsidiado, con una cobertura

general de SeNaSa para el tipo Subsidiado, los beneficiados al Régimen
bubsidiado obtienen un 100% de cobertura en todos los servicios que se
encuentren en el PDSS.

 1 integrante del grupo tiene un seguro privado Humano Superior, el cual tiene
una grande cobertura local en servicios ambulatorios servicios diagnósticos,
hospitalización, cirugías y parto dentro de su red proveedores, tiene una
cobertura ilimitada de 80 % en consultas ambulatorias, una cobertura de 80% en
estudios especializados, cobertura de 100% en estudios complementarios y
procedimientos ambulatorios, y una cobertura de 100% en emergencia.

 1 integrante del grupo no tiene ningún tipo de seguro de salud, el cual se

atendería como paciente privado, el cual no tiene ningún tipo de cobertura,
costeando todos los procedimientos y procesos con su dinero.
 Según lo analizado con el tipo de seguro y cobertura de integrantes del grupo,
defectivamente en este caso tendría que elegir un seguro con las facilidades que requiera
en el momento, necesitaría un seguro con buena cobertura para una consulta con un
médico especialista, con buena cobertura para estudios complementarios.
Usara el seguro privado de salud Humano Superior, ya que cumple con la cobertura y
facilidades que yo requiero ene se momento, aunque el seguro SeNaSa del régimen
subsidiado seria mi segunda opción.

¿Conoce los miembros del grupo la UNAP que le corresponde? En caso positivo
mencionarla, de lo contrario investigue y descríbala.

 UNAP del nuevo Brasil (Derrumbadero): en esta UNAP se brindan pocos

servicios de salud: en la actualidad no cuenta ni con un médico general, solo hay
dos enfermeras activas, un encargado de farmacia, un sereno y una trabajadora
encargada de buscar las fichas, carece de los medicamentos esenciales y no
cuenta con los equipos necesarios.

 UNAP del Caliche, los ríos: esta UNAP cuenta con un buen servicio de salud:
tiene un médico general, dos enfermeras, un encargado de farmacia, encargado
de darle turno a los pacientes, un portero y en ella se encuentra varios de los
medicamentos esenciales.

 UNAP de los Multis: es una UNAP en la cual podemos decir que hay un
excelente servicio de salud: cuenta con un médico general, dos enfermeras, un
encargado de farmacia y están presente los medicamentos esenciales.

 UNAP las hermanas Mirabal: esta UNAP tiene un buen servicio y cuenta con
todo su personal: un médico general, un director, un encargado de farmacia, sus
enfermeras y demás personajes de salud. Esta también cuenta con lo mayoría de
los medicamentos esenciales.

 UNAP Sagrado corazón de Jesús: en esta UNAP son muy solidarios, tienen un
buen servicio: cuenta con un médico general y sus enfermeras y también tienen
algunos de los medicamentos esenciales.

 ¿Conocen los establecimientos de primer de nivel y de nivel especializado que le

corresponde a cada miembro del grupo para recibir servicios de salud,
mencionarlos?
Centros de primer nivel de atención:

- San Lázaro, Esq Mella.

- Mauricio Báez, C/ Mauricio Báez #162, Villa Juana.
- Mata Hambre, C/ interior A No 13, Mata Hambre.
 - Benito Juárez, Av, Nicolás de Ovando No. 485
- Dispensario médico la esperilla, C/ Guarocuya No. 45 La Esperilla.

Centros especializados:

- Dr. Francisco E Moscoso Puello.

- Dr. Robert Reid Cabral
- Dr. Luis Eduardo Aybar
- Maternidad nuestra señora de la Altagracia.
- Darío Contreras

 En este ejemplo de búsqueda de servicios, identifica el grupo aspectos de

segmentación y fragmentación, detalle.

La segmentación y la fragmentación traen consecuencias para el desempeño de los

sistemas, lo cual se ha convertido en una limitación a la integración del sistema y
repercute en la equidad, efectividad y eficiencia.

Nuestros sistemas de salud son basados en las estrategias de atención primaria en salud
y por ende son más equitativos.

En los sistemas de salud que se basan en las APS el primer nivel es la puerta natural de
entrada al sistema.

El establecimiento de primer nivel va a facilitar el acceso a las pruebas complementarias

que requieran y seleccionen los servicios de atención especializadas necesarios con los
cuales se logre mayor efectividad para la obtención de mejores y eficaces resultados en
cuanto al uso de recursos.

Este modelo de salud se va a centrar en la persona, la familia y la comunidad.

Sus funciones principales van a ser: la rectoría, el funcionamiento y la prestación de

servicio de salud. Las características del sistema de salud va a depender de la historia y
las condiciones políticas y socio económicas que tiene cada país, además del grado de
influencia que van a ejercer los diversos grupos de interés y el juego de las fuerzas
políticas.
 Conclusión

En definitiva, los sistema de salud según su origen son naturales o artificiales; según su
tipo, concretos o abstractos. Los sistemas artificiales se dividen en: a) procedimientos;
b) físicos; C) sociedad; d) conceptuales. El seguro que brinda la institución, ya sea
público o privado, brinda a los empleados servicios de atención, incluido el acceso a la
salud. El alcance dependerá del tipo de servicio médico recibido, cobertura a los
familiares:
Dos de los afiliados cuentan con el seguro SeNaSa bajo el sistema de pago, el cual tiene
cobertura básica, brindando del 80% al 90% de las cirugías y servicios ambulatorios,
cobertura del 100% para el parto excepto los gastos médicos del parto normal, con
investigación complementaria o profesional El promedio tasa de cobertura.
Un afiliado cuenta con el seguro SeNaSa bajo el sistema de subsidio La cobertura de
seguro general del tipo de subsidio es SeNaSa Los beneficiarios del sistema de subsidio
reciben el 100% de cobertura de todos los servicios en el PDSS.
Un miembro del grupo cuenta con un seguro privado Superior Humano, que brinda
amplia cobertura local para servicios ambulatorios, servicios de diagnóstico,
hospitalización, cirugía y parto dentro de su red de proveedores, con un 80% de
cobertura ilimitada en consultas ambulatorias, la cobertura es del 80% de investigación
profesional, 100% de cobertura complementaria de investigación y cirugía ambulatoria,
y 100% de cobertura de emergencia.
Un miembro del grupo no tiene ningún tipo de seguro médico, puede participar como
paciente privado, no tiene ningún tipo de seguro y utiliza su dinero para pagar todos los
procedimientos y procesos. Analiza según el tipo de seguro y la cobertura de los
integrantes del grupo. En este caso, debes elegir un seguro con las facilidades necesarias
en el momento, necesitas un seguro con buena cobertura para consultar a un
especialista, y tener una buena cobertura de investigación complementaria alcance.
Utilizará un seguro de salud humano premium privado porque cumple con la cobertura
y las instalaciones que solicité en ese momento, pero se debe enfatizar que los subsidios
serán la segunda opción.
Partiendo del servicio de salud, podemos mencionar algunas de las unidades de atención
primaria, las cuales son:
UNAP del nuevo Brasil (Derrumbadero): en esta se brindan pocos servicios de salud: en
la actualidad no cuenta ni con un médico general, solo hay dos enfermeras activas, un
encargado de farmacia, un sereno, entre otras faltas que posee la entidad de servicios de
atención.
UNAP del Caliche, los ríos: cuenta con un buen servicio de salud: tiene un médico
general, dos enfermeras, un encargado de farmacia, encargado de darle turno a los
pacientes, un portero y podemos decir que en cuanto a medicación, esta posee algunos.
UNAP de los Multis: un excelente servicio de salud: cuenta con un médico general, dos
enfermeras, un encargado de farmacia y los medicamentos esenciales.
UNAP las hermanas Mirabal: tiene un buen servicio y cuenta con todo su personal de
salud.
UNAP Sagrado corazón de Jesús: son muy solidarios, tienen un buen servicio: cuenta
con un médico general, sus enfermeras y algunos de los medicamentos esenciales.
 Referencia bibliográfica

Edu.do. [citado el 12 de octubre de 2021]. Disponible en:

https://virtual.uasd.edu.do/file.php/311/UNIDAD_2/Material_de_lectura_unidad_2.
pdf
Retos C y. La Atención Primaria en Salud en República Dominicana [Internet].
Org.do. [citado el 12 de octubre de 2021]. Disponible en:
http://www.opd.org.do/descargas/politicaspublicas/analisis/La%20atencion
%20primaria%20en%20salud%20en%20RD.pdf
Paho.org. [citado el 12 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-
Estrategias_Desarrollo_Equipos_APS.pdf
Humano Seguro, Plan Superior Catalogo:
https://humano.com.do/Paginas/SaludSuperior.aspx
SeNaSa Contributivo, Catalogo: https://www.arssenasa.gob.do/wp-
content/uploads/2018/12/FullCatalogo-compressed.pdf
SeNaSa Distributivo, Catalog: https://www.arssenasa.gob.do/index.php/regimen-
contributivo/
Fátima G. Sistema de salud, 2015 (citado 10 Oct 2021). Disponible en:
https://virtual.uasd.edu.do/mod/resource/view.php?id=28203