HISTORIA CLINICA

CLINICA LA SAGRADA FAMILIA

NIT 901352353
DIRECCION: CR 15 CALLES 10 Y 11
Fecha Impresion:20/05/2020 12:05
HISTORIA CLINICA HISTORIA CLINICA TELESALUD

..:

FECHA: 2020-05-19 HORA: 17:19

HISTORIA NUM: 31207964 NOMBRE: ZAPATA DE SALDARRIAGA LUZ ELENA

EDAD: 71 FECHA DE NACIMIENTO: 1948-10-12 SEXO: FEMENINO

ADMINISTRADORA: SERVICIO OCCIDENTAL SALUD SOS REGIMEN: CONTRIBUTIVO

MUNICIPIO.: ARMENIA DIRECCION: LA CECILI MZ 31 CASA 7 BARRIO/VEREDA: -

ZONA: URBANO TELEFONO: 3206506922 - 3207070612

OCUPACION U OFICIO: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION

MOTIVO CONSULTA: CONTROL CRÓNICOS

LA PACIENTE APROBÓ QUE SE LE REALICE VALORACIÓN TELEFÓNICA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE DIABÉTICA NO INSULINOREQUIRIENTE EN MANEJO CON ASA 100 MG CADA 24 HORAS,

TORVASTATINA 20 MG CADA 24 HORAS, LOSARTAN+HIDROCLOROTIAZIDA 100+25 MG CADA 24 HORAS, METFORMINA 1000 MG

CADA 12 HORAS, LEVOTIROXINA X 50 X 1, FLUOXETINA 50 MG CADA 24 HORAS. . ENDOCRINOLOGÍA INDICÓ INICIAR

NAGLIPTINA+METFORMINA CADA 12 HORAS PERO NO SE LE HA ENTREGADO.

LA PACIENTE SE ENCUENTRA ACTUALMENTE EN LA CIUDAD DE BUGA, VALLE DEL CAUCA, DONDE SE ENCONTRABA AL INICIAR AL PANDEMIA Y

REFIEREN QUE REQUIEREN PERMISO PARA QUE PUEDA TRASLADARSE PARA OBTENER MEDICAMENTOS Y TOMA DE

ARACLÍNICOS QUE LE HAN INDICADO.

IDENTIFICACION DE SIGNOS DE ALARMA: - NO REFIERE

IDENTIFICACION DE SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA: NO REFIERE-

EDUCACION Y ORIENTACION DE CUIDADOS EN CASA: Lavarse las manos de manera correcta, con agua y jabón.
Evitar el contacto cercano con personas con síntomas de enfermedad respiratoria.
Al estornudar, cúbrase la boca con la parte interna del codo.
Si tiene síntomas de resfriado o gripe, antes de acudir a la institución, informe por vía telefónica a los profesionales de salud sobre su estado actual previo a su

llegada puesto que su estancia dentro de la institución hospitalaria con síntomas respiratorios favorece la propagación de virus en la totalidad

del entorno, afectando a los pacientes en el tratamiento y al personal de salud presentes en el mismo. Nuestros profesionales le brindarán la

orientación adecuada para continuar con su proceso de atención.

Limpie y desinfecte los objetos y las superficies que se toquen frecuentemente dentro del puesto de trabajo (celular, billetera, computadores, joyas). Cada tres

(3) horas
Mantenga bien ventilada su casa.
Si va a salir de casa utilizar tapabocas.

DIAGNOSTICO PRINCIPAL

DX. PRINCIPAL: DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION E119

CONDUCTAPag 1
Usuario que imprime: CAGIL
 DESCRIPCIÓN.: SE SOLICITA TOMA DE PARACLÍNICOS, SE BRINDA NOTA PARA QUE SE FACILITE SU TRASLADO DESDE EL VALLE

DEL CAUCA A LA CIUDAD DE ARMENIA. SE BRINDA FÓRMULA DE 3 MESES DE MANEJO EXCEPTO LINAGLIPTINA+METFORMINA. .

SE BRINDAN RECOMENDACIONES GENERALES, INDICACIONES ASOCIADAS A CUIDADOS Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES,

SIGNOS DE ALARMA, Y ORIENTACIÓN DE CUIDADOS EN CASA.

RIPS

CAUSA EXTERNA: OTRA

CONSULTA PRIMERA VEZ SI: X

CONSULTA PRIMERA VEZ NO:

FINALIDAD DE LA CONSULTA: NO APLICA

TIPO DE DIAGNOSTICO PRINCIPAL: CONFIRMADO REPETIDO

DIAS/INCAPACIDAD: 0

FIRMA

NOMBRE PROFESIONAL: JOSE ALEJANDRO GALARZA VALENCIA

Nº IDENTIFICACION.: 1094928456

NO. REGISTRO PROFESIONAL ASISTENCIAL: 1094928456

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DR. JOSE ALEJANDRO GALARZA VALENCIA
CC 1094928456 - Registro. 1094928456 - Especialidad: [MEDICINA GENERAL] - [MEDICINA GENERAL

RIORITARIA]

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PLAN DE ESTUDIO Y MANEJO

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APOYOS DIAGNOSTICOS
903815PYP - COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL1): PYP 1
903818PYP - COLESTEROL TOTAL: PYP 1
903868PYP - TRIGLICERIDOS: PYP 1
907106 - UROANALISIS 1

MEDICAMENTOS
B01AC0601 - ACETIL SALICILICO ACIDO 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACION DEL FARMACO

ABLETAS|-|TABLETAS 90
C10AA0502 - ATORVASTATINA 20mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACION DEL FARMACO CAPSULA

ABLETAS|-|TABLETAS 90
N06AB0302 - FLUOXETINA 20 mg (como base) TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACION DEL FARMACO

ABLETAS|-|TABLETAS 90
C09DA0101 - LOSARTAN POTASICO - HIDROCLOROTIAZIDA 100mg + 25mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA

LIBERACION DEL FARMACO TABLETAS|-|TABLETAS 90

Pag 2
Usuario que imprime: CAGIL
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DR. JOSE ALEJANDRO GALARZA VALENCIA
CC 1094928456 - Registro. 1094928456 - Especialidad: [MEDICINA GENERAL] - [MEDICINA GENERAL

RIORITARIA]
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EVOLUCIONES
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FIN DEL DOCUMENTO
Pag 3 Usuario que imprime: CAGIL
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