UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

INTERNADO I

TEMA: Profilaxis dental, Aplicación de

Barniz flúor, Consentimiento informado

INTEGRANTES:
ANABEL JARAMILLO
ANTONELLA GAMBARROTI
HENRY MORENO
MARJORIE CALDERÓN
VINICIO ANGULO
DAVID VALVERDE

PARALELO: 9/4

DOCENTE:
Dra. MARÍA VÉLEZ SÁNCHEZ MsC

PROFILAXIS DENTAL
La profilaxis es considerada la acción preventiva, la defensa o el cuidado de
una enfermedad y su expansión. Sin embargo, en el área odontológica, la
profilaxis dental es un proceso de limpieza de los dientes para anticiparse a
posibles enfermedades bucodentales que compliquen el tratamiento haciéndolo
mucho más complicado, una profilaxis también nos ayuda a eliminar las
manchas de los dientes, a desinflamar las encías y remineralizar el esmalte
dental mediante la aplicación de gel de flúor a alta concentración.

ETIOLOGIA

La acumulación de sarro o placa bacteriana puede originar enfermedades

bucales y dentales como la halitosis, gingivitis, periodontitis, caries,… y la
pérdida prematura de los dientes.

CLASIFICACION

Etapas de la profilaxis dental

1. Se identifican las zonas con mayor placa bacteriana: usando una

solución reveladora, una lupa y raspador el higienista dental debe
localizar el foco de las bacterias para su posterior eliminación
2. El primer tipo de limpieza dental es la higiene con cepillos rotatorios.
Consiste en limpiar los tejidos duros de la cavidad oral, los dientes, con
un cepillo de profilaxis que gira a una velocidad adecuada con una pasta
de profilaxis adecuada para poder eliminar las tinciones y dejar la
superficie dental libre de impurezas y libre para prevenir o retrasar la
tinción por parte de los cromógenos.
3. Tartrectomía o profilaxis dental,se trata de una intervención que tiene
una función preventiva y cuyo principal objetivo radica en la eliminación
de la placa bacteriana y el sarro, siendo este un tratamiento que tiene
una duración estimada de unos 40 minutos, Este procedimiento se
puede realizar de forma manual, mediante curetas, o de forma
ultrasónica, mediante un aparato ultrasonido, de esta forma, se elimina
el cálculo supragingival y se evitan problemas periodontales. 
 4. Raspado radicular en este paso, cuando hablamos de pacientes que
sufren periodontitis severa, es clave para acabar de raíz con la
enfermedad. La zona afectada puede correr peligro debido a esta
bacteria. En este caso no estamos ante una intervención de carácter
preventivo si no que se lleva a cabo en aquellos pacientes que padecen
una enfermedad relacionada con las encías, como por ejemplo la
gingivitis.Para llevar a cabo este procedimiento es necesario aplicar la
anestesia local y seguidamente se centrará la limpieza en la zona de
los dientes por debajo de la línea de las encías.

5. Limpieza con hilo dental, una buena higiene bucodental en casa,

mediante una buena técnica de cepillado dental y una limpieza
interdental (con hilo dental y/o cepillos interproximales) es imprescindible
para mantener una buena salud oral y evitar realizar los últimos tipos de
limpieza dental. Junto a esto, las revisiones periódicas al dentista con los
controles pertinentes harán que su salud bucodental sea excelente.

6. Aplicación de Flúor

7. Medicación: Una vez que el dentista ha evaluado el nivel de la

enfermedad y ha seguido paso a paso todo el tratamiento, es cuando
depende del paciente y tiene que comenzar a utilizar cremas
antibióticas, tanto para disminuir las molestias como para recuperarse en
la mayor brevedad

8. Examinación: Cuando el proceso de curación ya ha terminado, el

dentista procederá a una examinación mediante Rayos X y otras
herramientas que detectarán si existen anomalías o si todo está
correcto.

MANIFESTACIONES CLINICAS

 Acomulación de placa bacteriana alrededor del diente

 Sangrado al cepillarse los dientes
 Perdida de dientes
 Halitosis
 Movilidad dentaria
 Manchas en los dientes
 Retracción de las encías (haciendo que los dientes se vean más largos
de lo normal.)
 Dolor al masticar
 Mala higiene bucal
Diagnóstico diferencial: Fluorosis
Procedimiento

Enjuagatorio con clorhexidina al 0,12%. - Utilizar revelador de placa bacteriana.

- Enjuagar.

- Raspaje con instrumentos manuales y/o ultrasonido para remover la placa

bacteriana, cálculos, restos alimenticios y manchas.

- Pulir las superficies dentales con cepillo y copa de caucho rotatoria,

utilizando pasta abrasiva que remueve la placa restante y las manchas
causadas por diversos alimentos, bebidas y el tabaco en las superficies.

NOTA: las superficies pulidas de los dientes hacen más difícil que se acumule
la placa bacteriana

Complicaciones:

No es doloroso pero si puede presentar molestia de grado menor, la etapa post

limpieza puede dejar sensación de sensibilidad pero muy pequeña y por poco
espacio de tiempo.

Criterios de alta
 La profilaxis dental debe ser realizada cada seis meses.
Recordar que, para mantener una buena salud bucal, debe realizar un
cepillado diario.
Uso adecuado del hilo dental.
Uso de enjuagues

BARNIZ FLÚOR

El barniz de flúor es una capa protectora que se pinta sobre los dientes a fin de
prevenir caries y para detener caries que ya se comenzaron a formar.

El barniz de flúor contiene altas concentraciones de fluoruro, y se encontró una

revisión por Marinho et al. que si se aplica de dos a cuatro veces al año reduce
considerablemente la caries dental en los niños, cuando se usa además de
cepillarse los dientes regularmente con una pasta dental fluorada.

Durante las últimas décadas, numerosas investigaciones clínicas y de

laboratorio han demostrado la eficacia de los barnices fluorados como un
agente tópico preventivos de caries dental. Se ha demostrado que la fracción
prevenida promedio es del 30%, ligeramente superior a otros agentes
fluorados, además es muy efectivo en grupos de alto riesgo. 3

Los barnices fluorados también han demostrado inhibición de la

desmineralización del esmalte y promoción de la remineralización del mismo.
Investigaciones en infantes con alto riesgo de caries, han demostrado que la
aplicación de barniz de flúor cada 6 meses es muy útil en la promoción de la
remineralización de los dientes.

El concepto sobre el modo de acción del flúor ha cambiado en los últimos años.
La mayor importancia se le da a la presencia continua del ión flúor en el medio
peri-dentario, y no a la incorporación de flúor en el esmalte. El conocimiento
actual sugiere que el efecto preventivo del flúor está basado en tres ejes:

1. Promoción de la remineralización.

2. Inhibición de la desmineralización.

3. Reducción del metabolismo bacteriano.

Protocolos de aplicación
Si bien es cierto, estudios in-vitro
e in vivo han demostrado que la
presencia de úor en el medio
bucal después de la aplicación
de barniz de úor es muy limi-
tada, y concluye a las 24 horas
tanto en plasma (Ekstrand et al,
1980) como en saliva (Seppa, et al
1983), muchos estudios clínicos
han demostrado que con la aplica-
ción de barniz de úor ( Figura 4)
cada 6 meses existe una reducción
signicativa de los niveles de ca-
ries (Helfenstein y Steiner ,1994).
La tendencia de presentación del
barniz de úor que se comerciali-
za actualmente es transparente sin
variar el contenido de uoruro de
sódio al 5%.
El protocolo de aplicación de bar-
niz de úor (Figura 5), depende
principalmente del riesgo de ca-
ries individual. En nuestra prác-
tica privada, usamos un protocolo
basado en la evidencia cientíca
que se conoce hasta el moment
VENTAJAS

 Intensifica la resistencia del esmalte

 Fomenta la remineralización
 Tiene acción antibacteriana
 El flúor es útil para cuidar los dientes
 En los adultos también es útil (eliminando la sensibilidad al frío)
DESVANETAJAS

 Fluorosis

PROTOCOLOS DE APLICACIÓN

Si bien es cierto, estudios in-vitro e in vivo han demostrado que la presencia de

flúor en el medio bucal después de la aplicación de barniz de flúor es muy
limitada, y concluye a las 24 horas tanto en plasma (Ekstrand et al, 1980)
como en saliva (Seppa, et al 1983), muchos estudios clínicos han demostrado
que con la aplicación de barniz de flúor cada 6 meses existe una reducción
significativa de los niveles de caries (Helfenstein y Steiner ,1994). La tendencia
de presentación del barniz de flúor que se comercializa actualmente es
transparente sin variar el contenido de fluoruro de sódio al 5%. El protocolo de
aplicación de barniz de flúor, depende principalmente del riesgo de caries
individual. En nuestra práctica privada, usamos un protocolo basado en la
evidencia científica que se conoce hasta el momento.

El concepto sobre el modo de ac-

ción del úor ha cambiado en los úl-
timos años. La mayor importancia
se le da a la presencia continua del
ión úor en el medio peri-dentario,
y no a la incorporación de úor en
el esmalte. El conocimiento actual
sugiere que el efecto preventivo del
úor está basado en tres ejes:
1. Promocion de la reminerali-
zacion.
2. Inhibicion de la demineraliza-
cion.
3. Reduccion del metabolismo
bacteriano.
Si
El concepto sobre el modo de ac-
ción del úor ha cambiado en los úl-
timos años. La mayor importancia
se le da a la presencia continua del
ión úor en el medio peri-dentario,
y no a la incorporación de úor en
el esmalte. El conocimiento actual
sugiere que el efecto preventivo del
úor está basado en tres ejes:
1. Promocion de la reminerali-
zacion.
2. Inhibicion de la demineraliza-
cion.
3. Reduccion del metabolismo
bacteriano.
Si

PASOS A SEGUIR

1. Posicionar el sillón dental con una angulación de 180 grados

aproximadamente, en la que se
2. ubicará al niño o en el regazo de la madre.
3. Profilaxis dental.
4. Colocación de succión.
5. Aislamiento relativo por sextante.
6. Secar las piezas dentarias que van a tratarse.
7. Aplicar el barniz de flúor con pincel o aplicador en superficies dentales.
8. Retiro de aislamiento relativo y succión.
9. En pacientes menores de tres años y sin riesgo de caries, repetir el
procedimiento cada seis meses.
10. En pacientes con alto riesgo de caries, realizar el procedimiento de
choque: una vez por
11. semana, por un mes; luego una vez por mes, por tres meses; después
de tres meses, seis meses y al año.
INDICACIONES

Tratamiento preventivo: Pacientes de 1 a 17 años, hipersensibilidad, gestantes,

abrasión (dientes con desgaste leve y sin caries), pacientes con aparatología
de ortodoncia, discapacitados, fluorosis y/o defectos del esmalte.

CONTRAINDICACIONES

 Estomatitis y gingivitis ulcerativa.

RECOMENDACIONES

 Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos por dos

horas.
 Durante las 12 horas siguientes a la aplicación, se recomienda alimentos
 blandos y líquidos.
 Se le debe indicar a los padres o representantes no cepillar la boca del
 niño durante 24 horas después al procedimiento.
 Se recomienda el cambio del cepillo dental para los cepillados
posteriores del niño.

Es conveniente realizar las aplicaciones del barniz de flúor a partir de la

erupción del primer diente hasta los cinco años de edad, ya que el mismo actúa
como un recubrimiento para evitar posibles lesiones cariosas. Su uso es
principalmente importante para la prevención de las caries en niños.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El consentimiento informado en medina y todas sus especialidades, es un

documento médico legal que se da al paciente de forma libre, voluntaria y consciente.

Es un acto por medio del cual el médico debe informar al paciente la variedad de
métodos diagnósticos y terapéuticos, explicando, además, las ventajas y desventajas
de estos, para que sea el paciente quien elija la alternativa que mejor le parezca según
la información brindada por el facultativo. La explicación se efectúa a un paciente
atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su situación, así como del
balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos
o intervenciones recomendadas, para a continuación consentir o rechazar los mismos
de acuerdo con su escala de valores.

En palabras más simples, es un PROCESO mediante el cual se respeta el principio de

autonomía del paciente. Es la autorización que hace una persona con plenas facultades
físicas y mentales para que las o los profesionales de la salud puedan realizar un
procedimiento diagnóstico o terapéutico luego de haber comprendido la información
proporcionada sobre los mismos.

El consentimiento es verbal por regla general. Sin embargo, se prestará por escrito
en intervenciones quirúrgicas, procedimientos de diagnóstico y terapéutica invasiva y,
en general, la aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de
notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente. 

El facultativo proporcionará al paciente, antes de recabar su consentimiento escrito,

la información básica siguiente:  

1. Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervención origina con

seguridad.  

2. Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del

paciente.  

3. Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al

estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervención.  

4. Las contraindicaciones del tratamiento a realizar. 

El consentimiento informado es pues: 

 Un requisito indispensable para que surja el contrato de servicios médicos o la

relación entre el dentista y el paciente.  
  Un acto jurídico, ya que de él deriva efectos jurídicos e integra, junto con el
consentimiento del profesional, el acto complejo y perfecto, bilateral y
negocial, que es el contrato de servicios médicos. 

 Un acto médico dirigido a la prevención, curación o rehabilitación de la salud

OBJETIVOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Desde una perspectiva ética, clínica y jurídica, la figura del CI tiene por objetivos:
reconocer y respetar el derecho de autonomía de los pacientes, lo que constituye no
sólo una exigencia jurídica, sino por sobre todo, una exigencia ética; promover la
participación del paciente en su proceso de atención en salud, lo que significa que
comparte responsabilidades y asume riesgos, y optimizar la relación equipo médico-
paciente: el paciente que posee una adecuada comunicación de la información, queda
más satisfecho con la atención, sin tener en cuenta únicamente los resultados. En
última instancia, el CI tiene como objetivo fortalecer la seguridad de la atención del
paciente.

 FUNCIONES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

1. Promover la autonomía de los individuos

2. Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas

3. Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación

4. Evitar el fraude y la coacción

5. Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud

6. Disminuir recelos y aliviar temores

7. Introducir en la medicina una mentalidad más probabilística y con mayor capacidad

de hacer frente a la incertidumbre.
En suma, defiende al paciente, al profesional y a la institución.

¿QUÉ INFORMACIÓN SE DEBE ENTREGAR AL PACIENTE?

Sobre el contenido de la información hay bastante acuerdo. En general es

comúnmente aceptada la entrega de información que redunde en que el paciente
entienda su situación de salud y esté dispuesto a tomar una decisión. Para que esto
sea posible, al menos, debe entregarse la siguiente información:

 Sobre qué se está pidiendo consentimiento (qué es lo que se va a hacer)

 Para qué se va a hacer el procedimiento o tratamiento (objetivos claros

 Qué se espera obtener como resultado (beneficios esperados)

 Cuáles pueden ser los riesgos que se corre (riesgos más frecuentes y más
graves)

 Qué alternativas existen a lo que se está proponiendo (alternativas disponibles)

 Qué ocurriría (clínicamente) si el paciente decide no acceder a lo que se le

ofrece (riesgos de no tratarse o aceptar un procedimiento)

 Qué hacer si se necesita más información (a quien preguntar, dónde y cómo,

información completa y continuada)

 Qué hacer si cambia de idea frente al consentimiento otorgado o rechazado

(revocabilidad)

En cuanto a la Información sobre los riesgos es necesario que los pacientes conozcan

los siguientes acerca los mismos:

1. Riesgos insignificantes, pero de común ocurrencia: deben ser informados.

2. Riesgos y de escasa ocurrencia: no es necesario que sean informados.

3. Riesgos de gravedad y común ocurrencia: deben ser detalladamente informados.

4. Riesgos graves de escasa ocurrencia: deben ser informados.

Con toda esta información el paciente debe ser capaz de tomar una decisión que
responda a sus necesidades e intereses, a sus valores, a sus criterios de bien, con
respeto a sus temores y esperanzas. Es deseable que el CI se obtenga en un ambiente
adecuado, tanto para el médico que entrega la información como para el paciente o
los familiares que la reciben. Idealmente se debe disponer de una sala de consulta
donde sea posible conversar con tranquilidad, sin interrupciones y en un ambiente que
asegure la confidencialidad.

PREGUNTAS

En que consiste una profilaxis dental?

a. Pulir superficies
b. Colocar anestesia infiltrativa
c. Uso de sellantes
d. Enjuague con suero fisiológico

Justificación: las superficies pulidas de los dientes hacen más difícil que se
acumule la placa bacteriana.

Se realiza raspaje con:

a. Piedra pómez
b. Pasta profiláctica
c. Instrumentos manuales
d. Cepillos profilácticos

Justificación: Raspaje con instrumentos manuales y/o ultrasonido para remover

la placa bacteriana, cálculos, restos alimenticios y manchas

La profilaxis es considerada como que tipo de tratamiento en la

Odontología?

a) Restaurador
b) Preventivo
c) Quirúrgico
Justificación: la profilaxis dental evita la aparición o expansión de
enfermedades como caries, gingivitis y periodontitis.

Con que se idientifica las zonas de mayor acumulación de placa

bacteriana

a) Raspado radicular
b) Sustancia reveladora de placa
c) Profilaxis

Justificación: capaz de teñir el biofilm que forman las bacterias al nutrirse de los
restos de alimentos y que es el principal causante de las enfermedades bucodental

El flúor después de la aplicación de flúor barniz permanece en el medio

bucal hasta un tiempo de:
a) 12 horas
b) 24 horas
c) 72 horas
d) 1 hora

Justificación:

Estudios in-vitro e in vivo han demostrado que la presencia de flúor en el medio

bucal después de la aplicación de barniz de flúor es muy limitada, y concluye a
las 24 horas tanto en plasma como en saliva.

En un paciente con alto riesgo de caries cuan aconsejable es la aplicación

de flúor barniz:
a) 3 aplicaciones en la primera semana, combinado con
clorhexidina, 1 aplicación cada 2 meses hasta un año.
b) 1 aplicación cada 4 meses
c) 1 aplicación cada 6 meses
d) 1 aplicación 5 veces al día, seguido de 3 aplicaciones al año
Justificación:

Debido al alto riesgo de caries es aconsejable empezar con mayor frecuencia

de aplicaciones, pero procurando no exceder la cantidad para evitar fluorosis.

Una de las contraindicaciones para la aplicación de flúor barniz es:

a) Fluorosis y/o defectos del esmalte.

b) Abrasión (dientes con desgaste leve y sin caries).
 c) Estomatitis y gingivitis ulcerosa.

JUST: Ya que la estomatitis y gingivitis ulcerosa provocan hinchazón y llagas en

la cavidad oral y al momento de la aplicación de flúor barniz generaría mucho
dolor.

¿A qué edad es conveniente realizar las aplicaciones del barniz de flúor?

a) A partir de la erupción del primer diente hasta los cinco años de edad.
b) A partir de la erupción del primer diente hasta los cuatro años de edad.
c) A partir de la erupción del primer diente hasta los seis años de edad.
JUST: Ya que el mismo actúa como un recubrimiento para evitar posibles
lesiones cariosas. Su uso es principalmente importante para la prevención de
las caries en niños.