FORMATO DE EVALUACION DE SIMULACRO

EVALUADOR: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx FECHA:

EMPRESA: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx dia mes año
Este simulacro se realiza para preparar y concientizar a las personas que se encuentran dentro de
PROPOSITO DEL
la infraestructura de xxxxxx con el fin de establecer las acciones más convenientes para afrontar
SIMULACRO
una situación de emergencia en caso de sismo.
CALIFICACION 1= DEFICIENTE 2= REGULAR 3=BUENO 4=MUY BUENO 5=EXCELENTE
PARTICIPANTES CALIFICACIÓN OBSERVACIONES
1.La reacción de las personas fue la apropiada en el
momento del simulacro
2.La cooperación de las personas fue la adecuada
3. Se siguió las indicaciones dadas por el líder de
evacuación.
4. Los participantes identificaron claramente la
activación de la alarma.
BRIGADISTAS CALIFICACIÓN OBSERVACIONES
1.Se brindó atención médica y/o primeros auxilios
u otra similar
2. Hubo una buena coordinación de los brigadistas
u organizadores
3. Se realiza una inspección en las instalaciones
después del simulacro
4. Se controló el flujo de servicios públicos
esenciales en las instalaciones
6. Se guio a los participantes por la ruta de
evacuación verificando que todos estuvieran a
salvo
LIDERES CALIFICACIÓN OBSERVACIONES
1. Los líderes de evacuación contaban con algún
elemento para ser identificados y/o se
identificaron como tales.
2. Los líderes de evacuación y demás personal de
apoyo hicieron buen uso de los recursos
suministrados.
3. El Líder hizo conteo y verificación del personal a
su cargo al momento de llegar a la Zona de
Seguridad dando posteriormente cuenta al
Coordinador General.
COMANDO DE INCIDENTES CALIFICACIÓN OBSERVACIONES
1.El comandante del incidentes estableció
adecuada y oportunamente su puesto de comando
2. El comandante del incidente delego
adecuadamente los cargos.
3. Coordinaron las acciones del personal, recursos,
instituciones o entidades externas que se
incorporan al Incidente. 
PROCEDIMIENTOS CALIFICACIÓN OBSERVACIONES
1. Los tiempos de evacuación fueron los esperados,
según el contexto
2. Se realizaron los procedimientos de atención,
(seguridad), conforme al nivel esperado, frente a la
situación del simulacro.