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C1D2 1
C1D2 1
Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada. Se encuentra afectada por que la vía oral está
comprometida por intubación endotraqueal
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales. No aplica
Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada. Se encuentra afectada ya que se encuentra bajo
sedación y eso condiciona a no moverse
Necesidad 5: Dormir y descansar. Se encuentra afectada ya se encuentra bajo sedación
Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada. No aplica
Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal. Se encuentra afectada ya que los días previos hasta
hoy presenta picos febriles
Necesidad 8: Mantener la higiene corporal. No aplica
Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno. Por su edad tiene riego de caída y por el tratamiento
de sedación
Necesidad 10: Comunicarse con los otros Por la sedación no puede comunicarse
Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fé No aplica
Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado. No aplica
Necesidad 13: Participar en diversas formas de Por su edad si se encuentra afectada ya que les gusta
entretenimiento. estar jugando y se encuentra dormida por sedación
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la No aplica
curiosidad.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Enfoque De:2 a 4
(Problema)
3-moderadamente
comprometido
Ruidos
Factores respiratorios 4-Levemente
Relacionados Patológicos comprometido De:2a 4
(Causas)
5- no comprometido
Retención de secreciones
Características OBJETIVO:
definitorias permeabilidad
(Signos y síntomas) de las vías
aéreas
secreciones purulentas, espesas , verdosas y
estertores
Notas de enfermería:
Dia 1:
Recibo femenino de 3
años de edad, a la valoración se encuentra, irritable con llanto, fiebre de 35.5, disnea sin
disminución de saturación de oxígeno ya que se encuentra con 95 %.
Durante el turno se sugirió que permaneciera el familiar para dar confort y disminuir la irritabilidad.
Para el manejo de la hipertermia se empezó con medios físicos a la cual si tuvo mejoría.
Durante el turno no presento ningún evento adverso.
Dia 2 :
Recibo paciente femenina de 3 años, que cursa su segundo día en el servicio, con mejoría en la temperatura con el
tratamiento farmacológico, se encuentra con dispositivo del alto flujo complementaria manteniendo la saturación de oxígeno
en 94%, disminuyendo en el llanto hasta 85%. y con dispositivo de terapia de infusión para mantener vía permeable sin
datos de flebitis.
A la valoración se encuentra, hipoactiva, irritable llegando al llanto y presentando cianosis peribucal durante el episodio, se
observa palidez de piel y tegumentos,
Dia 3 :
Recibo paciente femenina de 3 años de edad la cual cursa su tercer día en el servicio, por la noche inicia tratamiento con
antibióticos por vía parenteral ya que en el estudio de esputo sale positivo a bacteria Streptococcus pneumoniae a la
valoración se encuentra bajo sedación, reactiva al dolor, con palidez de tegumentos y mucosa deshidratada
BIBLIOGRAFIAS
1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015-2017. 9ª. ed. Barcelona,
España: Elsevier; 2017.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 6ª. ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2008.
3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2009.