DIRECCIÓN SEDE TULUÁ

Oficina de Extensión y proyección Social FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN EVENTOS DE

EXTENSIÓN Y EDUCACIÓN CONTINUA

NOMBRE PROGRAMA:

FECHA DE INSCRIPCIÓN: FOTO

DD MM AAAA

NOMBRE COMPLETO:

SEXO : FEMENINO MASCULINO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: C.C. T.I. C.E. OTRO No.

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR:

DIRECCIÓN RESIDENCIA: CIUDAD:

TELÉFONO RESIDENCIA: CELULAR:

CORREO ELECTRÓNICO:

ESTUDIOS SUPERIORES:

INSTITUCION EDUCATIVA:

FECHA DE GRADO: CIUDAD:

EMPRESA DONDE LABORA ACTUALMENTE :

CARGO DESEMPEÑADO :

ANTIGÜEDAD CARGO: NOMBRE JEFE INMEDIATO:

DIRECCION EMPRESA : CIUDAD:

TELÉFONOS EMPRESA :

OBTIENE DESCUENTO ? SI _______ % NO

TIPO DE DESCUENTO : EGRESADO UNIVALLE

GRUPO EMPRESARIAL (MÁS DE 3 PERSONAS)

PERSONAL VINCULADO A LA FUNDACIÓN UNIVALLE TULUA

OTRO

Elaborado por: Oficina de Extensión y Proyección Social

F-0067-01-MP-05-01-01 Normalizado por: Oficina de Calidad y Mejoramiento
V-10-2018 Dirección Sede
DOCUMENTOS ANEXOS A ESTE FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

FOTOCOPIA AMPLIADA Y LEGIBLE DE CÉDULA DE CIUDADANÍA

FOTOGRAFIA TAMAÑO 3 X 4 A COLOR ( 1 )
RECIBO DE PAGO TOTAL O PARCIAL
FOTOCOPIA ACTA DE GRADO O CONSTANCIA ESTUDIO PREGRADO
CONSTANCIA LABORAL (SI APLICA)

FIRMA INSCRITO

INFORMACIÓN PARA CONSIGNAR: BANCO DE BOGOTÁ CUENTA CORRIENTE 484-49-48-77

NOMBRE CUENTA: BANCO DE BOGOTA, CONSORCIO FIDUBOGOTA GNB SUDAMERIS RECUADOS
GENERALES UNIVERSIDAD DEL VALLE
Referencia 1: 026549000 Referencia 2: documento de identidad del inscrito.

Ejemplo:

*Se pone a consideración del inscripto realizar entrega de la fotografia.

*Consultar Resolución 2653 de noviembre 21 de 2016 “Por la cual se reglamentan los reintegros de dinero por concepto de
Matrícula Financiera, Cursos, Seminarios, Diplomados y Cursos de Extensión en General.” en la pagina web del área de extensión.
http://tulua.univalle.edu.co/estudia-en-univalle/diplomados-cursos-y-talleres.

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