Código: FO-MI-155

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
(EDUCACIÓN NO FORMAL Y EDUCACIÓN PARA
Versión: 02
EL TRABAJO Y DESARROLLO HUMANO)

Fecha: 16-01-2017

Lea cuidadosamente las instrucciones que aparecen a FECHA SOLICITUD:

con�nuación antes de llenar esta solicitud D D MM A A AA
FOTO
FONDO BLANCO
3X4
La Funlam se reserva el derecho de verificar los datos aquí consignados y los de la docu-
mentación que se adjunta para el proceso de admisión. En el momento de descubrir
alguna falsedad en la información se invalida la inscripción.
La Funlam se reserva el derecho de admisión.

DILIGENCIE EL PRESENTE FORMULARIO DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES:

1. Consigne en el formulario los datos solicitados.

2. U�lice máquina de escribir o letra imprenta.
3. Pegue en el formulario una foto reciente (3 x 4 cm - fondo blanco, en la foto debe verse los hombros).
4. Firme el formulario.
5. Entregue el formulario adjuntando la documentación requerida según el �po de aspirante.
6. Pague los derechos de Inscripción (si es el caso).

1. PROGRAMA

A. TÉCNICO LABORAL (EDUCACIÓN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO):

B. SEMINARIO, DIPLOMADO, CURSO, OTROS:
NOMBRE DEL PROGRAMA O EVENTO:

2. INFORMACIÓN BÁSICA

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:

NRO. DCTO. IDENTIDAD: DE:
SEXO: MASCULINO FEMENINO ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OTRO CUAL?

RH: FECHA DE NACIMIENTO: D D MM A A A A LUGAR DE NACIMIENTO:

DIRECCIÓN: CIUDAD:
BARRIO: PAÍS: ESTRATO RESIDENCIA:
TELÉFONO FIJO: CELULAR:
ENVÍO CORRESPONDENCIA: OFICINA CASA EMAIL
LIBRETA MILITAR No: DISTRITO: EPS:
EMAIL:
AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES.
La Funlam solicita su autorización para la recopilación, almacenamiento y tratamiento de sus datos personales, y le informa que estos datos se utilizarán
únicamente para las siguientes finalidades: SOLICITUD DE CARTAS DESCRIPTIVAS, y demás finalidades descritas en la Política de Tratamiento y Protección
de Datos Personales de la Institución académica.
Sus datos personales son tratados y protegidos de acuerdo a lo que reglamentan dichas políticas, con apego a lo dispuesto por la normativa colombiana sobre
Tratamiento de Datos Personales, Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013. Consulte nuestras Políticas para el Tratamiento y Protección de Datos en www.funlam.edu.co
 3. INFORMACIÓN ACADÉMICA

NIVEL DE ESCOLARIDAD: PRIMARIA SECUNDARIA TÉCNICO

TECNOLÓGICO PROFESIONAL POSGRADO
MODALIDAD DEL BACHILLERATO O NIVEL PROFESIONAL:
TÍTULO OBTENIDO: AÑOS CURSADOS:
FECHA ÚLTIMO TÍTULO: D D MM A A AA

4. OTROS ESTUDIOS
INSTITUCIÓN EDUCATIVA AÑO TÍTULO OBTENIDO FECHA DE TERMINACIÓN

1 D D M M A A A A

2 D D M M A A A A

3 D D M M A A A A

5. INFORMACIÓN FAMILIAR
PARENTESCO NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCIÓN RESIDENCIA OCUPACIÓN U OFICIO TELÉFONO

PADRE

MADRE

CÓNYUGE

6. INFORMACIÓN LABORAL

EMPRESA:
CARGO: TIEMPO DE SERVICIO:
TELÉFONO: FAX: EMAIL:
JEFE INMEDIATO: TELÉFONO:

7. MOTIVACIÓN

RAZONES PARA ELEGIR ESTE PROGRAMA:

RAZONES PARA ESTUDIAR EN LA FUNDACIÓN UNIVERSITARIA LUIS AMIGÓ:

POR QUÉ MEDIO SE ENTERÓ SOBRE LA FUNDACIÓN UNIVERSITARIA LUIS AMIGÓ:

PRENSA RADIO T.V. VOLANTES FAMILIARES
ESTUDIANTES O EMPLEADOS DE LA INSTITUCIÓN OTRO CUAL?
ESTA SOLICITUD SÓLO ES VÁLIDA PARA EL AÑO Y SEMESTRE EN QUE SE PRESENTÓ

FECHA: D D MM A A A A

FIRMA DEL ASPIRANTE

C.C.: