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Versión: 01
LISTA DE CHEQUEO PARA VERIFICACIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES Fecha:

Página 1 de 5

Sede:
Nombre Evaluador:
Fecha:
Hora:
Nota: Diligencie con una equix (1), así: S: Si cumple con el criterio, P: Si cumple parcialmente y N: No cumple con el criterio, NA: no aplica
Criterios de éxito
S P N NA Observaciones
1 Planeación
1.1 Administración del plan
Para el diseño y ejecucion del PGIRH, se conformó, el Grupo Administrativo de
1.1.1
Gestión Ambiental y Sanitaria (verifificar el acto administrativo).
El grupo administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se reune de forma ordinaria
1.1.2
por lo menos una vez al mes.
En el último año el grupo administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se ha
1.1.3
reunido de forma extraordinaria.
Tiene documentado el Plan de Gestion Intergral de Residuos Hospitalarios y
1.1.4
Similares(PGIRHS)
El PGRHS está revisado por la Entidad Territorial de Salud o Ambiental
1.1.5
correspondiente (direcciones departamentales, distritales y locales de salud)
El PGIRHS ha sido revisado periódicamente respondiendo a los cambios que lo
1.1.6
pudieron afectar?
Si el PGIRHS ha sido ajustado, se envió a la Entidad Territorial de Salud o
1.1.7
Ambiental correspondiente para que emita un nuevo concepto?
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1.2. Diagnóstico ambiental y sanitario S P N NA
El diagnostico ambiental y sanitario comprende la caraterización cualitativa y
1.2.1 cuantitativa de los residuos generados en las diferente secciones, clasificandolos de
acuerdo al DeCreTo 2676/00.
El diagnóstico incluye los vertimientos líquidos, las emisiones atmosféricas, las
1.2.2 tecnologías que la institución cuenta para el manejo integral y la capacidad de
respuesta ante situaciones de emergencia.
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1.3 Características de los recipientes S P N NA
Existen recipientes en cada área y servicio de la institución, en la cantidad necesaria
1.3.1
de acuerdo con el tipo de residuos generados
Los recipientes utilizables son livianos, cilindricos resistentes a los golpes, sin aristas
1.3.2
internas y provistos de asas que faciliten el manejo de los residuos.
 Los recipientes están construídos en material rígido, impermeable, de fácil limpieza y
1.3.3
resistentes a la corrosión.
Los recipientes estan cerrados o tapados, no permiten la entrada de agua, insectos
1.3.4
o roedores, ni el escape de líquidos.
Los recipientes están dotados con tapas de buen ajuste, bordes redondeados y
1.3.5
boca ancha para facilitar su vaciado.
La capacidad de los recipientes se ajusta al PGIRH y al código de colores
1.3.6
estandarizado.
Los recipientes se encuentran rotulados con el nombre del departamento, el área o
1.3.7 servicio al que pertenecen, el residuo que contiene y el símbolo internacional que
identifica el tipo de residuo dispuesto.
1.3.8 La tapa de los recipientes para residuos infecciosos se acciona a través de pedal.
La resistencia de las bolsas desechables soporta la tensión ejercida por los residuos
1.3.9
contenidos y por su manipulación.
El peso indivual de la bolsa con los residuos no supera los ocho kilogramos y la
1.3.10
resistencia de cada bolsa supera los 20 kilogramos.
Los colores de las bolsas siguen el código establecido y son de alta densidad y
1.3.11 calibre suficiente para evitar el derrame durante la recolección, el movimiento
interno, el almacenamiento central, entre otros.
Los residuos anatomopatologicos, de animales biosanitarios y cortopunzantes son
1.3.12 empacados en bolsas rojas desechables que no contengan PVC u otro material que
posea átomos de cloro.
Las bolsas que contienen residuos radiactivos son de color púrpura y
1.2.13
semitransparentes.
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables, de paredes gruesas,
1.3.14 rígidos, livianos y en polipropileno de alta densidad (polímero que no contenga
PVC).
Los recipientes para residuos cortopunzantes son resistentes a la ruptura y a la
1.3.15
perforación por elementos cortopunzantes y su capacidad es no mayor a dos litros.
Los recipientes cuentan con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta y al cerrarse
1.3.16
quedan completamente herméticos.
Los recipientes para cortopunzantes se rotulan con institución, origen, tiempo de
1.3.17 reposición, fecha de recolección, responsable y con la leyenda "manipularse con
precaución y cierre herméticamente"
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1.4 Características estructurales S P N NA
¿El establecimiento esta ubicado en sitio seco, no inundable y terrono de facil
1.4.1
drenaje?
El establecimiento esta alejado de botaderos de basura, pantanos, criaderos de
1.4.2
insectos y roedores?
La construccion esta diseñada a prueba de roedores e insectos? (iluminado,
1.4.3
baldosín, desague, espacio que separen los comunes de los biológicos)
Dispone de servicios sanitarios en cantidad suficiente para el personal que labora en
1.4.4
el establecimiento, debidamente dotados (jabones, toallas, papel higienico)?
Dispone de servicios para el uso del publico separados por sexo y bien dotados
1.4.5
(jabones, toallas, papel higienico)?
 Existen sifones o rejillas de drenaje adecuadas y las aguas de lavado y servidas no
1.4.6
ocasionan molestias a la comunidad o contaminacion al entorno?
1.4.7 Las instalaciones electricas estan debidamente aisladas y protegidas?
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1.5 Sistema de información S P N NA
La institución ha adoptado el formulario RH1 para registrar la generación de
1.5.1
residuos.
Diariamente el generador consigna en el formulario RH1 el tipo de cantidad de
1.5.2 residuos que entrega al prestador del servicio especial de aseo para tratamiento y/o
disposición final, especificando tipo de desactivacion y sistema de tratamiento que
se dará a los residuos.
Los formularios una vez diligenciados semestralmente son presentados a la
1.5.3
auditoria ambiental y sanitaria competente (observar evidencia)

La institución ha adoptado los indicadores establecidos en en componente interno

1.5.4 del MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION INTEGRAL
DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA
MPGIRHS

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- - - - 0
TOTAL % ÉXITO, EN EL CUMPLIMIENTO DEL CAPITULO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 Implementación
2.1 Programa de formación y educación S P N NA
El programa de formación y educación se ha venido implementando
2.1.1
secuencialmente y existe evidencia en cronogramas periódicos.
Existe un cronograma el cual contenga las actividades de formación y educación
2.1.2
para el manejo integral de residuos del año 2009.
El programa de formación y educación contempla las estrategias y metodologías de
2.1.3 capacitación necesarias (formación teorica y practicas, temas generales y
especificos capacitacion en diferentes niveles, etc)
El generador capacita a todo el personal que labora (directos y contratistas) en la
2.1.4 institución, que hace práctica docente asistencial, con el fin de dar a conocer los
aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos hospitalarios
El programa contempla temas tales como legislación ambiental y sanitaria,
2.1.5
seguridad industrial y salud ocupacional,entre otros.
El programa contempla capacitación específica en el manual de conductas básicas
2.1.6
de bioseguridad.
Se dispone de un archivo organizado para todo lo correspondiente al programa de
2.1.7
capacitación (observar pertinencia y evidencia).
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2.2 Segregación en la fuente S P N NA
¿Se realiza separación en áreas de prestación de servicios de salud, alimentación,
2.2.1
salas de espera, y unidades de apoyo?
2.2.2 ¿Se realiza separación en áreas administrativa ?
2.2.3 ¿Se realiza separación en áreas comunes?
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2.3 Desactivación de residuos hospitalarios S P N NA
¿Se desactivan correctamente y con productos permitidos los residuos biosanitarios,
2.3.1
anatomopatológicos, cortopunzantes y químicos reactivos?
Para la desinfección de los residuos enviados e incinerados no se utiliza hipoclorico
2.3.2
de sodio no calcio.
Los residuos químicos mercuriales son separados en residuos mercuriales de
2.3.4
amalgamas y residuos mercuriales de termometros
los residuos mercuriales de amalgamas son introducidos en glicerina, aceite mineral
2.3.5
o soluciones de permanganato de potasio al 2%
Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes
2.3.6 de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados como
residuos peligrosos y en consecuencia, se toman las medidas pertinentes para el
almacenamiento y disponibilidad final.
Los residuos químicos reactivos provenientes del revelado de placas de rayos x son
2.3.7
devueltos al proveedor quien realiza el tratamiento físico químico para reciclaje
Los residuos infecciosos anatomopatologicos son desinfectados antes de ser
2.3.8 llevados al almacenamiento, se colocan en bolsa roja a prueba de goteo y se
congelan para su posterior tratamiento y disposición final.
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2.4 Movimiento interno de residuos S P N NA
Para el movimiento interno de los residuos se planearon y establecieron rutas
2.4.1 internas cubriendo la totalidad de la institución y se elaboró un diagrama del flujo de
residuos sobre el esquema de distribución de la planta
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es el mínimo
2.4.2 posible y la recolección interna se realiza por lo menos una vez al día, en horas de
menor circulación de pacientes, empleados o visitantes.
Los vehículos para el movimiento interno de residuos son de tipo rodante, en
2.4.3 material rígido, de bordes redondeados lavables e impermeables y facilitan un
manejo seguro de los residuos sin generar derrames.
Los vehículos para el movimento interno de los residuos peligrosos se encuentran
2.4.4
identificados y son de uso exclusivo para tal final.
Se dispone de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado limpieza y
2.4.5 desinfección de los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos
utilizados.
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2.5. Almacenamiento S P N NA
Los lugares destinados al almacenamiento intermedio de residuos hospitalarios y
similares quedan aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma de
2.5.1 muestras, banco de sangre, preparación de alimentos y en general de lugares que
requieran completa asepsia.
El almacenamiento central se encuentra localizado al interior de la institución,
2.5.2 aislado del edificio de servicios asistenciales, sin acceso directo al exterior y está
dotado con recipientes conforme a la clasificación de residuos.
 A la entrada del lugar de almacenamiento existe un aviso a manera de cartelera que
2.5.3 identifique claramente el sitio de trabajo, los residuos manipulados, el código de
colores y los criterios de seguridad.
Los lugares se encuentran ubicados en areas de acceso, restringido cubiertos para
2.5.4
protección de aguas lluvias y cuentan con iluminación y ventilacion adecuada.
Los pisos poseen pendientes al interior y al igual que las paredes son resistentes, de
2.5.5
facil limpieza y desinfección.
Los lugares cuentan con acometida de agua, drenajes para lavado y elementos que
2.5.6
impiden el acceso de vectores, roedores.
Los lugares disponen de espacios por clase de residuos, de acuerdo a su
2.5.7
clasificación ( reciclable, infeccioso, ordinario).
Los lugares disponen de báscula, permiten el acceso de los vehículos recolectores y
2.5.8
existen registros para controlar la generación de residuos hospitalarios
Los residuos anatomopatológicos se almacenan en ambientes con temperaturas no
2.5.9
mayores a los 4 grados centigrados .
Los lugares son de uso exclusivo para almacenar RHS y se encuentran dotados con
2.5.10
equipos de extinción de incendios
Al almacenar sustancias residuales químicas estas son identificadas, clasificadas y
2.5.11
determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas.
Los residuos se ubican en estantes acomodados de abajo hacia arriba y los de
2.5.12
mayor riesgo se almacenan en la parte inferior previendo derrames.
Las sustancias volátiles e inflamables se almacenan en lugares ventilados y
2.5.13
seguros.
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2.6 Salud ocupacional S P N NA
Existe un programa de salud ocupacional documentado implantado y en desarrollo ,
2.6.1 con los objetivos claramente definidos y con los procedimientos requeridos para
proteger la salud de los trabajadores y prevenir riesgos que atenten contra su
integridad.
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios conoce sus funciones
2.6.2 especificas, la naturaleza y responsabilidad de su trabajo y el riesgo al que esta
expuesto.
Los manipuladores de RHS se someten a chequeo médico general, se encuentran
2.6.3 en perfecto estado de salud, no presentan heridas y cuentan con el esquema
completo de vacunación.
Los generadores, desactivadores y prestadores del servicio público especial de aseo
2.6.4 desarrollan su trabajo con el equipo de protección personal adecuado y de
conformidad con el MPGIRH y GAGAS
El personal se abstiene de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores,
2.6.5 mantiene en completo estado de asepsia el equipo de protección personal, se
cambia diariamente su ropa de trabajo y se ducha utilizando jabones desinfectantes
Existe un plan de contingencia que contemple las medidas para situaciones de
2.6.6 emergencia por manejo de RHS por eventos como sismos, incendios,interrupciones,
problemas del servicio de aseo.
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2.7 Residuos liquidos y gaseosos S P N NA
 El manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas cumple con los estandares
2.7.1 1
ambientales y cuenta con los avales correspondientes.
El establecimiento cuenta con una planta de tratamiento de efluentes, con la
2.7.2 correspondiente caracterización de vertimientos y con un manejo adecuado de los 1
biosolidos generados.
Las emisiones gaseosas internas se guían por las normas de salud ocupacional en
2.7.3 los ambientes de trabajo y por las normas ambientales en lo relacionado con 1
emisiones atmosféricas
0 0 0 3 3
0% 0% 0% 100%
2.8 Sistema de información S P N NA
El generador calcula y analiza mensualmente los indicadores de gestion interna de
2.8.1
RHS y los deja a disposición de las autoridades.
El generador toma decisiones de mejoramiento con base al análisis de los
2.8.2
indicadores
0 0 0 0 0
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Medidas contra el consumo tabaco o cigarrillo (Resolución 1956
2.9 S P N NA
de 2008)
Existe en el establecimiento, en lugar visible al publico avisos que eviten el consumo
de tabaco como: "Por el bien de su salud este espacio esata libre de humo de
2.9.1 cigarrillo o de tabaco", "Respire con tranquilidad, este es un espacio libre de humo
de tabaco", "Bienvenido, este es un establecimiento libre de humo de tabaco",
evitando incluir figuras alusivas al cigarillo ni recordatorios de marcas.
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0 0 0 3 3
TOTAL % ÉXITO, EN EL CUMPLIMIENTO DEL CAPITULO 0% 0% 0% 100%
3 Verificación y mejoramiento S P N NA
El generador verifica que la empresa que presta el servicio de tratamiento diligencia
3.1 diariamente el formulario RHPS y que semestralmente lo presenta ante la autoridad
ambiental y sanitaria.
El generador cuenta con un contrato de recolección especial de aseo con una
3.2
empresa certificada
El Grupo Admisnistrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, supervisa y controla a la
3.3 empresa prestadora del servicio especial de aseo en las actividades de recolección,
aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final.
El generador cuenta con copias debidamente diligenciadas de los manifiestos de
3.4 transporte (clase y cantidad de residuos transportados, destino,fecha de transporte,
firma de quien entrega, nombre del conductor, placa del vehículo, entre otros)
La institución generadora de RHS previamente a la contratación del servicio especial
3.5 de aseo verifica que la empresa prestadora,cuente con las certificaciones que
demuestren el cumplimiento de las normas ambientales y sanitarias.
La Institución analiza la tendencia de indicadores y sus resultados son la entrada
3.6
para el proceso de mejoramiento.
0 0 0 0 0
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 TOTAL ÉXITO - - - 3 3
SI CUMPLE SI CUMPLE NO CUMPLE
CON EL PARCIALME CON EL NO APLICA
CRITERIO NTE CRITERIO

TOTAL % CUMPLIMIENTO REVISION DE CRITERIOS - 0.0% 0.0% 0.0% 100.0%

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 100%

Fuente: Secretaria de Salud/DSSA/Area Metropolitana de Medellín ajustada

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CRITERIOS DE ÉXITO S P N NA
1 PLANEACIÓN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Administración del Plan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Diagnostico Ambiental y Sanitario #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Características de los Recipientes #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Características estructurales #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Sistema de información #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 IMPLEMENTACIÓN 0% 0% 0% 100%
Programa de formación y educación #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Segregación en la fuente #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Desactivación de residuos hospitalarios #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Movimiento internos de residuos #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Almacenamiento #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Salud Ocupacional #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Residuos líquidos y gaseosos 0% 0% 0% 100%
Sistema de información #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Medidas contra el consumo de tabaco o cigarrillo
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(resolución 1956 de 2008)
3 % CUMPLIMIENTO
TOTAL VERIFICACIÓN Y MEJORAMIENTO
REVISIÓN DE CRITERIOS - MANEJO DE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
RESIDUOS HOSPITALARIOS 0% 0% 0% 100%

SI CUMPLE SI CUMPLE NO CUMPLE

CON EL PARCIALME CON EL
CRITERIOS DE ÉXITO CRITERIO NTE CRITERIO NO APLICA
PLANEACIÓN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
IMPLEMENTACIÓN 0% 0% 0% 100% 100%
VERIFICACIÓN Y MEJORAMIENTO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 TOTAL % CUMPLIMIENTO REVISIÓN DE CRITERIOS - MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS

SI CUMPLE CON EL CRITERIO SI CUMPLE PARCIALMENTE NO CUMPLE CON EL CRITERIO NO APLICA

100%

FUM: xxxxx