Fuentes: https://fdptgu.eco.catedras.unc.edu.
ar/unidad1/nomenclador-nacional/
https://www.emagister.com/uploads_user_home/Comunidad_Emagister_7741_curso.pdf
El Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas (abreviado NN) es una herramienta de uso
y consulta permanente para toda persona vinculada a la gestión administrativa,
específicamente en el área de facturación en instituciones de salud. Es el compendio de
Prestaciones Médicas, Odontológicas y Bioquímicas por códigos, con sus respectivas unidades
arancelarias, que determinan el valor de dichas prestaciones con vigencia a nivel nacional, en
la contratación de servicios con las entidades comprendidas en el régimen de la Ley 23660
(Sistema de Obras Sociales), programando su desarrollo en su totalidad.
Este compendio está ordenado a las disposiciones vigentes de Ley 23660 y sus modificaciones,
que contribuyen a la facturación por parte de los efectores y al control a cargo de los
organismos de Obras Sociales.http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/0-
4999/62/texact.htm
El NN incluye el PMO (Plan médico obligatorio) y el PMOE (Programa médico obligatorio de
emergencia):
Se entiende por PMO el régimen de asistencia obligatoria para todas las obras sociales del
sistema de la Ley 23660/23661, es decir, que todos los agentes del seguro involucrados en las
mencionadas leyes y todas las obras sociales que adhieran deben asegurar a sus beneficiarios
que, mediante sus propios servicios o a través de efectores contratados, se garantizan las
prestaciones de prevención, diagnóstico y tratamiento médico y odontológico. No podrán
establecerse períodos de carencia ni coseguros o copagos fuera de lo expresamente indicado
en este PMO.
Respecto a su estructura, el Nomenclador citado (Nóminas S.R.L, 1995) se divide en tres
secciones:
1. Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y Sanatoriales;
2. Nomenclador Nacional de Prestaciones Odontológicas;
3. Nomenclador y Aranceles de Análisis Clínicos.
A su vez, el Nomenclador de Prestaciones Médicas y Sanatoriales está integrado por siete
capítulos:
Capitulo I – Intervenciones quirúrgicas, códigos del 01 al 13.
Capitulo II – Prácticas especializadas, códigos del 14 al 36.
Capitulo III – Síndromes y Terapias, códigos del 37 al 41.
Capitulo IV – Asistencia en consultorio, domicilio e internación, código 42.
Capitulo V – Prestaciones sanatoriales y de enfermería, código 43.
Capitulo VI – Unidad Coronaria Móvil y Unidad Respiratoria Móvil, código 44.
Capitulo VII – Normas Generales, códigos 99.
Cómo se determina el valor de cada prestación?
https://fdptgu.eco.catedras.unc.edu.ar/unidad1/nomenclador-nacional/como-se-determina-
el-valor-de-una-prestacion/
¿Cómo se determina el valor de una prestación?
Ahora bien, además de recurrir a códigos, ¿cómo valorizar económicamente las prestaciones a
facturar? Se utilizan las unidades arancelarias para prestaciones médicas, bioquímicas y
radiológicas. Introdúzcase en el reconocimiento de las unidades arancelarias, entendiéndolas
como la unidad de cálculo para valorizar económicamente las prestaciones a facturar. Observe:
Galeno: es la unidad que calcula los honorarios médicos.
Gastos quirúrgicos: es la unidad que calcula los gastos de las cirugías, comprendidos entre los
códigos del 01 al 13 inclusive y los gastos de anestesia, códigos
Otros gastos: es la unidad que calcula la mayoría de los gastos de las prácticas especializadas,
comprendidos entre los códigos del 14 al
Gastos radiológicos: es la unidad que calcula los gastos de las prácticas de diagnóstico por
imágenes, comprendidos entre los códigos 18; 05 al 26.05.32; 34 y 35.
Gasto pensión: es la unidad que calcula el gasto de hotelería en la institución médica,
comprendidos entre los códigos 40; 41 y
Gasto bioquímico: es la unidad que calcula los gastos de las prestaciones bioquímicas,
comprendidos entre los códigos 001 al 999 del NN y también las prácticas médicas realizadas
en laboratorio, comprendidos entre los códigos 15; 23; 24.01.14 al 01.21.
Honorarios bioquímicos: es la unidad que calcula los honorarios de las prestaciones
bioquímicas, comprendidos entre los códigos 001 al 999
El valor de una prestación se determina multiplicando la cantidad de unidad correspondiente,
por el valor asignado en la grilla de Valor de las Unidades Arancelarias –pág. 181 del
Nomenclador Nacional, Nóminas SRL- según datos de vigencia al 01/03/1991 y fecha de
publicación según boletín oficial 25/04/1991. Es decir, el valor resulta de la sumatoria de la
unidad de honorarios más la unidad de gastos.
Prestació Nombre de la Honorarios (medidos Si tuviese Costo final en
n prestación en Galenos) Otros gastos pesos
42.01.01 Consulta Médica 10 No posee 10x 0,23=$2,33
17.01.01 Eletrocardiograma 7,5 20 (otros 7,5 x 0,23
gastos) +
20 x 0,12
=4,19
16.01.01
15.01.05
34.03.01
43.01.01
36.01.02
23.01.04
18.01.12
40.01.01
14.01.01
24.01.15
26.05.02
41.01.01
En el Nomenclador Nacional están representadas todas las prestaciones medico-asistenciales
simples (indivisibles en el tiempo de ejecución, ej un electrocardiograma, al contrario que una
internación q incluye varias prestaciones) enumeradas según un código único para cada una de
ellas
En las cuatro secciones principales se han agrupado a
las prestaciones médicas individuales según el sistema
orgánico a tratar o según la patología o la especialidad
del profesional que realiza cada práctica adoptando
para clasificarlas el método decimal posicional de seis
dígitos. Esto significa que se ha codificado cada práctica
con un número de 6 cifras en el cual los dos primeros
representan el grupo de prácticas relacionadas con el
sistema orgánico a tratar, las dos segundas cifras
corresponden a un subgrupo dentro del mismo y las
dos últimas particularizan la prestación propiamente
dicha; pudiendo existir este tipo de subgrupos o no en
cada grupo según la diversidad de prácticas a clasificar
dentro de los mismos.
