SISTEMA DE GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS PROFESIONALES

Versión N° 01 Empresa
INFORME DE Supcia/Depto.
Realizado por Firma
INSPECCIÓN OBSERVACIÓN Fecha Hora
Lugar o Elemento Inspección / Trabajo o Tarea Observada
En Cumplimiento del: Programa de Detención de Peligros Emergentes Programa de Vigilancia Otro
SE DEBE ESPECIFICAR QUE SE INSPECCIONA Y A QUIEN SE OBSERVA (en
Clasificación Responsable Fecha
Tipo de Hallazgo Medidas Preventivas y/o Correctivas Fecha Cumplimiento
N° caso de estar conforme al final del documento se debe escribir del Peligro Ejecución Ejecución
Pel. No
“Sin Hallazgo”) AA A Z
Emerg. Conf.

Informe Revisado y Aprobado por

Firma
Jefe Directo
N° Reporte Ingresado para su El V° B° De la SGR corresponderá a
solución aquellas actividades revisadas V° B° Sustentabilidad
Responsable aleatoriamente
GRADO DE
SIGNIFICADO ACCIÓN
PELIGRO

AA Un peligro con el potencial de provocar: El peligro presente un riesgo inaceptable (intolerable). Se

requieren medidas de control inmediatas para eliminar o
 la muerte de una persona o lesiones incapacitantes de por
reducir el nivel de riesgo del peligro. Posteriormente se
vida,
debe analizar en profundidad el riesgo.
 la pérdida de función de una instalación con consecuencias
comerciales graves,

 una violación grave a las regulaciones ambientales

vigentes,

 daños cuyo costo de reparación es superior a US$ 50.000.

A Un peligro con el potencial de provocar:
 lesiones incapacitantes temporales,
 la interrupción de la función de una instalación con
consecuencias comerciales menores,
 una violación menor a las regulaciones ambientales
vigentes,
El peligro presenta un riesgo aceptable (tolerable), pero
se encuentra cerca de la zona de riesgo inaceptable
(intolerable). Se requieren medidas de control en el corto
plazo para eliminar o reducir el nivel de riesgo del peligro.
Posteriormente se debe revisar su clasificación en el
inventario de riesgos, o incluirlo en caso que no haya sido
clasificado anteriormente.

 daños cuyo costo de reparación es superior a US$ 10.000.

Z Un peligro con el potencial de provocar: El peligro presenta un riesgo aceptable (tolerable). Sólo
se requiere actualizar su clasificación en el inventario de
 lesiones leves, riesgos, en la fecha que corresponda.
 interrupción breve de la función de una instalación,

 una no conformidad con el ordenamiento ambiental

interno

 daños cuyo costo de reparación es superior a US$ 1.000.