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Modelo de Anemnesis
Modelo de Anemnesis
ENTREVISTA EDUCATIVA
ANAMNESIS
1. DATOS DE FILIACION
Fecha: 24.10.2011 Referido(a) por José Wilder Alburuqueque
Villanueva.
Nombre y apellidos del niño/a: Cinthia Farroñay Saavedra. Edad:
14años. Sexo: Femenino.
Fecha de nacimiento: 10.07. 1997 Grado de instrucción: Nivel
Secundario. Colegio: 11013
“San Isidro”. Domicilio actual: Vista Hermosa mzn C lote 10-
Carretera Pimentel.
Teléfono: 956059462.
Nombre de la madre (o cuidador): Juana Saavedra Reyes. Edad: (-)
años.
Nombre del padre (o cuidador): José Mercedes Farroñay (ap.
materno: no sabe). Edad: (-) años.
Nombre del profesor y/o tutor/a: José Wilder Alburuqueque
Villanueva.
Padres:
Niño/a:
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Niño/a:
Padres:
Entrevista Educativa – Anamnesis
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Padres:
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Padres:
Niño/a: