Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011

Defectos de la pared abdominal y cuidados de enfermería

Dr. Oscar Guido Ramírez, Mtra. Bárbara Campos Rosas

RESUMEN Definiciones

Onfalocele: Defecto abdominal central a

os defectos de pared abdominal en el

L
nivel umbilical, a través del cual se hernian
recién nacido incluyen principalmente, intestinos y vísceras sólidas, cubiertos por una
onfalocele, hernia de cordón, doble membrana de amnios (externa) y peritoneo
gastrosquisis y algunos casos menos (interno); el cordón umbilical se inserta en la
frecuentes como extrofia vesical y membrana habitualmente en la región central o
Pentalogía de Cantrell. En todos los casos, su inmediatamente inferior. El defecto tiene una
etiología se desconoce; en todos ellos existe la extensión variable. Cuando son pocos centímetros
herniación de las vísceras abdominales fuera de la de diámetro de la región no cerrada corresponde
cavidad abdominal. La incidencia varía más bien a una hernia umbilical. En caso de que
dependiendo el defecto; por ejemplo, para abarque una extensión grande, con un diámetro
gastrosquisis el rango reportado es de 1 por cada mayor, constituye un onfalocele gigante (> 5 cm).
6,000-10,000 nacidos vivos. Para onfalocele 1 por
cada 4000 nacidos vivos; en ambos casos pueden
coexistir anomalías, considerando que la más
frecuente asociada a gastrosquisis es
malformación gastrointestinal. En los casos de
onfalocele se puede asociar cromosomopatía. El
diagnóstico puede ser prenatal por medio de
ultrasonografía, a partir de la semana 14 de
gestación. Cuando se confirma un caso, se refiere
a la paciente a un centro hospitalario para su
manejo adecuado. Al nacimiento se protegerán las
vísceras expuestas con gasas humedecidas o
bolsa de poliuretano, o escarificación con
yodopovidona y se procederá a la corrección
quirúrgica para cierre primario y/o colocación de
un silo protector y cierre secundario. El pronóstico
para la sobrevida dependerá en gran medida de
Figura 1. Onfalocele. Se aprecia el defecto
las anomalías asociadas.
central cubierto con membrana
INTRODUCCIÓN

Los defectos de la pared abdominal Gastrosquisis: Es un defecto lateral de

incluyen una amplia gama de malformaciones, en
que un defecto o falla en el pliegue superior en la
formación de la pared abdominal constituye una
celosomía superior (Pentalogia de Cantrel); si el
defecto se sitúa en el pliegue inferior constituiría
una celosomía inferior (extrofia vesical o extrofia
cloacal) y si el defecto radicaba en los pliegues
laterales constituiría un hernia umbilical en su
grado menor o un onfalocele en su grado mayor.
cierre de la pared abdominal, generalmente del
lado derecho, con pocas ocasiones del lado
izquierdo. El diámetro es variable, con
implantación normal del cordón umbilical intacto, a
través del cual se proyectan asas del intestino
delgado y colon así como cámara gástrica. Se
desarrollan diversos grados de inflamación.

1

Figura 2. Gastrosquisis. Se Observa la
implantación normal del Cordón Umbilical, así
como asas intestinales fuera de cavidad
abdominal.
Epidemiologia
Los estudios epidemiológicos demuestran
una incidencia de 1 caso en 4,000 nacimientos
para onfalocele y de 2.5 casos en el rango de
6,000 a 10,000 nacimientos para gastrosquisis, en
donde la distribución a nivel mundial no es
homogénea; Noruega reporta 3.9, Japón 3.3 y
Estados Unidos de Norteamérica 3.2 casos por
cada 10,000 nacimientos.
Las áreas de menor incidencia
corresponden a: Francia (central y Este) con 1.1 y
Finlandia con 1.2 casos por cada 10,000
nacimientos
Desarrollo Embrionario
Durante la sexta semana de gestación el
intestino comienza a crecer rápidamente y migra
fuera del anillo umbilical. Hacia la decima semana
de gestación el intestino regresa a la cavidad
abdominal rotando 270 grados en contra de las
manecillas del reloj.
El Onfalocele resulta de una falla del
intestino para regresar dentro del abdomen
posiblemente debido a un cierre tardío de las
hojas laterales. El defecto es central y de tamaño
variable.
La gastrosquisis resulta de una herniación
intestinal a través de un defecto pequeño lateral
que es posible que ocurra a consecuencia de un
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
accidente vascular que involucra a la arteria
onfalo-mesentérica derecha.
Se han descrito factores de riesgo para los
diferentes defectos de la pared abdominal; en
gastrosquisis el factor de riesgo más importante es
la edad materna joven, particularmente en madres
menores de 21 años; otros factores de riesgo son
el consumo materno de tabaco, drogas ilícitas,
fármacos vasoactivos de venta libre (como la
pseudonefrina) y toxinas medioambientales.
Insuficiencia vascular de la pared abdominal, es
un factor identificado consistentemente,
considerado factor etiológico de la gastrosquisis.
En contraste, el onfalocele se asocia con edad
materna avanzada.
Anomalías asociadas a gastrosquisis se
presentan en un rango de 10 a 20%, la mayoría
ocurren en la vía gastrointestinal; por ejemplo,
atresia del intestino debida a insuficiencia vascular
en el momento de producirse la gastrosquisis; o
con mayor frecuencia, por vólvulo tardío o
compresión del pedículo vascular mesentérico por
un anillo parietal. Otras anomalías asociadas,
aunque menos frecuentes incluyen criptorquidia,
divertículo de Meckel y duplicaciones intestinales.
Son poco frecuentes las anomalías asociadas
fuera del abdomen o de la vía gastrointestinal,
como las alteraciones cromosómicas.
Los pacientes con onfalocele presentan
una incidencia muy alta de alteraciones asociadas,
que llega a estar en el rango del 50-70%. Cuando
se presentan de manera grave, los productos
nacen muertos. Hasta en el 30% de los casos
existen anomalías cromosómicas; en particular,
las trisomías 13, 14, 15, 18 y 21. Los defectos
cardíacos también son frecuentes y se observan
en un porcentaje de pacientes, que oscila del 30 al
50%. Las anomalías múltiples resultan habituales,
y pueden agruparse en patrones sindrómicos. Uno
de los más importantes es el síndrome de
Beckwith-Wiedemann, que puede existir hasta en
el 10% de los casos.
Diagnóstico prenatal
La ultrasonografía durante el segundo
trimestre de gestación nos permite identificar la
2

Tabla 1. Diferencias de defectos de la pared abdominal
Parámetro
Gastrosquisis
Posición de la apertura en cavidad
Lateral al Cordón
abdominal
Implantación Implantación normal del cordón
Anomalías Asociadas Atresia intestinal
Alteraciones cromosómicas No
gran mayoría de los defectos de la pared
abdominal, así como distinguir con seguridad
entre onfalocele y gastrosquisis. Se puede
realizar a partir de la semana 14 de gestación y
permite informar a la madre y a la familia a la
madre, así como de referirla a un centro
hospitalario para el cuidado óptimo del binomio y
adecuar la atención del embarazo y del
nacimiento.
Por desgracia, la exactitud del ultrasonido
prenatal para diagnosticar los defectos de la pared
abdominal se ve afectada por la posición del feto,
la experiencia y la pericia del operador.
La cantidad de alfafetoproteína (AFP) en
el suero materno refleja su concentración en el
líquido amniótico. Valores anormalmente elevados
permiten sospechar la posibilidad de anomalías
cromosómicas y defectos del tubo neural en el
feto. Sin embargo, la AFP también suele estar
elevada en los defectos de la pared abdominal. La
probabilidad y la magnitud del aumento de AFP
varían entre la gastrosquisis y el onfalocele. En la
gastrosquisis, la AFP sérica materna suele ser
marcadamente anormal, en tanto que en el
onfalocele, la AFP suele estar ligeramente
elevada. Estas diferencias en el patrón ocasionan
una menor sensibilidad de esta prueba en
onfalocele que para gastrosquisis. Como muchas
pruebas de tamizaje, la sensibilidad depende del
valor de corte elegido.
Vía de Nacimiento
La decisión de cuál es el momento y la vía
de nacimiento óptimos es controversial, se ha
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
Diferencias
Onfalocele
Central
Implantación sobre defecto
Diversas
Trisomías 13,14,15,18,21
Pentalogía de Cantrell
sugerido la dilatación de las asas intestinales
como un indicador del nacimiento, que
regularmente es pretérmino.
Se ha propuesto que el líquido amniótico
produce reacción inflamatoria a nivel de la pared
intestinal, por lo que algunos autores han
recomendado el recambio de líquido amniótico
para disminuir el daño.
No se ha demostrado que exista
diferencias en cuanto a la vía de nacimiento sin
embargo se ha preferido la vía abdominal para
disminuir el riesgo de lesión a las asas intestinales
o bien la ruptura de la membrana en los casos de
onfalocele.
Manejo inicial
Durante el nacimiento se debe de colocar
una sonda orogástrica para descomprimir la
cámara gástrica. En caso de que el paciente
requiera maniobras de reanimación, deberá
colocarse un tubo endotraqueal para la asistencia
ventilatoria.
Una vez estable el paciente, se deberán
cubrir las asas intestinales; en el caso de
gastrosquisis con gasas humedecidas con
solución salina teniendo precaución de mantener
el pedículo vascular mesentérico sin oclusión, o
bien colocarle una bolsa estéril de poliuretano. En
los casos de onfalocele no rotos se deberá cubrir
la membrana con gasas impregnadas de
yodopovidona para favorecer la escarificación de
la misma y evitar la ruptura. En los casos en que
3

la membrana está rota al nacimiento, se cubrirán
las asas como en los casos de gastrosquisis.
En los pacientes con gastrosquisis los
líquidos endovenosos se incrementan al doble de
los requerimientos normales, la temperatura se
controla adecuadamente, por lo que el paciente
debe de ser manejado en una unidad de cuidados
intensivos neonatales.
Manejo quirúrgico
El propósito del manejo quirúrgico en este
tipo de pacientes es la introducción de las vísceras
abdominales dentro de la cavidad abdominal y
cerrar la pared abdominal. En los pacientes con
onfalocele pequeño, también descrito como hernia
de cordón umbilical, la reducción es fácil y el
cierre es simple.
En ambos casos, si la introducción de las
vísceras es completa, se realiza cierre primario de
la pared abdominal.
Los pacientes con onfalocele grande, con
la membrana íntegra o rota, el defecto
generalmente se encuentra ocupado por hígado y
asas intestinales lo cual dificulta la introducción de
las vísceras dentro de la cavidad abdominal. Por
ello, se realiza el retiro de la membrana y la
colocación de dos hojas de silastic reforzadas que
se fijan a la pared abdominal formando un silo
protector que posteriormente se reduce en forma
gradual hasta lograr la introducción total de las
vísceras y el cierre de la pared abdominal. Existe
otra opción para el manejo en los casos de
onfalocele gigante o bien en los casos que por las
malformaciones asociadas, el paciente no pueda
ser sometido a cirugía. En estos casos, la
escarificación de la membrana ofrece que el saco
granule y se logre la epitelización y la formación
de una hernia ventral que puede ser reparada en
otras etapas de la vida. En los casos de
gastrosquisis, solamente se considera una
urgencia quirúrgica absoluta si existe compromiso
de las asas intestinales ya sea por un vólvulo in
útero o bien secundario a compresión por anillo
umbilical. En todos los casos en los cuales se
logre la introducción de las vísceras dentro de la
cavidad abdominal se realizara cierre primario. Si
el retorno de las vísceras a la cavidad no es
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
posible, se realizara el cierre por etapas como se
describió en el onfalocele.
Existe de manera reciente el cierre en los
casos seleccionados mediante una técnica
conocida como “simil-exit” en la cual se realiza la
introducción de las vísceras dentro de la cavidad
abdominal antes de pinzar y ligar el cordón
umbilical.
Pronóstico
El pronóstico para estos recién nacidos ha
incrementado en forma importante principalmente
en los pacientes con gastrosquisis en los cuales la
sobrevida es superior al 90%.
En los pacientes con onfalocele, el
pronóstico dependerá de las anomalías asociadas.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El siguiente plan de cuidados de
enfermería tiene como finalidad satisfacer las
demandas básicas de los neonatos con
gastrosquisis y onfalocele. El plan de cuidados
fue elaborado de acuerdo a la metodología
propuesta por la Comisión Permanente de
Enfermería de la Secretaria de Salud, tiene como
propósito contar con información que describa las
acciones de enfermería que sean pertinentes
según el caso y de acuerdo con la información
científica vigente al momento de formularlos.
El plan de cuidados se realiza
estableciendo el diagnóstico de enfermería, que
se define como el juicio de las respuestas
humanas del individuo, familia o comunidad que
requieren de cuidados de salud en la prevención
de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la
salud o el fin de la vida. Su objetivo es el de
identificar el estado de salud de un paciente y los
problemas relativos al cuidado de su salud.
Para la construcción de diagnóstico de
enfermería, la enfermera debe de identificar la
esfera de actividad o estudio de interés conocido
como dominio y la clase, que debe entenderse
como la subdivisión de un grupo mayor, la
clasificación de personas o cosas por su calidad
grupo o grado. Tanto el dominio como la clase se
encuentran contenidos en el texto de diagnósticos
4
 Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011

Tabla 2. Plan de cuidados de enfermería al neonato con defectos de pared abdominal

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN

1. Gravemente
Temperatura de la comprometido
Etiqueta (problema) (P): Deterioro piel 2. Sustancialmente
Integridad
de la integridad cutánea Sensibilidad comprometido
tisular: piel y
Elasticidad 3. Moderadamente
membranas
Hidratación comprometido
Definición: Alteración de la epidermis, mucosas
Perfusión tisular 4. Levemente
dermis y pared abdominal.
Integridad de la piel comprometido
5. No comprometido

Factores de relacionados (E):

Onfalocele:
Equilibrio de
Alteraciones embriológicas
líquidos 1. Grave
Se asocia a otras malformaciones:
Equilibrio 2. Sustancial
Síndrome de Beckwith-Widermann Perfusión
electrolítico y acido 3. Moderado
Cardiopatías congénitas tisular: celular
base 4. Leve
Trisomía 13, 18 y 21
Llenado capilar 5. Ninguno
Defectos de la línea media superior con
Gasto urinario
hernia diafragmática y cardiopatía.
Pentalogía de Cantrell
Defectos espinales, malformación ano
rectal con extrofia vesical

Características definitorias S y S
1. Desviación grave
Presión sanguínea del rango normal.
Onfalocele
diastólica 2. Desviación
Presión sanguínea sustancial del rango
Herniación de vísceras abdominales
sistólica normal
(hígado, asas intestinales)
Perfusión Presión arterial 3. Desviación
Defecto central de la pared
tisular: periférica media moderada del rango
abdominal mayor de 3 cm, recubierto
Diuresis normal
de tres capas:
Equilibrio 4. Desviación leve del
interna, prolongación de peritoneo,
electrolítico y ácido rango normal
intermedia (gelatina de Wharton)
base 5. Sin desviación del
y una externa de amnios, insertada
rango normal
en cordón umbilical en la membrana

Ruidos intestinales
Dolor abdominal
Vómito
Gastrosquisis
Mala absorción
1. Grave
Distensión
Herniación de órganos 2. Sustancial
Función abdominal
(cámara gástrica, órganos genitales 3. Moderado
gastrointestinal Ascitis
internos, ovarios, testículo y asas 4. Leve
Peristaltismo
intestinales) lateral a la línea media, 5. Ninguno
intestinal
generalmente hacia el lado derecho del
Contenido gástrico,
cordón umbilical
color cantidad
Sangre en heces

5

Tabla 3. Cuidados del neonato con defectos abdominales
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados
inmediatos al neonato con defectos de la
pared abdominal
Definición: Otorgar cuidados al nacimiento al
neonato con defecto de pared abdominal, para
su protección.
ACTIVIDADES
- Preparar cuna con fuente de calor
radiante, material y equipo para
reanimación.
- Valorar condiciones al nacimiento del
recién nacido.
- Preparar equipo y material para cubrir el
defecto al nacimiento.
- Colaborar en la exploración del recién
nacido.
- Instalar sonda orográstrica, para disminuir
la presencia de vómito y bronco
aspiración.
- Observar el tipo de defecto y las
condiciones (en onfalocele, sí se
encuentra integra la membrana)
- Proporcionar gasas estériles con solución
de yodopovidona para escarificar (secar)
la membrana y disminuir el riesgo de
ruptura (onfalocele).
- Proporcionar gasas humedecidas con
solución salina para cubrir el defecto
cuando haya habido ruptura de la
membrana (onfalocele) y posteriormente
gasas secas.
- Proporcionar venda elástica de 5 cm para
cubrir las gasas.
- Proporcionar gasas con solución salina
para proteger las vísceras (gastrosquisis)
y posteriormente gasas secas y venda.
- Proporcionar abatelenguas y seda para la
fijación y ayudar en la tracción del defecto.
- Verificar la adecuada tracción del
contenido herniado, para evitar que los
vasos mesentéricos se ocluyan,
provocando isquemia intestinal.
- Informar a la UCIN sobre el ingreso del
neonato y sus condiciones.
- Anotar en hojas de registros clínicos las
condiciones del recién nacido con defecto
de pared abdominal, como lo marca la
NOM-SSA1-168 Del Expediente Clínico.
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados mediatos
al neonato con defectos de pared abdominal
Definición: Otorgar cuidados en la unidad de
cuidados intensivos neonatales al neonato con
defecto de pared abdominal, para su protección.
ACTIVIDADES
- Mantener al recién nacido en una cuna de
calor radiante.
- Ayudar en la fijación y tracción del defecto
sobre la parte superior de la cuna, para
evitar que las vísceras se basculen y
comprometan la función respiratoria.
- Observar perfusión en extremidades
inferiores
- Verificar indicaciones médicas, para
preparar y ministrar soluciones con líquidos
a 140 ml/kg/día y 2 mEq de potasio.
- Verificar los niveles de albúmina sérica, sí
se encuentra menor de 1.8 mg/dl, será
necesario suplementar proteínas, de
acuerdo a indicaciones.
- Transfundir plasma fresco congelado o
ministración de albúmina en caso de
hipoalbuminemia e hipoproteinemia, de
acuerdo a indicaciones médicas.
- Llevar a cabo control de líquidos
- Corroborar niveles de electrolitos
- Administrar NPT, de acuerdo a
indicaciones médicas.
- Administrar y ministrar antibióticos de
forma profiláctica, de acuerdo a
indicaciones médicas.
- Observar características de drenaje de
sonda orográstrica (gasto, coloración)
- Informar al médico el gasto de sonda
orográstrica, para que valore su reposición.
- Anotar en hojas de registros clínicos
condiciones del paciente, del defecto,
gasto de la sonda etc., como lo marca la
NOM-SSA1-168 Del Expediente Clínico.
6

Tabla 3. Cuidados del neonato con defectos abdominales (continuación..)
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados al
neonato con silo
Definición: Otorgar cuidados al neonato con
defectos de pared abdominal, protegido con silo.
ACTIVIDADES
- Preparar material y equipo (gasas y guantes
estériles, solución salina, malla de silastic
reforzada con dacrón) para colocar el silo.
- Colaborar en la colocación del silo.
- Observar las condiciones del silo.
- Vigilar la fijación y tracción del silo
- Observar condiciones en la piel de periferia
de silo.
- Vigilar la posible presencia de exudados
como sangrado, secreción serosa, secreción
intestinal, secreción purulenta sobre la base
del defecto, mal olor etc.
- Colaborar en el cambio de vendaje, fijación
y tracción del silo.
- Evitar manipular el silo.
- Mantener limpia la piel en la periferia del
silo.
- Anotar en hojas de registros clínicos las la
colocación del silo y condiciones en las que
se encuentra el silo, como lo marca la NOM-
SSA1-168 Del Expediente Clínico.
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados de la
sonda orográstrica
Definición: Actuar ante un paciente con sonda
orográstrica.
ACTIVIDADES
- Colocar la sonda orográstrica como lo
establece el procedimiento: medir de la
punta de la nariz, al lóbulo de la oreja y
al apéndice xifoides.
- Verificar la adecua instalación de la
sonda (placa rayos X en caso de un
paciente intubado).
- Fijar la sonda con bigotera en el labio
superior, para evitar que se deslice y
provoque náuseas y vómitos además de
que dañe la cámara gástrica.
- Membretar o rotular la sonda: medición
de longitud externa, fecha y hora de
instalación y nombre de la persona que
instala.
- Proporcionar cuidados a la piel alrededor
de la sonda orográstrica
- Colocar bolsa colectora transparente,
para observar el drenaje (cantidad, color
y consistencia).
- Observar características y drenaje de la
sonda.
- Informar al médico el incremento o
disminución del gasto de la sonda, para
la reposición de líquidos.
- Cambiar la sonda en caso de
obstrucción; la sonda de silicón su
cambio se realizará cada 30 días.
- Corroborar los niveles de electrólitos y el
estado hídrico del neonato.
- Remplazar la cantidad de producción
gastrointestinal con solución salina, de
- acuerdo con indicación médica.
- Proporcionar cuidados higiénicos a la
cavidad oral y nasal 3 veces al día de
acuerdo a condiciones del neonato.
- Anotar en hojas de registros clínicos
instalación, medición característica de
drenaje, como lo marca la NOM-SSA1-
168 Del Expediente Clínico
7

Tabla 3. Cuidados del neonato con defectos abdominales (continuación..)
INTERVENCIONES (NIC): Coordinación
preoperatoria
Definición: Facilitar las pruebas de diagnóstico y
la preparación del neonato para cirugía
ACTIVIDADES
- Verificar la fecha y tipo de cirugía
programada.
- Conocer la historia clínica.
- Verificar indicaciones médicas, para la
realización de estudios de laboratorio y
gabinete.
- Tomar muestras sanguíneas, para la
realización de exámenes básicos de
laboratorio, grupo sanguíneo, factor y Rh,
biometría hemática completa, tiempos de
coagulación, pruebas cruzadas, química
sanguínea.
- Conocer los resultados de exámenes de
laboratorio.
- Corroborar la existencia de concentrado
eritrocitario, plasma u otro producto en
banco de sangre.
- Reforzar la información a los padres sobre
la cirugía de su recién nacido.
- Corroborar la existencia y el adecuado
llenado del consentimiento informado.
- Proporcionar apoyo emocional a la madre
y/o padre.
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
INTERVENCIONES (NIC): Vigilancia de la
piel
Definición: Recopilar y analizar los datos del
paciente con el propósito de mantener la
integridad de la piel y de las membranas
mucosas.
ACTIVIDADES
- Observar la presencia de
enrojecimiento, calor, edema o exudado
de la periferia de la piel del silo.
- Observar el color, temperatura, pulsos,
textura, inflamación, edema,
ulceraciones de extremidades o
prominencias óseas.
- Valorar el estado del silo.
- Observar la presencia de zonas pálidas
o laceraciones de piel o pérdida de la
integridad.
- Observar la presencia de erupciones y
abrasiones en la piel.
- Observar presencia de zonas de presión
y fricción.
- Observar la presencia de infecciones,
especialmente en zonas edematosas.
- Evitar el uso de sábanas con arrugas
que friccionen la piel.
- Limpiar con solución salina la piel y
secarla perfectamente para evitar
lesiones.
- Proporcionar masaje suave en la piel.
- Instaurar medidas para evitar mayor
deterioro de la piel.
- Registrar e informar al médico sobre los
cambios en la piel y membranas
mucosas.
- Orientar a la paciente y familiar para que
observen y reporten cambios de las
condiciones de la piel.
- Orientar a la paciente y familiar sobre
signos de pérdida de integridad de la
piel.
- Anotar en hojas de registros clínicos de
enfermería las condiciones de la piel
como lo marca la NOM-SSA1-168 Del
Expediente Clínico.
8

para enfermeros establecidos por la Asociación
Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería
(NANDA, por sus siglas en inglés North American
Nursing Diagnosis Association).
La etiqueta es el nombre para el
diagnóstico en términos concisos, los factores
relacionado se refiere a la etiología o factores de
riesgo y las características definitorias se refieren
a signos o síntomas.
Nursing Outcomes Classification: NOC, es
la Clasificación de Resultados de Enfermería. La
taxonomía NOC se utiliza para conceptualizar,
denominar, validar y clasificar los resultados que
se obtienen de la intervención de enfermería. Esta
clasificación incluye resultados esperados,
indicadores y escalas de medición. Los resultados
representan el nivel más concreto de la
clasificación y expresan los cambios modificados o
sostenidos que se quieren alcanzar en el paciente
como consecuencia de los cuidados de
enfermería. Cada resultado posee un nombre, una
definición e indicadores y medidas para su
evaluación a través de escalas. El Indicador se
refiere a los criterios que permiten medir y valorar
los resultados de las intervenciones de
enfermería, utilizando una escala tipo Likert de
cinco puntos para cuantificar el estado en el que
se encuentra el resultado (puntuación Diana).
Nursing Interventions Classification: NIC.
Clasificación de Intervenciones de Enfermería. La
taxonomía NIC, es una clasificación global y
estandarizada de las intervenciones que realiza el
profesional de enfermería, que tiene como centro
de interés la decisión que tome para llevar al
paciente al resultado esperado. Esta taxonomía
está compuesta por dos elementos sustanciales:
las intervenciones y las actividades de enfermería.
Las intervenciones de enfermería son estrategias
concretas diseñadas para ayudar al paciente a
conseguir los resultados esperados, son genéricas
y cada una de ellas incluye varias actividades.
BIBLIOGRAFÍA
1. Aktug T, Erdag G, Kargi A, Akgur FM,
Tibboel D. Amnio-allantoic fluid exchange for
the prevention of intestinal damage in
gastroschisis: an experimental study on chick
embryos. J Pediatr Surg 1995; 30:384–7.
Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011
2. Aspelund G, Langer CJ. Abdominal Wall
defect. Current Pediatrics 2006; 16:192–198.
3. Bruch WS, Langer CJ. Omphalocele and
gastroschisis. En: Prem Puri. Newborn
Surgery. Second Ed. Arnold Ed. London
l996; 605-13.
4. Clasificación de resultados de Enfermería
(NOC). 2009 (cuarta edición).
5. Clasificación de intervenciones de
Enfermería (NIC ) 2009-2011 cuarta edición
6. Comisión Permanente de Enfermería
Secretaria de Salud, Lineamientos generales
para la elaboración de Planes de Cuidados
de Enfermería, México D.F. 2011.
7. Curry JY, McKinney P, Trornton JG et al.
The aetology of gastroschisis.Br. J Obstet
Gynecol 2000; 107: 11; 1339-46.
8. Hwang PJ, Kousseff BG. Onphalocele and
gastroschisis: a 18–year review study.Genet
med. 2004; 4:232-6.
9. Instituto Nacional de Perinatología, Normas y
Procedimientos de Neonatología, México,
2009
10. Molik KA, Gingalewky CA, West KW.
Gastroschisis: a plea for risk categorization.
J Pediatr Surg 2001; 36:51-5.
11. NANDA Internacional Diagnósticos
enfermeros definiciones y clasificaciones
2009 -2011
12. Nicolaides KH, SnijdersRJCheng HH. Fetal
gastro-intestinal and abdominal Wall defect:
associated malformations and chromosomal
anormalities. Fetal Diagnther. 1992; 2:102-
15.
13. Palomaki GE, Hill LE, Knigth GJ. Second-
trimestrer maternal serum alpha feto-protein
levels in pregnancies associated with
gastroschisis and onphalocele. Obstet
Gynecol 1988; 71:906-9.
9
 Módulo 13, Tema 9, NNANI 2011

14. Snyder CL, Miller KA, Sharp RJ.

Management of intestinal atresia in patients
with gastroschisis. J Pediatr Surg 2001;
36:1542-5.

15. Vu TL, Nobuhara KK, Laurent C, Shaw GM,

Increasing Prevalence of Gastroschisis:
Population-based Study in California. J
Pediatr 2008; 152:807-11.

10