Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria

Morfofisiopatología Humana.
Segundo año.

Guía para la Organización de la Práctica Docente en la Consulta médica del

Consultorio Médico Popular y Centro Médico de Diagnóstico Integral.

Unidad Curricular: Morfofisiopatología Humana I.

Tema 1. Procesos patológicos. Métodos de estudio.

Semana 1.

Contenidos.
1.1 La Morfofisiopatología humana como disciplina. Proceso patológico. Definición.
Aspectos básicos de un proceso patológico. Etiología. Patogenia. Cambios morfológicos.
Significado clínico. Clasificación según su origen. De causas genéticas y adquiridas.
1.2 Procesos patológicos de origen genético. Concepto. Clasificación atendiendo al tipo
de defecto genético. Organización del genoma humano. Estructura del gen humano. Sus
características. Mutaciones. Concepto y clasificación.
1.3 Procesos patológicos adquiridos. Hipoxia y alteraciones hemodinámicas. Agentes
físicos. Agentes químicos y fármacos. Reacciones inmunológicas. Desequilibrios
nutricionales. Envejecimiento celular. Procesos patológicos de causas psicógenas.
Procesos patológicos de etiología infecciosa. Categorías de los agentes infecciosos.
Principios básicos de epidemiología de las infecciones. Introducción a la patogenia de las
enfermedades infecciosas. Definición de patógeno, virulencia, patogenicidad y gérmenes
oportunistas. Iatrogenia. Procesos patológicos idiopáticos.

Objetivos para la práctica docente de la semana 1.

1. Identificar diferentes tipos de procesos patológicos y las posibles causas que los
originan en pacientes que acudan a consultas del Consultorio Médico Popular y
Centro Médico de Diagnóstico Integral.
2. Realizar labor de promoción y prevención de salud en relación con los diferentes
procesos patológicos y las posibles causas que los originan.
Introducción.
El proceso patológico es un trastorno fisiopatológico donde el organismo reacciona con
respuestas moleculares, celulares y sistémicas que son los síntomas y signos de la
enfermedad.
Existen dos causas principales de procesos patológicos, intrínsecos o genéticos y
adquiridos (infecciosos, nutricionales, químicos, físicos, entre otros). Sin embargo el
concepto de un agente etiológico para una enfermedad ya no es suficiente, hay que tener
en cuenta su multicausalidad. Los factores genéticos están implicados claramente en
algunas de las enfermedades habituales inducidas por el ambiente, tales como la
aterosclerosis y el cáncer, y el ambiente, a su vez, puede tener influencias profundas
sobre ciertas enfermedades genéticas. No obstante, la causa primaria sigue siendo el eje
sobre el cual puede hacerse el diagnóstico, entenderse una enfermedad o desarrollarse
un tratamiento.
Para dar cumplimiento al objetivo 1:

Se les explicará a los estudiantes los conceptos de:

• Morfofisiopatología Humana.
• Proceso patológico.
• Los aspectos que forman el núcleo de los procesos patológicos:
1. Etiología.
2. Patogenia.
3. Cambios morfológicos.
4. Fisiopatología.
5. Semiología.
6. Patocronía.
• La clasificación de los procesos patológicos según su etiología.

Los procesos patológicos, según su etiología, se dividen en: procesos patológicos de

causa genética y de causa adquirida como dos grandes grupos. (No dejar de señalar la
importancia de la multicausalidad).
Al abordar el estudio de los procesos patológicos de causa genética, se deben
rememorar los conocimientos adquiridos en la Morfofisiología Humana I, como los
conceptos: gen, genoma humano y mutaciones.
Los procesos patológicos adquiridos, o que se presentan después del nacimiento, son
los más frecuentes en la práctica médica, ellos están generados por varios mecanismos, y
se deben agrupar para su estudio, en las siguientes categorías:
• Agentes físicos.
• Agentes químicos.
• Alteraciones hemodinámicas locales y generales.
• Agentes biológicos.
• Trastornos inmunitarios.
• Desequilibrios nutricionales.
• Iatrogenia.
• Envejecimiento o senilidad.
• Multicausalidad.
• Factores psicosociales.
• Idiopática.

Tareas a realizar.
Durante la práctica docente en la comunidad (tanto en el CMP como en el CMDI), se
deberá garantizar que los estudiantes:
- Se familiaricen con las causas de los procesos patológicos, atendiendo a los
elementos teóricos expuestos y abordados previamente.
- Identifiquen los procesos patológicos genéticos y adquiridos más frecuentes en su
comunidad y las posibles causas que los originan. Ejemplos:
o Procesos patológicos de causa genética:
 Fig. Proceso patológico por alteración cromosómica. Trisomía 21 (Síndrome de
Down)

o Los agentes físicos (traumatismos por accidentes de tránsito, heridas por

armas de fuego, quemaduras por accidentes caseros y luces de bengala).

Fig. Herida por arma de fuego. Orificio de entrada.

Fig. Quemadura epidérmica.

o Los agentes químicos (uso de medicamentos y productos naturales sin

prescripción facultativa, la adicción al alcohol, tabaco y drogas, las toxinas
provenientes de mordeduras de serpientes).

o Los desequilibrios nutricionales.

 Fig. Obesidad en varón de 27 años de edad.
o Los agentes infecciosos.

Fig. Lesiones papulonodulares en la infección por Mycobacterium Leprae (en la

lepra lepromatosa)
o Los trastornos psicosociales, por iatrogenia y por envejecimiento.

Estos contenidos podrán profundizarse desde el punto de vista teórico en

- Patología Estructural y Funcional. Selección de temas .Robbins. Cap.2 .páginas
30-50.
- Patología Estructural y Funcional. Robbins. Séptima edición. Cap.1.páginas 43-45.

Para dar cumplimiento al objetivo 2:

Se les orientará a los estudiantes cómo realizar labor de promoción y prevención de salud
en relación con los procesos patológicos más frecuentes en su comunidad y las causas
que los originan. (Podrán apoyarse en los conocimientos adquiridos en otras unidades
curriculares recibidas en su plan de estudios)
Este objetivo y las acciones para su cumplimiento se mantendrán a lo largo de las
unidades curriculares de la disciplina Morfofisiopatología Humana.
Recordar que siempre se observarán los principios de la ética médica en los escenarios
médicos docentes de la comunidad. Y se utilizará adecuadamente la nomenclatura de las
estructuras, funciones, procesos patológicos y evidencias diagnósticas tratadas en el
tema que se estudia.

Ejemplos de preguntas para evaluar durante la práctica docente:

1. A su consultorio, asiste un paciente, que presenta fiebre, disnea y tos productiva.
El Rx muestra una inflamación del lóbulo pulmonar inferior derecho y en el examen
bacteriológico del esputo se aísla una cepa de neumococo. ¿Cuál es la etiología
de este proceso patológico?
2. Un individuo obeso, diabético y fumador, sometido a estrés, es más propenso a
presentar aterosclerosis y a padecer de infarto del miocardio. ¿Qué factores
inciden en esto?
3. En el consultorio ha observado que no todos los agentes biológicos desarrollan un
proceso patológico infeccioso y que hay pacientes que por tener una enfermedad
predisponente (SIDA, diabetes mellitus, pacientes irradiados por padecer algún
tipo de neoplasias o algún otro trastorno de los mecanismos de defensa del
hospedero), son más susceptibles de ser agredidos por aquellos microorganismos
que normalmente no producen enfermedad en otra persona.
a) ¿A qué tipo de agente biológico nos estamos refiriendo?
b) ¿Pueden ser estos agentes también virulentos? Argumenta tu respuesta.

Posibles respuestas:
1. La etiología es adquirida, por agente biológico.
2. Inciden factores nutricionales, genéticos, tóxicos y psicógenos.
3. a) Nos referimos a un agente biológico oportunista.
b) Estos agentes pueden ser también virulentos, cuando causan enfermedad al
introducirse en el hospedero en pequeñas cantidades.