NOMBRE DE LA PERSONA QUE IDENTIFICA EL CAMBIO

TIPO DE CAMBIO

Cambios Internos (marcar con x) Cambios Externos (marcar con x)

Instalaciones/ Infraestructura

Maquinaria/equipos/ Nueva legislacion o reformas

herramientas en la normativa legal
aplicable en SST, calidad,
Proceso/ Procedimiento ambiente.

Metodos de trabajo

Estructura organizacional/puestos de
trabajo
Modificaciones al SGI que
Materiales/ Mano de obra genere impactos sobre las
operaciones o procesos.
Actividades/meto

Otro. Otro.

Cual? Cual?

2. IMPACTOS POTENCIALES

Peligros y riesgos en SST (marque con una x) Ambiental Calidad

Peligro Biológico Peligro Natural

Peligro de Ordén
Peligro Locativo
público

Peligro de
Peligro Biomecánico
Tránsito
Peligro de
Peligro Psicosocial Trabajo en
alturas

Peligro Mecánico Peligro Eléctrico

Peligro Químico Peligro Físico

NOMBRE DE QUIEN APRUEBA EL CAMBIO

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE SEGUIMIENTO DEL CAMBIO
 FORMATO DE GESTION DEL CAMBIO

1. IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DEL CAMBIO

CAMBIO: CARGO
DETALLES DE EVA

Descripcion del cambio

Cargos/ areas/ procesos CONTROLES RECOMENDADOS

involucrados o afectados por el ACTIVIDADES
Cambio

5. APROBACION DEL CAMBIO

CARGO
CARGO
CARGO AREA:
DETALLES DE EVALUACION DEL CAMBIO SOLICITADO

Proposito del cambio

3. PLAN DE ACCION

RECURSOS RESPONSABLE FECHA PROPUESTA

PROCESO/ AREA
PROCESO/AREA
 VERSION:

VIGENCIA:

FECHA

Fecha estimada del cambio

4. VERIFICACION DE ACTIVIDADES

VERIFICACION DE LA EJECUCION
DE ACTIVIDADES NOMBRE Y CARGO DE QUIEN VERIFICA

FIRMA
FIRMA
 DESCRIPCIÓN DEL
FECHA VERSIÓN
CAMBIO
RESPONSABLE