PROTOCOLO

DE GASES MEDICINALES
POR VIVIANA CANTE.
 Introducción

En órganos con grandes exigencias metabólicas como el corazón y el cerebro, la

disminución sostenida del aporte de oxígeno a las células ocasiona daño irreversible. El
oxígeno para uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y
administrarse en forma correcta y segura. Si bien el suministro de oxígeno suplementario
tiene como objetivo prevenir hipoxemia; es necesario que la oxigenoterapia se
complemente con estrategias adicionales, ya que una baja disponibilidad de oxígeno
(DO2) a los tejidos (hipoxia) puede tener distintas etiologías, si bien, esta no depende
únicamente del suministro suplementario de oxígeno, sino también de la ventilación, de la
concentración y saturación de la hemoglobina y del gasto cardiaco. El uso terapéutico del
oxígeno brinda muchos beneficios a quienes presentan patologías cardiopulmonares,
mejorando su calidad de vida ya que les permite tener más energía para realizar la
contracción muscular, disminuye la disnea, reduce la presión de las arterias pulmonares,
mejora y mantiene la frecuencia cardiaca y respiratoria, entre otros.

Siendo el oxígeno uno de los principales medicamentos gaseosos utilizados en la E.S.E

Hospital San Antonio del Tequendama. El manejo de este gas que viene en presentación
de balas o cilindros, implica en nuestros servicios riesgos para la seguridad del personal y
de los usuarios. La manipulación de gases por medio del circuito hospitalario no es ajena
a conectores inapropiados, tuberías cruzadas, daños en tuberías de distribución, cilindro
mal etiquetado, válvula modificada, cierre de válvula alterada, decoloración de etiquetas,
por tal motivo, este protocolo pretende estandarizar los procedimientos de manipulación y
control para minimizar los riesgos relacionados al uso de oxígeno.
 Objetivo general

Protocolizar el manejo del oxígeno medicinal en la E.S.E Hospital San Antonio del
Tequendama, con el fin de minimizar riesgos en el personal asistencial y los usuarios

Objetivos específicos

• Garantizar el correcto almacenamiento del oxígeno en la central de gases

medicinales de la E.S.E Hospital San Antonio del Tequendama
• Corroborar los lotes y fechas de vencimiento de todas los cilindros
• Proveer instrucciones para el manejo, transporte y almacenamiento del oxígeno
medicinal en forma segura

Alcance: este manual va enfocado al personal de servicio farmacéutico, al personal

médico, al personal de enfermería y de más personas que en cada servicio es
responsable de su transporte, almacenamiento y administración de este medicamento en
la E.S.E Hospital San Antonio del Tequendama
 Marco legal

Decreto 2200 de 2005, por el cual se reglamente el servicio farmacéutico y se dictan

otras disposiciones, el presente decreto tiene por objeto regular las actividades procesos
propios del servicio farmacéutico como la creación del programa de farmacovigilancia

Decreto 1403 de 2007, por el cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio
Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se
dictan otras disposiciones, en desarrollo del artículo 6° del Decreto 2200 de 2005, el
servicio farmacéutico tendrá como objetivos primordiales los siguientes:

• Promoción: promover y propiciar estilo de vida saludables y el uso adecuada de

medicamentos y dispositivos médicos
• Prevención: prevenir factores de riesgo derivados de los usos inadecuados de
medicamentos y dispositivos médicos, así como los problemas derivados con el
uso.
• Suministro: suministrar los medicamentos y dispositivos médicos e informar a los
pacientes sobre su uso adecuado
• Atención farmacéutica: ofrecer atención farmacéutica a los pacientes que la
requieren, realizando las intervenciones necesarias para el cumplimiento de la
farmacoterapia prescrita por el facultativo

resolución 201112580 del 25 de abril de 2011, Por la cual se adopta la guía de

Inspección de Buenas Prácticas de Manufactura que deben cumplir los Gases
Medicinales en los procesos de fabricación, llenado, control de calidad, distribución y
comercialización

Resolución 00410 de 2009, por la cual se expide el manual de buenas prácticas de

manufactura de los gases medicinales del Ministerio de Protección Social

Resolución 4725 DE 2005, Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios,

permisos de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para usos
humanos

Norma Técnica Colombiana 1671, por la cual se establece el sistema de marcado y una
serie de colores para identificar el contenido de los cilindros de gas destinados
exclusivamente a uso medico
 Definiciones

La hipoxemia: la hipoxia se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en

los tejidos.

Cilindro: envase destinado a contener gases a baja o alta presión

Gas medicinal: medicamento constituido por uno o más componentes gaseosos aptos
para entrar en contacto con el organismo humano, de concentración conocida y elaborado
bajo condiciones farmarcopeicas

Lote: cada cilindro, termo o envase criogénico llenado individualmente o conjunto de

contenedores que corresponde a la fabricación en un periodo determinado de tal manera
que el producto final se caracterice por la homogeneidad

Sistema de distribución por tubería: aquella parte de un sistema de tubería que une la
fuente de suministro con las unidades terminales, incluyendo válvulas de aislamiento de
las ramificaciones y reguladores de presión adicionales requeridos para disminuir la
presión en alguna parte del sistema de distribución, después de la fuente de suministro

Sistema de tubería: sistema de suministro central con el equipo de control, sistema de

tubería de distribución y unidades terminales o de salida en el punto donde pueden ser
suministrados gases medicinales no inflamables

Suministro primario: aquella parte del sistema que alimenta la línea de distribución

Suministros secundarios: aquella parte del sistema que alimenta la línea de distribución
cuando el suministro primario falla

Tanque estacionario: recipiente estacionario de gran capacidad de almacenamiento del

producto en forma líquida. Se localiza en el exterior de las instalaciones

Válvula de retención: dispositivo mecánico cuya función es evitar el retorno de fluidos

gaseosos, garantizando que el mismo se desplace en una sola dirección
2 Procedimiento para el manejo de oxigeno medicina

El oxígeno medicinal está indicado en los siguientes casos:

• Administración mediante nebulizadores de los medicamentos para inhalación

• Corrección de la falta de oxígeno de distintos administración de oxígeno a presión
normal o elevada
• Reanimación

Principales características

• Incoloro
• inodoro
• oxidante
• No tóxico

2.1 Recepción técnica del oxígeno medicinal en la E.S.E Hospital San Antonio
del Tequendama

El oxígeno recibido debe llevarse a la central gases donde será inspeccionado con el
propósito que el producto cumpla con las especificaciones requeridas para su aprobación
o rechazo, de la siguiente manera:

Verificación de especificaciones administrativas: cantidad de cilindros entregada versus la

registrada en la remisión que trae el proveedor. A su vez, verifique el resto en caso de que
no coincidan las cantidades no se debe recibir el producto hasta aclarar por ambas partes
la entrega. Firme la factura de entrega y entregue copia al proveedor y copia para la
E.S.E

Verificación de las especificaciones técnicas: teniendo en cuenta la Norma Técnica

Colombiana 1671, al recibir los cilindros suministrados, estos deben cumplir con el color
correspondiente según la norma que para este caso es blanco por ser oxígeno, en caso
que las etiquetas no sean legibles o exista una defecto en el cilindro, no se recibirá y se le
explicarán al proveedor los motivos, anote las inconsistencias en el formato de recepción
técnica del oxígeno medicinal, luego verifique que la siguiente información sea legible:

• Serial del cilindro

• Última prueba de presión hidrostática (tiene vigencia de 5 años a partir de la fecha
de realización)
• Contenido (metros cúbicos/Kg)
Las etiquetas del cilindro deben ser totalmente legibles y no tener daños que dificulten la
lectura de esta información:

• Nombre del gas medicinal

• Número de lote asignado por el fabricante
• Fecha de vencimiento
• Número de registro sanitario INVIMA

Cada cilindro cuenta con sellos de seguridad (termoencogibles) en las válvulas y con las
tapas protectoras aseguradas

Los cilindros deben encontrarse sin corrosiones, limpios, sin abolladuras, sin
contaminación externa y no deben presentar hundimiento, esmerilado, quemaduras y
base inestable

Que el lote recibido cumple con las especificaciones de acuerdo al certificado de calidad
entregado por el proveedor. Solicite el certificado de calidad del oxígeno medicinal
recibido

Verifique la fecha de presión hidrostática, la cual tiene vigencia de 5 años después de su

realización

Diligencia y firme el registro de recepción técnica del oxígeno medicinal

Realice el almacenamiento de los cilindros en la central de gases y los cilindros llenos son
los que el sello de la válvula permanece intacto y tienen la etiqueta de cilindro lleno y los
cilindros vacíos tienen una etiqueta de cilindros vacíos.

2.2 almacenamiento

Los cilindros de oxigeno medicinal en la E.S.E Hospital San Antonio del Tequendama, se
almacenan bajo las siguientes condiciones

• Área iluminada
• Los cilindros se almacenan y se utilizan en posición vertical
• Lejos de fuentes de calor
• Lejos de materiales inflamables
• Identificar los cilindros vacíos y los llenos

2.3 transporte
 Para el trasporte se tendrán en cuenta las siguientes recomendaciones

• El cilindro debe ser transportado en las carretillas dispuestas para ese fin
• Se debe transportar de a un cilindro
• El cilindro de dejará en el servicio donde será utilizado

Recomendaciones

Con la adherencia a las siguientes recomendaciones se pretenden disminuir los riesgo

asociados a la manipulación de los cilindros de oxigeno medicinal

• Utilizar el regulador apropiado para el gas medicinal

• Mantener los cilindros en posición vertical
• Utilizar cilindros debidamente identificados, en caso de no ser así, no utilizarlos
• Contar con un equipo de detector de humo
• Coloque aviso de no fumar en la central de gases medicinales
• Colocarle la tapa al cilindro cuando será transportado
• No dejar caer el cilindro
• No manipular las tuberías ni los cilindros con las manos sucias de materiales
inflamables
• No utilizar fuego para detectar fugas en los cilindros, es más recomendable utilizar
agua y jabón
• No utilizar cilindros para sostener objetos
• No suspender en el aire los cilindros por medio de la tapa o la válvula
• Mantener los cilindros lejos del calor y de circuitos eléctricos
• Almacene los cilindros desde los más próximos a vencer hasta los mas lejanos.
• No colocar cilindros en lugares transitados donde pueden estar expuestos a golpes
• No martillar la válvula del cilindro cuando se atasque
• Cierre la válvula cuando no esté utilizando el cilindro

3 Suministro de oxígeno en la E.S.E. Hospital San Antonio del Tequedama

El proveedor contratado por la E.S.E Hospital San Antonio del Tequendama, se encarga
del trasporte y entrega de cilindros de oxigeno medicinal, así como de recoger los
cilindros vacíos y realizar la reposición de los mismos. En la central de gases medicinales
se realiza la recepción técnica, se diligencia el registro de recepción técnica y se firma la
la factura de entrega quedando copia para el proveedor y para la E.S.E. Si el gas
medicinal cumple con todas las especificaciones técnicas, es almacenado. Para solicitar
reposición se llama al proveedor.

4. administración de oxigeno medicinal al paciente

El medico de turno, realiza la orden médica, el personal de enfermería le indica al

paciente el procedimiento a realizar, arma el sistema y verifica su correcto
 funcionamiento, coloca al paciente en posición fowler sino hay contraindicación, se realiza
el lavado de manos, despeja las fosas nasales del paciente, abre la fuente de oxígeno
permitiendo el flujo y verificando que todo el sistema esté despejado, cuando finaliza la
administración de oxígeno, se verifica que el flujometro quede bien cerrado, registra en el
formato de administración de oxigeno el volumen y el tiempo de administración,
posteriormente este formato es entregado a facturación en el cual se encuentran los
datos del consumo del paciente con el propósito de realizar el descargue y liquidación de
la factura.

5 distribución del oxígeno en el servicio de urgencias, hospitalización y sala de parto

En la E.S.E Hospital San Antonio del Tequendama el oxígeno se distribuye a través de

una red por los servicios de urgencias, hospitalización y sala de parto

5.1 para realizar el cambio de los cilindros vacíos y colocar cilindros llenos con oxígeno
medicinal, se realiza lo siguiente

• Dirigirse a la central de gases medicinales

• Cerrar todas las válvulas de los cilindros vacíos
• Soltar lentamente todas las conexiones
• Remover el cilindro vacío, colocarle la tapa protectora y la etiqueta que lo identifica
como “cilindro vacío”
• Ubicar los cilindros llenos en posición vertical
• Conectar los cilindros llenos a la red y apretar fuerte con las llaves
• Abrir lentamente las válvulas hasta que queden completamente abiertas

5.2 los cilindros se almacenan en la central de gases medicinales y se identifican como

llenos y vacíos

5.3 se realiza seguimiento mensualmente a la fecha de vencimiento por parte de la

regente de farmacia, diario de la presión de línea realizando tres verificaciones y registros
al día en el formato registro de presión de linea en uso de oxigeno medicinal. Si la
presión de línea en uno llega a 30 psi (presión de salida), es aconsejable cambiar el
banco, conectando el banco de reserva, la presión inicial del banco en uso debe marcar
2000 psi

5.4 mantenimiento general del sistema de oxigeno medicinal

Frecuencia Procedimiento Blancos y látigos Redes

Semanalmente Registre 1 vez por semana
la presión de la línea
formato “Registro de
presión lineal del oxígeno
medicinal en uso”
Mensual Verifique filtraciones en Inspeccione el cierre de las
reguladores y válvulas válvulas. Inspeccione los
Verifique si las válvulas látigos, limpieza,
cierran correctamente. flexibilidad, malla,
filtraciones o deterioro de
los hilos. Reemplace los
látigos dañados
inmediatamente.
Inspeccione el cierre de
las válvulas check
Anual Verifique la presión de Mantenimiento
accionamiento para las o de redes
válvulas de alivio. Verifique
el estado de los asientos
de los reguladores.
Cada cuatro años Reemplace todos los
látigos
 Bibliografía

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• http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2006/nt062c.pdf
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• http://www.uaesp.gov.co/uaesp_jo/images/documentos/mesa/Normativa_Reglame
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• https://www.google.com.co/search?q=ntc+1671+y+1672+colores&rlz=1C1CHBD_e
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• https://tienda.icontec.org/producto/impreso-ntc1671-cilindros-de-gas-de-uso-
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• https://www.invima.gov.co/resoluciones-medicamentos/289-resolucion-no-
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• http://redsaludarmenia.gov.co/v2/files/M-GH-P-
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• http://www.catalogodelasalud.com/ficha-producto/Reguladores-para-gases-
oxigeno,-nitrogeno-y-CO2+114230