8. El trastorno narcisista de la personalidad ............................................... 177 Vicente E.

Caballo,
Rebeca Bautista y Cristina López-Gollonet

8.3. Estilo narcisista de personalidad: El tipo enamorado de sí mismo

Características,
llevadas al extremo, pueden convertir a los sujetos narcisistas en individuos arrogantes y
explotadores, distorsionando sus percepciones y haciendo creer a los propios sujetos que sus
contribuciones son mucho más valiosas de lo que son en realidad.
Son astutos a la hora de aprovechar los puntos fuertes de los que les rodean para
conseguir sus propios logros.
Son hábiles para conquistar a los que tienen a su alrededor.
competitivos, capaces de planificar,
Son amables con aquellos de los
que pueden obtener algún beneficio y también con aquellos de sus subordinados que les son leales,
brindándoles incluso su apoyo.
El estilo evitativo suele necesitar compafieros fuertes y sociables, por
lo que podría complementarse bien con el estilo narcisista, que necesita sentir que se les
necesita.

8.4- El trastorno narcisista de la personalidad: diagnóstico

Los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR (APA, 2000) para el TNP lo define como un
patrón generalizado que entraña grandiosidad, en la imaginación o en el comportatniento,
una necesidad de admiración y una falta de capacidad empática
dsm iv
2. Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados.
esperan que los demás les den reconocimiento y atiendan a sus gustos (T urner, 1996).

Cuadro 8.2. Aspectos conductuales característicos del TNP.

• Son impacientes y pueden resultar agresivos.

• Mienten para mantener sus ilusiones.
• Acusa a los demás de egoísmo y de engaño.

Cuadro 8.3. Aspectos cognitivos característicos del TNP.

Temor al fracaso.
• Importante necesidad de ser admirado.
• Su autoestima es frágil y sensible a la crítica, dependiendo de la validación externa.
• Cree que merece admiración y trato especiales.

Cuadro 8.4. Esquemas, distorsiones y pensamientos desadaptativos

característicos del TNP.

"Los demás deben reconocer lo especial que soy." Afirmaciones de debería Sentido grandioso de la propia
Importancia

Cuadro 8.5. Aspectos emocionales característicos del TNP.

• Muy sensibles a la evaluación, responden a la crítica con ira.

• Sensaciones de vacío.
• Incapaces de impresionarse.

Pueden explotar con ataques de ira y envidia hacia los demás, inapropiados para la situación a la que se
enfrentan, sobre todo cuando se sienten menospreciados.
A) Indulgencia parental y sobrevaloración
El hecho de que algunos padres consideren a sus hijos como un regalo divino provoca que los adoren hasta tal
punto que no les hagan asumir responsabilidades en casa,

9. El trastorno de la personalidad por evitación ......................................... 193 Vicente E. Caballo,

Rebeca Bautista, Cristina López-Gollonet y Arturo Prieto

9.3· Estilo evitador de personalidad: El tipo sensible

El ámbito familiar es donde las personas de estilo evitador se sienten más cómodas e inspiradas
.. ~ pesar de que huyen de la celebridad pueden obtener gran reconocimiento por
su creatIVIdad, ya que son personas que, en ambientes íntimos y tranquilos, desarrollan
una gran imaginación, de la que obtienen, además, junto con sus propios sentimientos
y fantasías, la libertad. Oldham y Morris (1995) proponen una serie de características típicas
de este estilo de personalidad:
Prefieren 10 conocido, habitual y rutinario a 10 desconocido y son reticentes a establecer
nuevos vínculos.
• Cuando no conocen a una persona se esconde~o una máscara de amabilidad,
cortesía y distancia emocional.
• Tienen pocos amigos y se sienten muy unidos a la familia con la que establecen
vínculos profundos y duraderos. La confianza en sí mismos aumenta en relaciones
sólidas, duraderas y familiares.
• Manifiestan una preocupación excesiva por lo que piensen los demás sobre ellos.
Necesitan la aprobación de los otros para sentirse bien consigo mismos.
• Comportamiento social educado y comedido.
• Comportamiento discreto, no emiten juicios infundados sobre los demás.
• Presentan grandes ansias por el saber.
• Invierten grandes energías en explorar el terreno de la fantasía, la imaginación y
la creación.
• Algunos sujetos pueden desarrollar estrategias de afrontamiento contrafóbicas, llevando
a cabo comportamientos que son los que precisamente temen.
Son cautelosos en situaciones novedosas, evitan la ambigüedad y prefieren conocer
bien las expectativas del otro, mostrándose cautos con aquellos que no conocen. Como
son muy reservados pocas veces profundizan en las relaciones, provocando la frustración
de la otra persona por no desarrollar un verdadero sentido de la intimidad.
Se sienten tímidos ante la presencia de mucha gente y aunque
quieran relacionarse su miedo al rechazo les hace evitar situaciones sociales con mucha
gente desconocida. Sin embargo, crean vínculos fuertes con la familia y con algunos amigos
con los que se muestran fieles, sacrificados y cariñosos.
Una combinación equilibrada sería la formada entre
ellos y una persona con rasgos obsesivo-compulsivos (perfeccionistas) e histriónicos o
bien con un narcisista con rasgos obsesivo-compulsivos,
Los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR (APA, 2000) definen al TPE como un síndrome
cuyas características principales son un patrón general de inhibición, hipersensibilidad
a la evaluación negativa y sentimientos de inferioridad
dsm iv
Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a
las críticas, la desaprobación o el rechazo.
Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que les va a caer bien.
Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.
Cie 10
Evitación de actividades sociales o laborales' que impliquen contactos personales estrechos, por
miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
Cuadro 9.2. Aspectos conductuales característicos del TPE.
.
Bastante callados, de discurso lento y parsimonioso.
Introvertidos, tímidos, desconfiados.

Cuadro 9.3. Aspectos cognitivos característicos del TPE.

Preocupación por la ¡;;rítica y miedo al rechazo social.

Preocupados por parecer sumisos, torpes e incompetentes a nivel social.
Temor a hacer el ridículo, a ser humillados, a las situaciones embarazosas.

Cuadro 9.4. Esquemas, distorsiones y pensamientos desadaptativos

característicos del TPE.

"No tolero los sentimientos desagradables." Baja tolerancia a la frustración

Vulnerabilidad al dolor

El estilo cognitivo de los individuos con un TPE se caracteriza por pensamientos divagatorios
frecuentes que dificultan sus procesos cognitivos así como la comunicación
social.

Cuadro 9.5. Aspectos emocionales característicos del TPE.

• Baja tolerancia al dolor físico y psicológico.

• Temerosos y ansiosos ante situaciones y personas desconocidas.
• Altibajos emocionales.

Factores familiares
1) los estilos de crianza infantil de los padres; 2) el modelado parental de la ansiedad social;
y 3) la limitada exposición a situaciones sociales.
En relación a los estilos de crianza infantil, los estudios retrospectivos de sujetos con
problemas de ansiedad y evitación social revelan que, en general, perciben a sus respectivos
padres como sobreprotectores, carentes de calidez, indiferentes, poco afectuosos, rechazantes,
controladores, autoritarios y coercitivos. Sin embargo, pareciera que el estilo
parental de crianza infantil principalmente relacionado con la ansiedad es la sobreprotección, siendo
tal vez el más consistente como factor generador de la conducta de evitación

D) Factores de desarrollo
\.
Desde muchas fuentes diferentes se sostiene que los problemas de ansiedad y evitación
social cristalizan en trastornos de naturaleza social en el período de la adolescencia.
Es en este período de la vida cuando se inician en forma categórica las demandas de la
comunidad por habilidades sociales de los jóvenes para que encuentren su lugar dentro
del sistema social.

Es posible que este aumento de la conciencia de uno mismo actúe como desencadenante en el inicio
de
los miedos sociales (Hudson y Rapee, 2000), sobre todo si existen déficit previos de habilidades
sociales y/o baja autoestima que tornen al joven más susceptible y vulnerable a
la crítica y desaprobación por los demás, elementos característicos del TPE.
(Hudson y Rapee, 2000).

11. El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad ............................. 231

Vicente E. Caballo, Cristina López-Gollonet y Rebeca Bautista

II.3. Estilo obsesivo-compulsivo de personalidad: El tipo perfeccionista

Las personas con un TOCP son tan meticulosasque llegan a resultar ineficaces en el plano laboral y personal.
Es decir, cuando este perfeccionismo interfiere con la vida diaria del sujeto podemos hablar de TOCp,
mientras que un estilo de personalidad perfeccionista es incluso valorado por las sociedades occidentales
donde se concede prioridad a valores como la individualidad, la competencia y la promoción laboral.
• Suelen ser respetuosos con la figuras de autoridad hasta incluso "hacerles la pelota".
• Tiene preferencia por la limpieza, el orden y la rutina así como cualidades para la organización (elaboración
de listas, planificación de actividades, etc.).
• Suelen almacenar objetos que hayan tenido, tengan o puedan tener uso en el futuro.
El estilo obsesivo-compulsivo de la personalidad tiene una gran autodisciplina (un potente "superyó"), se rige
por el intelecto y no por las emociones y suele ser reservado y poco efusivo afectivamente.

Dsm iv

1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios hasta el punto de perder de
vista el objetivo principal de la actividad.
4. Es reacio a delegar tareas o a trabajar con otros, a menos que se sometan exactamente a su forma de hacer las cosas.
Cie 10

1. Preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organización u horarios.

2. Perfeccionismo que interfiere con la realización de tareas.
3. Rectitud Y escrupulosidad excesivas junto con una preocupación injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de
renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.

Cuadro 11.2. Aspectos conductuales característicos del TOCP.

• Meticulosidad y perfeccionismo extremos que interfieren en la realización de tareas y toma de

decisiones.
• Tiende a aplazar o dejar para más tarde la realización de tareas.
• Leal con los ideales que persigue y las organizaciones a las que pertenece.
• Respetuosos con la autoridad.
• Búsqueda de seguridad y aprobación de sus superiores.
• Lenguaje corporal poco expresivo.
• Incapacidad para deshacerse de objetos inútiles.

Cuadro 11.3. Aspectos cognitivos característicos del TOCP.

• Temor a ser considerados irresponsables por parte de los demás.

• Sensibles a las críticas.
• Dudan entre comportarse de forma asertiva o sumisa.
• Ambivalencia y dificultad en la toma de decisiones.
• Miedo al fracaso y a cometer errores.
• Frecuentemente insatisfechos con su actuación.

Cuadro 11.4. Esquemas, distorsiones y pensamientos desadaptativos

característicos del TOCP.

Pensamientos automáticos Distorsiones cognitivas Esquemas

"¿Y si me olvido de hacer algo?" Catastrofismo Culpabilidad Responsabilidad
"No puedo tirar estos papeles. Falacia de control Necesidad de control Quizá los necesite algún día."

Cuadro 11.5. Aspectos emocionales característicos del TOCP.

• Ansiedad ante la novedad

• Incapacidad de relajarse.

A) Sobrecontrol parental
El sobrecontrol es una actitud parental de firmeza y represión donde el tutor, a pesar de ser un buen cuidador,
resulta demasiado punitivo e inflexible con el niño. Es similar a lo que se denomina hostilidad parental y se
diferencia de otros estilos parentales como la sobreprotección en que mediante esta última sólo se castiga al
niño cuando éste presenta comportamientos indeseados, mientras que el padre sobrecontrolador adopta esta
actitud ante cualquier comportamiento del niño. El sobrecontrol se utiliza para marcar límites en el
comportamiento de la persona.

C) Aprendizaje de responsabilidades
A estos niños se les transmiten ideas tales como que deben cumplir estrictamente sus obligaciones, que deben
comportarse de manera constructiva, que deben ser ordenados y educados, que es irresponsable participar en
juegos frívolos y actuar por impulsos, que deben ser organizados, puntuales y meticulosos. Están expuestos
continuamente a situaciones donde deben demostrar su sentido de la responsabilidad y terminan actuando de
esta forma para evitar sentirse culpables.