Trastorno Narcisista de la

Personalidad
Antecedentes
Histricos:
Segn el Cristianismo. El pecado aparece en
el mundo porque Satans se ve atrapado por
sus propias fantasas de omnipotencia y gloria,
y rechaza humillarse ante Dios

Segn las religiones orientales. Contemplan

la vinculacin al S mismo como parte de la
psicopatologa cotidiana normal de la que la
persona debe deshacerse antes de alcanzar la
iluminacin

Historia Griega Narciso

Evolucin Histrica del concepto de

Segn Alice Miller (1994) la leyenda
de Narciso describe la tragedia de la prdida del Yo
Narcisismo

1898, H.Ellis. Narcisus like. Autoerotismo masculino

"El trmino narcisismo proviene de la descripcin clnica y fue escogido por Paul Ncke en
1899 para designar aquella conducta por la cual un individuo da a su cuerpo propio un
trato parecido al que dara al cuerpo de un objeto sexual
1899, P. Ncke acu el trmino de narcisismo
Havelock Ellis usa el trmino "narcisismo" en 1892 por primera vez en un estudio
psicolgico sobre el autoerotismo, describiendo la raz mitolgica y literaria del mito de
Narciso, y extenda el trmino narcisismo al comportamiento no manifiestamente sexual.
En 1908, Isidor Sadger (alumno de Freud), lo hace entrar definitivamente en la
terminologa psicoanaltica.
1910, Freud utiliz el trmino narcisista en sus Tres Ensayos para una Teora Sexual.
En 1911, Otto Rank presenta el primer escrito dedicado especficamente al narcisismo
asocindolo a fenmenos no sexuales como la vanidad y la autoadmiracin: "amar el
propio cuerpo es un importante factor de la vanidad femenina"

SIGMUND FREUD
Narcisismo Primario. Estado de ausencia de
relacin con el exterior. No hay ms objeto de
amor que uno mismo.
Narcisismo Secundario. Tiene que ver con el
proceso de formacin del yo por identificacin
con los otros .

Calidad de
nuestros
intercambios con el
mundo

Narcisismo sano. Dimensin de la

personalidad.
Narcisismo patolgico. Autoimagen
muy idealizada, negacin de todo lo
que se contraponga a ella, a la
devaluacin y destruccin
inconsciente de lo recibido de los
dems.

KOHUT

- inspirado un importantemovimientodentro del

psicoanlisis definido como la psicologa del Self.
- Eu concepcin del Self como dependiente delambiente, que
puede hacerlo crecer o no, segn determinados sucesos
como la empata de los padres y en que elconflictose da
entre el Self y los objetos y no siendo intrapsquico,
atribuyndole as una gran importancia al ambiente como
determinante en la constitucin del sujeto

KERNBERG
Esta lo define como la investidura libidinal del s mismo. La libido
narcisista es la libido investida en el s mismo, refirindose a la
libido como una de las dos fuerzas motivacionales de la
organizacin de la personalidad, siendo la otra la agresin.
Esta depender de las experiencias que tenga el ser humano con
los otros, ya sean frustrantes o gratificantes, as como de la
evaluacin personal que ste lleve a cabo de los logros o fracasos
que vaya experimentando a lo largo de su vida.
La regulacin de la autoestima depende entre otros factores del
papel que juega el supery, la forma en que ste ejerce poder sobre
el yo. Un supery exigente con demandas inconscientes de
perfeccionismo y prohibiciones infantiles favorecer una baja
autoestima. Una baja autoestima tambin se debe a la falta de
satisfaccin de las necesidades tanto libidinales como agresivas.
El autor considera til exponer una clasificacin que propuso en
1984 segn la que divida en narcisismo en tres categoras:
narcisismo normal adulto, narcisismo normal infantil y narcisismo
patolgico.

DEFINICIN
El trastorno narcisista de la personalidad es un
patrn general de grandiosidad, necesidad de
admiracin,
autoimportancia
y
falta
de
empata, ocultando su autoestima lesionada

SINONIMIA
Trastorno de la personalidad narcisista
Trastorno de autoerotismo y grandiosidad

EPIDEMIOLOGA
El 50-70 % de los diagnosticados son varones (3:1).
La prevalencia de 2 y el 16 % en la poblacin clnica.
En la poblacin en general menos del 1 .
Es el trastorno menos frecuente
personalidad.

de todos los trastornos de la

ETIOPATOGENIA
Observaciones psicoanalticas indican que este trastorno
se desarrolla en personas cuyos miedos, rechazos o
dependencia fueron respondidos con crticas,
desprecio o abandono durante su niez. Estas
experiencias les dejan descontentos de sus propias
reacciones y de las de los dems, e incapacitados para
ver a los dems como una fuente de alivio y apoyo.
Desarrollan una capa de invulnerabilidad y
autosuficiencia que enmascara su subyacente
vaco y constrie su capacidad de sentir en
profundidad.
Hiptesis, desarrollo alterado del yo como valioso por
afirmacin y calidez insuficientes por el entorno socio
protector.

INICIO
Los
rasgos
narcisistas pueden
hacer su aparicin
durante
la
infancia; a lo largo
de la adolescencia
van conformando
un
complejo
sintomtico
estable el cual se
ve expuesto en
entornos
socializantes:
Colegio
Universidad
Trabajo
Vecindario

CLNICA
Manifiestan intensas reacciones cuando su autoimagen se ve
daada.
Responden con fuertes sentimientos de ofensa o enfado incluso a
pequeos desaires, rechazos, desafos o crticas.
Huyen constantemente a la confrontacin con expectativas de
perder, cuando esto ocurre se convierten en acomplejadas y
furiosas, pudindole sobrevenir una depresin importante (motivo
de bsqueda de ayuda clnica).
Mantienen una impresin de autosuficiencia, son manipuladores.
Busca relaciones slo con personas, instituciones, o posesiones que
confirmarn su sentido de superioridad.
En algunos casos el sentido de superioridad est escondida bajo
retraimiento social y una fachada de autosacrificio e incluso
humildad.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM IV-TR

Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una

necesidad de admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
Tiene un grandioso sentido de autoimportancia
1- Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
2- Cree que es especial y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto estatus.
3- Exige una admiracin excesiva.
4- Es muy pretencioso buscando recibir un trato de favor especial o de que se cumplan
automticamente sus expectativas.
5- Es interpersonalmente explotador.
6- Carece de empata.
7- Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems lo envidian a l.
8- Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

CRITERIOS DEL DSM-5 PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO

NARCISISTA DE PERSONALIDAD 301.81 (F60.81)
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el pensamiento). Una necesidad de
admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos como lo indican cinco (o mas) de los siguientes tems:
1- Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (por ejemplo exagerar los logros y las capacidades, espera ser
reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2- Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3- Cree que es especial y nico y que solo puede ser comprendido por, o solo puede relacionarse con otras
personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4- Exige una admiracin excesiva .
5- Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se
cumplan automticamente sus expectativas.
6- Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas.
7- Carente de empata: Es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems.
8- Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems lo envidian a el.
9- Presenta comportamientos a actitudes arrogantes o soberbios

TIPOS

VA DE EXPRESIN DE LOS SNTOMAS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Diagnstico diferencial

TOC

No suelen
consultar

Preocupacin excesiva por la

perfeccin
Miedo a que la perfeccin de si mismo
se ponga en entredicho

Fobia
social

Consecuencia de sufrir
experiencias pblicas
vergonzosas

TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO

Los sentimientos de grandeza les hacen
resistentes a los sntomas depresivos.

Minimizan los
fracasos y
exageran los
logros

Si aparecen
Expresin dramtica,
con irritabilidad, uso
instrumental

TRASTORNOS DELIRANTES
Creencia de que otros estn conspirando
para privarlo de su excepcionalidad

Actuacin defensiva a un entorno hostil que

lo amenaza.

ABUSO DE SUSTANCIAS
Suele estar relacionado con la
disponibilidad, de la influencia del grupo
de compaeros y de factores de
personalidad.

Suele asociarse al consumo de alcohol,

opiceos, cocana, estimulantes y otras
sustancias.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
NARCISISMO SANO FRENTE A NARCISISMO PATOLGICO

NARCISISMO SANO
-Autoestima saludable.
-Adecuada
autoimagen.
-Una confianza normal en
uno mismo

NARCISISMO PATOLGICO
-Sentido exagerado e
injustificado de la propia vala.

TP NARCISISTA vs TP LMITE

-Distorsiones de las relaciones interpersonales.

-Incapacidad para amar e implicarse en relaciones empticas.
-Tendencia al egocentrismo.
-Bsqueda de la atencin de los otros.

NARCISISTA
-Mayor integracin del
yo.
-Mejor control de
impulsos.

Excepcional:
-Conductas autodestructivas.
-Descontrol de impulsos

TP NARCISISTA vs TP ANANCSTICO

-Gran nivel de autoexigencia, perfeccionismo y control de s mismo.

ANANCSTICO
-Anhela la
perfeccin.
Rgido y
moralista

NARCISISTA
-Exige de los dems ser
perfectos.
-Dado a adaptar las
normas y los valores en
propio beneficio.

TP NARCISISTA vs TP HISTRINICO
-Tendencia al exhibicionismo.
-Teatralidad.
-Actitud seductora
-Bsqueda de la atencin de los dems.

HISTRINICO
-Se muestra
vulnerable, afectivo y
falto de amor

NARCISISTA
-Tiende a ser
arrogante,
autosuficiente y
distante.

TP NARCISISTA vs TP ANTISOCIAL

-Comportamiento disocial.
-Abuso de sustancias.
-Promiscuidad sexual.
-Tendencia
a
manipular
relaciones interpersonales.
-Conductas agresivas.

las

TP NARCISISTA vs TP ESQUIZOTPICO Y PARANOIDE

-Tendencia a la retraccin social.

ESQUIZOTPICO Y
PARANOIDE
-Se separan de los dems.
-Desconfiados e inspiran
desconfianza en los dems

NARCISISTA
-Atraen a los dems e inspiran
lealtad y devocin.
-Desvalorizacin de los dems.
-Negacin de la necesidad de
depender de los dems

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

Tratamiento de los
trastornos comrbidos

PRECAUCIONES

PSICOTERAPUTICO

Tratamiento de base.

-Cuidado con la confrontacin.

-Empata pero no demasiada.
-Refuerzo pero con precaucin.

El tratamiento del trastorno narcisista de la personalidad se centra en la psicoterapia. No hay

medicamentos que se usan especficamente para tratar el trastorno narcisista de la
personalidad
Tipos de terapia que pueden ser tiles para el trastorno narcisista de la personalidad son:

Terapia cognitivo-conductual. En general, la terapia cognitivo-conductual le ayuda a identificar creencias y

comportamientos negativos y reemplazarlos con los positivos, saludables.

Terapia familiar. La terapia familiar tpicamente trae a toda la familia en las sesiones de terapia. Usted y su
familia a explorar los conflictos, la comunicacin y la solucin de problemas para ayudar a hacer frente a los
problemas de relacin.

Terapia de grupo. La terapia de grupo, en el que se rena con un grupo de personas con condiciones similares,
puede ser til al ensear a relacionarse mejor con los dems. Esto puede ser una buena manera de aprender
acerca realmente escuchar a los dems, aprendiendo acerca de sus sentimientos y ofrecer apoyo.

Debido a los rasgos de personalidad pueden ser difciles de cambiar, la terapia puede durar varios aos. El
objetivo a corto plazo de la psicoterapia para el trastorno de personalidad narcisista es abordar cuestiones
tales como el abuso de sustancias, depresin, baja autoestima o la vergenza. El objetivo a largo plazo es
formar de nuevo su personalidad, al menos en cierto grado, de modo que usted puede cambiar los patrones de
pensamiento que distorsionan la imagen de s mismo y crear una imagen realista.

La psicoterapia tambin puede ayudar a aprender a relacionarse mejor con los dems para que sus relaciones
son ms ntimas, agradable y gratificante.

s
a
i
c
a
r
G