Esterilización por vapor

El vapor a presión (esterilización por calor húmedo) es el método más común de

esterilización para el instrumental y el material usados en la sala de quirófano y en otras
partes del hospital.
Para que el vapor presurizado sea eficaz, debe haber una cantidad específica de humedad
dentro de la cámara del esterilizador. Este calor húmedo y presurizado destruye los
microbios por coagulación y desnaturalización de las proteínas celulares.
Esterilización por óxido de etileno
El óxido de etileno es un líquido inflamable que, cuando se mezcla con un gas inerte,
produce la esterilización eficaz por destrucción del DNA y de la estructura proteica de los
microorganismos.
Se usa para esterilizar artículos que no pueden soportar las temperaturas altas, la presión
alta ni la humedad.
Esterilización por radiación ionizante
Muchos equipos pre envasados por el fabricante se esterilizaron con radiación ionizante
(cobalto 60). Debido a su costo, este proceso de limita al uso comercial. Los materiales
como suturas, gasas y campos descartables son solo algunos de los varios tipos de
productos pre esterilizados disponibles.

Enfermera Circulante
La enfermera circulante es la encargada de proveer material y equipo necesario antes,
durante y después del acto quirúrgico. Es un nexo de comunicación entre el equipo
quirúrgico con el resto de los servicios de la unidad quirúrgica y del mismo hospital. Debe
de controlar y coordinar la mayoría de las actividades dentro de la sala.
Funciones de la enfermera circulante
 Antes de la cirugía
o Solicita al paciente por nombre y apellido a la enfermera del
preoperatorio, lo recibe en el transfer y verifica, al mismo tiempo,
que el expediente tenga la documentación requerida (solicitud de
cirugía, estudios de laboratorio, hoja de consentimiento informado,
nota médica, hoja de enfermería, etcétera).
o La enfermera se presenta con el paciente.
o En conjunto con el paciente y expediente, verifica el sitio del
procedimiento.
o Comprobar que el paciente no porte anillos, pulseras (objetos
metálicos)
 o Verificar la integridad física del paciente; en caso de encontrar
alguna anomalía, lo notifica de manera verbal y lo registra en la hoja
de enfermería
o En conjunto con el camillero traslada al paciente a la sala quirúrgica.
o Colabora a pasar al paciente de la camilla a la mesa quirúrgica.
o Se identifica de nuevo con el paciente, indicándole cuál será su
función durante el procedimiento
o En caso de ser posible y practico, informa de nueva cuenta al
paciente del procedimiento que se le realizara con la intensión de
disminuir su ansiedad y temar para que colabore en todo momento.
 Durante la cirugía
o Reúne y acomoda en la mesa auxiliar el material y equipo que se
requiere para la cirugía.
o Verifica la disponibilidad de todo tipo de soluciones.
o Toma las constantes vitales del paciente.
o Colabora con el anestesiólogo durante la inducción anestésica (En
algunas instituciones se designa a una enfermera de anestesia, cuya
función se centra en la inducción anestésica; en caso de no ser así es
la circulante quien se encarga de asistir al anestesiólogo).
o Colabora con el equipo para dar la posición adecuada al paciente.
o Verifica la protección de los ojos del paciente con gasa húmeda o
bien con algún con algún tipo de pomada ocular.
o Conecta, controla y verifica el correcto funcionamiento de los
sistemas eléctricos de aspiración, electro bisturí, lámparas, entre
otros.
o Realiza el lavado quirúrgico y antisepsia de la región a operar
o Coloca placa de electrocauterio, y verifica que este en un sitio limpio
y seco
o En caso necesario coloca sonda Foley, nasogástrica, etcétera.
o Ayuda a la enfermera instrumentista a colocarse bata estéril.
o Colabora con la enfermera instrumentista para colocar bata estéril
(vestir) a los cirujanos ayudantes.
o Colabora con la instrumentista abriendo los bultos quirúrgicos
necesarios.
o En conjunto con la enfermera instrumentista, hace el conteo inicial
de gasas.
o Ajusta en posición correcta las lámparas de luz.
o Coloca bancos de altura al personal que lo solicite.
o Recoge, etiqueta y envía muestras de laboratorio.
o Registra los insumos que se utilizan durante la cirugía.
o Verifica que se apliquen las técnicas asépticas en todo momento.
 o Permanece cerca del paciente en todo momento, sobre todo si está
despierto.
o Verifica, en conjunto con la instrumentista, que la cuenta de gasas y
compresas al cierre de la herida quirúrgica este completa. Lo notifica
en voz alta al cirujano responsable.
 Al final de la cirugía
o Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en
condiciones de salir de quirófano.
o Retira los cables del electrocardiógrafo, bisturí eléctrico y aspirador.
o Avisa al celador y ayuda en el traslado del paciente a la cama.
o Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes.
o Recoge la historia y placas del paciente y las envía con él.
o Retira todo el material de anestesia (jeringas, palas del laringoscopio,
mascarillas…)., y cambia los tubos corrugados para la siguiente
intervención.
o Registra la intervención en el ordenador y las drogas utilizadas en su
libro correspondiente.
o Tramita la reposición de implante-prótesis, si lo hubiera.
o Avisa al personal de limpieza, al que dará instrucciones si se requiere
una limpieza especial, siguiendo los protocolos existentes.
o Prepara la siguiente intervención o repone el quirófano

Enfermera instrumentista
La enfermera instrumentista instala y acondiciona el instrumental y equipo estéril necesario
para la intervención, que tiene como objetivo principal conservar la seguridad, eficiencia e
integridad del campo durante toda la cirugía, además de ser un miembro estéril de equipo.
Funciones de la enfermera instrumentista
 Antes de la cirugía
o Verifica programación de cirugía un día antes de que este se vaya a
realizar.
o Verifica que la limpieza de la sala quirúrgica se haya realizado de
acuerdo con los protocolos establecidos.
o Elabora tarjeta o vale para solicitar a la subCEYE el instrumental
necesario.
o Coloca bulto de ropa e instrumental en la mesa correspondiente.
o Se presenta con el paciente, y le hace saber de qué forma participara
durante la cirugía.
o Refiere algunas instrucciones al paciente para el posoperatorio
inmediato, de acuerdo con el tipo de procedimiento.

 Durante la cirugía
 o Previo lavado de manos del médico, abre los bultos quirúrgicos una
vez que el anestesiólogo inicia maniobras para la inducción
anestésica.
o Con ayuda de una pinza de traslado coloca a la vista las compresas,
la bata y guantes.
o Se realiza lavado de manos quirúrgico.
o Procede a colocarse la bata quirúrgica con técnica cerrada.
o Se coloca los guantes estériles con técnica cerrada.
o Prepara las mesas auxiliares.
o Prepara sonda Foley con aditamentos, en caso de que el
procedimiento lo requiera.
o En conjunto con la enfermera circulantes efectúa conteo inicial de
gasas y compresas.
o Coloca bata y guantes al cirujano y ayudantes.
o Inicia la colocación de la ropa estéril al paciente.
o En conjunto con la enfermera circulante, acerca las mesas Mayo y
rectangular hacia donde se encuentra el paciente.
o Coloca la cánula yankawer a la manguera del aspirador, coloca
electrocauterio o bisturí armónico.

 Al final de la cirugía
o Sin contaminarse ni contaminar, retira las mesas de instrumental, así
como material y campos quirúrgicos, cuidando que no quede nada,
en especial punzocortantes
o Una vez revertido en su totalidad al paciente de la anestesia, inicia a
desconectar los aparatos electro médicos.
o Limpia el excedente de soluciones y secreciones, coloca apósitos,
reservorios para drenajes y toda clase de cuidados que requiera la
herida.
Todo el instrumental que se abrió, se haya utilizado o no, se debe
considerar como contaminado y prepararse para enviar a esterilizar.
Referencias bibliográficas
Sanchez, S. R. Rincon, & Flores, M. Garcia. (2011). MANUAL DE ENFERMERIA
QUIRURGIC (Ed. rev.). Recuperado de
https://issuu.com/jhanetmezquita/docs/enfermer__a_quir__rgica__manual_-_r
Fuller, J. (2013) instrumentación quirúrgica: principios y práctica. Argentina. Editorial
medica panamericana