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DATOS PERSONALES Y MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 35 años, natural y procedencia inglesa, casado, con tres hijos y dedicado la mayor
parte del tiempo al hogar, profesión futbolista, ahora solo labora algunas veces en papeles
publicitarios. David Beckham
Asiste a la consulta por cuenta propia, argumenta que hace unos tres años y medio llegan a
él pensamientos inconscientes los cuales considerada exagerados, pero a su vez le generan
ansiedad y cierto miedo de lo que puede pasar sino realiza determinada tarea. Dice que no
puede evitarlos, sobre todo, porque siente la necesidad y como única opción, realizar ciertas
actividades para eliminar esa sensación desesperante al menos por un momento. Explica que
algunas veces a tratado de evitar realizar dichas actividades y siente una piquiña en el cuerpo
y dolor de cabeza al no deja de pensar en ello, así que procede a realizarla y logra
tranquilizarse momentáneamente.
El paciente refiere que entre las cosas más relevantes se encuentra las siguientes cosas: en
mi hogar preciso de tres neveras; una para las frutas, otra para las cosas en general y la última
es la que más manipulo, la de las bebidas, todo debe estar en línea recta y organizado en
pares, si algún refresco está en número impar me impacienta y procedo a sacarlo de
inmediato. Todo tiene que estar siempre impecable; su ropa debe estar organizada por colores
y de acuerdo al aroma y algunas veces al color de la habitación, decide que ropa ponerse.
Cuando se encuentra en un hotel, específicamente en su habitación, no descansa hasta que
ordena todos los libros y revistas que ve el lugar, ya sea acomodándolos simétricamente o
guardándolos en un cajón.
Describe que los pensamientos y acciones en cuestión, han aumentado con mayor
intensidad desde hace un año, tanto que ha perdido citas pactadas con meses de anterioridad
por tener que devolverse a reorganizar todo. Aunque su familia sabe de sus hábitos de orden
y limpieza, dice que últimamente tienen muchos problemas por el aumento de los mismos.
Describe que la situación se está volviendo insostenible al punto de no querer salir a
actividades familiares de ocio o trabajo y que sus hábitos de descanso como dormir y
practicar deporte se están viendo afectados drásticamente por dedicar demasiado tiempo a
organizar y revisar todo en su casa
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Aspectos y actitudes generales:

El paciente una edad cronológica de 35 años se ve aparentemente en buen estado físico
acorde a su edad, aunque con un aparente cansancio por falta de descanso mencionado por él
en la entrevista, cuenta con coordinación motora, se muestra atento, consiente y ubicado en
tiempo espacio, lenguaje claro y especifico.
Acude al psicólogo por decisión propia, argumentando que ya siente que no puede controlar
sus hábitos, se entra cansado con dificultades familiares y laborales.

Síntomas mentales:
pensamientos intrusivos contantes, basados en que algo negativo puede pasarle a él o a su
familia como enfermedades corporales.

Síntomas físicos:
- piquiña o comezón corporal
- dolor de cabeza
- duerme poco
- pérdida de apetito

Antecedentes médicos familiares:

Su padre el cual falleció hace cuatro años, fue diagnosticado con trastorno obsesivo
compulsivo.

Antecedentes médicos propios:

Dermatitis aguda en sus manos, inicio como alergias al exceso de químicos para la limpieza y
dolor de cabeza

Introspección buena o aceptable:

El paciente reconoce que las creencias, rituales y manías son claramente o probablemente no
ciertas, no hay una armonía entre el paciente y sus pensamientos (egodistónico)

Tipo de personalidad:

Perfeccionista

Teoría que se abordara para trabar el trastorno

Conductivo conductual
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Hipótesis diagnostica

Diagnóstico principal Trastorno obsesivo compulsivo 300.3(f42)

Criterios de diagnostico Obsesiones

- Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y

persistentes que se experimentan, en algún momento durante
el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la
mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar
importante.

- El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,

impulsos imágenes, o neutralizarlos con algún otro
pensamiento o acto
(es decir, realizando una compulsión)

Compulsión

- Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar,

comprobar las cosas) repetitivos que el sujeto realiza
como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas
que ha de aplicar de manera rígida
- El objetivo de los comportamientos es prevenir o disminuir
la ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación
temida; sin embargo, estos comportamientos no están
conectados de una manera realista con los destinados a
neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos

Comorbilidad Otro trastorno de ansiedad no especificado 300.00 (F41.9)

Criterios de diagnostico Malestar clínicamente significativo con síntomas característicos de la
ansiedad como preocupación excesiva por posibles acontecimientos
como enfermedades Asia el o su familia y síntomas físicos
recurrentes (dolor de cabeza, dermatitis y alergias)

Áreas afectadas Familiar – laboral - social

Comprensión del caso

El paciente presenta una interpretación exagera de sus propios pensamientos intrusivos, que
además están asociados a una experiencia de miedo y/o ansiedad. Tiene una cierta cantidad
de soluciones en forma de ritual que resultan momentáneas y nada tienen que ver con los
pensamientos, pero si, logran reforzar de manera negativa dichos pensamientos que seguirán
presentándose de forma repetitiva sin mejoría alguna.
Se encuentra en una fase grave con una permanecía constante desde hace varios años lo cual
le ha ocasionado gran afectación y deterioro en su relación familiar, no desea compartir con
su familia en las salidas habituales y en su hogar el ambiente relacional es muy tenso puesto
que todos notan que ha empeorado porque para él nada está bien organizado si no lo ha
hecho el mismo, al punto de nadie querer permanecer en casa mientras él esta, su entorno
laboral no está menos afectado, llega tarde y quiere que todo este perfecto de forma
exagerada, motivo por el cual ha recibido algunas llamados de atención, en lo social muchas
de sus amistades se ha alejado y él evita conseguir nuevas amistades para evitarse la molestia
de explicar sus hábitos
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Sus hábitos tienen un origen aparente al momento en que fallece su padre, podría ser esto un
suceso vital estresante que genero cambios en estado de ánimo de David y un posible
trastorno obsesivo compulsivo.

Propuesta de intervención

Exposición con prevención de respuesta (EPR)

La terapia de exposición y prevención de respuesta es la mejor opción para el TOC en este

caso. se trata de exponer voluntariamente a la fuente de tu miedo una y otra vez, sin practicar
alguna compulsión para neutralizar o frenar el miedo y/o ansiedad, la exposición repetitiva al
motivo de miedo obliga a el cerebro a que reconozca cuán irracional es dicha interpretación
del pensamiento intrusivo.

4 pasos

- Etiquetar: el paciente debe entender que es un pensamiento, mas no quiere decir que
él sea si (ejemplo: tener un pensamiento sexual no te hace violador). Son
pensamientos involuntarios, intrusivos, repetitivos que genera miedo y mucha
ansiedad por el deseo de rechazar y desplazar ese pensamiento.

- Atribuir: No soy yo, es la generación de pensamientos automáticos del TOC. Una

producción indeseada.

- Reenfocar: Es entender que hay un problema y generar habilidades para mirar otras
formas de interpretarlos dichos pensamientos evitando caer y depender de ellos
(enfocarse en lo que quiere lograr y no en los obstáculos)

- Reevaluación: como se encuentra después de las anteriores fases y que tanto a sido
flexible en cuanto a la rigidez de dichas creencias irracionales.

Se busca minimizar los síntomas de dicho trastorno aprendiendo nuevas formas de

procesar información y pensamientos, de la mano también esta el generar nuevas
costumbres sanas de enfrentamiento.
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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (1)

Titulo Nombre Autor y Base de Palabras Metodología Resumen

Articulo Año datos claves (conclusiones,
recomendaciones,
problemática)
Articulo El trastorno Peralta Revista DSMIV, Diseño En los últimos años,
comparativ obsesivo López, electrónic DSMV, cualitativo e la investigación
o compulsivo: Jose a Redalyc diferencias, interpretativ biológica del trastorno
deferencias Raúl história, o, de tipo obsesivo compulsivo,
entre las (2017) critérios, documenta avanzó a partir de
ediciones iv y comorbilida estudios
v del manual d farmacológicos, de
diagnóstico y imágenes cerebrales y
estadístico de genéticos en los
los trastornos cuales se puede notar
mentales los cambios
significativos en
cuanto a la forma de
clasificar y
diagnosticar el TOC
desde tres puntos de
vista como lo son: cie
10, dsmiv, dsmv, en
este sentido las
investigaciones
realizadas han
permitido expandirlas
la perspectivas en el
campo de la
psicología de acuerdo
a lo patológico y el
manejo adecuado del
mismo.
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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (2)

Titulo Nombre Autor y Base de Palabras Metodología Resumen

Articulo Año datos claves (conclusiones,
recomendaciones,
problemática)
Artículo de Eficacia de Ana proquest Trastorno El proceso de Se presentan los
investigativo los Isabel obsesivo búsqueda supuso resultados de un
Estudio del tratamientos Rosa compulsivo la consulta de más estudio
arte cognitivo- Alcázar, de 1254 cualitativo de
conductuales Marina Terapia referencias, que revisión de la
en el Iniesta cognitiva nos permitió eficacia de los
trastorno Sepúlve identificar y tratamientos
obsesivo- da y recuperar un total cognitivo-
compulsivo Ángel de 84 estudios, de conductuales
en niños y Rosa los cuales 17 utilizados en el
adolescentes Alcázar consistían en trastorno
informes de caso, obsesivo-
37 en diseños de compulsivo en
caso único, 19 niños y
estudios adolescentes. Se
preexperimentale localizaron y
s con diseño recuperaron un
prepostest, 6 total de 84
estudios cuasi- estudios, de los
experimentales y cuales 17
5 estudios consistían en
experimentales infor-mes de
con grupo de caso, 37 en
diseños de caso
control. Los
único, 19 estudios
artículos
pre-
seleccionados experimentales
estaban escritos con diseño pre-
en inglés y postest, 6 estudios
castellano. cuasi-
experimentales y
5 estudios expe-
rimentales con
grupo de control.
El procedimiento
más utilizado en
los diferentes
estudios ha sido
la exposición con
prevención de
respuesta, siendo
además el de
mayor eficacia.
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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (3)

Titulo Nombre Autor y Base de Palabras Metodología Resumen

Articulo Año datos claves (conclusiones,
recomendaciones,
problemática)
Articulo Sucesos vitales Rocero Ebsco Estudio 85 pacientes 60 pacientes
estresantes en el María, retrospectivo, fueron (70,6%) señalaron
inicio del Belloch suceso vital finalmente al menos un SVE
trastorno Amparo, estresante, incluidos en relacionado con el
obsesivo- Cabedo trastorno el presente inicio
compulsivo: un Elena, obsesivo estudio. de los síntomas de
estudio Carrió compulsivo Cincuenta TOC en el año
retrospectivo Carmen y tres fueron anterior a la
(2017) mujeres aparición.
(62,4%), y el Cuando se les
62,4% preguntó hasta qué
estaban punto el
casados. La suceso fue positivo
edad media de y hasta qué punto
la muestra fue fue negativo,
35,72 años 59 contestaron la
(DT = 10,46), pregunta, de los
con un rango cuales 39 pacientes
entre los 18 (66,1%) valoraron
y los 69 años. el suceso como
claramente
negativo (las
puntuaciones de la
valoración de
negativo
fueron más altas que
en la de positivo)
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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (4)

Titulo Nombre Autor y Base de Palabras Metodología Resumen

Articulo Año datos claves (conclusiones,
recomendaciones,
problemática)
Articulo Trastorno P, Sanz ProQuest Actualización, Revisión de El trastorno
obsesivo Vellosillo Trastorno documentos obsesivo
compulsivo y A, Obsesivo desde dos compulsivo (TOC)
Fernández Compulsivo, puntos de se caracteriza por la
Cuevas DSM5, aproximación: presencia de
Vicario Clínica de las la noción obsesiones y
obsesiones psicoanalítica compulsiones.
y y la teoría Las obsesiones son
compulsiones cognitiva pensamientos o
basada en imágenes
hallazgos de recurrentes que se
neuro imagen experimentan como
y tratamiento intrusivas
farmacológico e inapropiadas y
generan malestar
significativo. Las
compulsiones son
conductas o actos
mentales que la
persona se siente
impulsada a realizar
en respuesta a una
obsesión para
neutralizar
la ansiedad que esta
le genera. Muchos
pacientes tienden a
esconder sus
síntomas por
vergüenza,
por lo que pueden
pasar varios años
entre la aparición de
los síntomas y la
introducción
de un tratamiento
adecuado