Nota de ingreso

P: Masculino de 60años EIH: 11 dias, ingreso al hospital el 12 de enero

Dx

1. Hipertensión arterial sistémica, controlada.

2. Diabetes mellitus tipo dos, controlada.

3. Insuficiencia renal crónica

S: Paciente refiere padecer diabetes mellitus tipo II desde hace 20 años, el cual no recibió
tratamiento, y se trataba a sí mismo a base de hierbas medicinales y te. Inicia tratamiento médico
hace 5 años con glibeclamida (1-1-0), el cual se cambia a metformina(media tableta).Refiere
presentar hipertensión arterial hace dos años para el cual toma balsartan. Refiere cirugía de
catarata hace 2 años y de hernia inguinal hace mas de 20 años. Niega transfusiones, traumatismos
y alergias.

PA: acude al servicio de urgencia por crisis hipertensiva, mareo, nauseas cefalea asi como paresia
d emiembros inferiores

O: Fc: 65 lpm Fr: 18rpm TA: 110/80, paciente masculina de edad cronológica aparente,
tranquilo, somnoliento, orientado y cooperador.

EF: Cráneo normocéfalo, sin exostosis ni hundimientos. Cuello cilíndrico. Tórax normolíneo,
simétrico. Amplexión y amplexacion normales. No hay crepitaciones. Ruidoscardiacos rítmicos y de
buena intensidad. Abdomen con cicatriz umbilical normal, globoso a espensa de tejido adiposo. A
la auscultación se encuentra peristalsis normal. A la palpación blando depresible, no se
encuentran visceromegalias. Extremidades toracicas y pelvicas Íntegras y funciónales. A la
exploración de genitales se encuentra piel sin lesiones, presencia de vello púbico, y
cronológicamente a su edad.

Labs: Anemia moderada(hb:9.5 mg/dl) normocitica normocrómica, hiponatremia(sodio 113

mmol/L) e insuficiencia renal cronica estadio 5( creatinina de 7.3, TFG 5.7 ml/min)
A : La enfermedad renal diabética toma años en desarrollarse. En algunas personas, la filtración
de los riñones funciona mejor de lo normal durante los primeros años de padecer diabetes.

Con el paso de los años, en las personas que padecen la enfermedad renal, pequeñas cantidades
de albúmina (una proteína de la sangre) empiezan a pasar a la orina. Esta primera etapa de CKD se
conoce como microalbuminuria. Durante este periodo las funciones de filtración del riñón
generalmente permanecen normales. A medida que la enfermedad progresa, pasa más albúmina a
la orina. Esta etapa se puede denominar macroalbuminuria o proteinuria. Mientras aumenta la
cantidad de albúmina en la orina, generalmente se deterioran las funciones de filtración de los
riñones. El cuerpo retiene algunos materiales de desecho cuando la filtración se deteriora.
Mientras progresa el daño renal, frecuentemente aumenta la presión arterial también.

En general, el daño renal rara vez ocurre durante los primeros 10 años de padecer diabetes, y
normalmente pasan entre 15 y 25 años antes de que se presente la insuficiencia renal. Las
personas que han padecido diabetes por más de 25 años sin presentar signo alguno de
insuficiencia renal corren menos riesgo de sufrirla. Hay muchas causas de IR entre las cuales,
actualmente la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los
casos de enfermedad renal (USRDS), seguida por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis.
Los pacientes de IRC presentan acidosis, hiperglucemia, malnutrición y aumento de la osmolaridad
sérica. Otra de las complicaciones de la uremia es una leve intolerancia a carbohidratos. 1

Entonces en nuestro paciente podemos decir que la IRC es debido a una complicación de la
diabetes mellitus no tratada en tanto tiempo, por consiguiente el fallo de los riñones tiene efectos
en la presión arterial que de no controlarla podría presentarse una cardiopatía.

1
Ferderacion americana de diabetes “ diabetes e insuficiencia renal”