DIABETES Y CASO CLÍNICO

Definición
" La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula la
glucosa en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento la glucosa en la
sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos
sanguíneos. "

Enfermedad endocrina más frecuente y una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la sociedad
contemporánea.

Epidemiología
En los últimos años se han realizado estudios epidemiológicos que muestran un aumento del número de casos
cercano al 5% anual. Esto quiere decir probablemente que los factores ambientales que junto con los genéticos
determinan la aparición de la enfermedad, están produciendo una mayor influencia. Su análisis podría permitir
detectar precozmente y quizá prevenir algunos casos de diabetes.

La OMS y el Banco Mundial consideran a la diabetes como problema de salud pública. En sólo dos décadas los
estudios epidemiológicos han tenido un gran impacto en la investigación, diagnóstico, atención y prevención de
la diabetes. Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%) y mayor en mujeres que hombres.

La más frecuente de los tipos de diabetes es la de Tipo 2, que representa un 90% de los 171 millones de los
diabéticos del mundo, considerándose este tipo de diabetes típica de personas mayores y de países ricos. Se
calcula que en la próxima década se doblará la prevalencia mundial de la diabetes.

 Etiopatogenía
Tipos de Diabetes

Diabetes Mellitus Tipo 1

También llamada Insulinodependiente, Juvenil o de Inicio en la infancia. Suele comenzar antes de los 35 a 40
años.

Caracterizada por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

Los Síntomas consisten: Excreción Excesiva de Orina (Poliuria), Sed (Polidipsia), Hambre Honstante
(Holifagia), Hérdida de Heso, Hrastornos Visuales y Cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma
súbita. En niños puede manifestarse como Enuresis secundaria.
Diabetes Mellitus Tipo 2También llamada No Insulinodependiente o Inicio en la Edad Adulta. Suele comenzar
en edades intermedias o en edades avanzadas de la vida. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y
se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.

Los Síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En
consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han
aparecido complicaciones.

Caracterizada por la utilización ineficaz de la insulina por una combinación de factores genéticos y una series
de factores ambientales (estilos de vida fundamentalmente), que actuarían como desencadenantes.

 Síntomas y Signos
Hiperglucemia: La cantidad de azúcar en sangre suele ser entre 70 y 110 mg/dl. Cuando supera los 150 mg/dl,
ya hay hiperglucemia, exceso de glucosa en la sangre.
Polifagia: Las células al no absorber los hidratos de carbono, quedan desnutridas y esto produce un hambre
continuo, llamado “hambre tisular”.
Poliuria: Exceso de orina, ya que el organismo intenta deshacerse del exceso de azúcar.
Polidipsia: Debido a la poliuria el cuerpo pierde muchos líquidos. Por ello aparece una sed intensa,
consumiéndose una gran cantidad de agua.
Astenia: Cansancio excesivo. Esta provocado por la mala utilización de la glucosa en los músculos.
Prurito: Picor localizado por la acumulación de glucosa en la piel.Cambio en la Agudeza Visual. Aspectos
Físicos del Paciente Diabético

Vaginitis en mujeres, Balanitis en hombres.

Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de la menstruación en mujeres.
Aparición de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
Debilidad, el paciente con diabetes muchas veces siente que ya no tiene la fuerza para realizar sus actividades
cotidianas.
Cambios de ánimo, que pueden ser irritabilidad o sensibilidad.
Náuseas y vómitos.
Mal aliento. Problemas Psicológicos Derivados de la Diabetes

Estrés Psicosocial, Los pacientes diabéticos sufren de un estrés psicológico importante, pues se les hace el
diagnóstico de una enfermedad que va a cambiar su vida y puede acortarla; por otro lado el riesgo de que
puedan tener complicaciones serias como ceguera, neuropatía, nefropatía, además de que tengan que
enfrentarse día a día con la responsabilidad de cuidar su salud; siguiendo las indicaciones que le dé el médico
como dieta, ejercicios, toma de medicamentos, monitoreo de glucosa. Esto implica la necesidad de realizar
cambios de estilo de vida y es quizás el reto más difícil a vencer.
Depresión y Ansiedad, Se han asociado con pobre control metabólico, con respecto a la depresión se ha
encontrado que impacta significativamente a la adherencia al tratamiento en los pacientes con diabetes
sugiriendo debe incluirse en el protocolo de tratamiento de estos pacientes.

Tratamiento
Farmacológico: Algunos medicamentos que se utilizan son:
Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, actuando
como normoglicemiante
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secreción de
insulina. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.
Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secreción de insulina.
Inhibidores de α-Glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el
intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial.
Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la
insulina.
Insulina. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como
complicación frecuente.
Agonistas del Péptido Similar al Glucagón Tipo 1 (GLP-1). Como laexenatida. El GLP-1 es un péptido de origen
natural producido por las células L del intestino delgado, potencia la secreción de insulina estimulada por la
glucosa.
Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el vaciamiento gástrico, inhibe la producción de glucagon
de una manera dependiente de la glucosa.
Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Como la sitagliptina. Intensifican los efectos de GLP-1.Dieta:

La meta en el tratamiento de la diabetes es reducir y mantener a un nivel adecuado el nivel de azúcar en la

sangre. La alimentación es un factor primordial para lograr esta meta. El ejercicio, ciertos suplementos
nutricionales, y la práctica de la relajación y meditación también ejercen efectos positivos para controlar la

diabetes y para evitar los daños ocasionados por la misma. Reducción del
consumo de grasas:
Es recomendable reducir el consumo total de grasas de modo que no representen más del 20 % del total de
calorías. Las grasas ingeridas deben ser preferiblemente no saturadas.
Incrementar el Consumo de Carbohidratos Complejos:

Es decir aquellos derivados de vegetales, granos integrales y aunque en menor cantidad, frutas frescas. Estos
carbohidratos tardan más en digerirse que los azúcares simples y liberan sus azúcares naturales de forma más
lenta y controlada que los productos hechos a base de azúcares refinados.Actividad Física:

El ejercicio ayuda tanto a prevenir la diabetes en personas que están a riesgo, como a evitar muchas de las
complicaciones en las personas que ya la padecen. Investigaciones llevadas a cabo en la Universidad de Tufts
en Massachusetts indican que el ejercicio aeróbico regular reduce el riesgo de desarrollar diabetes aun en los
casos en que no produzca pérdida de peso. Otros estudios demuestra que las personas diabéticas que se
ejercitan con regularidad tienen un tienen un riesgo menor de muerte que las que no se ejercitan. Una de las
formas en que el ejercicio ayuda es incrementando el nivel de cromio en los tejidos. Otra es mejorando la
capacidad del organismo para utilizar la insulina disponible.Relajación y meditación:
Cualquier tipo de práctica que ayude a controlar el estrés será de gran ayuda tanto para prevenir la diabetes
como para evitar los daños causadas por esta. La meditación, el yoga, la hipnoterapia, y la musicoterapia son
algunas de las modalidades que pueden ser practicadas con gran beneficio.
Recomendaciones

Examen diario:
Deben observarse minuciosamente todos los días (aunque no se sienta dolor o molestia alguna) en busca de
grietas, enrojecimientos, heridas, callos o ampollas. Es muy importante revisar las plantas y entre los dedos de
los pies. Si no es posible agacharse para hacerlo, puede usarse un espejo irrompible colocado en el suelo o un
espejo de mano. Si existen problemas en la vista, hay que reclamar la ayuda de algún familiar.
Lavado de los pies:

Los pies deben lavarse todos los días poniéndolos en una palangana con agua tibia a 35 ºC durante un máximo
de 5 minutos, comprobando antes la temperatura con la mano (si se siente caliente, es demasiado para los
pies). No se deben poner los pies a remojo o en baños de agua tibia, porque esto macera los pies y finalmente
los reseca más, facilitando la infección. Debe utilizarse un jabón suave y neutro, lavando los pies sin frotar y sin
usar cepillos de cerdas duras. A continuación se aclaran los pies con agua limpia a 35 ºC en otra palangana. Los
pies deben secarse suavemente con una toalla de algodón, con especial cuidado entre los dedos. No se deben
usar secadores de pelo por el riesgo de quemaduras.Mantenga los pies hidratados pero secos:
Si la piel está reseca, hay que aplicar una capa ligera de aceite para la piel, loción o crema hidratante en las
plantas y en las zonas resecas, pero no entre los dedos de los pies. La humedad entre los dedos de los pies
favorece el crecimiento de hongos y bacterias.Cuidado de las uñas:

Deben cortarse después de haber lavado y secado los pies, pues estarán más suaves y fáciles de cortar. Siempre
deben cortarse rectas, pero no deben cortarse las esquinas de las uñas, sino que deben retocarse con una lima
de cartón. Si no se tiene habilidad, es preferible no cortar, sino limarlas siempre. Si existen problemas en la
vista, se observa la piel enrojecida alrededor de la uña o si las uñas son gruesas y amarillentas, acuda al
podólogo.Callos y Juanetes:

Jamás corte los callos o los juanetes. No use cuchillas, líquidos callicidas ni apósitos o tiritas especiales para
callos o juanetes. Acuda al podólogo para su cuidado.Calzado:

Deben utilizarse calcetines de lana o algodón para mantener los pies siempre secos, de la talla adecuada (ni
apretados ni holgados cuyos pliegues puedan producir rozaduras en la piel); los zapatos deben igualmente
mantenerse secos y deben revisarse todos los días en busca de cuerpos extraños (piedras, arena, etc.) y de
durezas que puedan lesionar la piel. El calzado debe comprarse por la tarde, cuando los pies están más
hinchados, y no usarse más de 30 minutos seguidos al principio, observando los pies los primeros días por si
producen lesiones. Nunca deben aproximarse los pies a ninguna fuente de calor: en especial, deben evitarse los
braseros, estufas y calentadores de pies, por la posibilidad de producir quemaduras. Tampoco debe usarse
bolsas de agua caliente para irse a la cama.
Si existe algún tipo de ampolla o lesión, es importante recurrir inmediatamente al médico para su tratamiento.

CASO CLÍNICO
Datos de Afiliación

Nombre y apellidos: P.A.S

Edad: 55 años
Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 28 de Abril 1956

Lugar de nacimiento: Surco-Lima

Grado de Instrucción: Superior

Ocupación: PNP en retiro

Nro de Hermanos: 1/10 hermanos

Estado civil: Casado

Nro de Hijos: 3

Religión: Católica

Domicilio: Urb. Primavera- Victor Fonseca #290- Chiclayo

Entrevistador (a): Arequipa Benavides, Astrid

Motivo de la Consulta

Prácticas del curso de Psicología de la Salud

Problema Actual
El Paciente presenta actualmente diabetes tipo 2, fue diagnosticado en el año 2002, después de que fuera
operado de la vesícula, al principio de su enfermedad se sintió preocupado, decaído, no tenía apetito por lo que
perdió peso y podía pasar de la tranquilidad al llanto rápidamente, presentando un cuadro de depresión por un
tiempo de 3 meses, tiempo después de recibir medicación ha ido mejorando su estado anímico, a la actualidad
el paciente refiere que se siente mejor, que sigue un régimen alimenticio, aceptando así su enfermedad y
poniendo empeño para cuidar su salud.

Historia Familiar

El paciente es natural de lima, de ambos padres fallecidos, cuando era niño vivía con su madre y luego pasó a
vivir con sus tíos, su padre falleció antes que él naciera, tiempo después la madre se volvió a comprometer
teniendo así 9 hijos con el segundo compromiso. Su relación con el esposo de la madre no fue muy buena ya
que el paciente refiere éste era muy autoritario; los castigos en casa los brindaba el padre, puesto que la madre
nunca se oponía a lo que decía.

Niñez

Dentro de su desarrollo Post natal el paciente nos comenta que nació por parto natural en una casa, su madre
no presentó complicaciones
Respecto a su desarrollo motor, aprendió a caminar a la edad de 1 año 2 meses y aprendió a decir sus primeras
palabras a los 2 años. No presentó enfermedades fuera de lo común que se da en los niños.
Durante su infancia a la edad de 8 años solía ayudar en la casa, luego iba al colegio y en las tardes ayudaba a su
padrino a limpiar su establo de ganado vacuno. Su comportamiento era tranquilo.
No presentaba problemas para dormir, se le hacía fácil conciliar el sueño.
De niño le gustaba coleccionar hondas, ya que cuando iba por el campo le gustaba jugar con ella tirando
piedritas al aire.

Educación
Asistió a la escuela a la edad de 5 años, su primer día en la escuela fue tranquilo, su curso favorito fue historia
del perú, en casa desarrollaba sus tareas de la escuela solo ya que la madre era iletrada.
En la escuela no presentó problemas de conducta, tenía muchos amigos con los cuales jugaba en el recreo, su
rendimiento académico fue promedio tanto en la primaria como en la secundaría. No tuvo problemas con sus
maestros pues se llevaba bien.
Mayormente recibía apoyo de sus tíos, tías o de su madre.
Durante sus años en la escuela vivió en varias casas de sus familiares ya que la madre tenía otro compromiso,
mayormente fue criado por sus tíos.

Trabajo

A la edad de 12 años comenzó a trabajar en las chacras despancando maíz, apañando algodón, esto lo hacía
mayormente en las épocas de vacaciones en compañía de su hermano y madre.
A la edad de los 18 años postuló la escuela de la guardia civil; trabajo que le gustó y por el cual conoció a su aun
actual pareja. Logró llegar hasta último grado de la policía que es “superior”, cumpliendo así todos sus años de
servicio y posteriormente se retiró de la policía. Con respecto a su sueldo le sirvió para poder solventar sus
gastos dentro de su hogar y poder llevar hasta ahora una buena vida.

Accidentes y Enfermedades

Durante toda su vida no ha sufrido ningún tipo de accidentes, algunas de

las enfermedades que ha padecido son Hernia discal lumbar, hipertensión arterial y Diabetes, siendo esta
ultima la que le ocasionó problemas en su salud física mental; al principio presentó polidipsia, polifagia y
poliuria ocasionándole preocupación y malestar por presentar estos síntomas progresivamente; a su vez a raíz
de presentar la diabetes sus estados de ánimos cambiaron como por ejemplo cuando hay exceso de glucosa el
paciente suele enojarse con todo lo que está a su alrededor, mayormente discutir con su esposa, también
cuando no se siente útil en casa suele sentirte triste y muchas veces puede preocuparse por cosas sin
importancia, esto puede llevarlo a no tener casi apetito o astenia.

Vida Sexual
El paciente refiere que nunca le gusto ser mujeriego, ya que siempre ha sido de carácter tranquilo, sus primeros
conocimientos sexuales fueron a partir de los 16 años, a la edad de 13 años comenzó a masturbarse, teniendo su
primera relación sexual a los 18 años de edad, a la actualidad no presenta problemas en la intimidad con su
esposa.
Cuando era muy joven se dedicaba mas a trabajar para poder ayudar a su madre, por lo que no tuvo mucho
tiempo para enamorarse; por lo que tuvo solo dos enamoradas; siendo su segunda enamorada con la que
contrajo matrimonio, refiere que se casó con ella porque se sentía preparado para tener una familia y porque
estaba muy enamorado, encontrando en su esposa todas las expectativas esperaba de una mujer; aun que se
han llevado bien en todo el tiempo que tienen de casados, han tenido peleas como todo matrimonio pero refiere
que nunca le ha faltado el respeto por lo que no ha tenido otras relaciones extramatrimoniales.

Hábitos e Intereses
Cuando aun pertenecía a la Policía gustaba en sus tiempos libres compartir con amigos y consumir licor que se
daban como parte de las reuniones a las cuales asistía, en toda su vida no consumió drogas, por lo que tampoco
presenta problemas de consumo de tabaco.
En la actualidad pasa más tiempo en casa con la familia, ayudando a su esposa en la casa y en el trabajo que ella
tiene, por su enfermedad actual le es un poco tedioso salir a reuniones ya que no puede consumir bebidas
alcohólicas, por lo que prefiere solo las reuniones familiares, sus hobbies son mirar películas policiales o salir a
pasear al campo.

Actitud para con la Familia

El paciente vive con su esposa y sus tres hijos en su casa propia ubicada en la urbanización la primavera-
Chiclayo, Con cada uno de sus hijos se lleva bien, comparten los fines de semana juntos, su hijo mayor es
egresado de la carrera de ingeniería, su segunda hija es egresada de la carrera de educación, siendo su ultima
hija aun estudiante del 5to de secundaria en el colegio ceibos; con respecto a su actitud con sus vecinos no tiene
problemas con los ellos ya que en su cuadra son unidos por lo que tiene una buena relación interpersonal con
ellos.

Actitud frente al Problema

El paciente comenta que su enfermedad actual se dio después que fue operado de la vesícula, aun que no sabe
con exactitud a que se debe, ya que dentro de sus familiares ninguno presenta problemas con esta enfermedad,
a la actualidad sigue su régimen alimenticio y de medicación, ya que sabe le servirá para llevar una buena
salud.

Examen Mental
Decripción General:
Examinado de tez trigueña, ojos marrones oscuros, cabello negro lasio, y de contextura delgada; de 1.79 cm;
con respecto a su aspecto personal se encontraba con una vestimenta de acuerdo a la edad que manifiesta en
buen estado de higiene, así mismo usa lentes de medida para observar de lejos, no presenta cicatrices, pero sí
un tatuaje con las iníciales de su nombre que se hizo durante su tiempo en la escuela de la guardia civil, no
mostro signos de físicos de ansiedad.

Actividad Psicomotora:

Con respecto a su motricidad el examinado no presenta ningún problema psicomotor, le es fácil movilizar sus
extremidades, tiene una buena coordinación motora, su expresión corporal es congruente con el discurso que
manifiesta.

Actitud hacia el Examinador:

Durante el proceso de evaluación se mostró tranquilo y cordial, colaboró en la entrevista, no se mostro ni

evasivo, ni hostil, se puedo entablar un nivel de confianza adecuado, manteniendo una buena empatía con el
examinador.

Humor y Afectividad:
El examinado no presenta signos de ansiedad, se muestra tranquilo, con una cierta actitud de fatiga, expresa
confianza en lo que piensa y habla, su rostro denota seriedad al contarnos parte de su vida, pero luego mostró
una ligera sonrisa al recordar y contarnos su época en la escuela; Las emociones que el sujeto expresa se
ajustan con el contenido que expresa en su discurso.

Características del Lenguaje:

El examinado presenta un lenguaje coherente, puede hablar con fluidez, dejando entender lo que quiere
comunicar, su tono y volumen de voz es el apropiado al expresarse.

Percepción:

El examinado puede percibirse así mismo, a los demás y a lo que le rodea de forma adecuada y con objetividad,
reconoce objetos, colores, lugares y símbolos, está ubicado en espacio, tiempo y persona. Puede leer de cerca
pero presenta cierta problemática para observar a distancia por lo cual usa lentes de medida, No presenta
problemas con respecto a su percepción auditiva. No se encuentra ninguna patología en esta área.

Pensamiento:

Con respecto al área del pensamiento el paciente muestra coherencia en sus ideas y continuidad de ellas, su
pensamiento es lógico y estructurado, piensa antes de hablar, mostrando una buena organización de su
pensamiento. no existen obsesiones, ni ninguna otra alteración en esta área.
Cognición:
a. Orientación: El examinado se encuentra orientado en tiempo, persona y espacio. Le es fácil reconocer letras,
números y símbolos. Sabe que hora es, el día, mes y año en que nos encontramos. Puede ubicarse y reconocer
en el lugar donde está. Existe una adecuada orientación temporo – espacial y tiene una buena capacidad de
cálculo.

b. Memoria: El examinado tiene una buena memoria. Tiene capacidad para evocar hechos vividos y
acontecimientos adquiridos previamente. La memoria inmediata semántica y visual se encuentra conservada.
No existe ninguna patología en esta área.

c. Concentración y Atención: Presenta un nivel de atención adecuado. Puede centrarse el tema que se está
manteniendo, responde a la entrevista de acuerdo a las preguntas que se le plantea, logrando mantener un
nivel de atención esperado.

Pruebas Aplicadas

Test de Zung (Evaluación de la Ansiedad y depresión)

Test de Matrices Progresivas de Raven
Test Proyectivo de Karen Machover (La figura Humana)
Test del Dibujo del Hombre Bajo la Lluvia
Test Guestáltico Visomotor de Bender

Resultados
Test de Zung:

Análisis Cualitativo

El Paciente algunas veces siente temor sin razón, así mismo despierta con facilidad o siente pánico, lo
mortifican los dolores de cabeza cuello o cintura, algunas veces se siente tranquilo y puede permanecer en
calma fácilmente, puede inspirar y expirar con facilidad, a su vez siente que se le adormecen o hinchan los
dedos de las manos y de los pies, también sufre de molestias estomacales o indigestión, buen número de veces
sus manos están secas y calientes, así como también la mayoría de veces siente bochornos y tiene pesadillas.

Conclusión
El paciente presenta ansiedad mínima a moderada.
Test de Matrices Progresivas de Raven:
Observación de la Conducta.
Examinado de tez trigueña, ojos marrones oscuros, cabello negro lasio, y de contextura delgada; de 1.79 cm;
con respecto a su aspecto personal se encontraba con una vestimenta de acuerdo a la edad que manifiesta en
buen estado de higiene, así mismo usa lentes de medida para observar de lejos, no presenta cicatrices, pero sí
un tatuaje con las iníciales de su nombre que se hizo durante su tiempo en la escuela de la guardia civil, no
mostro signos de físicos de ansiedad.

Resultados

Los resultados han sido obtenidos de los niveles de capacidad intelectual según notas percentiles.

Test Proyectivo de Karen Machover (La figura Humana):

Interpretación:
a. Relación con el medio ambiente: Se encuentra ubicado en el medio ambiente, muestra un sentido
equilibrado de autoestima, aunque desea volver a edades anteriores, muestra índices de evasión, inseguridad
como también búsqueda de gratificación, y necesidad de cariño.

b. Área de la fuerza del Ego: Muestra un sentido equilibrado de autoestima, se encuentra ubicado en el medio
ambiente, pero también nos índica frustración intelectual y existencia de debilidad de contacto.

c. Control de los Impulsos: Presenta índices de timidez, inseguridad, poca habilidad manual, así como también
impulsividad y mal humor.

d. Relaciones Interpersonales: Existe necesidad de compensación, presencia de dificultades sexuales, sumisión,

a su vez presenta índices de agresividad y dependencia.

e. Área sexual: Imagen fuerte y dominante, en individuos con edad senil se observan cuerpos grandes con
piernas pequeñas, consumidas, delgadas que es expresión de un sentimiento de declinación o deficiencia.

Resumen Interpretativo:
El paciente se encuentra ubicado en el medio ambiente, muestra un sentido equilibrado de autoestima, aunque
desea volver a edades anteriores, muestra índices de evasión, inseguridad como también búsqueda de
gratificación, y necesidad de cariño. Por otro lado nos índica frustración intelectual, impulsividad, mal humor,
dependencia materna y existencia de debilidad de contacto.

Test del Dibujo del Hombre Bajo la Lluvia:

Observación de Conducta
Examinado de tez trigueña, ojos marrones oscuros, cabello negro lacio, y de contextura delgada; de 1.79 cm;
con respecto a su aspecto personal se encontraba con una vestimenta de acuerdo a la edad que manifiesta en
buen estado de higiene, así mismo usa lentes de medida para observar de lejos, no presenta cicatrices, pero sí
un tatuaje con las iníciales de su nombre que se hizo durante su tiempo en la escuela de la guardia civil, no
mostro signos de físicos de ansiedad.

Resultados
El paciente es una persona con necesidad de ser reconocido, muestra índices de agresividad con falta de
adaptación, muestra un criterio ajustado a la realidad, con control de sí mismo. También el paciente presenta
ansiedad, timidez, muestra una rápida habilidad mental, es creativo, muestra un comportamiento positivo, con
necesidad de crecer.
Es una persona que se siente con posibilidades de defenderse frente a las presiones ambientales, Se defiende
del ambiente, aun presenta cierto temor a lo social, desconfianza hacia las personas que lo rodean, pero a su
vez sabe afrontar problemas sin exponerse a los riesgos innecesarios, capacidad de prever.