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Manual de Prevención de la Ceguera

Trabajamos por una forma diferente de ver el mundo

INSTITUTO NACIONAL PARA CIEGOS

MANUAL DE PREVENCIÓN
DE LA CEGUERA

“Ojo con Tus Ojos”

Ministerio de
Educación Nacional
República de Colombia 1
Instituto Nacional para Ciegos - INCI -

INSTITUTO NACIONAL PARA CIEGOS

Directora General
DILIA ROBINSON DE SAAVEDRA

Subdirectora General
MARY LUCÍA HURTADO

Secretaria General
MARÍA ROCÍO TRUJILLO GARCÍA

Elaborado por:
MARTHA DEL PILAR GÓMEZ NIÑO
MIRYAM YANETH HERRERA GAMEZ

Producción y Mercadeo
YAMEL ALBERTO SKINNER V.
Carrera 13 No. 34-91
Tel.: (571) 570 15 55 Ext. 103

Impreso en:
IMPRENTA INCI
Carrera 67 No. 12A-36
E-mail: editorial@inci.gov.co
Telefax: 290 80 25

1ra. Reimpresión 2600 ejemplares


Febrero 2006

ISBN 958-8257-22-0
Bogotá D.C., Colombia

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Manual de Prevención de la Ceguera

CONTENIDO

Introducción ......................... 5

I. Anatomía Ocular ............................. 7

II. Mecanismos de la Visión ................ 15

III. Principales enfermedades oculares ......... 21

IV. Actividades de prevención .................. 25

V. Signos y síntomas ..................... 30

VI. Accidentes más comunes que


generan limitación visual ..................... 31

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Manual de Prevención de la Ceguera

INTRODUCCIÓN
Desde el momento mismo del nacimiento el ser
humano empieza a almacenar información sobre el
mundo a través del uso de los sentidos. La visión
es parte del proceso de percepción a través del cual
se accede a un sin número de estímulos.
Infortunadamente dicho proceso puede alterarse
cuando el sistema visual no se encuentra en un
grado de funcionalidad eficiente desencadenando
dificultades para el desarrollo de actividades.

La etapa escolar es un ciclo en el que el niño debe


desarrollar diversas tareas que requieren de la
visión, por ello, es en este escenario donde se
evidencian alteraciones visuales que pueden influir
y producir cambios tanto en los procesos de
aprendizaje como en su comportamiento los cuales
muchas veces son percibidos por el maestro de
manera errónea calificándolo como distraído,
desinteresado en la clase, inquieto, con problemas
de aprendizaje o de adaptación, entre otros,
situación causante de problemas de deserción,
repitencia, en muchos casos de violación de los
derechos humanos y en el aumento de
analfabetismo y desempleo.

De igual forma, dentro de los proyectos educativos


institucionales, se deben implementar elementos de
promoción de la salud visual en la persona, la familia

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y la comunidad que se conviertan en vivencias


cotidianas del ambiente educativo, con el fin de
establecer comportamientos e incorporar conceptos
que le proporcionen a la comunidad una mejor
calidad de vida y una formación de hábitos de vida
saludable orientados a mantener la salud, reducir
los factores de riesgo y potenciar los factores
protectores de la salud visual.

El manual que presentamos a continuación contiene


conceptos y normas básicas de educación en salud
visual para que sea divulgado en su comunidad y
de esta manera contribuya a que cada día sean
menos los casos de alteraciones visuales sin
detectar.

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Manual de Prevención de la Ceguera

I. ANATOMÍA OCULAR

Ceja
Párpado
Superior

Pestañas

Conjuntiva

Iris
Carúncula

Pupila Puntos
Párpado Lagrimales
Inferior

GLOBO OCULAR: (El Ojo)

El globo ocular es una estructura casi


esférica que mide aproximadamente
24mm. de diámetro, compuesto bási-
camente por tres capas; una primera capa
externa, formada por la esclera y la
córnea, la cual le da resistencia al globo
ocular; una capa media o vascular (úvea)
compuesta por la coroides, cuerpo ciliar y
el iris y una tercera capa, la más interna
que es la capa nerviosa llamada la Retina.

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Humor vítreo

Esclerótica Iris

Nervio óptico Córnea

Pupila

Cristalino

Retina
Humor acuoso

Conjuntiva

Coroides

Esclera:
Es una capa blanca y opaca, formada por un tejido
fibroso resistente. En su parte posterior presenta
un orificio que da paso al nervio óptico. En su parte
anterior presenta una abertura circular de 12 mm.
de diámetro que corresponde a la córnea.

Córnea:
Membrana transparente formada por un tejido
fibroso que protege el ojo, forma un relieve en la
parte anterior y permite la entrada de rayos
luminosos

El tejido corneano es avascular (no contiene vasos


sanguíneos), solamente la región del limbo está
irrigada.

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Coroides:
Es una membrana de consistencia débil, es oscura
debido a la gran cantidad de pigmento que presenta,
se halla debajo de la esclera y es muy importante
por su notable vascularización (cantidad de vasos)
la cual proporciona nutrición a la retina.

Iris:
Es una membrana circular. En su centro se halla
una abertura llamada pupila. El iris divide el espacio
comprendido entre el cristalino y la córnea en dos
cámaras anterior y posterior.

La pupila actúa como diafragma regulando la


entrada de la luz al ojo. Es asi como cuando hay
poca luz, esta se dilata y cuando la cantidad de luz
aumenta, esta se contrae.

Esclera

Iris
Retina
Pupila

Córnea
Coroides

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Retina:
Es la más interna de las tres capas, es fina y
transparente como el celofán. Contiene dos tipos
de células: conos sensibles al color y bastones:
sensibles al blanco y negro y permiten la adaptación
a la oscuridad.

La retina esta compuesta por 10 capas, todas ellas


se dirigen a un mismo punto donde se reúnen y
forman la cabeza del nervio óptico.

La región central de la retina se denomina mácula y


tiene 5mm.de diámetro.

En ella se encuentra la fovea que permite la máxima


agudeza visual y en ella se hallan aproximadamente
157.000 conos por milímetro cuadrado.

Medios Transparentes:
En los espacios centrales del ojo, se encuentran
los medios transparentes, constituidos por el humor
acuoso, el cristalino y el humor vítreo.

Cristalino:
Es un lente transparente de 9 mm. de diámetro. La
cara anterior está en contacto con el iris y cierra la
cámara posterior del ojo.

El cristalino es una estructura muy importante dada


su función en el mecanismo de acomodación

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(enfoque de los objetos). Esta formado por fibras


elásticas y transparentes dispuestas en capas
concéntricas como las de una cebolla y está
sostenido por unas fibras denominadas zónulas que
lo unen al cuerpo ciliar.

Hacia los 40 años, las fibras que lo componen se


degeneran, lo cual origina la presbicia por perdida
progresiva de su elasticidad.

Humor Vítreo:
Es un líquido transparente y gelatinoso parecido a
la clara de huevo, que ocupa el espacio comprendido
entre el cristalino y la retina.

Humor Acuoso:
Es un líquido tranasparente que se encuentra entre
el cristalino y la córnea es el encargado de mantener
la presión dentro del ojo. Este y el humor vítreo son
líquidos conductores de los rayos de luz.

Orbita:
Es una caja, constituida por siete huesos: frontal,
maxiliar superior, malar o pómulo, etmoides,
esfenoides, unguis, y palatino, los cuales protegen
el ojo de los factores externos. La órbita también
aloja músculos que mueven los ojos, los nervios,
los vasos que alimentan al globo ocular y tejido
graso.

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Órganos anexos:

Los órganos anexos son de tres clases:

a. Órganos Motores:
Corresponden a los músculos extraoculares y mueven el
ojo en diferentes direcciones. Comprende seis músculos:

OJO DERECHO OJO IZQUIERDO


RS OI OI RS

RL RM RM RL

RI OS OS RI
POSICIÓN MÚSCULOS EN MIRADA FRONTAL

1. Recto superior (R.S.) mueve cada ojo hacia


arriba.
2. Recto inferior (R.I.) mueve el ojo hacia abajo.
3. Recto lateral (R.L.) mueve el ojo hacia fuera (lado
temporal).
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4. Recto medio (R.M.) mueve el ojo hacia adentro


(lado nasal).
5. Oblicuo superior (O.S.) hace girar cada ojo de
modo que la parte superior se dirija hacia adentro;
el derecho gira entonces como las manecillas del
reloj.
6. Oblicuo inferior (O.I) hace girar cada ojo de modo
que la parte inferior se dirige hacia adentro
también. El izquierdo gira entonces como las
manecillas del reloj.

b. El Aparato Lagrimal:
Encargado de mantener húmeda y transparente la córnea.
Comprende las glándulas lagrimales y las vías de drenaje.

Glándulas Lagrimales:
Están situadas en el ángulo externo y superior de la
cavidad orbitaria, son arracimadas y producen las
lagrimas, las cuales se distribuyen uniformemente por el
parpadeo.

- Las vías de drenaje se inician en 2 orificios llamados


puntos lagrimales situados en el ángulo interno de los
párpados y terminan en las fosas nasales; estas vías
se encargan de eliminar el exceso se lágrimas.

c. Órganos Protectores:
Preservan el globo ocular y están constituidos por:

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- Párpados:
Son dos estructuras móviles cuya función es proteger
los ojos de los agentes externos. En su borde se
encuentran las pestañas que contribuyen a la función
de los párpados.

- Conjuntiva:
Recubre la cara interna de los párpados y después de
formar un pliegue, recubre la parte anterior del globo.

- Carúncula:
Es una pequeña estructura que se encuentra en el
ángulo interno del ojo encargada de recoger las
secreciones y/o cuerpos extraños que se
encuentran en él.

- Cejas:
Ubicadas encima del párpado superior. Los pelos que
la forman, dirigidos hacia la parte externa protegen el
ojo contra el sudor que corre por la frente.

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Manual de Prevención de la Ceguera

II. MECANISMOS DE VISIÓN

La visión es un mecanismo complejo; se inicia


en el ojo y va por el nervio óptico hasta llegar
al cerebro.

Las imagenes ingresan al ojo por la abertura


de los párpados, atraviesan la córnea, el humor
acuoso, la pupila, el cristalino y el cuerpo vítreo
proyectándose en la retina, hecho que es
posible por la transparencia de los tejidos que
atraviesa y por la acción de la córnea y el
cristalino que permiten, al actuar como lentes,
el enfoque o proyección nítida de la imagen
en la superficie de la retina, la cual las
transforma en impulsos nerviosos que pasan
al cerebro a través del nervio óptico.

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II. ESTADOS ÓPTICOS DEL OJO

Dentro de las propiedades del sistema visual encontramos


aquella que permite a la luz tener uno o varios puntos de
encuentro, lo cual se define como un estado óptico.

Antes de hablar de los estados ópticos del ojo, es necesario


contemplar la diferencia entre emetropía y ametropía.

EMETROPÍA:

Cuando la luz proveniente del infinito (seis metros) entra


al sistema óptico visual y se une o focaliza en un punto
de la retina.

VL
VISIÓN LEJANA

Retina
Infinito

Cristalino

Córnea

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AMETROPÍA:

Cuando la luz entra al sistema óptico y se une o focaliza


en uno o varios puntos diferentes de la retina. En la
ametropía encontramos cuatro estados ópticos.

MIOPÍA:

Es la condición en la cual, la imagen de los objetos distantes


se forma delante de la retina, por lo que se ven borrosos.

Causas:
- Alargamiento del ojo
- Cambios en las curvas de la córnea o cristalino
- Cambios en los medios refrigerantes (humor
acuoso, cristalino o cuerpo vítreo)
- Herencia

Síntomas:
- Los miopes tienen pocos síntomas. Algunos
miopes tienen mala visión nocturna o con baja
iluminación.
- Mala visión de lejos y buena de cerca.

Retina
VL
VISIÓN LEJANA

Cristalino
Córnea 17
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HIPERMETROPÍA:

Es la condición en la cual los estímulos luminosos o


imágenes que llegan al ojo, se forman en un punto
posterior a la retina.

Causas:
- Acortamiento del ojo
- Cambios en las curvas de la córnea o cristalino
- Cambios en los medios refrigerantes (humor
acuoso, cristalino o cuerpo vítreo)
- Herencia

Síntomas:
- Cansancio al leer o al realizar tareas en visión
próxima.
- Sensación de pesadez en los ojos.
- Dolor de cabeza.
- Mala visión de lejos y de cerca (si el defecto es
alto).

VL
VISIÓN LEJANA Retina

Cristalino

Córnea
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ASTIGMATISMO:

Es la condición en la cual los estímulos luminosos o


imágenes focalizan en dos sitios diferentes.

Causas:
- Alteración, generalmente congénita de los radios
de curvatura de córnea y/o cristalino, los que
adoptan una forma elíptica, en lugar de esférica.

Síntomas:
- Mala visión tanto de lejos como de cerca.
- Fatiga visual.
- Dolor de cabeza.
- Vérigo.
- Molestias a la luz (fotofobia)

MV MERIDIANO VERTICAL
MH MERIDIANO HORIZONTAL
VL
VISIÓN LEJANA
Retina

Córnea

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PRESBICIA:

A pesar de que la presbicia no es en realidad un defecto


visual refractivo en el sentido estricto, se le considera
como tal, en virtud de que su corrección se realiza por
medio de lentes.

Causas:
- El cristalino sufre con la edad una pérdida de su
capacidad para cambiar su poder de
acomodación, dificultando a las personas una
correcta visión próxima.
Es un proceso que comienza aproximadamente
a partir de los 40 años de edad y se le conoce
como “vista cansada”.

Síntomas:
- Dificultad para ver de cerca.
- Alejamiento del texto de los ojos.
- Fatiga visual.
- Dolor de cabeza.

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Manual de Prevención de la Ceguera

III. PRINCIPALES
ENFERMEDADES OCULARES

1. BLEFARITIS

Es la inflamación del borde de los párpados que se


presenta con descamación de la piel de la zona,
inflamación, costras blancogrisáceas en su borde
enrojecimiento y rasquiña. Se debe a infecciones, a caspa
(seborrea) o a estados ópticos como la hipermetropía. Se
trata de acuerdo a la causa que lo produce.

2. CONJUNTIVITIS

Es la inflamación de la conjuntiva causada por


microorganismos,debido a una mala higiene, por el contacto
con objetos sucios o secreciones oculares de personas
infectadas, manos sin lavar, medio ambiente contaminado,
etc. Se trata de acuerdo a la causa que lo produce.

3. PTERIGIO

Es un aumento del tejido de la conjuntiva que se


presenta como una telita o carnocidad amarilla de forma
triangular que crece hacia la córnea. Se debe a la
sobreexposición a factores externos como tierra, rayos
solares, polvo, humo, etc.

4. ORZUELO

Es un pequeño abceso (colección de pus) causado por


el taponamiento de las glándulas de los párpados por
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agentes externos como maquillaje o elementos


contaminados.

Se presenta como una ligera inflamación con un


punto amarillento en el centro acompañado de
irritación de la piel, calor, enrojecimiento y rasquiña
de la zona de la piel que lo compromete.

Nunca se debe apretar para tratar de expulsar la


pus. La persona debe aplicar calor local varias veces
al día durante 8 días. Si no desaparece, acuda al
especialista.

5. CATARATA:

Es la pérdida de transparencia del cristalino por múltiples


causas (golpes, exposición a radiaciones, rubéola,
envejecimiento, etc.) que produce visión borrosa. Si está
muy avanzada produce ceguera. El único tratamiento es
la cirugía.

6. GLAUCOMA:

Es una enfermedad caracterizada por alteraciones en el


campo visual y en el nervio óptico con la presencia o no
de una alteración en la presión del ojo. Si no se trata a
tiempo puede conducir a la ceguera. El tratamiento puede
hacerse con medicamentos (gotas, pastillas) o cirugía
según el caso.

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Manual de Prevención de la Ceguera

7. RETINOSIS PIGMENTARIA:

Enfermedad progresiva de origen hereditario, que


consiste en la pérdida del pigmento de la retina con
manifestaciones iniciales de disminución del campo
visual y agudeza visual. Actualmente no se ha
comprobado tratamiento efectivo.

8. TOXOPLASMOSIS:

Es una enfermedad producida por un parásito llamado


toxoplasma gondii, que se desarrolla en el intestino del
gato el cual lo expulsa en la materia fecal,
contaminando todo lo que este en contacto con ésta,
como por ejemplo; otros animales, agua, comida, etc.

La infección se adquiere por vía oral al ingerir


alimentos contaminados o carnes mal cocidas. El
riesgo mayor se presenta en las mujeres, pues al
quedar embarazadas pueden trasmitir el parásito al
bebé afectando entre otros órganos los ojos,
particularmente la retina (capa nerviosa del ojo)
desencadenando limitación visual.

9. TRASTORNOS RETINALES:

Las alteraciones de la retina son casi siempre


resultado de una enfermedad general (diabetes,
hipertensión, toxoplasmosis, etc,), por lo que se
deben considerar padecimientos sistemáticos que
generalmente se presentan en ambos ojos.
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Usualmente se comienza con pérdida de agudeza


visual y/o reducción del campo visual de acuerdo al
área afectada. Estos trastornos pueden ser congénitos,
traumáticos, inflamatorios, circulatorios o
degenerativos.

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Manual de Prevención de la Ceguera

IV. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN

1. Evite el contacto de sus ojos con elementos


contaminados como toallas sucias, goteros de colirios
usados por otras personas, manos sucias, etc. debido
que a través de ellos se puede adquirir una infección
en sus ojos.

2. El uso de gotas oftálmicas se debe


realizar bajo control y concepto
médico.

3. Evite el uso de limón o miel en los


ojos, pueden generar daños irreversibles.

4. Los trabajadores y obreros deben tener instrucción


suficiente sobre los riesgos específicos que tiene su
actividad ocupacional, con el fin de que asuman con
responsabilidad el cuidado de su propia integridad
física.

5. Cuando trabaje en actividades


como soldadura, metal-
mecánica, fundición o cuando
esté en contacto con sustancia
como thiner, disolventes, cal,
cemento, ácidos, álcalis,
pinturas y otros, utilice
protección. (anteojos protec-
tores, caretas y filtros).

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6. Si usted, está embarazada, evite el contacto con


animales (gatos, perros, pájaros, etc.) o con personas
que tengan enfermedades eruptivas (viruela, varicela,
sarampión, rubéola, etc.), el contagio altera la
formación embrionaria del ojo.

7. Toda mujer en el primer trimestre de embarazo debe


incluir en su perfil prenatal una prueba de título de
toxoplasma. Esta recomendación es de carácter
obligatorio, porque la madre es responsable del ser
que va a traer al mundo. La toxoplasmosis durante el
embarazo causa limitación
visual.

8. Si su hijo está en incubadora


exija un control periódico en los
niveles de oxigenación, su
descuido puede producir daños
retinales.

9. Vacune a sus hijos contra el sarampión, varicela


o rubéola, prestando principal atención a las
niñas, ya que como futuras
madres pueden adquirir con
mayor facilidad estas
enfermedades durante el
embarazo, causando
problemas visuales al bebé
por nacer. La vacuna en la
etapa de gestación puede
producir alteraciones en la
madre y/o en el feto.
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Manual de Prevención de la Ceguera

10. Evite leer en vehículos en movimiento o bajo los rayos


solares ya que se genera cansancio ocular y se
puede un inducir a defecto en la visión.

11. Observe televisión a una distancia mínima de 3 metros,


ojalá en un sitio que tenga buena iluminación natural y/
o artificial.

12. No es recomendable la sobre-exposición a los rayos


solares sin protección. Cuando esté expuesto al sol
utilice mejor anteojos con filtro ultravioleta.

13. Cuando frecuente piscinas utilice protección para los


ojos (anteojos de piscina) porque es un sitio donde se
puede adquirir fácilmente infecciones.

14. Evite jugar con objetos cortopunzantes, puede


lastimar sus ojos.

15. Cuando caiga un cuerpo


extraño o sustancia en el
ojo, lave con abundante
agua, el frotar puede rayar
la córnea y producir daños
irreversibles; en caso de
que persista la molestia, de
inmediato asista al espe-
cialista.

16. Si convive con animales domésticos, realíceles un


control periódico con el veterinario.
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17. Si le gusta maquillar sus ojos


tenga en cuenta las siguientes
recomendaciones:
a. El maquillaje después de haber
sido abierto tiene 6 meses de
vida útil, a partir de ese momento
se convierte en un medio de
cultivo de microorganismos.
b. Tape muy bien los empaques del maquillaje.
c. El maquillaje es de uso personal, las infecciones se
transmiten a través de pinceles y lápices de ojos.
d. Evite maquillarse cuando los ojos se encuentran
irritados ya que se estimula aún más la irritación y la
molestia.
e. Maquillarse en vehículos en movimiento, puede
generar un trauma ocular.

18. Si observa alguna alteración a nivel de su visión debe


acudir inmediatamente al especialista y no recurrir a
ayudas caseras que puedan enmascarar en un
momento dado una enfermedad.

19. Recuerde que no existen dos ojos exactamente iguales,


por lo tanto lo que para una persona puede ser bueno
para otra puede ser catastrófico... de manera que la
mejor guía debe ser el especialista (optómetra u
oftalmólogo).

20. Controle su visión anualmente.


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Manual de Prevención de la Ceguera

CON RESPECTO A LA ILUMINACIÓN

• En sus sitios de trabajo mantenga


limpias ventanas y claraboyas para
evitar la absorción de la luz que
disminuya el nivel de iluminación.

• Para iluminar sitios cerrados use


tubos fluorescentes, los cuales
deben tener un protector de vidrio
esmerilado o una rejilla que permita
una buena dispersión de luz.

• La fatiga visual aparece más rápidamente bajo la luz


caliente, por esto en períodos largos de trabajo se
aconseja la iluminación fría (tubos fluorescentes) y no la
luz caliente (bombillo corriente).

• La luz fluorescente debe ser colocada a una distancia


mínima de un metro para evitar la radiación ultravioleta
aunque ésta sea débil.

• Las paredes de los sitios de trabajo deben ser de colores


claros con el fin de que la luz natural y/o artificial pueda
reflejarse en ellas logrando un mejor confort visual.

• En el trabajo con pantallas radiantes (computadores y


monitores) utilice los filtros adecuados para evitar
radiaciones que afecten el ojo.

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V. SIGNOS Y SÍNTOMAS

A continuación se enumera una serie de signos y síntomas,


que se deben tener en cuenta ya que nos indican alguna
dificultad visual u ocular; y por lo tanto la necesidad de acudir
al especialista.

Signo es todo aquello que se observa y síntoma lo que se


siente como molestia.

1. Manifestación frecuente de dolor de cabeza y


cansancio visual.
2. Entrecerrar los párpados, arrugando la frente para
poder distinguir un objeto.
3. La presencia de frecuentes orzuelos, los párpados
infectados con escamas (caspa) o inflamados.
4. Acercarse mucho a los libros para leer o rechazo a
la lectura.
5. Pérdida de atención sin causa evidente.
6. Visión de una cortina o telón que impide ver los
objetos.
7. Ojo rojo y visión de halos o arco iris al mirar los
bombillos.
8. Repentina pérdida de visión por uno o ambos ojos.

9. Retirar o acercar los objetos a los ojos en forma


significativa para poderlos apreciar.

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Manual de Prevención de la Ceguera

10. Parpadeo y frote frecuente de los ojos es significativo


de problema visual.
11. El acercarse mucho a la televisión.

12. El desvío frecuente y ocasional de uno o ambos


ojos.
13. Un ojo más grande o de diferente color.

VI. ACCIDENTES MÁS COMUNES QUE


GENERA LIMITACIÓN VISUAL

1. QUEMADURAS:

Pueden ser producidas por calor o sustancias químicas


que penetran en el ojo. Las más frecuentes son las
causadas por líquidos calientes y actividades laborales
con soldadura y fundición. Manipulación de cemento o
sustancias de uso industrial. Cuando esto suceda lave
con abundante agua.

2. TRAUMAS:

Son el resultado de un golpe en el ojo o en la cabeza


generados por un accidente de tránsito, una riña o en el
desarrollo de cualquier actividad laboral o doméstica.

Lo más indicado en este caso es acudir a un especialista.

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3. APLICACIÓN MEDICAMENTOS O SUSTANCIAS:

El uso indiscriminado de sustancias oftálmicas (gotas)


sin control previo especializado pueden generar
complicaciones mayores con alteraciones irreversibles en
el sistema visual y ocular, dentro de las cuales el más
frecuente es el glaucoma

El consumo de licor adulterado o sustancias tóxicas


nocivas (alcohol antiséptico o etílico) pueden generar
daños de tejidos nerviosos que lo pueden dejar ciego o
con serios problemas visuales, por lo tanto compre licor
en los expendios legalizados.

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