 Cáncer gástrico Adenocarcinoma

 2ª causa de muerte en México y el mundo.

 Edad: después de la 4º década de vida (>70 años)

 Ubicación: unión esófago - gástrica, fondo, cuerpo o

antro.

 Pronóstico: en directa relación con el estadio al

momento del diagnóstico.
 Inicio en mucosa

 Metástasis a capas musculares, órganos

vecinos (páncreas, colon transverso,
diafragma, hígado)

 Metástasis hematógena: hígado,

pulmón y cerebro.
 Consumo en
Tabaquismo - Ingesta
exceso de
Alcoholismo excesiva de sal
carnes rojas

Alimentos
Nitritos AHF directos
ahumados

Sexo Infección por Gastritis

masculino H. pylori atrófica
 CA CA
gástrico gástrico
intestinal difuso

• Gastritis crónica atrófica Clasificación Edades

• Metaplasia intestinal tempranas
• Displasia Más frecuente
Cáncer gástrico precoz

Síntomas de tipo dispéptico

(dolor epigástrico leve y
recurrente, pirosis, con o sin
distensión abdominal,
náusea o vómitos)

 No hay síntomas de alarma

(anemia, disfagia, pérdida
de peso)
 Cáncer Gástrico Avanzado

 Síntomas de alarma:

Dolor abdominal recurrente

Anemia
 Pérdida de peso
 Vómito Síntoma con mayor asociación:
Anorexia
Según localización del tumor: Dolor epigástrico que aumenta o
disfagia o síndrome pilórico disminuye con las comidas, que se
mantiene por más de 15 días y no
responde al tratamiento médico
habitual ni a la alimentación
 Gastrectomía total o parcial

 Quimioterapia

 Radioterapia
 Riesgo alto de desnutrición por tipo y
estadio de la neoplasia y el
• BN negativo
tratamiento médico
• Hipermetabolismo
 Pérdida de reservas energéticas y
proteicas • Hipercatabolismo

 Interfieren con digestión y absorción

 Planeación en función:

Estado metabólico nutricio

Localización del tumor
Tipo de tratamiento médico – qx
Pronóstico
 Evitar o revertir las
deficiencias nutrimentales Mantener el IMC adecuado
y el mal estado de nutrición

Prevenir o reducir las

Ayudar a tolerar mejor los
complicaciones asociadas al
tratamientos
tratamiento

Proteger la función inmune

Ayudar en la recuperación y disminuir el riesgo de
infección

Mejorar en lo posible la
calidad de vida
 Vigilancia del peso
corporal con frecuencia
Primera elección

Modificaciones del plan de alimentación según

sintomatología y condiciones del paciente

Síntomas: anorexia, náusea, vómito, sensación de plenitud

Dieta fraccionada en 5 ó 7 comidas

Uso de fórmulas poliméricas

Anorexia: estimuladores del apetito

 Cuando no logra cubrir requerimientos por VO

 Reducen riesgo de desnutrición

 Evaluar: diagnóstico, pronóstico, grado de

desnutrición, función intestinal.

BENEFICIOS

 Se sigue utilizando intestino

 Menos complicaciones

 Administración fácil

 Costo menor

 Nutrimentos son metabolizados y utilizados más eficazmente.

  Primeras 36 hrs postquirúrgicas

 Beneficios:

 Disminución significativa de la permeabilidad en la

mucosa intestinal

 Recuperación rápida de la función GI

 Mejora significativa en el metabolismo proteico

 Reducción importante de las complicaciones infecciosas.

 Prevención de atrofia de la mucosa intestinal

 Disminución de la translocación bacteriana,

 Reducción en costos para el paciente

 En el paciente con cáncer gástrico o
gastrectomizado utilizar sonda
nasoyeyunal o yeyunostomía

 Administración continua
 Fuente de
energía clave
para intestino

Glutamina

Protege
Mantiene
contra daño
salud e
producido
integridad
por radio y
intestinal
quimioterapia
 Tracto GI con mal funcionamiento

 Condiciones de mala absorción

 Obstrucciones mecánicas

 Sangrado agudo

 Diarrea grave

 Vómito incoercible

 Fístulas GI en lugares difíciles de derivar con una sonda

entérica

 Procesos intestinales inflamatorios (íleo prolongado y

enterocolitis grave)
 INDICACIONES

Pacientes oncológicos que no deben o pueden utilizar la vía

oral o enteral por:

 Obstrucción
 náusea y vómito incoercible
 SIC o íleo
 Diarrea o mala absorción grave,
 Mucositis G-III
 Esofagitis aguda
 Enteritis post Qt-Rt,
 Fístulas GI de alto gasto que no pueden derivarse mediante
la intubación enteral
 Pacientes sometidos a gastrectomía y cursen con
desnutrición severa
 Transición a vía enteral lo más pronto posible

 Manejo de alimentación mixta

 Con NE ya tolerada, destetar la NPT

 Intestino funcional

 Necesidad de soporte nutricional por menos de

5 días

 Incapacidad de obtener acceso intravenoso

 Pronóstico que no justifica el soporte

nutricional agresivo

 Paciente o familiar se niega al apoyo

 Paciente hemodinámicamente inestable

 Paciente con trastornos metabólicos o

electrolíticos importantes
 Puede ayudar a reducir la astenia y mejorar
el bienestar del paciente.

 Meta del tratamiento nutricional más que

revertir la desnutrición es lograr la
tolerancia y el alivio de los síntomas.
Dieta alta en fibra de Aumento en consumo Disminución en
cereales de frutas y verduras consumo de sal

Evitar tabaquismo y Evitar consumo de

Realizar AF
alcoholismo productos envasados

Consumo de ácido
Tratamiento contra H. fólico ya que ayuda a la
pylori reversión de la atrofia
en gastritis atrófica
 Guía Clínica. Cáncer Gástrico.
Ministerio de Salud de Chile.
Minsal 2010.

 Tratamiento nutricio del paciente

con cáncer gástrico. De Nicola,
et.al. Cancerología 2 (2007): 337 –
344.

 Tratamiento nutricio en cáncer.

Czacki, K. Revista de
Gastroenterología de México
20120; Supl. 2(75): 208 - 209