Escuela de Farmacia – UAJK

Introducción a la Problemática Farmacéutica – IPF

Trabajo de campo – Curso de Verano 2020

PSORIASIS

Comisión:

Docentes: Dra. Miglario Susana – Dr. Dodera Gustavo

Integrantes: CANDIDA, Julieta Analia; CROCE, Solange Alina; INGRASSIA, Juan

Pablo; MELLANO, Alina Belen
PSORIASIS – CANDIDA, J.A; CROCE, S.A; INGRASSIA, JP; MELLANO, A.B (2020)

INDICE

INTRODUCCION................................................................................................................ 3
DESARROLLO..................................................................................................................4
1. Caracterización general de la problemática...............................................................4
1.1 Descripcion de la problemática.....................................................................4
Zonas del cuerpo afectadas....................................................................................4
Tipos de Psoriasis.......................................................................................................4
1.2 Incidencia Mundial.......................................................................................................5
1.3 Población vulnerable...................................................................................................6
1.4 Funciones y actividades de la Universidad vinculadas desde el abordaje y
resolución de la problemática...............................................................................................7
2. Contextualización de la problemática.........................................................................9
2.1 Programas de prevención de la Psioriasis...................................................9
Profesionales de la salud involucrados.......................................................................9
2.2 Caracterizar el campo profesional farmacéutico y analizar la vinculación
con el abordaje de la Psoriasis..............................................................................10
2.3 Campo profesional farmacéutico: cantidad de farmacias públicas y privadas,
medicamentos para el tratamiento, costos estimados y coberturas..................................10
Tratamientos tópicos.................................................................................................10
Terapia con luz (fototerapia)......................................................................................12
Medicamentos orales o inyectables...........................................................................13
Consideraciones de tratamiento................................................................................13
Posibles tratamientos futuros....................................................................................14
Medicina alternativa..................................................................................................14
3. INTERVENCION COMUNITARIA.............................................................................16
PARTE A: DIVULGACION DE INFORMACION SOBRE PSORIASIS.......................16
PARTE B: ASISTENCIA TERAPEUTICA AL PACIENTE CON PSORIASIS.............16
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................... 21

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INTRODUCCION
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, de origen inmunitario, la misma
puede ser hereditaria, sin embargo No es contagiosa.
Aunque algunos hechos apuntan a que existe una predisposición genética para
desarrollar psoriasis, existen factores que pueden actuar como desencadenantes, como
pueden ser las infecciones, el estrés físico o psicológico, algunos medicamentos y los
factores medioambientales (clima).
La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica y recidivante. Afecta por igual a
hombres y mujeres y puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente
alrededor de los 20-30 años y entre los 50 y 60.Esta enfermedad afecta al 2,5% de la
población
Se considera como una enfermedad sistémica con manifestaciones predominantemente
cutáneas (frecuentemente en las zonas de codos, rodillas, abdomen y espalda). Su curso
clínico es variable, siendo la forma más frecuente la psoriasis en placas y su historia
natural poco conocida.
Nuevos tratamientos, como la terapia biológicas han supuesto un gran avance en la
eficacia y seguridad en el tratamiento de la psoriasis .Esta enfermedad raramente
compromete la vida del paciente, sin embargo puede cursar con una elevada morbilidad y
disminución de la calidad de vida.
Los síndromes más frecuentemente asociados con la psoriasis son: artropatía psoriásica,
enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, hígado graso no alcohólico,
enfermedad inflamatoria intestinal, linfoma y cáncer de piel, ansiedad y depresión.

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DESARROLLO
1. Caracterización general de la problemática

1.1 Descripcion de la problemática

Es una enfermedad inflamatoria de la piel, crónica que cursa de forma muy diferente
según quien la padece y el tipo de Psoriasis que padece, pudiendo ser una manifestación
continua, intermitente que incluso a veces llega a desaparecer durante años. Tiene una
prevalencia de 1,5 al 3% de la población y en muchos casos suelen haber familiares
afectos de la enfermedad, considerando que en muchos casos su causa es genética(es
más probable que la hereden los hombres que las mujeres). Su origen, aún así, sigue
siendo desconocido, aunque se conocen muchos aspectos de proceso inflamatorio que
induce al desarrollo de la enfermedad y que desde hace mas de 10 años son la diana
para muchos tratamientos de última generación.
La Psoriasis es una enfermedad, como ya dijimos, inflamatoria mediada por la inmunidad,
pero No es en absoluto contagiosa, sin embargo los pacientes que la padecen sufren
de un gran sufrimiento social, debido al rechazo por el aspecto de sus lesiones. Es por
ello que se debe destacar que esta enfermedad es de carácter inflamatorio y no
contagioso.

Zonas del cuerpo afectadas

Se manifiesta en la cabeza, los codos, las rodillas como lugares de predilección, aunque
pueden afectar a cualquier parte de la piel, incluso toda ella. Cursa con placas rojas de 1
a 5 o más centímetros de diámetro, sobre las cuales aparece una descamación
blanquecina adherida. En la mayoría de los casos no presenta picor, aunque muchos
pacientes aquejan este síntoma. Es muy característico la aparición de una erupción, de
lesiones como las ya descrita, en el tronco, aparecidas  tras un catarro o amigdalitis con
lesiones pequeñas pero múltiples. Cuando asientan en palmas y plantas suelen
manifestarse con la aparición de pústulas, con pus amarillo-verdoso que se secan y
tienden a generar fisuras muy dolorosas.  Otras formas y localizaciones son más raras.
Las uñas en muchas ocasiones también se ven afectadas con la aparición de un
punteado, y cambio de color y engrosamiento que se confunde fácilmente con infecciones
por hongos. Un porcentaje aproximado al 10% de pacientes con Psoriasis podría también
padecer o desarrollar en el tiempo Artritis Psoriásica.

Tipos de Psoriasis

La psoriasis en placas es el tipo más común. La mayoría de las personas con psoriasis
tienen este tipo. Los síntomas de la psoriasis en placas incluyen:
 Llagas redondas u ovaladas que pueden extenderse y convertirse en placas.
 Llagas rojizas y cubiertas con piel suelta y descamada de color plateado.

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 Llagas que se encuentran generalmente en los codos, las rodillas y el tronco.

La psoriasis guttata afecta a un pequeño número de personas que tienen psoriasis.
También se llama psoriasis en gotas. Las personas con psoriasis en gotas pueden tener:
 Muchas llagas pequeñas del tamaño de pequeñas gotas de agua.
 Llagas que aparecen repentinamente, por lo general en el tronco, los brazos, las
piernas y el cuero cabelludo.
 Brotes de llagas que pueden ocurrir con un resfriado o con otra infección de las
vías respiratorias altas. Las úlceras también pueden aparecer después de un
episodio de amigdalitis o faringitis estreptocócica .
La artritis psoriásica afecta a un pequeño número de personas que tienen psoriasis. Los
síntomas de la artritis psoriásica incluyen:
 Síntomas articulares que ocurren antes, al mismo tiempo o después de que
aparezcan los síntomas cutáneos.
 Síntomas articulares en las manos y en los pies.
 Síntomas articulares y cutáneos de larga duración y recurrencia frecuente
(crónicos). Los síntomas pueden variar de moderados a incapacitantes. Una
infección bacteriana crónica leve o una lesión articular grave en personas que tienen
psoriasis puede desencadenar la artritis. Los síntomas articulares suelen mejorar
después de que mejoran los síntomas cutáneos.
La psoriasis inversa incluye llagas que:
 Son grandes y rojizas y que están muy inflamadas y secas. No hay mucha
descamación.
 Se suelen encontrar en los pliegues de piel cerca de las axilas, debajo de los
senos y las nalgas, en la zona de la ingle, alrededor del ano, detrás de la oreja y en
la cara.
La psoriasis pustulosa es otro tipo, y sus síntomas incluyen:
 Llagas llenas de líquido (pus no infeccioso) que aparecen en las palmas de las
manos y en las plantas de los pies. La piel tiene muchas escamas.
 Zonas de piel afectadas más extensas (placas) o llagas pequeñas del tamaño de
gotas que también pueden aparecer en otras partes del cuerpo.
 Cambios en las uñas.
 Exacerbaciones que se producen después de que usted deja de tomar ciertos
medicamentos (como los corticosteroides orales) o abandona el uso de ciertas
cremas (como cremas corticosteroides de alta potencia).
La eritrodermia o psoriasis exfoliativa es una forma extremadamente rara que puede
ser incapacitante o mortal. Las personas con eritrodermia pueden tener:
 Síntomas que afectan a todo el cuerpo, no solo a la piel.
 Inflamación y enrojecimiento en la piel de todo el cuerpo. La piel puede
descamarse o desprenderse y suele picar y doler.
 Escalofríos e incapacidad para regular la temperatura corporal.

1.2 Incidencia Mundial

En los años del estudio fueron registrados 1.672 casos, el 47,7% (797 casos)
corresponden a mujeres y el 52,3% (875 casos) a varones. El promedio de edad fue de
45 años (3 meses a 98 años). La distribución porcentual de edades permite observar que
el grupo comprendido entre los 30 y 59 años representan el 54,8% de los casos. Los
menores de 15 años representan el 4,1% (68 casos).
El 57,3% (958 casos) se corresponde a pacientes registrados en Argentina, 19% (318
casos) de Ecuador, 13,1% (219 casos) de Colombia, 4,7% (78 casos) de Cuba y 3,5%
(59 casos) de México. El 0,8% (14 casos) se distribuye entre Bolivia, Chile, Honduras,
Paraguay, Perú y Uruguay.
La Psoriasis en placa es la más común con el 80,5% y el 93,2% de los casos, seguido
por Guttata (6,5% y el 15,2%), eritrodérmica 2,8%, invertida 2,2% y pustulosa con el 1,3%

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Cuba y México presentan el mayor número de diagnósticos de psoriasis invertida con el

4,1% y 5,6%, respectivamente. El diagnóstico de Guttata es más común en Argentina
(12,3%) y Ecuador (15,2%). Argentina es la que presenta un mayor número de
diagnósticos de psoriasis Eritrodérmica (3,6%).
Al analizarse la localización de las lesiones, aisladas o asociadas, las más comunes son
rodilla (61%), codos (60,4%), cuero cabelludo (59,9%) y tronco (56,1%) y la menos
común es en mucosas (1%). Cuba es el país que tiene la menor presencia de lesiones en
rodillas (7,7%), codos (17,9%), cuero cabelludo (17,9%) y uñas (2,6%). México es el de
mayor presentación en dorso de mano (45,8%) junto con Perú (40%). Honduras es el que
presenta los valores más elevados de lesiones en planta del pie (33%) y compromiso
articular.
La psoriasis en una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta a cerca de 800 mil
argentinos, alrededor del 2% de la población. Se estima que en Argentina más de medio
millón de personas viven con psoriasis, según la primera edición del atlas global de la
enfermedad que se publica hoy en coincidencia con el día mundial de la psoriasis.
Referentes locales hacen hincapié en la necesidad de tener registros confiables en el
país y destacaron que todavía hay muchas personas sin diagnóstico e importantes
disparidades en el acceso a los tratamientos.
De acuerdo al Atlas Global de la Psoriasis (GPA, por sus siglas en inglés), la enfermedad
afecta al 1,19% de la población argentina. En adultos, la prevalencia es del 1,71% y en
niños alcanza al 0,12%, según el estudio impulsado por la Federación Internacional de
Asociaciones de Psoriasis (IFPA), la Liga Internacional de Sociedades Dermatológicas
(ILDS) y el Consejo Internacional de Psoriasis (IPC) en conjunto con investigadores de la
Universidad de Manchester (Inglaterra) y el Centro Médico de la Universidad de
Hamburgo-Eppendorf (Alemania). 

Apenas unos 20 países tienen estudios de prevalencia sobre psoriasis para conocer la
proporción de personas que viven con la enfermedad en sus poblaciones. Argentina no
es uno de ellos, por eso siempre se basó en estadísticas de afuera y el cálculo rondaba
las 800.000 personas, un número considerablemente mayor que las 526.800 estimadas
por el GPA que, no obstante, ubica al país entre los de mayor incidencia en
Latinoamérica, junto a Uruguay y Chile. Las estimaciones de todos los países del mundo
se realizaron utilizando un modelo estadístico que tomó como base a los estudios
disponibles."Es menos de lo que se calculaba. Esas cifras deberían estar más atadas a
números reales que no tenemos en nuestro país. La idea es tener un registro de psoriasis
en el que podamos ver la realidad, porque me atrevería a decir que nos quedamos
cortos con ese número", cita a Clarín Alberto Lavieri, coordinador del Grupo de Trabajo
de Psoriasis de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD) sobre la estimación del
atlas, al que considera una buena iniciativa. "Es un buen intento porque tienen un buen
objetivo. Lo que pasa es que después hay que utilizar estas herramientas para proveerlas
de datos reales que hasta ahora no tenemos", afirma. Y añade que hay tres "sub" que
comprometen a nuestro país: "Subregistro, por falta de aporte de datos; subdiagnóstico,
que es grave para el paciente al que no le diagnostican la enfermedad; y subtratamiento
en aquellos que están diagnosticados con psoriasis moderadas o severas y que están
siendo tratados con tópicos, con cremitas, cuando sabemos que la psoriasis es una
enfermedad sistémica, que afecta a un montón de órganos, más grave que lo que a
veces parece, no hay que considerarla como algo cosmético".
De hecho, en 2014, los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
reconocieron a la psoriasis como una enfermedad no transmisible grave. La resolución
subrayaba que demasiadas personas en el mundo sufren innecesariamente por la
psoriasis debido a retrasos en el diagnóstico o diagnósticos incorrectos, opciones de
tratamiento inadecuadas y acceso insuficiente a la atención, lo que afecta la calidad de
vida de las personas y tiene impacto en la salud pública.

1.3 Población vulnerable

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La psoriasis puede desarrollarse a cualquier edad, sin embargo en la mayoría de los

casos aparece entre los 20-35 años tanto en hombres como en mujeres.
El 75% de los casos de psoriasis tienen lugar antes de los 40. No obstante, la
enfermedad puede desarrollarse tanto en la infancia como en la vejez.
Para el cumplimiento de su misión, la Universidad KENNEDY tiene varias funciones, las
cuales se desarrollan en procesos y actividades diversas. No solo se trata de la docencia,
sino también de la investigación y extensión.
Nos vamos a enfocar en estas dos últimas para entender porque la universidad debe
involucrarse en la problemática. En este caso, la docencia no es la más importante,
actualmente ésta debe estar unida a la investigación en la que se involucran docentes y
estudiantes en la generación de conocimientos que pueden ser difundidos tanto en el
aula como en las sociedades. Las universidades cuentan con grandes profesionales de
todas las áreas que pueden trabajar en conjunto para investigar y posteriormente,
divulgar estos conocimientos a otros sectores sociales, como organismos locales y
nacionales, organismos no gubernamentales, organismos populares y al sector
productivo.
Es fundamental que las personas afectadas conozcan y evalúen los nuevos tratamientos
para mejorar su calidad de vida. Sabemos que esta enfermedad causa un sufrimiento
enorme debido a los prejuicios y estigmas que generan en las personas que no conocen
la enfermedad. Esto puede llevar a muchas personas a desarrollar depresión y ansiedad
por el aspecto de las lesiones. Como están en la piel y son evidentes y muy visibles, la
gente cree que se trata de una enfermedad infecciosa y contagiosa, discrimina y se aleja
de los pacientes, lo que refuerza su aislamiento. Por eso es importante que la universidad
se involucre, a partir de la investigación y la extensión, en esta problemática no solo
desarrollando nuevos tratamientos, sino informando a las sociedades sobre las
características de la enfermedad. Gran parte de la población cree que se trata de una
enfermedad contagiosa cuando no lo es, es por esto que se debe educar a la poblacióny
de esta forma dejar atrás la estigmatización que sufren los pacientes psoriaticos.
En el caso de la UK podemos ver que no se está realizando un trabajo de divulgación
científica. La falta de transferencia provoca además un declive (o ausencia) de los
aportes económicos externos para los trabajos realizados.

1.4 Funciones y actividades de la Universidad vinculadas desde el abordaje

y resolución de la problemática

Existen una serie de actividades que realizan las universidades para abordar y resolver la
problemática. Una de ellas es la divulgación.
En la sección de noticias de la página web de la Universidad de Buenos Aires se
encuentran diversos artículos periodísticos que buscan dar a conocer información valiosa
para las personas que viven con esta enfermedad.
Otro de los artículos del portal académico informa sobre nuevos centros de salud donde
las personas que tienen la enfermedad pueden atenderse de forma gratuita. En esta
noticia se informa sobre la apertura de un centro exclusivo que aborda la patología de
forma integral y contaría con la atención de dermatólogos, reumatólogos, médicos
clínicos, nutricionistas y psicólogos. En este lugar se podría cumplir con la amplia
demanda insatisfecha de pacientes afectados por la enfermedad, a través de un acceso
rápido, gratuito y dentro de un espacio adecuado. Además se ocuparía también de la
difusión a la comunidad de información actualizada y clara sobre la enfermedad.
Además de divulgar, los profesionales de las universidades trabajan activamente en las
campañas contra la psoriasis. Periódicamente se realizan campañas donde se realizan
consultas gratuitas para las personas que sospechan que tienen la enfermedad o que
tienen el diagnostico pero aún no recibieron un tratamiento adecuado. Estas campañas
son organizadas por la Sociedad Argentina de Dermatología, que cuenta con importantes

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profesionales (investigadores de las universidades, médicos especialistas, etc.) y brinda

una atención especializada y gratuita.
En relación a las investigaciones, se pueden mencionar trabajos de investigación que se
desarrollaron en la Universidad de Buenos Aires. Profesionales de la Facultad de
Psicología realizaron una investigación sobre la forma en que esta patología afectaba a
los pacientes, dificultando en gran medida la forma en que se relacionaban afectivamente
con otras personas. Esto disminuía notablemente su calidad de vida.
Otra de las investigaciones realizadas por la Universidad de Buenos Aires fue sobre la
relación entre los pacientes con psoriasis y los médicos. Frecuentemente, las personas
con psoriasis no están satisfechas con los médicos tratantes y muestran poca adherencia
a los tratamientos. A través de una serie de pruebas se realizó el estudio de esta
problemática a través de la psicología.

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2. Contextualización de la problemática
2.1 Programas de prevención de la Psioriasis

No es posible prevenir la psoriasis, dado que es una enfermedad inflamatoria crónica

sistémica y de naturaleza inmunológica,"una persona nace con los genes para tener
psoriasis, la enfermedad se puede despertar en cualquier momento de la vida, no importa
el sexo, la clase social, ni la educación". La psoriasis es una enfermedad de
predisposición genética que NO se contagia.
El Ministerio de salud de la Nación, la Organización Panamericana de la Salud y la
Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis trabajan para dar visibilidad a la
enfermedad y mejorar el acceso a los servicios de salud para diagnosticarla y tratarla.
El Día Mundial de la Psoriasis, que se conmemora cada 29 de octubre por resolución de
la Asamblea Mundial de la Salud.En Argentina del 21 de octubre al 1 de noviembre se
realizan actividades en distintos hospitales de las provincias con el fin de difundir esta
enfermedad a la comunidad y para capacitar a los profesionales de la salud.
La Sociedad Argentina de dermatología, esa semana brindan consultas gratuitas y sin
turno para personas con la sospecha de que puedan presentar psoriasis o para aquellas
con diagnóstico y que han sido tratadas sin resultados satisfactorios. El objetivo de estas
campañas es de ampliar el conocimiento general de esta enfermedad en la población
dado que el desconocimiento muchas veces provoca discriminación, autodiscriminación
y exclusión social.

Existen varias asociaciones para dar soporte a las personas que sufren de psoriasis, las
cuales cuentan con novedades, tratamientos y especialistas para dar apoyo a los
pacientes tales como:

 F.A.P.P =“Fundación de ayuda al paciente Psoriatico”

 AEPSO= “ Asociación civil para el enfermo de Psoriasis”

Estas cuentan con portales web con acceso a todo el público. En ellas se cuenta con
información diversa, entre los cuales se incluyen, los tratamientos disponibles en la
actualidad, los distintos tipos de psoriasis, los centros especializados en ella, testimonio
de pacientes, y algunas cuentas con especialistas para dar ayuda psicológica.

En la semana de la Psoriasis, los medios de comunicación hacen eco de las campañas

de prevención de la Psoriasis e informan las clínicas disponibles en donde las personas
pueden concurrir gratuitamente a diagnosticarse. A pesar que estas campañas también
se realizan en distintas provincias del país, en las zonas rurales se dificulta el acceso a la
información.

Profesionales de la salud involucrados

Los profesionales de la salud son una herramienta clave en la difusión y ayuda de la

enfermedad, ya que son capaces de brindar la orientación necesaria y precisa para la
comunidad, sobre todo en los casos en el que los pacientes no reciben la ayuda
necesaria.
El profesional farmacéutico es de suma importancia, hay que tener en cuenta que esta es
una enfermedad que no suele ser correctamente diagnosticada o no lo es, ya que las
personas que la padecen suelen tener vergüenza de la misma, por lo tanto recurren a las
farmacias en busca de cremas para tratarlas por su cuenta, para evitar ir al médico. Ahí
es donde el rol del farmacéutico es clave, el mismo debe aconsejar e informar a la
persona, informarle de la gravedad de la falta de tratamiento y concientizarlo sobre la
enfermedad y los peligros de la automedicación con corticoides. Es por ello que es clave

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que desde las farmacias también se difunda la información de esta enfermedad, no

solamente en la semana de la Psioriasis, si no constantemente, para que estas
campañas de prevención alcancen a gran parte de la población.

2.2 Caracterizar el campo profesional farmacéutico y analizar la vinculación

con el abordaje de la Psoriasis

El farmacéutico puede informar y aconsejar sobre medidas de auto cuidado que van a
mejorar los síntomas y la calidad de vida .Ofrecer información de calidad que se traduzca
en una ayuda rápida y útil a los pacientes.
Además el farmacéutico está preparado y formado para asesorar sobre la correcta
aplicación de los tratamientos, el uso de productos dermocosméticos específicos para
hidratar, por ejemplo, la piel o hábitos de vida saludables que van a mejorar la calidad
global de la atención sanitaria y contribuir a que el paciente tenga una actitud activa,
positiva e informada en la gestión de su enfermedad.

Una de las necesidades no cubiertas de los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica es
la necesidad de saber más acerca de las terapias actuales. Durante los últimos años, se
han producido avances significativos en el tratamiento de ambas enfermedades, sobre
todo con la llegada de las terapias más innovadoras por lo que el conocimiento y el
manejo terapéutico continúa siendo un objetivo clave para el abordaje de la enfermedad;
dar apoyo informativo al paciente sobre los tratamientos actuales para poder decidir, junto
con el especialista, el mejor tratamiento para ellos y así alcanzar los objetivos
terapéuticos.

2.3 Campo profesional farmacéutico: cantidad de farmacias públicas y

privadas, medicamentos para el tratamiento, costos estimados y
coberturas

El tratamiento dependerá del tipo de psoriasis, su gravedad, tus antecedentes médicos y

tu estilo de vida. Tras el diagnóstico de psoriasis, el dermatólogo podrá optar por uno o
varios de los siguientes tratamientos Los tratamientos para la psoriasis reducen la
inflamación y aclaran la piel. Los tratamientos pueden dividirse en tres tipos principales:
tratamientos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos.

Tratamientos tópicos
Si se usan solas, las cremas y los ungüentos que aplicas en la piel son eficaces para
tratar la psoriasis leve a moderada. Cuando la enfermedad es más extensa, es probable
que las cremas se combinen con medicamentos orales o fototerapia. Los tratamientos
tópicos para la psoriasis comprenden:

 Corticoesteroides tópicos. Estos medicamentos son los que se recetan con

mayor frecuencia para tratar la psoriasis leve a moderada. Reducen la inflamación y
alivian la picazón, y se pueden utilizar con otros tratamientos.
Usualmente, se recomiendan ungüentos con corticoesteroides suaves para las
zonas sensibles, como la cara o los pliegues cutáneos, y para tratar manchas
extendidas de piel dañada.
Es posible que tu médico te recete un ungüento con corticoesteroides más potente
para zonas pequeñas, menos sensibles o más difíciles de tratar.

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El uso prolongado o excesivo de corticoesteroides potentes puede causar

adelgazamiento de la piel. Con el tiempo, los corticoesteroides tópicos pueden dejar
de hacer efecto. Por lo general, lo conveniente es usar corticoesteroides tópicos
como tratamiento a corto plazo durante exacerbaciones.

 Análogos de la vitamina D. Estas formas sintéticas de vitamina D desaceleran el

crecimiento de las células cutáneas. El calcipotriol (Dovonex) es una crema o
solución recetada que contiene un análogo de la vitamina D y se utiliza para tratar la
psoriasis leve a moderada junto con otros tratamientos. El calcipotriol podría irritar la
piel. El calcitriol (Vectical) es costoso, pero puede ser igualmente eficaz y
posiblemente sea menos irritante que el calcipotriol.
 Antralina. Este medicamento contribuye a desacelerar el crecimiento de las
células cutáneas. La antralina (Dritho-Scalp) también puede eliminar las escamas y
suavizar la piel. Sin embargo, la antralina puede irritar la piel, y mancha casi
cualquier cosa con la que entra en contacto. Generalmente, se aplica durante un
período breve y luego se retira con agua.

 Retinoides tópicos. Estos son derivados de la vitamina A que pueden disminuir

la inflamación. El efecto secundario más frecuente es la irritación cutánea. Estos
medicamentos también pueden aumentar la sensibilidad a la luz solar, razón por la
cual debe aplicarse protector solar antes de salir al aire libre mientras se usa el
medicamento.
El riesgo de defectos congénitos es mucho menor para los retinoides tópicos que
para los retinoides orales. Sin embargo, el tazaroteno (Tazorac, Avage) no se
recomienda si estás embarazada o en período de lactancia, o si tienes intención de
quedar embarazada.
 Inhibidores de la calcineurina. Los inhibidores de la calcineurina, tacrólimus
(Prograf) y pimecrólimus (Elidel), reducen la inflamación y la acumulación de placa.
Los inhibidores de calcineurina no se recomiendan para el uso prolongado o
continuo, debido a un potencial aumento del riesgo de cáncer de piel y linfoma.
Pueden ser especialmente útiles en regiones de piel delgada, como alrededor de los
ojos, donde las cremas de esteroides o retinoides son demasiado irritantes o
pueden causar efectos nocivos.

 Ácido salicílico. Disponible en la modalidad de venta libre (sin receta), el ácido

salicílico promueve el desprendimiento de las células muertas de la piel y reduce la
formación de escamas. En ocasiones, se combina con otros medicamentos, como
los corticoesteroides tópicos o el alquitrán de hulla, para aumentar su eficacia. Para
tratar la psoriasis del cuero cabelludo, el ácido salicílico está disponible en champús
medicinales y soluciones para el cuero cabelludo.

 Alquitrán de hulla. Derivado del carbón, el alquitrán de hulla reduce la formación

de escamas, la picazón y la inflamación. El alquitrán de hulla puede irritar la piel.
También es sucio, mancha las prendas de vestir y la ropa de cama, y tiene un olor
fuerte.
El alquitrán de hulla está disponible en champús, cremas y aceites de venta libre.
También puede adquirirse en concentraciones mayores con receta. Este tratamiento
no se recomienda para mujeres embarazadas o en período de lactancia.

 Cremas humectantes. Las cremas humectantes no curan la psoriasis por sí

solas, pero pueden reducir la picazón, la formación de escamas y la sequedad. Las
cremas humectantes en una base de ungüento son generalmente más eficaces que
las cremas y lociones más ligeras. Se deben aplicar inmediatamente después del
baño o la ducha para que retengan la humedad.

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Terapia con luz (fototerapia)

Este tratamiento usa luz ultravioleta natural o artificial. La forma más simple y sencilla de
la fototerapia consiste en exponer la piel a cantidades controladas de luz solar natural.
Otras formas de fototerapia comprenden el uso de luz artificial ultravioleta A o
ultravioleta B, ya sea sola o combinada con medicamentos.

 Luz solar. La exposición a los rayos ultravioleta de la luz solar o de la luz artificial
desacelera el recambio de las células cutáneas, y reduce la inflamación y la
formación de escamas. Las exposiciones breves y diarias a cantidades pequeñas
de luz solar pueden mejorar la psoriasis, pero una exposición intensa al sol puede
empeorar los síntomas y causar daño a la piel. Antes de comenzar un régimen de
luz solar, pregúntale al médico cuál es la manera más segura de usar la luz solar
natural para el tratamiento de la psoriasis.
 Fototerapia de luz ultravioleta B. Las dosis controladas de luz ultravioleta B de
una fuente de luz artificial pueden mejorar los síntomas de la psoriasis de extensión
leve a moderada. La fototerapia de luz ultravioleta B, también denominada
«fototerapia de luz ultravioleta B de banda ancha», puede usarse para tratar
manchas aisladas, psoriasis extendida y psoriasis resistente a los tratamientos
tópicos. Los efectos secundarios a corto plazo pueden comprender enrojecimiento,
picazón y sequedad de la piel. El uso de una crema humectante puede ayudar a
disminuir estos efectos secundarios.
 Fototerapia de luz ultravioleta B de banda estrecha. La fototerapia de luz
ultravioleta B de banda estrecha es un tipo nuevo de tratamiento para la psoriasis
que puede ser más eficaz que el tratamiento de luz ultravioleta B de banda ancha.
Por lo general, se administra 2 o 3 veces por semana hasta que la piel mejora y
luego el mantenimiento puede requerir solo sesiones semanales. Sin embargo, la
fototerapia de luz ultravioleta B de banda estrecha puede provocar quemaduras
más graves y duraderas.
 Terapia de Goeckerman. Algunos médicos combinan el tratamiento con luz
ultravioleta B y el tratamiento con alquitrán de hulla, lo cual se conoce como
«tratamiento de Goeckerman». Las dos terapias combinadas son más eficaces que
cualquiera de ellas por separado, ya que el alquitrán de hulla aumenta la
receptividad de la piel a la luz ultravioleta B.

 Psoraleno más luz ultravioleta A. Esta forma de fotoquimioterapia consiste en

tomar un medicamento sensibilizante a la luz (psoraleno) antes de la exposición a la
luz ultravioleta A. La luz ultravioleta A penetra en la piel con mayor profundidad que
la luz ultravioleta B, y el psoraleno mejora la respuesta de la piel a la exposición a la
luz ultravioleta A.
Este tratamiento de mayor agresividad mejora la piel de manera uniforme y se usa a
menudo en casos más graves de psoriasis. Los efectos secundarios a corto plazo
comprenden náuseas, dolor de cabeza, ardor y picazón. Los efectos secundarios a
largo plazo comprenden piel seca y arrugada, pecas, sensibilidad elevada al sol y
un mayor riesgo de tener cáncer de piel, como melanoma.

 Láser de excímeros. Esta forma de fototerapia, usada en la psoriasis leve a

moderada, trata solamente la piel afectada sin dañar la piel sana. Un haz controlado
de luz ultravioleta B se dirige a las placas de psoriasis para controlar la
descamación y la inflamación. La terapia láser de excímeros requiere menos
sesiones que la fototerapia tradicional, porque se usa una luz ultravioleta B más
potente. Los efectos secundarios comprenden enrojecimiento y formación de
ampollas.

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Medicamentos orales o inyectables

Si tienes psoriasis extensa o resistente a otros tipos de tratamiento, el médico puede
recetarte medicamentos orales o inyectables. Esto se conoce como «tratamiento
sistémico». Debido a los efectos secundarios graves, algunos de estos medicamentos se
usan solamente por períodos breves y pueden alternarse con otras formas de
tratamiento.

 Retinoides. Si tienes psoriasis grave que no responde a otras terapias, este

grupo de medicamentos relacionados con la vitamina A puede ser de ayuda. Los
efectos secundarios pueden comprender inflamación de los labios y caída del
cabello. Y dado que los retinoides, tales como la acitretina (Soriatane), pueden
provocar defectos congénitos graves, las mujeres deben evitar el embarazo durante
al menos tres años después de tomar el medicamento.
 Metotrexato. El metotrexato (Rheumatrex) se administra por vía oral y ayuda a la
psoriasis al disminuir la producción de células cutáneas y reducir la inflamación. En
algunas personas, también puede desacelerar la progresión de la artritis psoriásica.
Generalmente, el metotrexato es bien tolerado en dosis bajas, aunque puede
causar malestar estomacal, pérdida de apetito y fatiga. Cuando se usa durante
períodos largos, puede causar una serie de efectos secundarios graves, que
comprenden daño hepático grave y disminución de la producción de plaquetas y
glóbulos rojos y blancos.
 Ciclosporina. La ciclosporina (Gengraf, Neoral) inhibe el sistema inmunitario y su
eficacia es similar a la del metotrexato, pero solo puede tomarse durante un corto
plazo. Al igual que otros medicamentos inmunodepresores, la ciclosporina aumenta
el riesgo de contraer infección y padecer otros problemas de salud, incluso el
cáncer. La ciclosporina también te hace más sensible a problemas de riñón y
presión arterial alta; el riesgo aumenta con dosis más altas y la terapia a largo
plazo.
 Medicamentos que alteran el sistema inmunitario (biosimilares). Para el
tratamiento de la psoriasis moderada a grave se han aprobado varios de estos
medicamentos. Estos comprenden etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade),
adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), golimumab (Simponi), apremilast
(Otezla), secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). La mayoría de estos
medicamentos son inyectables (el apremilast se administra por vía oral) y,
normalmente, se usan en personas que no han respondido a la terapia tradicional o
que tienen artritis psoriásica asociada. Los medicamentos biológicos deben usarse
con precaución, ya que tienen efectos intensos en el sistema inmunitario y pueden
ocasionar infecciones que ponen en peligro la vida. En particular, las personas que
siguen estos tratamientos deben someterse a una prueba de detección de
tuberculosis.
 Otros medicamentos. La tioguanina (Tabloid) y la hidroxiurea (Droxia, Hydrea)
son medicamentos que pueden usarse cuando no pueden administrarse otros.

Consideraciones de tratamiento
Aunque los médicos eligen tratamientos en función del tipo y la extensión de la psoriasis
y las regiones de la piel afectadas, el enfoque tradicional radica en comenzar con los
tratamientos más leves —cremas tópicas y fototerapia con luz ultravioleta— en los
pacientes con lesiones de la piel típicas (placas) y luego progresar hacia los más
potentes, solo si es necesario. En general, los pacientes con psoriasis eritrodérmica,
pustulosa o asociada con artritis necesitan tratamiento sistémico desde el comienzo. El
objetivo es encontrar la manera más efectiva de desacelerar el recambio celular con la
menor cantidad posible de efectos secundarios.

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Posibles tratamientos futuros

Hay una serie de medicamentos nuevos que actualmente se están investigando y que
pueden mejorar el tratamiento de la psoriasis. Los tratamientos se dirigen a distintas
proteínas que trabajan con el sistema inmunitario.

Medicina alternativa
Existen distintos tratamientos alternativos que afirman aliviar los síntomas de la psoriasis,
como dietas especiales, cremas, suplementos dietéticos y hierbas. No está comprobada
la eficacia de ninguno de estos tratamientos. Pero algunos tratamientos alternativos se
consideran, por lo general, seguros y pueden ser útiles para algunas personas al reducir
los signos y síntomas, como la picazón y la descamación. Estos tratamientos serían más
adecuados para las personas con la enfermedad más leve, en placa, pero no para
aquellas con pústulas, eritrodermia o artritis.

 Aloe vera. La crema con extracto de aloe, tomado de la planta de aloe vera,
puede reducir el enrojecimiento, la descamación, la picazón y la inflamación. Puede
que debas usar la crema varias veces por día durante un mes o más para notar
mejorías en la piel.
 Aceite de pescado. Los ácidos grasos omega-3 que contienen los suplementos
de aceite de pescado pueden reducir la inflamación causada por la psoriasis,
aunque los resultados de los estudios no son concluyentes. Tomar 3 gramos o
menos de aceite de pescado por día suele considerarse seguro y puede ser
beneficioso.
 Uva de Oregón. La uva de Oregón, también llamada «bérbero», tiene
aplicaciones tópicas que pueden reducir la inflamación y aliviar los síntomas de la
psoriasis.
La mayoría de los medicamentos tienen cobertura por prepagas y obras sociales. Al ser
considerada una enfermedad crónica el paciente puede tramitar la autorización para
obtener el 100% de la cobertura.
Listados de precios algunas marcas comerciales de los medicamentos citados arriba

ARTRAIT Trb-Pharma
metotrexato Antirreumático
10 mg comp.ran.x 10 $485.00
NEOTIGASON Teva argentina (ex Ivax)
acitretina Antipsoriásico
10 mg caps.x 30 $2,274.76 (19/12/2019)
SIGMASPORIN MICRORAL Medipharma
ciclosporina Inmunosupresor
10 mg caps.x 60 $564.89 (01/09/2015)
Importado
TALTZ Eli Lilly
ixekizumab Antipsoriásico
80 mg/ml iny.x 1 $105,374.45 (18/12/2019)
LANVIS Aspen Argentina
tioguanina Citostático
comp.x 25 $12,330.19 (17/12/2019)
Importado
CUTANIT Lazar
calcipotriol Antipsoriásico
ung.x 30 g $925.93 (17/12/2019)

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Nombre Laboratori Principio Presentació Acción Precio

comercial o activo n

ARTRAIT Trb- metotrexat 10 mg Antirreumático $485.00

Pharma o comp.ran.x
10

NEOTIGASO Teva acitretina 10 mg Antipsoriásico $2,274.76

N Argentina caps.x 30

SIGMASPORI Medipharm Medipharm 10 mg Inmunosupres $564.89

N MICRORAL a a caps.x 60 or

TALTZ Eli Lilly ixekizumab 80 mg/ml Antipsoriásico $105,374.4

iny.x 1 5

LANVIS Aspen tioguanina comp.x 25 Antineoplásico, $12,330.19

Argentina antimetabolito
de purina

CUTANIT Lazar calcipotriol ung.x 30 g Antipsoriásico $925.93

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3. INTERVENCION COMUNITARIA

El grupo de alumnos de la Escuela Farmacia y Bioquímica de la Universidad Kennedy

propone una intervención comunitaria con respecto a PSORIASIS.

Dicha intervención comunitaria consta de dos partes,

PARTE A: DIVULGACION DE INFORMACION

 Ante el desconocimiento de la sociedad a cerca de la enfermedad proponemos un medio
de difusión, no sólo para las personas que padecen psoriasis sino también  para aquellas
personas que ante la falta de información consiferan que es una enfermedad contagiosa,
llevando así a la discriminación del paciente.

Objetivo: Informar y concientizar

Población destinada: Toda la sociedad

Acciones concretas a desarrollar:

 Diseñar un banner con información básica para los cuidados de la piel y

recomendaciones. 

Con previo permiso de entidades de salud como farmacias, clínicas , hospitales e

instituciones educativas: escuelas y nuestra universidad ,el proyecto se trata de ir rotando
el banner colocándolo en lugares estratégicos para la difusión de la información. Además
colocaríamos un contacto telefónico o dirección de e mail para la segunda parte de la
estrategia (parte B) que sería  la atención psicológica  de los pacientes que lo necesiten
donde trabajaríamos en conjunto con la Facultad de Psicología de nuestra universidad.

Recursos materiales : 

Diseño e impresión del banner

Medidas 190cm x 90 cm

Costó aproximado $2000

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PARTE B: ASISTENCIA TERAPEUTICA AL PACIENTE CON PSORIASIS

Se adjunta PROTOCOLO DE INTERVENCION COMUNITARIA al final del trabajo de
investigación.

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BIBLIOGRAFIA

Parte 1
https://www.clarin.com/buena-vida/dia-mundial-psoriasis-argentina-afecta-medio-millon-
personas-primer-estudio-global_0_aivjVzYa.html
http://www.uba.ar/noticiasuba/nota.php?id=19664
http://www.uba.ar/comunicacion/noticia.php?id=1777
https://www.on24.com.ar/vida-ocio/salud/campana-de-la-sociedad-argentina-de-
dermatologia-por-el-dia-mundial-de-la-psoriasis/
https://www.redalyc.org/pdf/3691/369139949003.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/3691/369155966027.pdf

Parte 2.1
http://www.fundacionfapp.org/
https://www.aepso.org/espanol/psoriasis_y_los_ninos.php
https://www.accionpsoriasis.org/
http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/home/9-informacion-ciudadanos/index.php?
option=com_content&view=article&id=537:salud-se-une-a-organizaciones-para-luchar-
contra-la-discriminacion-de-las-personas-con-psoriasis&catid=6:destacados-slide537

Parte 2.3
https://www.alfabeta.net/precio/
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a611013-es.html

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