Família Hymenolepididae, Cestodos: Gusanos planos con cuerpo alargado en forma de cinta y divididos en

segmentos. Son hermafroditas y pertenecen a la clase de los platelmintos. Son parásitos que carecen de
aparato digestivo, viven en cavidades del cuerpo de otros animales y se fijan mediante ventosas o ganchos.
Distribución geográfica: Cosmopolita en relación a sus hospederos definitivos más comunes, pero la mayoría de
los 200 casos humanos conocidos provienen de la India, Rusia, Japón y el sur de Estados Unidos

La infección parasitaria del intestino delgado del hombre producida por cestodos conocidos como Hymenolepis
diminuta o "tenia del ratón", es excepcional. Varios artrópodos coprozoicos sirven como huéspedes
intermediarios. La ingestión de los hospederos intermediarios parasitados produce la infección en el hospedero
definitivo y, accidentalmente, en el hombre, donde la infección es bien aceptada, sin un cuadro clínico
específico, presentándose como diarrea, dolor abdominal difuso y otras manifestaciones inespecíficas.

Generalmente, los casos de himenolepiasis por H. diminuta se han involucrado con defi ciencia de servicios
básicos, estrecho contacto de niños pequeños con animales sinantrópicos como ratas y ratones, que actúan
como el reservorio natural y huésped defi nitivo de H. diminuta, en tanto que artrópodos coprófilos como pulgas,
gorgojos, lepidópteros y coleópteros son huéspedes intermediarios y vectores de esta parasitosis que
infrecuentemente son ingeridos por niños menores (5-7)

El escólex de H. diminuta presenta cuatro ventosas y carece de ganchos, Los huevos de H. diminuta son de
color amarillo y mayor tamaño, miden de 60 a 80 micras de diámetro., Los huevos de H. diminuta carecen de fi
lamentos polares, El embrión hexacanto de H. diminuta presenta seis ganchos en forma de abanico, LOS
PROGLÓTIDOS GRÁVIDOS SE DESINTEGRAN EN INTESTINO, TIENEN FORMA ESFÉRICA • MIDEN
ENTRE 60 – 80 µM, • TIENE MEMBRANA EXTERNA TRANSPARENTE Y UN EMBRIÓFORO QUE CUBRE AL
EMBRIÓN HEXACANTO, Los productos líticos presentes en los huevos de los parásitos, que elicitan una
respuesta inmune más acentuada. • El número de parásitos: Las lesiones causadas por un gran número de
parásitos pueden dar lugar a manifestaciones clínicas más evidentes. Se considera una parasitosis masiva
>15,000 hgh huevos por gramo de heces (hgh).

PRODUCE HIMENOLEPIASIS, ESTA DESTRUYE LAS MICROVELLOCIDADES INTESTINALES Y EN LOS

ADULTOS CAUSA ENTERITIS DEBIDO AL TRAUMATISMO QUE SE ORIGINAN AL INTRODUCIR EL
ECOLEX EN LA MUCOSA INTESTINAL YA QUE CON CIERTA FRECUENCIA SE DESPRENDE DE UN SITIO
PAR FIJARSE A OTRO.
H. diminuta es un cestodo cosmopolita que requiere de un hospedero intermediario para completar su ciclo
evolutivo. El hospedero definitivo lo constituyen varias especies de roedores, especialmente Rattus spp. y el
intermediario son diversos insectos (7), pero el más importante como vehículo de infección en el hombre es
Tribolium spp.

La Hymenolepis diminuta es un cestodo parásito de roedores. En humanos es muy infrecuente y la parasitosis

suele ser asintomática, aunque puede causar dolor abdominal, diarrea, anorexia, mareos y cefaleas(3).
Necesita obligatoriamente un huésped intermediario, para el que sirven varios artrópodos coprófilos como
lepidópteros (mariposas), miriápodos (cienpies, milpies), Blatodeos (cucarachas), larvas de mosca, escarabajos,
etc. Estos artrópodos, que pueden contaminar cereales, ingieren los huevos, y las larvas cisticercoides se
desarrollan en su interior. Los roedores y accidentalmente los humanos (en general niños) al ingerir los
artrópodos infectados desarrollan la forma adulta del helminto(4).

se demuestra experimentalmente que U. dermestoides es altamente susceptible a la infección por H. diminuta,

por lo que se le puede considerar un hospedero intermediario; por ello es importante proteger adecuadamente
los criaderos de estos insectos para evitar el contacto con ratas que puedan contaminar el alimento con huevos
del cestodo y luego infectar al hombre que los ingiere vivos para el tratamientos de varias enfermedades en
diferentes países

El céstodo adulto mide de 20 a 60 cm de longitud, su escólex es redondeado y pequeño con cuatro ventosas en
forma de copa, tiene un rostelo sin ganchos que se invagina en una cavidad localizada en la porción más apical
del escólex. La cadena estrobilar contiene tres porciones características de proglótidos: inmaduros, maduros y
grávidos; estos últimos, al desprenderse del estróbilo, se desintegran y liberan los huevos que son eliminados
junto con las heces (2-4). La himenolepiasis por H. diminuta se presenta generalmente en niños de 2 a 6 años
(5-8). Clínicamente, al igual que la infección por H. nana, la parasitosis puede cursar de forma asintomática. En
infecciones masivas, los síntomas más frecuentes de la himenolepiasis por H. diminuta son digestivos,
prevaleciendo dolor abdominal y diarrea; también se puede presentar irritabilidad y prurito anal (2,5,9). En
general, la infección por H. nana es mucho más frecuente en humanos que la debida a H. diminuta. Sin
embargo, ambas parasitosis comparten algunas características desde el punto de vista epidemiológico, como
son la mayor prevalencia en niños, presencia en individuos que viven en zonas marginadas, frecuente el
hacinamiento y malas condiciones higiénico-sanitarias, pero difi eren en que la transmisión por H. nana se
efectúa principalmente de humano a humano y, excepcionalmente, a través de artrópodos.
huesped: Especialmente relacionados con personas de hábitos higiénicos deficientes, antecedente de
promiscuidad con animales y, sobre todo, con la presencia de roedores dentro y fuera de las casas habitación.
La himenolepiasis por H. diminuta se presenta preferentemente en niños de 2 a 6 años de edad, que viven en
áreas rurales, dato avalado por la mayor comunicación en la literatura médica de casos humanos en niños
dentro de este rango de edad (5-7).

Morfología

1.Típico del género, tiene poros genitales unilaterales y tres testículos por proglótide.
2.Los huevos son fácilmente reconocibles ya que son más grande y no tienen filamentos polares, que la
diferencia de la Hymenolepis nana.

H. diminut es una especie de céstodos zoonóticos, es decir, especies que pertenecen a un grupo de gusanos
parásitos con la capacidad de producir enfermedades que pueden transmitirse entre animales y seres humanos.

Su principal huésped definitivo son las ratas marrones de la especie Rattus norvegicus, las ratas más comunes
que por lo general viven cerca los humanos, especialmente en condiciones de escasa higiene.

Ciclo de vida de Hymenolepis diminuta

El ciclo comienza cuando un artrópodo ingiere huevos del parásito, estos actúan como huéspedes
intermediarios,una vez ingeridos, las oncosferas se transforman en cisticercos, que penetran en su pared
intestinal. Los roedores pueden infestarse al alimentarse de artrópodos.

Los humanos, y sobre todo los niños, pueden ingerir artrópodos e infestarse por el mismo mecanismo.

Los roedores, especialmente las ratas son huéspedes definitivos y reservorios naturales de H. diminuta.

Se han demostrado esperimentalmente que más de 90 especies de artrópodos pueden servir de huéspedes
intermediarios pulgas, lepidópteros y coleópteros. Cuando el huésped definitivo ingiere al artrópodo infestado,
los cisticercos presentes en su cavidad corporal desarrollan el escólex y se transforman en gusanos adultos.

Posteriormente, sus proglótides grávidas y huevos pasan a las heces. En estudios recientes, se ha descubierto
que la transmisión de H. diminuta entre escarabajos se puede producir a través de las heces. De hecho, se
producen más infestaciones por este mecanismo que por la dispersión de los huevos. Este parásito es
fácilmente mantenido en un laboratorio, el mismo ha contribuído enormemente en los conceptos del mundo de
los gusanos planos segmentados, incluyendo en el entendimiento de como sobreviven, reproduce, y se
desarrollan ademas de sus adaptaciones para parasitar.

Los huevos de H. diminuta se distribuyen en las heces del huésped definitivo infectado (roedores, humanos).
Los huevos maduros son ingeridos por un huésped intermediario (artrópodo). Los escarabajos del género
Tribolium son los huéspedes intermediarios más comunes para H. diminuta.

Posteriormente, las oncosferas (larvas) se liberan de los huevos que penetran en la pared intestinal del huésped
y se convierten en cisticercos (larvas en forma de quiste), la forma infecciosa de este gusano.

Las larvas cisticercoides persisten a través de la morfogénesis del artrópodo hasta la edad adulta. La infección
por H. diminuta es adquirida por el huésped mamífero (ratón o humano) cuando este ingiere al huésped
intermediario (artrópodo) que porta las larvas cisticercoides.

Patogenicidad y Epimediología

El hombre se infecta accidentalmente por contaminación de alimentos o las manos, con insectos infestados. Las
infecciones humanas son ligeras y el cestodo vive poco; en infestaciones experimentales del adulto, sólo a siete
semanas.

Los seres humanos pueden infectarse accidentalmente por la ingestión de insectos en cereales precocinados u
otros alimentos, así como directamente del medio ambiente. Por ejemplo, los niños pequeños cuando exploran
oralmente su entorno.

Después de la ingestión, el tejido del artrópodo infectado se digiere, liberando así los cisticercos en el estómago
y el intestino delgado del huésped mamífero.

Luego de que las larvas cisticercoides son liberadas, estas proyectan unas estructuras cefálicas llamadas
scoleces que sirven para adherirse al intestino delgado del huésped.

La maduración de los parásitos ocurre en los primeros 20 días y los gusanos adultos alcanzan un promedio de
alrededor de 30 cm de longitud.

Los huevos se liberan en el intestino delgado a partir de proglótides grávidas (segmentos reproductivos
bisexuales repetidos en serie) que se desintegran después de separarse del cuerpo de las tenias adultas.

Los huevos son expulsados al medio ambiente en las heces del huésped mamífero, comenzando el ciclo
nuevamente.
Los huevos de Hymenolepis nana son infectantes cuando son excretados en las heces y no pueden sobrevivir
más de 10 días en el ambiente externo Cuando los huevos son ingeridos por un artrópodo que es el
hospedador intermediario (varias especies de escarabajos y moscas pueden servir como hospedadores
intermediarios), se desarrollan en cisticercoides, que pueden infectar a los humanos o roedores al ser ingeridoy
en el intestino delgado se desarrollan en adultos. Una variante morfológica idéntica, H. nana var. fraterna,
infecta a los roedores y utiliza a los artrópodos como hospedadores intermediarios. Cuando se ingieren los
huevos en alimentos o agua contaminados o por manos contaminadas con heces), se liberan las oncosferas de
los huevos. Las oncosferas (larvas hexacanto) penetran en la vellosidad intestinal y se desarrollan en las larvas
cisticercoides. Al romper las vellosidades, los cisticercoides regresan al lumen intestinal, evaginando sus
escólices, se adhieren a la mucosa intestinal y se desarrollan en adultos los cuales residirán en la porción ileal
del intestino delgado produciendo proglótidos grávido- Los huevos se excretan en las heces y se liberan de los
proglótidos a través del atrio genital o cuando los proglótidos se desintegran en el intestino delgado. Un método
alternativo de infección consiste en la autoinfección, cuando los huevos liberan los embriones hexacanto,
penetran en las vellosidades y continúan con el ciclo de infección sin que se eliminen al medio externo. La
longevidad del adulto es de 4 a 6 semanas, pero una autoinfección interna permite que la infección persista por
años.

Los huevos de Hymenolepis diminuta son excretados en las heces de los hospedadores definitivos infectados
(roedores, humanos) Los huevos maduros son ingeridos por los hospedadores intermediarios (varios artrópodos
adultos o larvas) y las oncosferas se liberan de los huevos que penetran la pared intestinal del hospedador,
desarrollándose en las larvas cisticercoides. Las especies del género Tribolium son los hospedadores
intermediarios para H. diminuta. La larva cisticercoide persiste por la morfogénesis del artrópodo hacia su
estadio adulto. La infección por H. diminuta se adquiere por el hospedador mamífero después de la ingestión
del hospedador intermediario que contiene la larva cisticercoide Los humanos pueden infectarse
accidentalmente a través de la ingestión de los insectos en los cereales precocidos, en otros alimentos y
directamente del ambiente (ej. los niños durante la exploración oral del ambiente).Después de la ingestión, el
tejido infectante del artrópodo libera a la larva cisticercoide en el estómago e intestino delgado. La evaginación
de los escólices ocurre poco después de que se libera el cisticercoide. Usando las cuatro ventosas del escólex,
el parásito se adhiere a la pared del intestino delgado.La maduración de los parásitos ocurre en un periodo de
20 días y los gusanos adultos alcanzan un promedio de 30 cm de longitud. Los proglótidos grávidos se
desprenden liberando a los huevos en el intestino delgado y posteriormente se desintegran. Los huevos son
excretados al ambiente en las heces del mamífero hospedador
 Síntomas

La forma humana de la infección por H. diminuta a menudo es asintomática, pero se han reportado algunos
casos donde los pacientes presentaron dolor abdominal, irritabilidad, picazón y eosinofilia.

Este último síntoma se refiere al aumento atípico de leucocitos (glóbulos blancos) que son las células de la
defensa inmunitaria.

Tratamiento

En la mayoría de los casos el tratamiento con prazicuantel logra la curación.

• Como alternativa, nitazoxanida o, fuera de los EE.UU., niclosamida

La infección por H. diminuta se trata en forma eficaz con

• Praziquantel 25 mg/kg VO una vez
Las alternativas incluyen nitazoxanida y niclosamida (no disponible en los EE.UU.).

Para la nitazoxanida, la dosis es

• Para los pacientes > 11 años: 500 mg VO 2 veces al día durante 3 días

• Para los niños de 4–11 años: 200 mg VO 2 veces al día durante 3 días

• Para los niños de 1–4 años: 100 mg VO 2 veces al día durante 3 días

Para la niclosamida, la dosis es

• Para los adultos: 2 g por vía oral una vez al día durante 7 días

• Para los niños > 34 kg: 1,5 g en una sola dosis en el día 1, seguido de 1 g una vez/día durante 6 días

• Para los niños que pesan de 11 a 34 kg: 1 g en una sola dosis el día 1, luego 500 mg una vez/día durante 6 días
Diagnóstico

Las infecciones en los seres humanos generalmente se indican al observar la presencia de huevos en las
heces. Se realiza mediante estudios coproparasitoscópicos en fresco, de concentración y cuantitativos para
evaluar la carga parasitaria, con la identificación de los huevos característicos. Es poco usual encontrar
proglótidos. En algunos casos de infección por H. diminuta se ha reportado eosinofilia periférica. Huevo H.
nana. Embrión hexacanto, engrosamientos y filamentos polares en el interior.

Huevos casi esféricos (70-80 micras de diámetro, cáscara transparente y ligeramente amarillenta, con
embrióforo no estriado con forma de limón y sin filamentos)
El adulto tiene una longitud de 2 a 6 cm y una anchura de 2,5 mm. El escólex es esférico con 4 ventosas y
rostelo invaginable pero inerme. Las proglótides son similares a las de Hymenolepis nana, pero algo mayores
(casi 3 veces su longitud y ancgura)

Periodo de incubación: De 2 a 4 semanas.

Clínica: Normalmente son asintomáticos. Presentan náuseas, dispepsia, vómitos, dolor abdominal y diarrea.
Analíticamente puede presentar eosinofilia. Infección pediátrica en las regiones con roedores infestados. Se
resuelve espontáneamente en los 2 primeros meses.

Caso clinico

La paciente presentó sintomatología digestiva de 10 días de evolución, caracterizada por síndrome diarreico y
dolor abdominal localizado en mesogastrio, náusea, hiporexia, meteorismo y flatulencia. En la exploración física,
se detectó buen estado general, peso 60 kg, 1.65 m de estatura y 22.04 kg/m2 de índice de masa corporal,
considerado dentro de límites normales. Se le realizó examen coproparasitoscópico (CPS) de concentración-
flotación con sulfato de zinc 1.180. Se hallaron únicamente huevos de H. diminuta. La paciente fue tratada con
una monodosis de prazicuantel 25 mg/kg/peso, a la cual respondió adecuadamente, ya que en los exámenes
CPS de control no se encontraron huevos de este céstodo. Para conocer mejor la epidemiología, dinámica de
transmisión y cuadro clínico de esta zoonosis es indispensable la comunicación de nuevos casos de infección
en el humano por H. diminuta.
Prevención

Medidas básicas de sanidad – Disponibilidad de agua potable y eliminación sanitaria de excretas. educación
para la salud. Prevención y control: Es poco frecuente. Los buenos hábitos, los programas de higiene y salud
pública y la exterminación de las ratas pueden ayudar a evitar la diseminación de la himenolepiasis.

Referencias

https://www.lifeder.com/hymenolepis-diminuta/

https://www.ecured.cu/Hymenolepis_diminuta

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032009000200010&lng=en&tlng=en

https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/dpdx/HTML/Frames/G-L/Hymenolepiasis/
body_Hymenolepiasis_pg1

https://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2015.v32n3/515-518/es

http://eds.a.ebscohost.com.pbidi.unam.mx:8080/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=15&sid=3e417b02-73d8-4e7a-
a054-4b41d0e79ca1%40pdc-v-sessmgr06

https://es.slideshare.net/andremanhe/hymenolephys-nana-y-diminuta

https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/parasitos/cestodos/hymenolepis-diminuta/

file:///C:/Users/dell/Downloads/421-473-1-PB%20(1).pdf

https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/68_1/PDF/Himenolepiosis.pdf