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Fijote
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1. Mujer de 30 años sufre accidente en motocicleta hace diez 7. RN de madre de 42 años. Al examen: cara y occipucio planos,
horas, presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca pequeña lengua
la evaluación primaria luego de haber tomado las medidas grande y protruida, implantación baja de orejas, manos toscas,
adecuadas de resucitación. En la evaluación secundaria se dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de ambas
encuentra fractura de tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida de manos. CV: soplo sistólico. ¿Cuál es el dx?
masiva de partes blandas, lesión arterial, gran conminación A. Trisomía 13
ósea fragmentaria. ¿Cuál es la conducta a seguir? B. Síndrome de Down
A. Desbridamiento C. Trisomía 18
B. Inmovilización D. Síndrome de Turner
C. Tracción esquelética E. Síndrome de Klinefelter
D. Valvas de inmovilización
E. Amputación 8. Adolescente de 15 años procedente de Iquitos, presenta
fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y exantemas que
2. En las planificaciones estratégicas, el “debe ser” respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el dx más probable?
corresponde al momento: A. Fiebre amarilla
A. Explicativo B. Tifus exantemico
B. Estratégico C. Dengue
C. Táctico operativo D. Malaria
D. Normativo E. Toxoplasmosis
E. Analítico
9. Varón de 50 años es llevado a emergencia por presentar
3. En la profilaxis de la meningitis meningocócica. ¿Cuál es el agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de
tratamiento de elección? alcohol desde hace varios años. Al examen físico: despierto
A. Cloranfenicol e incoherente, desorientado en tiempo y persona, moviliza
B. Claritromicina sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico
C. Amoxicilina más probable es:
D. Doxiciclina A. Meningitis viral
E. Rifampicina B. Síndrome de Wernicke- Korsakoff
C. ACV
4. Mujer de 45 años, consulta por resultado de glicemia en ayunas D. Demencia degenerativa
de 126 mg/dl no asociado a síntomas; ¿qué prueba solicitaría E. Síndrome pseudobulbar
para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus?
A. Tolerancia a la glucosa 10. En el vitíligo, las maculas se caracterizan por:
B. Hemoglobina glicosilada A. Acromicas
C. Glicemia 2 horas postprandial B. Hipocromicas
D. Peptido C C. Grisáceas
E. Medicion a la resistencia a la insulina D. Acastañadas
E. Vasculo hemáticas
5. Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y
III grado, en un 40% de superficie corporal. ¿Qué volumen de 11. Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos
NaCl al 0?9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas tónico-clínicos generalizados de aproximadamente X
(formula de Evans)? minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C.
A. 3200 Después del episodio se detecta. del miembro inferior
B. 2200 derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿qué
C. 4200 diagnostico plantea?
D. 6400 A. Episodio de escalofrió
E. 1200 B. Sincope febril
C. Convulsión febril compleja
6. Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg, traído a emergencia D. Crisis convulsiva febril simple
por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. E. Crisis febril recidivante
¿Cuál es el volumen de solución endovenosa en ml que debe
reponer en 4 horas? 12. Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso,
A. 780 sensación de frio, sequedad de piel, perdida …
B. 820 oligomenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. 560 A. DM tipo 2
D. 900 B. Climaterio
E. 850 C. Tiroiditis
D. Insuficiencia suprarrenal
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27. ¿Cuál de los siguientes huesos forma parte del tabique nasal? 33. ¿cuál es la indicación inicial más importante en la
A. Esfenoides pancreatitis aguda severa?
B. Maxilar superior A. ATB
C. Etmoides B. Cirugía de urgencia
D. Palatino C. Sonda nasoyeyunal
E. Cigomatico D. Papilotomia endoscópica
E. Inhibidores de tripsina
28. En caso de albinismo existe insuficiente producción de
melanina. ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra 34. Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál
deficiente? sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la
A. Fosfodiesterasa causa?
B. Catalasa A. Revisión de vagina
C. Aromatasa B. Revisión de cérvix
D. Tirocinaquinasa C. Revisión de episiotomía
E. Dopadescarboxilasa D. Legrado puerperal
E. Palpar el útero
29. Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado
sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el signo de 35. Varón de 10 años, es traído a EMG, hace 30 minutos, por
Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? haber sufrido golpe en nariz y epistaxis. Examen clínico: se
A. Tomar ecografía de cadera aprecia sangrado a nivel de la porción anterior e inferior del
B. Reevaluar en cuatro semanas tabique nasal. ¿Qué medida inicial debe realizar para
C. Solicitar tomografía pelvis-cadera controlar el sangrado?
D. Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera A. Taponamiento posterior
E. Tomar rx de pelvis-cadera B. Compresión digital
C. Taponamiento anterior
30. Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. D. Embolizacion vascular
Luego de evaluación se diagnostica fx de diáfisis de fémur E. cauterización
izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?
A. Enclavado intramedular 36. Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas. ¿Cuál
B. Placa y tornillos es la asociación antibiótica de elección?
C. Tracción esqueletia A. Amikacina- Penicilina
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B. Cloramfenicol- Ampicilina
C. Vancomicina-amoxicilina 42. Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea,
D. Gentamicina-Cefalotina galactorrea y amenorrea. Antecedentes si importancia.
E. Amikacina-Ampicilina Examen físico: se confirma presencia de galactorrea
bilateral. Laboratorio: prolactina 320 ug/L. ¿Cuál es el dx
37. Mujer de 50 años acude a EMG por presentar hace una más probable?
semana dolor e hinchazón de pierna izquierda. Antecedente: A. Embarazo
multípara y cáncer de mama en tratamiento. Examen físico: B. Hipotiroidismo
aumento de volumen de pierna izquierda. No signos C. IRC
imflamatorios. Laboratorio: Dimero D: positivo. ¿Cuál es el D. Ovario poliquistico
dx probable? E. Prolactinoma
A. Paniculitis
B. Celulitis de partes blandas 43. Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de
C. Linfangitis moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de
D. Artritis sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde
E. Trombosis venosa profunda hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA
100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin
38. Ud. se encuentra realizando charlas de prevención y mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿Cuál de las A. Colecistitis aguda
siguientes medidas constituye una estrategia para prevenir B. Disección de aorta abdominal
el desarrollo de la preeclampsia recurrente? C. IMA
A. Administrar Vit C D. Apendicitis aguda
B. Administrar Acido acetilsalicílico E. Reflujo gastroesofágico
C. Administrar Vit E
D. Restringir el consumo de sal 44. La morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de
E. Restringir la actividad física tipo:
A. Esferocitica
39. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de B. Macrocitica
enfermedad de 5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. C. Normocitica
Refiere que hace una semana está sometido a estrés. Al D. Microcitica
examen físico no se encuentran hallazgos patológicos, a E. Drepanocitica
excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4
mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil 45. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para
hepático dentro de límites normales. ¿cuál de las siguientes prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento
opciones seria el diagnóstico más probable? dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto
A. Sindrome de Cliger-Najar se procede a lo siguiente:
B. Hepatitis A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el
C. Sindrome de rotor cordón
D. Sindrome de Gilbert B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y
E. Sindrome de Dubin Jhonson luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
40. La causa más frecuente de encefalitis aguda no endémica D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el
del adulto es: cordon
A. Herpes simple tipo 1 E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos,
B. Paramixovirus administrar 10 UI de oxitocina
C. Arbovirus
D. Herpes simple tipo 2 46. Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas,
E. Varicela zoster vómitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas
intermitentes, claras y malolientes. ¿Cuál es el dx de
41. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea sospecha?
y plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con A. Amebiasis
preeclampsia leve. Laboratorio: hemograma : normal, Hto : B. Balantidiasis
70%, glucosa 55 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico? C. Teniasis
A. Sepsis neonatal D. Oxiuriasis
B. Hipoglicemia E. Giardiasis
C. Policitemia
D. Taquipnea transitoria 47. En adultos. ¿cuál es el valor normal de volumen de aire
E. Hiponatremia corriente en ml, obtenido en la espirometria?
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A. 600 C. I
B. 400 D. II
C. 300 E. V
D. 500
E. 200 53. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas
con fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al
48. Varón de 34 años ingresa por emergencia con dolor examen clínico: T° 38,9C, PPL (+) y rebote negativo.
abdominal en epigastrio de inicio súbito hace 6 horas, que lo Laboratorio: Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%,
despierta y que se irradia al hombro derecho y después se segmentados:62%.Ex de orina : leucocitos 80 a 100 /campo.
localiza en la FID. Al examen FC: 110X , abdomen: rebote ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
generalizado, abolición de la matidez hepática, con A. Corioamnionitis
resistencia en hipocondrio derecho. ¿cuál es el dx más B. Apendicitis aguda
probable? C. Pielonefritis aguda
A. Apendicitis aguda complicada D. Liomioma infartado
B. Colecistitis aguda enfisematosa E. Quiste de ovario a pediculo torcido
C. Ulcera péptica perforada
D. Pancreatitis aguda grave 54. Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico e ictericia;
E. Infarto del mesenterio se realiza una ecografía abdominal donde se evidencian
cálculos en la vesícula biliar y colédoco dilatado,con
49. Varón de 82 años con esperanza de vida menor de 24 horas, bilirrubinemia directa elevada. ¿Cuál es la conducta más
independientemente del tipo de operación. ¿Que ASA le apropiada?
corresponde? A. CPRE + colelap
A. 5 B. Colecistectomia abierta + dren de Kher
B. 1 C. Colangioresonancia
C. 2 D. CPRE + derivación biliodigestiva
D. 3 E. Observacion + cirugía de intervalo
E. 4
50. Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo 55. Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en
de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia
seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se
dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de
en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de
realizado? de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80
A. Casos y controles negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3
B. Cohortes g/dl. ¿Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar
C. Transversal la significancia de dicha diferencia de promedios?
D. Correlacional A. Prueba T
E. Ensayo clínico B. Chi cuadrado
C. Pearson
51. El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de D. Prueba Z
sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo E. Spearman
intercultural. ¿Cuál de las siguientes alternativas se relaciona
con dicho enfoque?
56. Varón de 15 años que hace una hora sufre herida cortante.
A. Parto vertical Examen: solución de continuidad de 2 cm, en la tercera
B. Atención que privilegia el daño falange del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que debe de
C. Atención biomédica utilizarse?
D. Atención de parto horizontal A. Lidocaína al 1% con epinefrina
E. Parto en el agua B. Lidocaína al 1% sin epinefrina
C. Lidocaína al 2% con epinefrina
52. Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 D. Bupivacaina al 2% sin epinefrina
meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños E. Bupivacaina al 1% sin epinefrina
esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico:
en ortopnea, FC: 100X, FR 24X, ingurgitación yugular (++), y 57. Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego
edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional de caer la temperatura presenta erupción maculo-papular,
según NYHA? iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y
A. III cuello. ¿cuál es el agente etiológico más probable?
B. IV A. Paramixovirus
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generalizada en la piel. Acude a EMG por nauseas, vómitos, albuminuria: 3.8 g/día; albumina sérica : 2.5 g/dl,
mialgias y disminución del volumen urinario. Examen físico: triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el dx más probable?
hipotensión, exantema difuso, descamación de palmas de la A. Síndrome Nefrítico
mano. Laboratorio: creatinina 2 mg/dl , plaquetas: 80,000 B. Necrosis tubular aguda
por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Pielonefritis crónica
A. Celulitis D. Nefritis intersticial
B. Síndrome de Steven Johnson E. Síndrome Nefrótico
C. Paniculitis
D. Impetigo 75. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con
E. Schock toxico estafilocócico derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
70. Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción el equipo de malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
enfermeros de un centro de salud acude a los colegios para emergencia. Se informa a los padres que el caso es de
aplicar la primera dosis de la vacuna contra el Virus de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de
Papiloma Humano. Según el actual esquema nacional de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador
vacunación. ¿niños de que grado de primaria son vacunados? mecánico. Este sería un caso de:
A. Segundo A. Eutanasia
B. Cuarto B. Ortotanasia
C. Quinto C. Suicidio asistido
D. Tercer D. Encarnizamiento terapéutico
E. Primer E. Privilegio terapéutico
71. Mujer de 25 años, acude a EMG por mordedura de araña 76. Varón de 23 años, soltero que desde hace 3 días presenta
casera. Examen físico: ictericia, palidez de piel y mucosas y descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el agente más probable?
oliguria. ¿qué hallazgos de laboratorio son de utilidad para A. Clamydia trachomatis
el diagnóstico de la complicación de la mordedura? B. Trichomona Vaginalis
A. Hiperbilirrubinemia indirecta, hemoglobinuria, C. Mycoplasma genitalium
reticulocitosis D. Escherechia coli
B. Hiperbilirrubinemia directa, hemoglobinuria, E. Neisseria gonorrhoeae
leucocitosis
C. Deshidrogenasa láctica elevada, Hiperbilirrubinemia, 77. Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis
reticulocitosis aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál sería el
D. Fosfatasa alcalina elevada, Hiperbilirrubinemia, tratamiento antibiótico más adecuado?
reticulocitosis A. Amoxicilina
E. Transaminasas TGP elevada, Hiperbilirrubinemia, B. Nitrofurantoina
leucocitosis C. Ciprofloxacino
D. Ceftriaxona
72. En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que E. Cloranfenicol
disminuye la frecuencia de macrosomia fetal?
A. Sulfoniureas 78. Varón de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en
B. Miglitol testículo derecho que no cede con analgésicos. No
C. Metformina antecedentes de importancia, niega trauma. Al examen
D. Pioglitazona impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño.
E. Insulina ¿cuál es el diagnóstico más probable?
A. Varicocele
73. Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia B. Hernia inguinal estrangulada
solicita bloqueo Tubarico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más C. Torsión testicular
adecuada? D. Cáncer de testículo
A. Acceder a la petición de los familiares E. Orquitis
B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere 79. Varón de 30 años portador de valvulopatia, sufre de
D. Elevar el caso al poder judicial amigdalitis crónica con episodios frecuentes durante el año.
E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento ¿Cuál es la conducta terapéutica?
A. Vacuna antineumococica
74. Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de B. Inmunoglobulina parenteral
enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas C. Hemocultivos seriados
progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia. D. Terapia tópica con yodopovidona
Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: E. Amigdalectomia
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Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no E. Metodología que permite determinar la carga de
masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm, enfermedad de una población y la adecuación de su
mioma de 10 mm en cara anterior que no deforma línea atención en los servicios de salud
endometrial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Observación 96. ¿Cuál es el tratamiento empleado en la intoxicación por
B. Miomectomia laparoscópica paracetamol?
C. Miomectomia por laparotomía A. Acetilcisteina
D. Miomectomia por histeroscopia B. Atropina
E. Histerectomia abdominal C. Fenobarbital
D. Naloxona
92. ¿con que condición se asocia la mayoría de casos de suicidio E. Clorpromazina
en niños y adolescentes?
A. Enfermedad crónica terminal 97. Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria progresiva
B. Retardo mental desde hace 5 años, que, en la actualidad, le impiden realizar
C. Depresión sus actividades habituales. Desde hace 1 año se desorienta
D. Fantasía religiosa en las tardes y presenta alucinaciones visuales. ¿Cuál es el
E. Amistades inadecuadas tipo de demencia más probable?
A. Frontotemporal
93. Varón de 35 años, agricultor procedente de Huánuco, acude B. Cuerpos de lewy
por tos seca exigente, baja de peso, y dolor epigástrico de un C. Alzheimer
mes de evolución. Niega consumo de alcohol. Examen físico: D. Depresiva
adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: E. Senil
anticuerpos para VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
reticulonodulares bilaterales difusas. BK en esputo (-) 98. Según el mecanismo de secreción. ¿A qué tipo corresponden
reiteradamente. Ante la sospecha de una infección las glándulas sebáceas?
sistémica. ¿cuál es la mejor opción diagnostica? A. Apocrinas
A. Paracoccidiomicosis B. Holocrinas
B. Aspergilosis C. Ecrinas
C. Esporotricosis D. Holocrinas y Ecrinas
D. TBC E. Apocrinas y Ecrinas
E. Histoplasmosis
99. Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde hace 16
94. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las horas, vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan deposiciones
siguientes características? Disponible y gratuito, duración del semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos, irritable,
efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo, mucosa oral seca. ¿Cuál sería el manejo inicial?
disminuye el riesgo de cáncer de seno. A. Metamizol y medios físicos
A. Implantes subdermico B. Sulfametoxasol / trimetropim
B. Lactancia materna exclusiva C. Sales de rehidratación oral
C. Anticonceptivo oral de solo prostageno D. Continuar alimentación y aumentar liquidos
D. Anticonceptivo oral combinado E. Ciprofloxacino
E. DIU con levonorgestrel
100. Niño de 8 años de edad, con dx de asma bronquial,
95. ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis presenta exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿cuál es
de situación de salud de una población? el tratamiento adecuado?
A. Metodología analítica que permite evacuar las A. B agonista de acción larga
intervenciones en salud y su impacto sobre las B. Corticoides inhalados
poblaciones C. Antileucotrienos
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para D. Teofilina
planificar y asignar el financiamiento que requieren las E. B agonista de acción corta
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilación de información de diversas
fuentes para elaborar indicadores de morbilidad,
mortalidad y discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el
perfil de salud-enfermedad de una población, así como
sus determinantes
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