Nutr. clín. diet. hosp.

2013; 33(3):39-47
Artículo Original DOI: 10.12873/333glutencasein

Mejora de los síntomas del autismo y evaluación alimentaria

nutricional luego de la realizacion de una dieta libre de gluten
y caseína en un grupo de niños con autismo que acuden
a una fundación
Improvement in symptoms and nutritional assessment after following
a gluten - and casein – free diet in a group of children with autism from
an especialised institution

Audisio, A.1; Laguzzi, J.1; Lavanda, I.1; Leal, M.1; Herrera, J.1; Carrazana, C.1; Cilento Pintos, C.A.2
1 Centro de Nutrición Maimónides (CNM), Licenciatura en Nutrición, Universidad Maimónides (UM), CABA, Buenos Aires, Argentina.
2 Fundación LINCA (Liga de Intervención Nutricional Contra el Autismo de Argentina).

Remitido: 16/octubre/2013. Aceptado: diciembre/2013.

RESUMEN tismo evidenciado posteriormente a la implementación

Introducción: Se ha sugerido que los péptidos del
gluten y la caseína pueden tener alguna participación
en los orígenes del autismo y que la fisiología y psico-
logía de dicho trastorno pueden ser explicadas por me-
dio de la excesiva actividad opioide vinculada a dichos
péptidos.
Objetivos: Conocer la modificación del comporta-
miento en relación al contacto visual, interacción so-
cial, hiperactividad y problemas GI (gastrointestinales)
según la percepción de los padres de niños con au-
tismo luego de la incorporación de la dieta libre de glu-
ten y caseína (DLGC).
Métodos: Estudio mixto, exploratorio-descriptivo,
transversal en 30 padres de niños con autismo que re-
alicen (DLGC). Se relevó mediante una encuesta los
cambios y/o mejoras de los síntomas clásicos del au-
de la dieta libre de gluten y caseína y la intensidad de
dichos cambios, según percepción de los padres.
Resultados: En promedio, el 86.75% (n=26) pre-
sentó mejoras (cambios moderados e intensos) en al-
guno de los síntomas (gastrointestinal, hiperactivi-
dad, interacción social y contacto ocular). El 60%
presenta mejoras conjunta en los cuatro síntomas y
el 30% de tres síntomas. La mejora es mayor, a ma-
yor tiempo de estar realizando la DLGC, evidenciado
por el aumento de la proporción de niños que mejo-
raron los cuatro síntomas característicos del autismo
a medida que aumenta el tiempo de dieta. Entre los
que reciben intervención de un nutricionista hay un
RR 1,9 (IC95%= 1,1-1,3) más probabilidades de me-
jorar los cuatro síntomas.
Conclusiones: La DLGC puede considerarse como
efectiva para mejorar uno o más de los síntomas carac-
terísticos del autismo.

PALABRAS CLAVE
Correspondencia:
Lic Ailin Audisio Autismo, tgd, tdah, estado nutricional, dieta libre de
nutrición@maimonides.edu gluten, caseína.

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MEJORA DE LOS SÍNTOMAS DEL AUTISMO Y EVALUACIÓN ALIMENTARIA NUTRICIONAL LUEGO DE LA REALIZACION DE UNA DIETA LIBRE DE GLUTEN Y CASEÍNA EN UN GRUPO...
ASTRACT
Introduction: It has been suggested that peptides
from gluten and casein may have a role in the origins
of Autism Spectrum Disorders (ASD), which physiology
and psychology manifestations might be explained by
excessive opioid activity linked to these peptides.
Objectives: To determine the behavior modifica-
tions in relation to eye contact, social interaction, hype-
ractivity and gastrointestinal symptoms after the intro-
duction of gluten – and casein- free diet (GFCF),
perceived by parents of children with ASD.
Methods: Mixed, exploratory-descriptive, cross- sec-
tional design. Sample: 30 parents of children with ASD
and GFCF intervention. Survey: changes and/or impro-
vements of the classic symptoms of autism and inten-
sity of these changes after the implementation of a
GFCF, based on parental report.
Results: 86.75 % (n= 26) showed improvement
(moderate to severe changes) in any of the symptoms
(gastrointestinal, hyperactivity, social interaction and
eye contact). 60% joint features improvements in four
symptoms and 30% in three symptoms. The propor-
tion of children who improved the four characteristic
symptoms of autism was higher among those who
were longer time under this diet. Those receiving a
nutritionist intervention were more likely to improve
the four symptoms compared to those who had not
(RR 1.9; CI95%= 1.1-1.3).
Conclusion: GFCF could be considered effective for
improving one or more of the characteristic symptoms
of autism.
KEYWORDS
Autism spectrum disorders, nutritional assessment,
gluten/casein free diet, tgd, tdah.
INTRODUCCION
El trastorno autista se agrupa en torno a los denomi-
nados TGD (Trastornos Generalizados del Desarrollo)
(1). Hace referencia a un trastorno neuropsicológico
con graves y heterogéneas manifestaciones abarcando
las tres principales áreas del desarrollo: alteraciones so-
ciales y afectivas, alteraciones en la conducta lingüística
y comunicativa y la presencia de patrones comporta-
mentales, intereses o actividades restringidas y estere-
otipadas, pudiendo evidenciarse desde los primeros
meses de vida. Su diagnóstico está dado por el DMS-
40
IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Tras-
tornos Mentales IV) que agrupa al autismo dentro de
los TEA (Trastornos del Espectro Autista). Estos inclu-
yen al síndrome de Asperger, al trastorno desintegrativo
infantil y al Trastorno Generalizado del Desarrollo no
Especificado, pero el autismo es el grado más avanzado
o complejo del espectro (López Gómez S y García Álva-
rez C, 2008). Actualmente se ha estado trabajando en
una nueva edición de DMS V que ya se encontraría
aprobada para su publicación. En esta nueva versión se
considera una única categoría llamada a los TEA elimi-
nando el trastorno de Asperger.
Se ha identificado que el comportamiento caracterís-
tico manifestado en muchos individuos con autismo, se
encuentra directamente ligado a alimentos particulares,
como el trigo y los productos lácteos (2).
Diversas investigaciones han señalado la posible re-
lación existente entre el consumo de leche de vaca y
cereales con gluten dentro de su estructura, con una
serie de trastornos que van desde las alergias, las into-
lerancias alimenticias y los efectos opiáceos de estos
alimentos; pudiendo provocar deficiencias alimentarias
y algunos síntomas conductuales en niños dentro del
espectro autista (3).
La caseína y el gluten por su estructura particular no
pueden ser digeridas por completo (deficiencia enzimá-
tica), generando sustancias llamadas péptidos que pue-
den actuar como opiáceos; aparentemente esto podría
deberse a una deficiencia enzimática en muchos niños
con autismo que les impide desdoblar adecuadamente
las proteínas.
Como resultado de esto, surgen dos sustancias de-
rivadas de la digestión incompleta de las proteínas
del gluten y la caseína, la gluteomorfina y la caseo-
morfina, ambos péptidos bioactivos que podrían atra-
vesar la membrana intestinal y llegar a tejidos perifé-
ricos vía circulación sistémica, pudiendo alterar el
metabolismo celular como inductores hormonales y
neurotransmisores (3).
En el caso de la casomorfina, la evidencia científica
dice que la única enzima conocida que la divide es la
DPP-IV (Dipeptidil Peptidasa IV), la cual en niños con
autismo aparentemente se encuentra ausente o redu-
cida, sospechándose que es una de las causas posibles
de las anormalidades observadas en estos niños. Esta
enzima puede estar ausente por mecanismos genéticos
o porque ha sido desactivada, posiblemente mediante
un mecanismo auto-inmune.
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Por otro lado, en algunos individuos que no pueden
metabolizar el gluten, se produce una Gliadina-A, la cual
se une a los receptores opiáceos C y D, asociados con
alteraciones en el estado de ánimo y en la conducta (4).
Normalmente estas moléculas son degradadas en el
lumen del intestino delgado, logrando que no ingresen
al torrente sanguíneo, situación que se ve afectada en
niños con autismo, donde se podría generar una res-
puesta inmune, con generación de anticuerpos o células
dirigidas contra componentes de dichas proteínas. Por
otra parte, tanto los intestinos, como la red de vasos
sanguíneos que irrigan el cerebro, es decir, la barrera
hematoencefalica, impide el paso de estas proteínas al
cerebro, por lo que es muy difícil que moléculas tan
grandes logren penetrar tales barreras. Sin embargo, se
considera que en la población autista, existiría una ma-
yor tendencia a presentar errores del metabolismo que
impiden degradar estas moléculas y/o presentar mayor
permeabilidad en las barreras naturales (3).
En relación a las anormalidades en la conducta de los
niños con autismo, se reconoce a la conexión cerebro-
intestino como una base fisiopatológica entre dolencias
GI y una variedad de enfermedades neurológicas, en
donde el deterioro en la permeabilidad intestinal es el
enlace para explicar la asociación entre el autismo, la
respuesta inmune inadecuada, la alergia a múltiples ali-
mentos, el sobrecrecimiento de hongos y el déficit de
micronutrientes (5).
Se ha considerado que la eliminación en la dieta
tanto del gluten como de la caseína, es una interven-
ción muy eficaz para que los niños puedan mejorar sus
síntomas característicos obteniendo resultados intere-
santes en cuanto a la disminución de la hiperactividad,
los berrinches y los problemas GI (6); además de au-
mentar el lenguaje, la atención, la maduración cerebral,
la interacción social, el aprendizaje, el contacto visual,
el funcionamiento cognitivo y las habilidades comunica-
tivas en los individuos con autismo (7).
A su vez, cada día se tiene mayor evidencia sobre la
importancia que juegan los factores nutricionales sobre
el autismo (8). De hecho, diversos informes anecdóticos,
testimonios de padres encuestados y estudios de inves-
tigación han indicado pruebas sobre la disminución de
los síntomas del autismo mediante el uso de dietas es-
pecificas (9). Una de las intervenciones más frecuente-
mente utilizadas es la dieta libre de gluten y caseína (6).
El propósito de esta investigación es aportar evidencia
en la existencia de las mejoras y la evolución de los sín-
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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA
tomas característicos del autismo tales como los proble-
mas gastrointestinales, la hiperactividad, la escasa inte-
racción social y el contacto ocular, a través de la estricta
implementación de la dieta libre de gluten y caseína.
Objetivo general: Conocer el comportamiento de la
dieta libre de gluten y caseína en relación al contacto
visual, interacción social, hiperactividad y problemas
GI, según la percepción de los padres de los niños/as
con autismo que acuden a la Fundación LINCA, de la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
METODOS
La unidad de análisis de este estudio fueron niños
con autismo que estén llevando a cabo una dieta libre
de gluten y caseína, a su vez la unidad de observación
fueron sus padres. El enfoque de este estudio es mixto
dominante cualitativo, debido a que no se pretende ge-
neralizar los resultados por medio de muestras repre-
sentativas sino que intenta abordar la temática po-
niendo énfasis en la calidad de la muestra sobre la
cantidad y de los datos obtenidos para describir a la po-
blación investigada. El alcance es de tipo exploratorio y
descriptivo, debido a que es un tema poco estudiado y
no abordado previamente. El diseño es no experimen-
tal de corte transversal ya que no se manipularon inten-
cionalmente las variables, sino que se describe si existe
relación entre ellas en un momento determinado.
La muestra final del estudio está constituida por un
total de 30 niños con autismo, que tienen menos de
18 años, que llevan a cabo la dieta estricta libre de
gluten y caseína y que asisten a la Fundación LINCA y
que sus padres accedan a contestar la encuesta. Se
excluyeron aquellos niños que sufren otros trastornos
generalizados del desarrollo (síndrome de Rett, sín-
drome de Asperger, trastorno desintegrativo de la in-
fancia, el trastorno de Asperger).
Trabajo de campo y técnicas de recolección de
datos: El trabajo de campo se realizó en la Fundación
LINCA, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se en-
cuestaron a 30 padres de niños con autismo en el perí-
odo de Marzo a Mayo del año 2012. Para la recolección
de datos se llevó a cabo una encuesta de elaboración
propia, la cual surgió luego de una amplia e intensa
búsqueda y lectura bibliográfica sobre el tema. La
misma fue de tipo individual, con preguntas abiertas y
cerradas se pidieron los datos de peso y talla referidos,
para conocer el estado nutricional de los niños.
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MEJORA DE LOS SÍNTOMAS DEL AUTISMO Y EVALUACIÓN ALIMENTARIA NUTRICIONAL LUEGO DE LA REALIZACION DE UNA DIETA LIBRE DE GLUTEN Y CASEÍNA EN UN GRUPO...

RESULTADOS Con respecto a los síntomas gastrointestinales

Análisis e interpretación de los datos puntualmente, del total de los participantes, un 80%
(n=24) refirió que sus hijos presentaron mejoras. En el
En la Fundación LINCA se evaluaron 30 niños que gráfico nº 2 se muestran todos los cambios GI que evi-
lleven a cabo la dieta libre de gluten y caseína, de los dencian dicha mejora. Asimismo, cuando se preguntó
cuales un 70% (n=21) eran hombres y un 30% (n=9) sobre la intensidad de las mejoras, el 75% (n=18) refi-
mujeres. rieron que las mismas fueron moderadas e intensas.
La edad promedio del total de los participantes fue Con respecto al contacto ocular, del total de los
de 6.63±3.5 años (mínimo 2 años; máximo 14 años). participantes, un 90% (n=27) refirió que sus hijos pre-
Del total de los niños solo un 10%
presenta algún grado de desnutrición, Gráfico n° 1. Presencia de síntomas compartidos en el total de los niños de la
mientras que un 36,6% presentan el Fundación LINCA (n=30).
binomio sobrepeso-obesidad, resto
normopeso.
La edad promedio de diagnostico fue
de 2.97±1.07 años. El 56.4% (n=14)
tuvo la aparición de los primeros sínto-
mas de autismo entre el año y los dos
años de edad.
En promedio, el 86.75% (n=26)
presentó mejoras en alguno de los
síntomas, independientemente del nú-
mero de síntomas mejorados. Sin em-
bargo, en el gráfico n° 1, se observa
que del total de los participantes, el
60% presenta mejoras en los 4 sínto-
mas y signos asociados al autismo.

Gráfico n° 2. Cambios GI observados por los padres de los niños que concurren a la Fundación LINCA (n=24).

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

sentaron mejoras, las cuales se muestran en el gráfico
n° 3. Asimismo, cuando se preguntó sobre la intensidad
de las mejoras, el 77,8% (n=21) refirieron que las mis-
mas fueron moderadas e intensas.
En el caso de la hiperactividad, del total de los par-
ticipantes, un 90% (n=27) refirió que sus hijos presen-
taron mejoras, las cuales se muestran en el gráfico n° 4.
Asimismo, cuando se preguntó sobre la intensidad de las
mejoras, el 74,1% (n=20) refirieron que las mismas fue-
ron moderadas e intensas.
Con respecto a la interacción social, del total de
los participantes, un 87% (n=26) refirió haber tenido
mejoras, las cuales se muestran en el gráfico n° 5.
Asimismo, cuando se preguntó sobre la intensidad de
las mejoras, el 84,7% (n=22) refirieron que las mismas
fueron moderadas e intensas.
En relación a los hábitos alimentarios de los niños
con autismo, se observó que del total de los participan-
tes, el 73,3% (n=22) se volvió más selectivo en las co-
midas al manifestarse la enfermedad, según la referen-
cia de sus padres.

Gráfico n° 3. Cambios favorables observados que evidencian un mayor contacto visual en los niños de la Fundación LINCA (n=27).

Gráfico n° 4. Cambios favorables observados que evidencian una disminución de la hiperactividad de los niños de la Fundación LINCA (n=27).

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Gráfico n° 5. Cambios favorables observados que evidencian una mayor interacción social de los niños de la Fundación LINCA (n=26).

Entre los datos recolectados, se les preguntó los ali-
mentos consumidos más frecuentemente de cada
grupo de alimento. En la tabla nº 1 se muestran los pri-
meros tres alimentos más consumido en cada grupo de
alimentos.
El 93% (n=28) de los niños consume alimentos sóli-
dos en el desayuno y la merienda, siendo lo más con-
sumido el pan o las galletitas sin gluten en un 82,1%
(n=23) (Gráfico nº 6).
En el almuerzo y cena, el 97% (n=29) consume carne,
siendo en un 79,3% (n=21) la cocción al horno la forma
de consumo más elegida (76% picada, 72,4% a la plan-
cha, 69% milanesa). El 83% (n=25) consume vegetales
en almuerzo y cena, observándose en los datos recolec-
tados que la forma que predomina a la hora del consumo
de vegetales es de manera hervida en un 92% (n=23)
(60% crudos, 60% al horno, 44% salteado, 40% al va-
por). En el caso de las frutas, un 90% (n=27) de los ni-
ños las consume, pudiéndose observar que en un 88,9%
(n=24) las consume crudas sin cáscara.
El 67% (n=20) de los niños consume postres, obser-
vándose en los datos recolectados que el postre más
consumido es la gelatina en un 70% (n=14) (Frutas
35%, Arroz con leche permitida 20%, Postres de leche
10%, otros 10%). En el caso de las bebidas se pudo
observar que lo más consumido por los niños es el agua
mineral en un 80% (n=24).
El 100% de los padres de los niños recomiendan el
tratamiento de la dieta libre de gluten y caseína, sin
embargo sólo el 40% (n=12) recibe intervención de un
nutricionista para el asesoramiento y seguimiento de la
dieta.

Tabla 1. Tipo de alimento más consumido por grupo de alimentos según el total de los niños de la Fundación LINCA (n=30).

Alimentos más consumidos

Cereales Carnes Frutas Verduras Edulcorantes Lácteos sin caseína Legumbres

n Alimento n Alimento n Alimento n Alimento n Alimento n Alimento n Alimento

Leche de Lentejas
29 Arroz 29 Pollo 18 Manzana 14 Zanahoria 25 Stevia 13 10
almendras y arvejas

22 Polenta 26 Vaca 16 Pera 12 Tomate 11 Xilitol 12 Leche de coco 6 Porotos

Fideos de Cerdo y
14 14 11 Banana 10 Acelga y papa 8 Leche de arroz 4 Garbanzos
arroz pescado

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Gráfico n° 6. Tipo de alimento sólido consumido por niños de la Fundación LINCA (n=28).
El 83.3% (n=10) de los niños que reciben ayuda de
un nutricionista muestran una mejora conjunta de los
cuatro síntomas característicos del autismo, mostrando
el efecto aparente de la intervención nutricional sobre
la mejora conjunta de los síntomas.
Dicha relación evidenció un RR (Riesgo Relativo) de
1.9, por lo que hay 1.9 más probabilidades de mejorar
los cuatro síntomas con intervención nutricional. Por lo
tanto, con una confianza del 95%, el RR se encontrara
entre el 1,1 – 1,3; por lo que se considera una relación
significativa.
Sólo un 10% (n=3) presenta malnutrición luego de
un año o más en dieta. Dicha relación evidencio un RR
de 2,8, por lo que hay 2,8 más probabilidades de pre-
sentar malnutrición a menor tiempo de dieta. Por lo
tanto, con una confianza del 95%, el RR se encontrara
entre el 1,0 – 8,0; por lo que se considera una relación
significativa.
El 75% de los niños que están hace más de dos años
en dieta mejoraron los cuatro síntomas característicos
del autismo.
DISCUSIÓN
Uno de los resultados de esta investigación fue que
el 70% (n=21) eran hombres y un 30% (n=9) mujeres,
evidenciando que los hombres son más susceptibles a
padecer este trastorno. Lo mismo ocurrió en un estudio
Nutr. clín. diet. hosp. 2013; 33(3):39-47
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA
realizado en Venezuela, que presentaba una población
total de 97 niños diagnosticados con autismo, en donde
el 74,2% (n=72) eran de sexo masculino, frente a un
25,8% (n=25) de sexo femenino (10).
En nuestro estudio, con los datos recolectados se ob-
servó que un 56,7% (n=17) de los niños presentaron
síntomas de autismo entre el año y los dos años de
vida. En el estudio anteriormente mencionado realizado
por Negrón Lilia, en el cual se indagó a los padres so-
bre la edad de inicio de los síntomas de los niños, evi-
denciándose que en un 80,4% (n=78) aparecieron an-
tes de los dos años de edad. Lo mismo refleja un
estudio realizado a 82 niños evaluados con la ADI
(Entrevista Diagnóstica del Autismo), test psicológicos
estandarizados y por observaciones directas, demos-
trando que la media de edad de los niños donde se ob-
servaron los primeros síntomas que despertaron la pre-
ocupación de los padres fue a los 19,1 meses (11). En
otro estudio realizado por Howlin y Asgharian, se lleva-
ron a cabo 1295 cuestionarios, donde un 47,4%
(n=614) de padres habían recibido un diagnostico claro
de autismo para su niño, en los cuales en un 32,7%
(n=425) los síntomas del autismo fueron detectados
entre el año y los 2 años de vida (12).
La valoración antropométrica del estado nutricional
en nuestro estudio obtuvo que un 36,6% (n=11) de los
niños presenta el binomio sobrepeso-obesidad, el 10%
(n=3) sufre algún grado de desnutrición. Un estudio re-
45
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alizado en China, en donde se evaluó el crecimiento de
111 niños con autismo, se obtuvo que un 31,5%
(n=35) presentaban el binomio sobrepeso-obesidad y
el 8,1% (n=9) de los niños sufren de algún grado de
desnutrición (13).
No existe un gran caudal de evidencia científica que
sugiera una reducción significativa de la sintomatología
autista con la utilización de la dieta libre de gluten y
caseína. Sin embargo existen investigaciones aisladas
que darían algún respaldo a la implementación de la
dieta (14,15,16, 6, 8).
En cuanto a la sintomatología, hemos encontrado
que en promedio en nuestro estudio un 86,75% (n=26)
ha manifestado una mejora en los síntomas, indepen-
dientemente del número de síntomas mejorados. Este
dato se puede comparar con los arrojados en una in-
vestigación sociológica sobre un total de 10 niños britá-
nicos con autismo sometidos a una dieta libre de gluten
y caseína, donde se encontró que un 100% (n=10) ha
evidenciado tener resultados favorables sobre sus sín-
tomas a partir de la dieta (15).
Con respecto a la interacción social, en nuestro estu-
dio se encontró que un 87% (n=26) la aumentó y un
90% (n=27) aumentó el contacto visual a partir de la
implementación de la dieta. Resultados interesantes se
encontraron en una investigación en donde se evaluó a
15 niños con autismo, después de haber implementado
la dieta libre de gluten y caseína durante un año. En
este estudio se informó que un 86.66% (n=13) pre-
sentó algún grado de mejoría en el comportamiento y
que el mismo no empeoró, a juzgar por el consenso de
los padres y los maestros. Además, la interacción social
mejoró en un 66.66% (n=10) de los niños y el contacto
visual mejoró en un 60% (n=9) (17).
Se reconoce que una limitación de la investigación es
el número de la muestra evaluada, entendiéndose que
sería ideal replicarla en una muestra mayor. Sin embargo,
es reconocido que es restringido el acceso a los niños con
esta patología y generalmente no son cuantiosos los ca-
sos, limitándose aun más la inclusión de los mismos. Por
otro lado, es un trastorno que no solo afecta a la persona
que lo padece sino a todo el entorno familiar, convirtién-
dose así en una situación delicada en donde no todos es-
tán abiertos a compartir sus vivencias y/o experiencias.
Además de esto, gran parte de la población con autismo
no implementa la dieta libre de gluten y caseína como tra-
tamiento complementario y tampoco el profesional de sa-
lud (médico, nutricionista) lo implementa.
46
No obstante, se destaca los importantes resultados
generados para dar impulso a futuras investigaciones
para poder mejorar la sintomatología clásica de los ni-
ños con autismo y por lo tanto mejorar la calidad de
vida de ellos y sus familias.
CONCLUSIÓN
En los 30 niños evaluados en la Fundación LINCA:
• El 56.7% de los niños los síntomas del autismo
fueron detectados entre el año y los dos años de
vida.
• El 36,6% de los niños presenta un binomio sobre-
peso-obesidad, mientras que el 10% presenta al-
gún grado de desnutrición.
• En promedio el 86.75% de los niños han manifes-
tado mejoras de los síntomas luego de la imple-
mentación de la dieta libre de gluten y caseína.
• Más del 80% de los niños que reciben intervención
nutricional mejoraron los cuatro síntomas caracte-
rísticos del autismo conjuntamente. Siendo una re-
lación significativa.
• A mayor tiempo de dieta mayores niveles de niños
con normopeso y menores niveles de niños con
malnutrición.
• A mayor tiempo de dieta, mayor número de sínto-
mas mejorados. Sin embargo, esta relación no es
significativa y esto podría deberse al tamaño de la
muestra.
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