INTRODUCCION

Este articulo tiene como fin dar a conocer el significado del DSM-IV,
su composicin y su manejo para el personal de la salud mental, ya que
gracias a el se puede identificar los trastornos mentales que un
individuo pueda desencadenar, este manual esta basado por
diagnsticos que se dividen y se clasifican en ciertos ejes los cuales se
describirn a continuacin y nos darn a conocer como es que se basan
y clasifican los trastornos mentales, estos ejes se dividen en cinco y a su
vez se clasifican en varias enfermedades o trastornos que puede llegar a
tener la persona, dependiendo estadsticamente por su genero, edad y
sntomas que se desencadenan.
Tambin nos da a conocer cual es la relacin de el DSM-IV y el CIE, ya
que estos manuales sirven para clasificar los trastornos mentales y con
su colaboracin se pretende conocer mejor las enfermedades y hacer
posible una mejor comprensin y clasificacin de los trastornos que
mencionan los manuales.
Es as como se dar a conocer el significado de
trastorno mental, su relacin con el DSM-IV, su
contenido y su aplicacin en el rea de la salud
mental.




DSM-IV
Es un manual de diagnsticos y estadsticas de los trastornos mentales,
el cual se clasifica en ciertos ejes los cuales nos dan a conocer ciertas
enfermedades psiquitricas, estos se basan en caractersticas
especficas del individuo. El manual se centra sobre todo en los
sntomas que describe, as como las estadsticas relativas a que gnero
es el ms afectado por la enfermedad, la edad de inicio, los efectos del
tratamiento y los enfoques comunes de tratamiento.
- Relacin entre el DSM-IV y la CIE.
DSM-IV y la CIE, han servido de gran utilidad para la psicologa y
psiquiatra, al colaborar en la reduccin de las diferencias entre ambos
sistemas, con lo cual se logro aumentar la congruencia entre ambos.


- Trastorno Mental.
Segn el DSM-IV, los trastornos son una
clasificacin por categora no excluyente, que
se basa en criterios con rasgos definitorios.
Se puede decir que no existe una definicin
que especifique adecuadamente el concepto y
que englobe todas las posibilidades.
Un trastorno es un patrn comportamental o
psicolgico de significacin clnica cualquiera
que sea su agente causal ya que es una manifestacin individual de una
disfuncin en el comportamiento del individuo tanto psicolgico como
biolgico.


- Evaluacin multiaxial
La evaluacin multiaxial integra las tres esferas
biopsicosociales del individuo con el fin de darle
una atencin sistematizada y organizada para
obtener una evaluacin lo ms correcta posible;
esta evaluacin consta de cinco ejes, cada uno de
estos aborda un tema distinto, esto adems nos
dar una base para darse cuenta la gravedad o simpleza del trastorno
que el paciente presente.

Eje 1. Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica:

Este eje tiene incluidos todos los trastornos incluidos en la
clasificacin, excepto los trastornos mentales y de la personalidad;
cuando el paciente tiene mas de un trastorno de la clasificacin del eje
1, se deber tomar en cuenta primero el que es motivo de consulta, o el
mas sobresaliente y secundariamente los dems que servirn como
referencia.


Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Tambin
puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y
caractersticas desadaptativas de la personalidad. De igual manera que
en el eje 1, si al evaluar al paciente resultan mas de un trastorno se
debern incluir todos; en dado caso que tenga un trastorno en el eje I y
en el II se incluirn tambin, y se destacara el mas importante con las
frases de:
(diagnstico principal) o (motivo de consulta)

En este eje tambin se pueden incluir algunas caractersticas de
problemas en la adaptacin, sin que lleguen a ser un trastorno.
Tambin se incluyen los mecanismos de defensa para la adaptacin.

Eje III: Enfermedades mdicas

Incluye las enfermedades mdicas actuales que son potencialmente
relevantes para la comprensin o abordaje del trastorno mental del
sujeto. La razn para distinguir enfermedades mdicas es la de alentar
la minuciosidad de la evaluacin y mejorar la comunicacin entre los
profesionales de la salud mental. Estas enfermedades mdicas influyen
en la salud mental tanto para potenciar una trastorno como para
empeorar el ya existente, tanto de forma psicolgica como fisiolgica.
Cuando es directamente consecuencia de un factor fisiolgico en el Eje
I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a enfermedad
mdica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en el
Eje III.
En el caso de que una enfermedad medica no este relacionada con un
trastorno mental, pero tenga influencia en el diagnostico y tratamiento,
deber tomarse en cuenta.


Si no hay ningn trastorno del Eje III, este hecho debe indicarse
anotando Eje III: ninguno.
Si hay que aplazar un diagnstico del Eje III, a la espera de
recoger alguna informacin adicional, este hecho se indicar
anotando Eje III: aplazado.

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden
afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos
mentales. Este tipo de problemas pueden afectar la salud mental,
debido a que el entorno de una persona, el apoyo familiar, la
adaptacin social o algn estrs por el que este pasando. Cuando una
persona tiene problemas psicosociales o ambientales mltiples, el
clnico debe tomar nota de todos aquellos que juzgue relevantes. En
general, el clnico slo debe hacer constar aquellos problemas
psicosociales y ambientales que hayan estado presentes durante el ao
anterior a la evaluacin actual.
Cuando un problema psicosocial o ambiental constituya el centro de la
atencin clnica, se har constar tambin en el Eje I.
Todos los problemas clasificados en este eje se enlistaron en categoras
para que el evaluador identifique las que son de ms importancia, ya
que de no existir esta lista solo se enfocara en mencionar los
problemas identificados.

Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el
crimen


Eje V: Evaluacin de la actividad global

Este eje incluye la evaluacin del clnico, la cual se dirige a la actividad
general del paciente, esta evaluacin es de gran ayuda para plantear el
tratamiento. En este eje lo principal es la escala de evaluacin de la
actividad global (EEAG), al momento de la evaluacin debe de tomarse
en cuenta los datos de el momento en que se hace esta evaluacin.
Tambin se utiliza para llevar un registro de la evolucin del paciente
en trminos generalizados.[i]



COMENTARIO.

Este articulo nos dio a conocer la importancia del DSM-IV ya que es un
manual que fue creado para conocer cuales son los trastornos mentales
que puede tener una persona, este manual esta constituido por cinco
ejes los cuales se clasifican dependiendo de lo que describen y sobre
todo sobre el tipo de padecimiento que definen, los ejes ayudan a
clasificar los trastornos mentales dependiendo del tipo de diagnostico
en el cual se basen.
Estos ejes nos dan a conocer cuales son las diferentes enfermedades
mentales los cuales ayudan a comprender el padecimiento y la forma
en la cual se dan a conocer, el grupo de personas en el cual destacan,
as como el tratamiento que se puede realizar.

El DSM.IV, es muy importante ya que el personal de salud mental
puede conocer que son los trastornos mentales, como se clasifican y
cual es la manera en que se da a conocer el trastorno as como conocer
cual es su tratamiento y como intervenir en casos en los cuales algn
paciente presente un trastorno mental. Es as que la elaboracin de este
artculo tiene como fin el dar a conocer que es el DSM.IV y cual es su
manera de utilizarlo para comprender la importancia de su utilizacin
para el personal de enfermera.