1
DIFERENCIAS Y
SIMILITUDES ENTRE
ESPERMATOGÉNESIS Y
OVOGÉNESIS.
La formación de los gametos masculinos
y femeninos, es un proceso que da como
resultado la formación de células
haploides (23 cromosomas) a partir de las
CGP, células diploides (46 cromosomas).
Se realiza mediante divisiones celulares
duplicacionales (mitosis) y reduccioneles
(meiosis).
La espermatogénesis es un proceso que
se inicia en la pubertad y concluye en el
climaterio (60 años de edad
aproximadamente) Es un proceso
continuo, no cíclico, mediante el cual se
obtienen varios espermatozoides de una
sola CGP.
En tanto la ovogénesis inicia durante la
etapa fetal (5º. Mes intrauterino), se
detiene y permanece inactivo durante
varios años, y se reanuda durante la
pubertad para concluir en la menopausia
(50 años aproximadamente). Durante
este proceso, se obtiene un solo gameto
a partir de una CGP.
CICLO SEXUAL.
Se define como los cambios cíclicos que
experimenta la mujer a partir de la
pubertad y a través de los años de su vida
fértil y que involucran al hipotálamo,
hipófisis, ovarios, útero, trompas de
Falopio, vagina y glándulas mamarias, y
tiene como finalidad preparar al sistema
reproductor para el embarazo.
El ciclo sexual inicia con la síntesis en el
hipotálamo, de la hormona liberadora de
Gonadotropinas (Ngr.), que es
transportada por el sistema
portahipofisiario al lóbulo anterior de la
hipófisis, en donde provoca la liberación
cíclica de hormonas Gonadotropinas o
Gonadotropas: HORMONA FOLÍCULO
ESTIMULANTE (FSH) Y HORMONA
LUTEINIZANTE (LH), que al actuar sobre
las gónadas determinan la aparición del
ciclo ovárico.
CONSECUENCIAS
BIOLÓGICAS DE LA
GAMETO GÉNESIS
El ciclo ovárico, son los cambios
periódicos que experimentan los folículos
ováricos para alcanzar su maduración y
que concluyen con la ovulación.
Se le llama CICLO UTERINO a las
modificaciones estructurales que ocurren
a nivel de endometrio y que concluyen la
proliferación del tejido endometrial y su
posterior desprendimiento en ausencia
de embarazo.
CICLO OVARICO. Las gonadotropinas
hipofisarias producen cambios cíclicos en
el ovario, conocidos en conjunto como
“ciclo ovárico”. Durante cada ciclo, la FSH
promueve el crecimiento de 5-12
folículos primarios, sin embargo, solo uno
de ellos, por lo regular, llega a formar un
folículo maduro. Durante el desarrollo
folicular el ovocito primario experimenta
crecimiento y diferenciación;
simultáneamente proliferan las células
foliculares y sintetizan liquido folicular
mismo que vierten al espacio intercelular
formando lagunas pequeñas que al
fusionarse producen una cavidad: el
ANTRO FOLICULAR y es entonces cuando
se conoce el folículo como FOLICULO
SECUNDARIO o vesicular.
El ovocito primario es empujado hacia un
lado del folículo, donde queda rodeado
por una prominencia de células
foliculares, el CUMULOS OOFORUS, que
sobresale dentro del antro.
El desarrollo inicial del folículo es
inducido por la FSH, pero los estadios
finales de la maduración requieren de LH.
Durante el proceso de maduración de los
folículos, se forma la ZONA PELUCIDA,
una capa de material hialino constituido
por glucoproteinas sintetizadas por
células foliculares y distribuidas
alrededor del ovocito. La capa de células
foliculares periféricas al ovocito se divide
activamente produciendo una zona de
células estratificada, llamada CAPA
GRANULOSA, por fuera de la cual
aparecen gradualmente una capa de
tejido conectivo que forma la TECA
FOLICULAR derivada del estroma ovárico
y productor del líquido folicular y cierta
cantidad de estrógenos.
La mayor parte de los estrógenos se
producen en las células foliculares de la
capa granulosa (teca interna), y cierta
cantidad son producidos por células de
estroma ovárico, conocidas entonces
como “células intersticiales ováricas”.
OVULACIÓN.
Cerca de la mitad del ciclo
(aproximadamente el día 14), bajo la
influencia de la FSH y de LH, el folículo
ovárico presenta un crecimiento súbito,
que produce una tumefacción quística o
abultamiento en la superficie del ovario.
Un pequeño punto avascular oval
denominado “estigma ovárico”, aparece
de pronto en éste abultamiento.
La ovulación es estimulada por una
elevación de la producción de LH. Esta
elevación se produce por las altas
concentraciones de estrógenos, lo que al
parecer adelgazamiento en la pared del
ovario y hace que el estigma se distienda
y forma una vesícula. El estigma se
rompe liberando el ovocito junto al
líquido folicular. La expulsión del ovocito
es el resultado del adelgazamiento de la
pared ovárica, junto con un aumento en
la presión intrafolicular y, posiblemente,
a la contracción muscular lisa de la teca
externa al ser estimulada por las
prostaglandinas.
El ovocito secundario expulsado, está
rodeado por la zona pelúcida y por una o
más capas de células foliculares, que se
colocan en forma radiada y constituyen la
CORONA RADIADA formado entre ambas
las membranas o cubiertas ovulares.
Poco después de la ovulación, las paredes
del folículo y las tecas se colapsan y
repliegan. Bajo la influencia de la LH, se
convierten en una estructura glandular
llamada CUERPO AMARILLO (cuerpo
luteo), la cual secreta principalmente
progesterona y cierta cantidad de
estrógenos. Estas hormonas, mas los
estrógenos elaborados por las células
tecales y el tejido ovárico, hacen que el
tejido endometrial se prepare para la
implantación del embrión.
Si el ovocito es fecundado, el cuerpo
amarillo crece para incrementar su
producción hormonal; si el ovocito no es
fecundado, el cuerpo amarillo comienza a
degenerar y aproximadamente entre 10-
12 días después de la ovulación se
transforma en una cicatriz blanca llamada
CUERPO BLANCO.
CICLO UTERINO.
Las hormonas producidas por los folículos
ováricos y el cuerpo amarillo (estrógenos
y progesterona), producen cambios en el
endometrio uterino. Estos cambios
endometriales constituyen el CICLO
UTERINO o endometrial, llamado
comúnmente “ciclo menstrual”, puesto
que la menstruación es el hecho más
sobresaliente.
La duración del ciclo menstrual es
variable, siendo en promedio de 28 días.
Las hormonas ováricas provocan cambios
cíclicos en la estructura de las vías
reproductoras y en particular sobre el
endometrio.
Para fines descriptivos, el ciclo menstrual
se divide en tres fases, aunque debe
insistirse en que el ciclo menstrual es un
proceso continuo; cada fase transcurre
gradualmente a la otra:
 FASE MENSTRUAL. El primer día del
sangrado menstrual marca el inicio
del ciclo menstrual; la capa
funcional de la pared uterina se
descama y expulsa durante la

menstruación, durante 4 o 5 días.
 FASE PROLIFERATIVA. (Estrogênica
o folicular). Tiene una duración
aproximada de 9 días y coincide con
el crecimiento de los folículos
ováricos, siendo regulada por los
estrógenos secretados en la teca
interna folicular. Hay aumento del
doble o triple del grosor del
endometrio; aumenta el número de
glándulas y las arterias espirales se
alargan.
 FASE SECRETORIA (progestacional a
luteína a). Tiene una duración
aproximada de trece días y coincide
con la formación, función y
crecimiento del cuerpo amarillo. La
progesterona producida por este,
estimula al endometrio para que
secrete un material rico en
glucógeno. Las glándulas se tornan
anchas, tortuosas y saculares.
 Las arteriolas espirales, crecen hacia
la superficie y se toman una forma
cada vez más tortuosa y permeable.
Cuando no ocurre la fecundación, el
endometrio secretor entra en la fase
isquémica durante el último o dos
últimos días del ciclo menstrual. La
isquemia resulta de la contracción
intermitente de las arterias espirales,
resultando a su vez de la supresión
hormonal, que produce, además,
supresión de la secreción glandular,
perdida del liquido intersticial y
contracción notable del endometrio.
Hacia el final de la etapa isquémica, las
arterias espirales se contraen por
periodos más largos, lo que ocasiona la
extravasación sanguínea y el
desprendimiento de la capa esponjosa
del endometrio, iniciándose así otro ciclo
uterino o menstrual.
Mientras no ocurra embarazo, los ciclos
reproductores normalmente continuaran
hasta el final de la vida reproductiva de la
mujer, por lo regular a los 50 años.
2
FECUNDACIÓN
Es la secuencia de fenómenos que inicia
con el contacto entre el espermatozoide
y un ovocito secundario y concluye con la
fusión de los núcleos de ambas células,
formando una sola célula única: el cigoto.
La fecundación comúnmente se produce
en el tercio externo de las trompas
uterinas (región ampular).
Al ocurrir la ovulación, la porción
terminal de la trompa uterina, fimbria, se
aproxima al ovocito y con un movimiento
circular de absorción, lo arrastra hacia la
porción infundibular de la trompa en
donde se producen contracciones
musculares de las trompas lo que
ocasiona el desplazamiento del ovocito
hacia la región ampular, que es el sitio
habitual de la fecundación. Se cree que el
ovocito secundario muere entre las 12 y
24 horas después de la ovulación, si no es
fecundado.
Durante la eyaculación se depositan en la
vagina entre 200 y 400 millones de
espermatozoides, los cuales pasan
rápidamente a la vagina al útero y a las
trompas uterinas, principalmente por las
contracciones musculares de los órganos
femeninos, más que por su propio
movimiento. Se desconoce el tiempo que
tardan en llegar desde la vagina hasta la
región ampular de las trompas uterinas,
mencionándose desde 5 hasta 75
minutos. Solo unos pocos cientos
alcanzan el sitio de fecundación; la mayor
parte muere durante el trayecto a causa
de las condiciones adversas, por lo que
degeneran y son metabolizados.
Las prostaglandinas presentes en el
semen parecen estimular la motilidad
uterina durante el coito.
Los espermatozoides pueden mantenerse
vivos en el tracto reproductor femenino
durante 24 a 48 hors aproximadamente.
CAPACITACIÓN DE LOS
ESPERMATOZOIDES
Los espermatozoides al ser depositados
en el aparato genital femenino, son
incapaces de fecundar al ovocito; deben
pasar por un proceso de capacitación,
que es un periodo de acondicionamiento
en el tracto genital femenino que dura
aproximadamente 7 hrs. Durante este
periodo la membrana plasmática que
recubre la región acrosómica del
espermatozoide, libera glucoproteínas y
proteínas plasmáticas, lo que permite
que en su momento se lleve a cabo la
reacción acrosómica.
REACCIÓN ACROSOMICA
CONO DE FERTILIZACIÓN
LA REACCIÓN ACROSÓMICA. Consiste en
la liberación de sustancias contenidas en
el acrosoma del espermatozoide con el
fin de traspasar las cubiertas ovulares,
corona radial y zona pelucida, y ponerse
en contacto con la membrana del
ovocito. Durante la reacción acrosómica,
se libran las siguientes substancias:
1 a) hialuronidasa, que produce
escisión en la corona radial.
2 b) tripsina, que actúa
destruyendo la zona pelucida;
3 c) zonalizina, enzima unida a
la membrana acrosómica y
que ayuda también a que el
espermatozoide atraviese la
zona pelúcida del ovocito.
De los 200 a 400 millones de
espermatozoides depositados en el
aparato genital femenino, solo de 300 a
500 llegan al sitio de la fecundación. Se
necesita únicamente de uno de ellos para
llevar a cabo la fecundación y se
considera que los demás ayudan al
espermatozoide fecundante a atravesar
la primera barrera que protege al gameto
femenino, la corona radiada.
En la actualidad se considera que las
células de la corona radiada son
dispersadas por la acción conjunta de las
enzimas de muchos espermatozoides y
por enzimas de la mucosa tubárica.
La segunda barrera que protege al
gameto femenino, es atravesada con la
ayuda de las enzimas liberadas por la
superficie interna de la membrana
acrosómica.
REACCIÓN CORTICAL.
Una vez que el espermatozoide atraviesa
la zona pelúcida y entra en contacto con
la membrana del ovocito, ocurre una
reacción de zona que se produce por la
liberación de gránulos citoplasmáticos
corticales en el ovocito secundario
fecundado, que inactivan los receptores
específicos de la membrana y la hacen
impermeable a la penetración de otro
espermatozoide.
Bajo el influjo de las enzimas acrosómicas
y previo al contacto con las membranas
del espermatozoide y el ovocito, se
producen en esta última un
desplazamiento de la membrana en
dirección del espermatozoide
específicamente en el sitio por donde
penetrará; a este fenómeno se le conoce
como CONO DE FERTILIZACIÓN y a pesar
de que se desconoce el significado
funcional de este fenómeno, se considera
una reacción local de reconocimiento,
una vez que se han producido las
reacciones enzimáticas previas, siendo un
proceso de “facilitación” de la entrada
del espermatozoide.
TRANSPORTE AL SITIO NORMAL DE
FECUNDACION
Una vez que la cabeza del
espermatozoide se adhiere a la superficie
del ovocito secundario, se fusionan las
membranas y posteriormente se rompe
el área de fusión y penetra el
espermatozoide completo al citoplasma
del ovocito.
En tanto esto sucede, el ovocito completa
la segunda división meiótica, dando lugar
a un ovulo maduro fecundado y a un
segundo cuerpo polar. Ya dentro del
citoplasma del ovario, la cola del
espermatozoide degenera rápidamente,

mientras la cabeza se agranda y forma el
Pronúcleo masculino.: Los pronúcleos
masculino y femenino, se fusionan
formando una nueva célula llamada
CIGOTO, de 46 cromosomas.
La fecundación se completa dentro de las
24 horas siguientes a la ovulación.
El cigoto humano fecundado es
transportado desde la región ampular
hasta la cavidad uterina para ahí llevar a
cabo la nidación.
En este fenómeno migratorio,
intervienen factores determinantes como
son: las contracciones de las fibras
circulares de la musculatura lisa de las
trompas uterinas y el movimiento de
barrido de los cilios del epitelio cilíndrico
de la mucosa.
CONCEPTO INTEGRADOR DE LA
FECUNDACION
Los resultados de la fecundación son:
1.- Restitución del número
diploide de cromosomas (46).
La mitad procedente del padre
y la mitad procedente de la
madre.
2.- Determinación del sexo. Un
espermatozoide que posea el
cromosoma sexual X,
producirá un embrión
femenino; y un
espermatozoide que contenga
el cromosoma sexual Y,
originará un embrión
masculino. El sexo queda
determinado en el momento
de la fecundación.
3.- Inicio de la segmentación.
La fecundación produce una
activación en la célula, de tal
manera que ésta inicia el
desarrollo mediante las
primeras divisiones celulares
llamadas SEGMENTACIÓN.
4.- Variabilidad de la especie.
Debido a que la mitad de los
3
cromosomas proviene del
padre y la mitad de la madre,
el cigoto contiene una nueva
combinación cromosómica
diferente a sus predecesores y
a cualquier otro individuo de
su especie, lo que confiere una
identidad personal.
FERTILIDAD, INFERTILIDAD Y
ESTERILIDAD.
Se define como INFERTILIDAD a la
incapacidad de llevar exitosamente un
embarazo a término. ESTERILIDAD es la
incapacidad total para concebir.
FECUNDIDAD es la capacidad para
participar en la concepción de un niño.
Se ha adoptado el nombre de
CAPACIDAD DE FECUNDACIÓN para
referirse a la capacidad de concepción. La
infertilidad se puede clasificar como
PRIMARIA cuando No existen
antecedentes gestacionales.
SECUNDARIA cuando aparece la
incapacidad después de uno o más
embarazos exitosos.
Aproximadamente 15% de las parejas son
infértiles, y del 1-2 % son estériles. La
infertilidad es un problema de pareja, y
debe estudiarse en ambos miembros. El
hombre constituye la causa del problema
en el 30% de los casos, la mujer en el 40%
y ambos en el resto.
La capacidad de fecundación depende
sobre todo de la edad de los integrantes
de la pareja, la frecuencia del coito y la
duración de la actividad sexual sin
anticoncepción. En la mujer, esta
capacidad es máxima a los 24 años,
aproximadamente, lo mismo que en el
hombre.
Una frecuencia de coito de cuatro a cinco
veces por semana se relaciona con la
capacidad de fecundación máxima.
Cuanto más tiempo haya transcurrido sin
que una pareja logre fecundación, mayor
será el grado de declinación de la tasa de
concepción independientemente de la
edad de los participantes y la frecuencia
del coito.
Entre las causas más frecuentes de
infertilidad (además de las anomalías en
el desarrollo, alteraciones endocrinas y
enfermedades genitales), están las
alteraciones dietéticas, anemias graves,
ansiedad, temor, fatiga, exceso en el
fumar, alcoholismo, coitos excesivos,
miedo, impotencia, desajustes maritales,
problemas sexuales, ignorancia
(sincronización, utilización de ducha,
perdida de semen), bajo índice de
fertilidad, incompatibilidad inmunológica.
Casi en 5 a 10% de las parejas infértiles,
no se identifica causa alguna de la
infertilidad después de un examen
minucioso y completo. Estas parejas son
llamadas a veces desafortunadamente,
“infértiles normales”; el mejor término es
“infertilidad inexplicable”.
Aunque obviamente no hay terapéutica
específica, el índice acumulado de
embarazos en estas parejas durante un
periodo de tres a cinco años, es casi de
60%.
Debido a que la infertilidad es un
problema de pareja, deberá realizarse en
ambos un estudio exhaustivo para
determinar la o las posibles causas de la
misma.
En ambos, la valoración deberá iniciarse
por una historia clínica y una exploración
física, completas. Los estudios de
laboratorio deberán incluir pruebas
sexológicas para sífilis, biometría
hemática, examen general de orina y
velocidad de sedimentación.
En la mujer deberán cuantificarse los
niveles de hormonas hipofisiarias y
ováricas mediante un perfil ginecológico,
y determinar la permeabilidad de
trompas y cavidad uterina, mediante un
estudio de histerosalpingografía.
En el hombre, la valoración debe iniciarse
con la espermatobioscopía, con el fin de
determinar la normalidad en número,
motilidad y morfología de los
espermatozoides.
En presencia de normalidad en dicho
examen, la mayor parte de las anomalías
adicionales probablemente carezcan de
importancia, no requiriendo de otros
estudios.
DESARROLLO PRENATAL
ETAPA DE CIGOTO
Se llama CIGOTO a la célula resultante de
la unión de los gametos masculino y
femenino. Se restituye el diploide de
cromosomas y está lista la célula para
iniciar el proceso de formación de un
nuevo ser.
SEGMENTACIÓN.
La segmentación es la repetida división
mitótica del cigoto, que da como
resultado un incremento rápido en el
número de células. Este proceso por lo
regular ocurre en las trompas uterinas
(de Falopio) mientras el cigoto sigue
rodeado de la zona pelúcida. Esto
ocasiona que haya un incremento en el
número de células, sin aumento de la
masa citoplasmática.
TIEMPO Y SITIO DONDE SE OBSERVA
La segmentación se inicia
aproximadamente 30 hrs. Después de la
fecundación. Las células resultantes de la
división celular son llamadas
BLASTÓMERAS, que van disminuyendo su
tamaño conforme aumentan las
divisiones celulares.
FORMACIÓN DE LA MORULA
Hacia el tercer día de la fecundación, en
etapa de 12 a 16 blastómeras, el cigoto
presenta exteriormente el aspecto de
una mora, por lo que se le conoce como
MORULA, y es así como progresa hacia la
cavidad uterina.
Alrededor del 4º. Día después de la

fecundación, el liquido de los espacios
intercelulares aumenta su volumen al
fluir desde la cavidad uterina y atravesar
la zona pelúcida; esto ocasiona la
separación progresiva de las blastómeras
en dos porciones: una capa de células
externas periféricas, llamadas
TROFOBLASTO, de la cual se originará la
placenta; y un conglomerado celular de
localización interna y central llamada
MASA CELULAR INTERNA O totalmente al orificio interno y puede
EMBRIOBLASTO, que dará origen al
embrión.
FORMACIÓN DEL BLASTOCISTO
El líquido de los espacios intercelulares
pronto se fusiona y forma una sola
cavidad: EL BLASTOCELE. En esta etapa el
embrión recibe el nombre de
BLASTOCISTO. El blastocisto permanece
flotando libre en las secreciones uterinas
y la zona pelúcida degenera
gradualmente, hasta que desaparece,
para permitir el inicio de la implantación.
IMPLANTACIÓN.
Aproximadamente después de 6 o 7 días
de la fecundación, el blastocisto se fija al
epitelio del endometrio y comienza a
proliferar el trofoblasto, diferenciándose
gradualmente en dos capas: interna o
CITOTROFOBLASTO y externa o 5) Porción infundibular de la trompa
SINCICIOTROFOBLASTO, que consiste en
una masa protoplasmática multinucleada
en donde no se observan límites
celulares.
El sinciciotrofoblasto comienza a invadir,
erosionando, el endometrio,
introduciéndose paulatinamente el 1 y
obteniendo su nutrición de los tejidos
maternos destruidos.
Hacia el 11 o 12 día, el blastocisto se ha
hundido completamente en el tejido
endometrial.
La implantación normalmente se realiza
en el tercio superior de la cavidad
uterina, en su pared posterior o anterior,
y cerca de la línea media.
4
Por lo común el blastocisto se inserta
entre las aberturas de las glándulas
endometriales, por lo que se le conoce
como, “implantación intersticial”.
La implantación del blastocisto en el
segmento inferior del útero, cerca del
orificio interno del canal cervical, da
como resultado la formación de la
PLACENTA PREVIA, que cubre parcial o
causar hemorragia por la separación
prematura de la placenta durante el
embarazo o el parto.
La implantación puede también ocurrir
fuera de la cavidad del útero originando
un EMBARAZO ECTÓPICO, el cual, por lo
general, se interrumpe más o menos
temprano, de acuerdo al sitio de la
implantación ectópica, y causa
hemorragias severas que requieren de
atención médica inmediata.
Los sitios de implantación ectópica en
orden de frecuencia son:
1) Orificio interno del canal cervical.
2) Región ampular de la trompa uterina.
3) Porción ístmica de la trompa uterina.
4) Angulo de la cavidad uterina.
uterina.
6) Ovarios.
7) Porción intersticial de las trompas
uterinas.
8) Cavidad abdominal.
Las causas primarias del embarazo
ectópico incluyen:
a) Trastornos que impiden o dificultan el
paso del cigoto a través de las trompas,
adherencias extrínsecas, tumores
pélvicos, endometriosis, espasmo
tubario, peristalsis inadecuada.
b) Anormalidades del cigoto; incluyendo
anomalías cromosómicas o francas
malformaciones.
c) Factores ováricos (fecundación de un
ovocito no expulsado)
d) Administración de hormonas
exógenas.
e) Presencia de dispositivo intrauterino
(DIU)
f) Hemorragia intraperitoneal de diversas
etiologías.
Los embarazos ectópicos por lo general
provocan ruptura y hemorragias en la
cavidad peritoneal, en el transcurso de
las primeras ocho semanas, seguidas de
la muerte del embrión, lo que constituye
un riesgo para la vida de la madre y una
urgencia quirúrgica.
FORMACIÓN DEL EMBRIÓN BILAMINAR.
Hacia el 10º. Día del desarrollo, en el
blastocisto, las células de la masa celular
interna o embrioblasto, se diferencian en
dos capas: las células que están en
contacto con el blastocele forman una
capa única de células cúbicas pequeñas el
HIPOBLASTO o ENDODERMO; mientras
que el resto de las células del macizo
celular interno, forman una capa de
células cilíndricas altas: el EPIBLASTO o
ECTODERMO. Las células de cada una de
estas capas germinativas forman un disco
plano, y en conjunto se denominan
DISCO GERMINATIVO BILAMINAR o
sencillamente EMBRIÓN BILAMINAR.
FORMACIÓN E IMPORTANCIA DEL
SACO AMNIOTICO
Entre las células epiblásticas en vías de
diferenciación aparece un pequeño
espacio, que se va agrandando
paulatinamente hasta formar la CAVIDAD
AMNIOTICA. Las células epiblásticas
(ectodérmicas) en contacto con el
citotrofoblasto, se denominan
AMNIOBLASTOS y junto con el
ectodermo, piso del saco amniótico,
forman el revestimiento de la cavidad.
El saco amniótico, originalmente en
relación con la porción dorsal del
embrión bilaminar, aumenta
progresivamente su tamaño hasta cubrir
el embrión en su totalidad, debido al
encorvamiento del mismo y al aumento
en la cantidad del líquido que contiene.
EL LIQUIDO AMNIÓTICO inicialmente es
secretado por los amnioblastos, pero la
mayor cantidad proviene de la sangre
materna, mediante su transporte a través
del amnios a partir de la desidua parietal
y de los espacios inter vellosos de la
placenta. El feto también aporta al
excretar orina hacia el saco amniótico.
El liquido amniótico se compone de agua
(99%9, sales orgánicas e inorgánicas, y
partículas en suspensión, tales como
células fetales de descamación. Los
componentes orgánicos son proteínas,
carbohidratos grasos, enzimas, hormonas
y pigmentos.
Al ser el sitio de deposito de orina y
excretas fetales, pueden realizarse el
estudio del metabolismo enzimático, de
aminoácidos y hormonas; el estudio de
las células fetales permite conocer el
sexo, algunas anomalías cromosómicas
(p.e. síndrome de Down) y algunas otras
malformaciones graves, mediante la
AMNIOCENTESIS, que es la técnica de
obtención del liquido amniótico por
punción transabdominal.
El volumen de líquido amniótico aumenta
lentamente hasta alcanzar los 1000 ml. A
las 37 semanas de embarazo. Grandes
cantidades de líquido amniótico pasan a
través del amnios hacia la circulación
materna. En estado normal, es deglutido
por el feto y pasa hacia la circulación fetal
de donde sale hacia la circulación
materna.
El exceso de agua en la sangre fetal es
excretado por los riñones del feto y
retorna al saco amniótico a través del
conducto urinario.
EL OLIGOHIDRAMNIOS (escasa cantidad
de líquido amniótico) puede indicar
insuficiencia placentaria o agenesia renal
u otras malformaciones.
 5
hematopoyesis. formar finalmente los órganos mientras más temprano es el desarrollo;
El exceso de líquido amniótico (más de embrionarios. a medida que este progresa, se va
2000 ml.) POLIHIDRAMNIOS, es también 3) Se incorpora al embrión restringiendo hasta desaparecer, en la
indicador de malformaciones, contribuyendo a la formación Las áreas presuntivas organoformadoras mayoría de los casos, una vez que la
principalmente nerviosas o digestivas. de algunas partes del intestino son las siguientes: célula alcanza su madurez funcional y
primitivo. 1. ÁREA EPIDERMAL que dará estructural, en la etapa fetal tardía.
origen a las estructuras de de
Son funciones del líquido amniótico las 4) Es el sitio de origen de las revestimiento externo del Cuando las células de un órgano
siguientes: Células Germinales embrión y se localiza en la comienzan a ser activas funcionalmente,
 Permite el crecimiento Primordiales. porción más cefálica del disco por ejemplo, en la síntesis de insulina,
externo simétrico del bilaminar. hablamos de una diferenciación funcional
embrión. o ESPECIALIZACIÓN, en la cual el grado de
 Impide la adherencia del Mientras evolucionas el saco vitelino, las 2. ÁREA NEURAL de la cual se reversibilidad de la diferenciación es
embrión al amnios. células citotrofoblásticas relacionadas formará el tejido nervioso. prácticamente imposible.
 Funciona como amortiguador con el blastocele proliferan y penetran en 3. ÁREA NOTOCORDAL formará
en caso de sacudidas la cavidad del blastocisto, llena de la notocorda o GASTRULACIÓN.
violentas. liquido, para formar el MESODERMO cordomesodermo, estructura A la serie de eventos mediante los cuales
 Regula la temperatura EXTRAEMBRIONARIO, que forma una transitoria responsable de la el embrión bilaminar forma su tercera
corporal fetal. capa de tejido conectivo laxo y delicado inducción para la formación hoja blastodérmica o capa germinativa,
 Permite el libre movimiento limitada por el saco vitelino y el saco del tejido nervioso. se le conoce como GASTRULACIÓN, y se
del embrión. amniótico hacia el interior, y las células 4. ÁREA PROCORDAL, pequeño realiza durante la 3ª. Semana del
trofoblásticas hacia el exterior. grupo de células que se desarrollo.
integra al mesodermo, en
FORMACIÓN E IMPORTANCIA Poco después se forman grandes estrecha relación a la La gastrulación inicia en el epiblasto
DEL SACO VITELINO cavidades en el mesodermo notocorda, y determina la (ectodermo) del embrión bilaminar con la
Las células del hipoblasto o endodermo extraembrionario, las cuales al confluir evolución de la porción formación de la LINEA PRIMITIVA, un
en contacto con la cavidad del blastocele, dan lugar a un nuevo espacio que recibe cefálica del sistema nervioso. engrosamiento celular ectodérmico lineal
emigran revistiéndola internamente; en el nombre de CELOMA 5. ÁREA MESODERMAL. Se que surge en la porción caudal del
ese momento se forma EL SACO EXTRAEMBRIONARIO. localiza en toda la mitad embrión y crece en dirección cefálica
VITELINO PRIMARIO o primitivo, limitado inferior o caudal del epiblasto. hasta alcanzar la porción media del
por la capa de células endodérmicas que Esta cavidad rodea el saco vitelino y a la Formará el mesodermo embrión, en donde termina en un
forman la membrana excelómica cavidad amniótica, excepto en donde el interaembrionario u hoja levantamiento celular llamado NODO DE
(membrana de Hauser). disco germinativo está unido al blastodérmica intermedia. HENSEN o NODO PRIMITIVO.
trofoblasto por el PEDICULO DE FIJACIÓN.
Conforme avanza el desarrollo El trofoblasto unido al mesodermo La aparición de la línea primitiva permite
embrionario y el saco amniótico aumenta extraembrionario, se conoce ahora como La PLURIPOTENCIALIDAD o identificar la porción cefálica y caudal del
su tamaño, el saco vitelino experimenta CORION. multipotencialidad de una célula o grupo embrión y establecer un plano de
regresión progresiva hasta su involución de células, se define como la capacidad simetría bilateral.
casi total a la 9ª. Semana. DESTINO PROSPECTIVO Y para seguir diferentes líneas de
DETERMINACION diferenciación y así, dar origen a Posterior al engrosamiento celular
Aunque el saco vitelino no funciona en el Al finalizar la primera semana del diferentes tejidos de acuerdo con la ectodérmico, se produce una escisión de
ser humano como almacén de nutrientes, desarrollo, el embrión bilaminar adopta naturaleza del inductor y al momento de la línea primitiva, formando una
su desarrollo es indispensable por los un aspecto piriforme y el proceso de la inducción. hendidura continua que termina a nivel
siguientes motivos: diferenciación se acelera de manera Dicha cualidad implica también la del nodo de Hensen en una pequeña
particular en el epiblasto, formando las posibilidad de revertir un estado de dilatación llamada FOSA PRIMITIVA.
1) Participa en el transporte de diferenciación y volver a su estado
nutrientes antes del primitivo para diferenciarse nuevamente Es a través de la línea primitiva y de la
establecimiento de la ÁREAS PRESUNTIVAS en otra línea. fosa primitiva, por donde emigran las
circulación placentaria ORGANOFORMADORAS, que son grupos células de las áreas presuntivas
de células integradas al epiblasto, que en La pluripotencialidad es una organoformadoras, con excepción del
2) Constituye el primer sitio de el trascurso de su evolución darán origen característica general de las células área neural y del área epidermal, hacia el
angiogénesis y a estructuras más evolucionadas para embrionarias, que es más intensa espacio situado entre el epiblasto y el

hipoblasto, para formar la hoja
blastodérmica intermedia, el
MESODERMO.
Las células del área mesodermal
invaginan a través de la línea primitiva y
se dispersan por debajo del ectodermo.
Las áreas precordal y notocordal,
invaginan a través de la fosa primitiva y
adoptan una posición lineal, central y
cefálica, formando la PLACA PRECORDAL
y la NOTOCORDA (cordomesodermo),
estructuras mesodérmicas que
desempeñan una función inductora en la
formación del sistema nervioso central.
Durante el proceso de gastrulación y
debido a la aparición de la línea primitiva,
se establece la simetría bilateral del
embrión y podemos identificar la región
cefálica y caudal del producto en
desarrollo.
Como evento principal y resultado de la
gastrulación, se forma el EMBRIÓN
TRILAMINAR
EMBRIÓN TRILAMINAR
Inicialmente las células de la hoja
mesodérmica forman una lámina delgada
de tejido laxo a cada lado de la línea
media, ocupada por la notocorda, sin
embargo, hacia el 18 día de las células
próximas a la línea media proliferan
formando una masa engrosada de tejido
llamada MESODERMO PARAXIL mismo
que posteriormente se segmenta y forma
condensaciones llamadas SOMITAS que
se extienden a lo largo de la línea media,
desde la región cervical hasta el extremo
caudal del embrión. Al finalizar la 5ª.
Semana, se encuentran entre 42 y 44
pares de somitas.
Hacia el comienzo de la 4ª. Semana las
células de las somitas se diferencian en
tres regiones: el ESCLEROTOMO que
forma las vértebras; el MIOTOMO, que
forma los músculos paravertebrales; y el
DERMATOMO, que formará la dermis y el
tejido subcutáneo de la región posterior y
lateral del tronco.
6
Lateralmente a las somitas, se forman en
las regiones cervical y dorsal del embrión
unas condensaciones mesodérmicas,
llamadas MESODERMO INTERMEDIO,
que se distribuyen en forma segmentaria.
Este mesodermo originará el
mesenquima gonadal y porciones del
sistema urinario.
Conectado con el mesodermo intermedio
y distribuyéndose hacia en plano ventral,
se forma el MESODERMO LATERAL, el
cual se divide en dos capas; somática o
parietal y esplánico o visceral. Estas dos
hojas revisten el interior de la cavidad
celómica intraembrionaria.
El mesodermo parietal y el ectodermo
que lo recubre, formarán las paredes
lateral y ventral del tronco; el
mesodermo visceral y el endodermo,
formarán la pared del intestino.
DERIVADOS DEL LAS HOJAS
BLASTODERMICAS.
Las tres capas germinativas (ectodermo,
mesodermo y endodermo) originan todos
los tejidos y órganos del embrión. La
especificidad de las capas germinativas
no está predeterminada de manera
rígida. Las células de cada capa se
dividen, migran, acumulan y se
diferencian en partes muy precisas para
formar los diferentes órganos que darán
lugar a los sistemas embrionarios. Los
principales derivados de las capas
germinativas son:
1. ECTODERMO. Esta capa
origina el sistema nervioso
central (encéfalo y medula
espinal); sistema nervioso
periférico; epitelios sensitivos
del ojo, oído y nariz; epidermis
y sus anexos (pelo y uñas);
glándulas mamarias; hipófisis;
glándulas sebáceas y neural para formar el tejido nervioso
sudoríparas y esmalte de los
dientes.
2. Las células de las CRESTAS
NEURALES, derivadas del
neuroectodermo, originarán la
célula de los ganglios
espinales, craneales y 2.
autónomos; células de mielina
que reviste al sistema
nervioso periférico, células
pigmentarias de la dermis, y
médula de las glándulas
suprarrenales.
3. MESODERMO. Esta capa da
origen a cartílago, hueso y
tejido conectivo, músculos
lisos y estriados, corazón,
vasos y células sanguíneas y
linfáticas, riñones, gónadas y
conductos genitales;
membranas que recubren las
cavidades corporales
(pericardio, pleura y
peritoneo); bazo y corteza de
las glándulas suprarrenales.
4. ENDODERMO. Esta capa
origina los recubrimientos
epiteliales de los sistemas
gastrointestinal y respiratorio;
parénquima de las amígdalas;
glándula tiroides, paratiroides,
hígado, páncreas; epitelio de
revestimiento de la vejiga y la
cavidad timpánica, antro
timpánico y trompa de
Eustaquio.
TUBULACIÓN
Mediante la tubulación el embrión
trilaminar adquiere la característica
definitiva de los cordados: ectodermo
rodeando al embrión. Mesodermo
situado por debajo de ectodermo y
cubriendo al endodermo.
NEURULACION
Es la formación del tubo neural, como
inicio de la diferenciación del ectodermo
La neurulación consta de tres etapas:
1. ETAPA DE PLACA NEURAL. Por
alargamiento de las
Células neuroectodérmicas.
ETAPA DE SURCO NEURAL. Se
presenta la invaginación de las
células neuroectodérmicas al
interior del embrión para
rodearse de mesodermo que
formará las estructuras óseas
protectoras del SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL.
3. ETAPA DE TUBO NEURAL.
Implica la migración de las
células neuroectodérmicas y
la constitución del tubo neural
como inicio de la formación de
las estructuras definitivas del
sistema nervioso.
TUBO NEURAL.
Inmediatamente sobre la notocorda, el
ectodermo se engruesa para formar la
placa neural. Los bordes de esta placa
sobresalen, se pliegan y se unen por
encima formando un largo tubo: el tubo
neural. Este tubo da lugar a la mayor
parte del sistema nervioso,
anteriormente se ensancha y se
diferencia en el encéfalo y los nervios
craneales; posteriormente forma la
médula espinal y los nervios motores. La
mayor parte del SNP deriva de las células
de la cresta neural, que emigran antes de
que el tubo neural se cierre. En la cresta
neural se originan los nervios craneales,
células de pigmento, cartílago y huesos
de la mayor parte del cráneo, incluidas
las mandíbulas, ganglios del SNA, médula
de las glándulas adrenales…
En la neurulación una vasta región
central de ectodermo, denominada placa
neural, se engruesa, se enrolla en un
tubo y se desprende del resto de la hoja
celular. Este tubo surgido del ectodermo
se llama tubo neural, formará el cerebro
y la médula espinal.

La mecánica de la neurulación depende
de los cambios en el empaquetamiento y
forma celulares que hacen que el epitelio
se enrolle en un tubo. Unas señales
inicialmente procedentes del
Organizador y más tarde de la notocorda
subyacente y del mesodermo definen la
extensión de la placa neural, inducen los
desplazamientos responsables del
enrollamiento y ayudan a organizar el
patrón interno del tubo neural.
Concretamente, la notocorda segrega la
proteína Sonic hedgehog, una homóloga
de la proteína señal Hedgehog de
Drosophila, que actúa como morfógeno
controlando la expresión génica en los
tejidos vecinos
ETAPA FETAL
Etapa fetal: De aquí en adelante el
embrión recibe el nombre de “feto”. Esta
fase comienza en la octava semana de
gestación y se extiende hasta el
momento del nacimiento. La
característica distintiva de esta etapa es
que el feto semeja ya un ser humano
completo, con su cara, manos y pies.
Aunque tiene sólo 3 cm de longitud todos
sus órganos ya están manifiestos. Esta
fase dura aproximadamente 30 semanas
y el desarrollo continuo hasta la semana
del alumbramiento.
La información sobre el desarrollo
embrionario y fetal en el útero materno
sólo estuvo disponible a partir de las
observaciones realizadas con
instrumental moderno. Pese a lo cual,
como ocurre con otros muchos datos
científicos, de una manera milagrosa.
TERATOGÉNESIS
Teratogénesis proviene del griego
teratos, que significa monstruo. El
sentido original de la palabra viene a
referirse a malformaciones anatómicas
macroscópicas, aunque los conceptos
actuales de este término se han
expandido para incluir anomalías del
desarrollo más sútiles, como el retraso
7
del desarrollo intrauterino, alteraciones
de la conducta, muerte intrauterina y
otras deficiencias funcionales.
Por lo tanto, un teratógeno es cualquier
sustancia química, agente físico, agente
infeccioso o estado carencial que
actuando durante el perido embrionario
o fetal es capaz de producir una
alteración morfológica o funcional en el
periodo postnatal.
Teratología es el estudio de las causas,
mecanismos y manifestaciones del
desarrollo fetal anormal desde el punto
de vista estructural o funcional.
La susceptibilidad a la teratogénesis
depende, como veremos más adelante,
de factores que afectan específicamente
bien sea a la madre, o al embrión-feto.
Por esta razón, los sistemas de prueba en
animales para detectar teratógenos
humanos son de poca utilidad, ya que
existen diferencias en la teratogenicidad
de un fármaco determinado entre
especies e incluso entre familias de una
misma especie. Por ejemplo, la
talidomida produce malformaciones en
conejos y en humanos, pero no en
roedores; los esteroides son
teratogénicos en algunos animales, pero
a dosis terapéuticas no lo son en
humanos. Sin embargo, los modelos
animales pueden ser útiles para el
conocimiento de los mecanismos
teratogénicos subyacentes.
MALFORMACIÓNES CONGÉNITAS
Las malformaciones congénitas del
sistema nervioso constituyen alrededor
del 0.54% de los nacidos vivos y el 2.97%
de los nacidos muertos. En las niñas, las
malformaciones del sistema nervioso son
más numerosas que las malformaciones
cardiacas y digestivas. En los niños, tales
malformaciones están situadas entre
estos dos últimos grupos.
Las malformaciones del encéfalo se
deben a tres causas principales:
1 Causas exógenas: nutritivas, físicas
(rayos X en particular), virales,
parasitarias y químicas. Entre estas
últimas, los medicamentos
PLACENTA
La parte fetal de la placenta y de las
membranas fetales separan el feto del
endometrio uterino. A través de la
placenta se produce un intercambio de
sustancias (como nutrientes y oxígeno)
entre los torrentes circulatorios materno
y fetal. Los vasos del cordón umbilical
conectan la circulación placentaria a la
fetal.
El corion, amnios, saco vitelino y
alantoides constituyen las membranas
fetales. Se desarrollan a partir del cigoto,
pero no participan en la formación del
embrión ni del feto, excepto algunas
porciones del saco vitelino y alantoides.
Una parte del saco vitelino se incorpora
al embrión como el primordio del
intestino primitivo.
El alantoides forma un cordón fibroso
conocido como URACO en el feto y
LIGAMENTO UMBILICAL MEDIO en el
adulto. Se extiende desde el vértice de la
vejiga urinaria hasta el ombligo.
La PLACENTA es el lugar principal de
intercambio de nutrientes y de gases
entre la madre y el feto. La placenta es
un ORGANO FETOMATERNO que tiene
dos componentes:
Una PORCIÓN FETAL que se desarrolla a
partir del saco coriónico, y una PORCIÓN
MATERNA que procede del endometrio.
La placenta y el cordón umbilical
constituyen un sistema de transporte
entre la madre y el feto. Los nutrientes y
el oxígeno pasan de la sangre materna a
través de la placenta a la sangre fetal,
mientras que los productos de desecho y
el dióxido de carbono circulan en sentido
contrario. La placenta y las membranas
fetales realizan las siguientes funciones y
actividades.
1 Protección
2 Nutrición
3 Respiración.
4 Excreción.
5 Producción de
hormonas.
Al nacer se expulsan la placenta y las
membranas fetales del útero en el
ALUMBRAMIENTO.
DECIDUA.
La decidua se refiere al ENDOMÉTRIO
GRAVIDO; la capa funcional del
endometrio en una mujer embarazada. El
término decidua es adecuado, porque
esta parte del endometrio se separa, se
desprende, del resto del útero después
del parto.
Las tres regiones de la decidua se
denominan según su relación con el lecho
de implantación.
1 DECIDUA BASAL es el componente
de la decidua en la profundidad del
producto de la concepción que forma la
porción materna de la placenta.
2 DECIDUA CAPSULAR es la parte
superficial de la decidua que recubre al
producto de la concepción.
3 DECIDUA PARIETAL se aplica al
resto de la decidua.
Como respuesta a las concentraciones
crecientes de progesterona en la sangre
materna, las células del tejido conjuntivo
de la decidua aumentan de tamaño para
formar células deciduales de tinción
pálida.
Estas células crecen a medida que se
acumula glucógeno y lípidos en su
citoplasma. Las modificaciones celulares
y cardiovasculares que acontecen en el
endometrio al implantarse el blastocisto
constituyen la reacción decidual. Un gran
número de células deciduales degeneran
en la proximidad del saco corionico en la
región del sincitiotrofoblasto y, junto con
la sangre materna y las secreciones
uterinas, suponen una rica fuente de

nutrientes para el embrión.
Las regiones deciduales, que se pueden
reconocer con claridad en la ecografía,
son importantes en el diagnóstico del
embarazo precoz.
Hacia finales de la tercera semana se han
establecido las organizaciones
anatómicas necesarias para los
intercambios fisiológicos entre la madre y
su embrión. A finales de la cuarta semana
se forma una compleja red vascular en la
placenta que facilita los intercambios
materno embrionarios de gases,
nutrientes y productos metabólicos de
desecho.
Las vellosidades coriónicas recubren todo
el saco coriónico hasta el comienzo de la
octava semana. A medida que crece este
saco, las vellosidades asociadas a la
decidua capsular se comprimen
reduciendo su riego.
Las vellosidades degeneran en seguida y
dan origen a una zona desnuda
relativamente avascular, el CORIÓN LISO.
A medida que desaparecen las
vellosidades, las asociadas a la decidua
basal aumentan en número, se ramifican
abundantemente y aumentan de
tamaño.
Esta parte tupida del saco coriónico se
conoce como CORION VELLOSO.
El útero, el saco coriónico y la placenta
crecen a medida que lo hace el embrión
y, posteriormente, el feto.
El aumento de tamaño y grosor de la
placenta continúa de forma rápida hasta
que el feto tiene alrededor de 18
semanas. La placenta desarrollada
plenamente recubre entre el 15% y el
30% de la decidua y pesa
aproximadamente una sexta parte del
feto. La placenta se compone de dos
porciones:
1 1. PARTE FETAL DE LA
PLACENTA está formada por el
8
corión velloso. Las
vellosidades coriónicas que
salen de éste se proyectan
hacia el espacio intervellosos
que contiene sangre materna.
2 2. PARTE MATERNA DE LA
PLACENTA. Está compuesta por la
decidua basal. La parte de la decidua
relacionada con el componente fetal de
la placenta. Hacia el final del cuarto mes,
la decidua basal ha sido casi
completamente sustituida por la porción
fetal de la placenta.
UNIÓN FETOMATERNA.
La parte fetal de la placenta está unida a
la porción materna a través de ESCUDO
CITOTROFOBLASTICO, una capa externa
de células trofoblásticas situadas en la
superficie materna de la placenta. Las
VELLOSIDADES CORIÓNICAS se unen
firmemente a la decidua basal a través
del escudo citotrofoblástico y fijan el
SACO CORIONICO a la decidua basal. Las
arterias y venas endometríales pasan
libremente a través de las hendiduras del
escudo y se abren hacia el espacio
intervelloso.
La forma de la placenta depende del área
persistente de vellosidades coriónicas.
Normalmente se trata de una zona
circular, que otorga forma de disco a la
placenta. A medida que las vellosidades
coriónicas invaden la desidia basal, el
tejido decidual se erosiona para
aumentar el espacio intervelloso. Esta
erosión produce varias zonas de tejido
decidual en forma de cuña, los TABIQUES
PLACENTARIOS, que se proyecta hacia la
placa coriónica, la parte de la pared
coriónica relacionada con la placenta.
Los tabiques placentarios dividen la parte
fetal de la placenta en regiones convexas
irregulares, los COTILEDONES. Cada
cotiledón está formado por dos o más
vellosidades primarias y sus múltiples
vellosidades ramificadas. Al final del
cuarto mes, la decidua basal ha sido casi
completamente sustituida por los
cotiledones.
La expresión del factor de transcripción
Gcm1 en las células madre trofoblásticas
regula el proceso de ramificación de las
vellosidades primarias para formar el
sistema vascular de la placenta.
LA DECIDUA CAPSULAR.
La capa de la decidua que recubre el saco
corionico implantado, forma una capsula
sobre la superficie externa del saco. A
medida que producto de la concepción
crece, la decidua capsular se abulta hacia
la cavidad uterina y se atenúa
considerablemente.
Finalmente, la decidua capsula entra en
contacto con la decidua parietal, con la
que se fusiona, y rellena lentamente la
cavidad uterina. Hacia la semana 22-24,
la disminución del riego sanguíneo de la
decidua capsular origina su degradación y
desaparición.
Después de esta la, la parte lisa del saco
coriónico se fusiona con la decidua
parietal. Esta fusión puede ser
independiente y suele producirse cuando
la sangre escapa del espacio intervelloso.
La acumulación de sangre empuja la
membrana coriónica y la separa de la
decidua parietal, estableciendo de ese
modo el espacio potencial de la cavidad
uterina.
ESPACIO INTERVELLOSO.
Espacio que contiene la sangre materna
procedente de las lagunas que se forman
en el sincitiotrofoblasto durante la
segunda semana del desarrollo. Este
espacio grande lleno de sangre es
consecuencia de la unión y crecimiento
de la REDES LACUNARES.
Los TABIQUES PLACENTARIOS dividen el
espacio intervelloso de la placenta en
compartimentos; no obstante, existe
comunicación libre entre ellos debido a
que los tabiques no llegan a la placa
coriónica.
La sangre materna penetra el espacio
intervelloso a través de las ARTERIAS
EDOMETRIALES ESPIRALES de la decidua
basal. Estas pasan a través de las
hendiduras del escudo citotrofoblástico y
vierten sangre en el espacio intervelloso.
Este gran espacio es drenado por las
venas endometriales, que también
penetran en el escudo citotrofoblástico.
Las venas endometriales se encuentran
en toda la superficie de la decidua basal.
Las numerosas vellosidades coriónicas
secundarias, que surgen de las
vellosidades primarias, son bañadas
continuamente por sangre materna que
circula a través del espacio intervelloso.
La sangre materna lleva el oxígeno y las
sustancias nutritivas necesarias para el
crecimiento y desarrollo fetales. La
sangre materna también contiene
desechos, como dióxido de carbono,
sales y productos del metabolismo
proteico.
MEMBRANA AMNIOCORIONICA.
El saco amniótico aumenta de tamaño
con mayor rapidez que el saco coriónico.
Como consecuencia de ello, el amnios y
el corion liso pronto se unen para formar
la membrana amniocoriónica.
Esta membrana compuesta se fusiona
con la decidua capsular y, tras la
desaparición de esta última, se adhiere a
la decidua parietal. La rotura prematura
de esta membrana es la causa más
común de parto prematuro.
CIRCULACIÓN PLACENTARIA.
La vellosidad coriónica secundaria de la
placenta proporciona un área de
superficie grande en la que la que se
intercambian materiales a través de la
delgadísima membrana placentaria,
interpuesta entre las circulaciones fetal y
materna.
Se cree que el intercambio principal de
material entre la madre y el feto tiene
lugar a través de las numerosas

vellosidades secundarias que surgen de
las vellosidades primarias.
Las circulaciones del feto y de la madre se
encuentran separadas por la membrana
placentaria formada por tejidos
extrafetales.
CIRCULACIÓN PLACENTARIA FETAL.
La sangre con poco oxígeno sale del feto
y pasa a la placenta a través de las
arterias umbilicales. En el lugar de unión
del cordón a la placenta, estas arterias se
dividen en varias arterias coriónicas de
disposición radial que se ramifican
libremente en la placa coriónica antes de
penetrar en las vellosidades coriónicas.
Los vasos sanguíneos forman un amplio
sistema arterio-capilar venoso en las
vellosidades coriónicas que lleva sangre
fetal muy cerca de la materna: Este
sistema proporciona un área muy grande
de intercambio de productos metabólicos
y gaseosos entre los torrentes
circulatorios materno y fetal.
Normalmente no se mezclan la sangre
materna y fetal.
La sangre fetal bien oxigenada de los
capilares fetales pasa a venas de pared
delgada que siguen a las arterias
coriónicas hasta el sitio de unión del
cordón umbilical, donde convergen para
originar la vena umbilical.
CIRCULACIÓN PLACENTARIA MATERNA.
La sangre materna del espacio
intervelloso se encuentra temporalmente
fuera del sistema circulatorio materno.
Penetra en dicho espacio a través de 80 a
100 arterias endometriales espirales de la
decidua basal. Estos vasos vierten sangre
en el espacio intervelloso a través de
hendiduras del escudo citotrofoblástico.
La sangre que entra tiene una presión
mucho mayor que la que se halla en el
espacio intervelloso y brota hacia la placa
coriónica que constituye el “techo” del
espacio intervelloso.
9
A medida que se disipa la presión, la
sangre fluye lentamente alrededor de las
vellosidades secundarias, permitiendo el
intercambio de productos metabólicos y
gaseosos con la sangre fetal. La sangre
vuelve finalmente a la circulación
materna a través de las venas
endometriales.
El bienestar del embrión y del feto
dependen en mayor media del baño
adecuado de las vellosidades secundarias
por la sangre materna que de ningún otro
factor. La reducción de la circulación
útero placentaria comporta hipoxia fetal
y CIR.
MEMBRANA PLACENTARIA.
La membrana placentaria es una
estructura compuesta formada por los
tejidos extrafetales que separan la sangre
materna de la fetal. Hasta las 20
semanas, la membrana placentaria está
compuesta por cuatro capas:
1 Sincitiotrofoblasto
2 Citotrofoblasto
3 Tejido conjuntivo de las
vellosidades coriónicas
4 Endotelio de los capilares
fetales.
Después de la semana 20 se producen
modificaciones histológicas en las
vellosidades secundarias que hacen que
se atenúe el citotrofoblasto de muchas
de las vellosidades. Finalmente
desaparecen las células citotrofoblásticas
en grandes áreas de las vellosidades,
quedando únicamente placas delgadas
de sincitiotrofoblasto. Como
consecuencia de ello, la membrana
placentaria está formada por tres capas
en la mayor parte de los sitios.
En algunas regiones, la membrana
placentaria sufre un adelgazamiento
notable y se atenúa. En estos lugares el
sincitiotrofoblasto entra en contacto
directo con el endotelio de los capilares
fetales y da lugar a una membrana
placentaria vasculosincitial.
La membrana placentaria se llamaba
anteriormente barrera placentaria, un
término poco apropiado debido a que
existen muy pocos compuestos,
endógenos o exógenos, que no pueden
atravesar esta membrana en cantidades
detectables.
La membrana placentaria actúa como
barrera únicamente cuando las moléculas
tienen cierto tamaño, configuración y
carga, como la heparina y las bacterias. A
pesar de estar presentes en la circulación
materna algunos metabolitos, toxinas y
hormonas no atraviesan la membrana
placentaria en concentraciones
suficientes para afectar al embrión/feto.
Durante el tercer trimestre se agregan
numerosos núcleos del sincitiotrofoblasto
para formar protusiones o agregados
multinucleados, los nudos sincitiales.
Estos agregados se rompen
continuamente y salen del espacio
intervelloso hacia la circulación materna.
Algunos nudos se alojan en los capilares
pulmonares maternos, donde son
destruidos con rapidez por enzimas
locales. Hacia el final del embarazo se
forma material fibrinoide en la superficie
de las vellosidades.
Este material está compuesto por fibras y
otras sustancias no identificadas que se
tiñen intensamente con eosina.
FUNCIONES DE LA PLACENTA.
La placenta tiene tres funciones
principales:
1 Metabolismo (p. ej. Síntesis de
glucógeno)
2 Transporte de nutrientes y
gases.
3 Secreción endocrina (como
hCG)
Estas actividades tan complejas son
vitales para mantener el embrazo y
promover el desarrollo normal del feto.
Sobre la función de la nutrición, los
nutrientes constituyen la mayor parte de
las sustancias transportadas desde la
madre al embrión/feto.
El agua se intercambia con rapidez
mediante difusión simple y en cantidades
crecientes a medida que avanza el
embarazo.
La glucosa producida por la madre y la
placenta se transporta rápidamente al
embrión/feto por difusión.
Se produce escaso o nulo transporte de
colesterol, triglicéridos o fosfolípidos
maternos. A pesar de que se transportan
ácidos grasos libres, la cantidad la
cantidad parece ser relativamente
pequeña.
Los aminoácidos se transportan de forma
activa a través de la membrana
placentaria y son esenciales para el
crecimento fetal. Las concentraciones
plasmáticas fetales de la mayoría de los
aminoácidos son más altas que en la
madre.
Las vitaminas cruzan la membrana
placentaria y son esenciales para el
desarrollo normal. Las vitaminas
hidrosolubles cruzan la membrana
placentaria con mayor rapidez que las
liposolubles.
FINALIZACIÓN DE LA IMPLANTACIÓN.
Esta finaliza durante la segunda semana,
y a medida que tiene lugar este proceso,
se producen fenómenos fisiológicos en el
embrioblasto que originan un disco
embrionario bilaminar compuesto de
epiblasto e hipoblasto.
El disco embrionario da lugar a las capas
germinales que forman todos los tejidos
y órganos del embrión. Las estructuras
extraembrionarias que se forman
durante la segunda semana son la
cavidad amniótica, el amnios, el saco
vitelino, el tallo de conexión y el saco
coriónico.

SITIOS NORMALES DE IMPLANTACIÓ
La implantación del cigoto (Blastocisto)
se suele producir en el endometrio
uterino, por lo general en la parte
superior del cuerpo del útero, y con una
frecuencia ligeramente mayor en la
pared posterior que en la anterior.
Favorecida por los movimientos filiares
de la trompa uterina, sitio que propicia el
desarrollo y crecimiento prenatal, hacia
el tercer día la mórula se asoma a la
cavidad uterina y para el cuarto día cae
en ella en etapa de blastocisto.
10
para dar lugar a tres capas celulares: el
CITOTROFOBLASTO, el MESODERMO
EXTRAEMBRIONARIO y el
SINCITIOTROFOBLASTO, tejidos
constituyentes de la porción fetal de la
placenta, mientras que el endometrio
participa en la formación de la porción
materna de la placenta.
La implantación de un blastocisto se
puede detectar mediante ecografía y
pruebas radio inmunológicas de alta
sensibilidad de la hCG incluso a finales de
la segunda semana.

Para el sexto día ha perdido las

membranas ovulares dejando al
descubierto la superficie externa del
trofoblasto, la cual se adhiere y une al
endometrio (implantación o nidación).

En ella se implican tres mecanismos

principales:

1. Mecanismo de adherencia. -
Es la capacidad del trofoblasto a
unirse al epitelio endometrial,
probablemente porque las células
trofoblásticas a nivel del
embrioblasto tengan la
característica de ser “pegajosas.”
2. Mecanismo de invasión. - Es la
capacidad del trofoblasto de
introducirse en el endometrio por
actividad citolítica.
3. Mecanismo muscular. - Son
las contracciones uterinas
imperceptibles que tienen
como finalidad transportar e
inmovilizar al blastocisto en su
invasión de la mucosa uterina.

Durante la implantación los vasos

sanguíneos maternos se rompen y de
este modo la sangre materna baña al
blastocisto, por otro lado, las glándulas
endometriales vierten su secreción,
proporcionando así nutrición al embrión.

Durante esta invasión las células

trofoblásticas muestran una gran
actividad mitótica y de diferenciación