LUXACIONES

Definición:
Luxación es la pérdida permanente del contacto habitual de dos
superficies articulares; si la pérdida del contacto es total se llama
luxación completa y si es parcial hablamos de subluxación.

Conceptos Medico general :

 Toda luxación corresponde a un cuadro traumatológico de

urgencia, generalmente no derivable.
 El diagnóstico debe ser inmediato, así como el reconocimiento
de sus complicaciones.
 La reducción debe ser realizada con carácter de urgencia.
 Reducción cerrada: Alinear las estructuras óseas sin realizar
ninguna incisión.
 Reducción abierta: Implica un procedimiento quirúrgico para realinear los huesos.
 Reducción irreductible: 2 intentos fallidos de reducción en un
paciente sedado y preparado.
Etiología, Epidemiologia y Anatomía Patológica

 Generalmente de origen traumático ( 95% ).

 Se da más en el adulto y en el hombre; puede ser debido a
un mecanismo directo, indirecto (el más frecuente) o por
violentas contracciones musculares. Fisiopatológicamente Se
observa ruptura capsular y a veces desgarros de ligamentos,
músculos peri articulares, vasos, nervios y piel.
 La luxación de hombro es la luxación más frecuente (50%).
La incidencia de luxación de hombro en la población es del 2
%.
 El 84% son luxaciones glenohumerales son anteriores, el
10% luxaciones posteriores; las inferiores y las superiores
son raras y representan el 6%.
Clínica
Dolor: se inicia como muy intenso, con sensación de desgarro
profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor
tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al
menor intento de movilizar la articulación. Frente a este hecho, se
genera un espasmo muscular intenso, que hace casi imposible todo
intento de reducción.
Impotencia funcional: que en general es absoluta.
Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los
ejes (hombro y cadera).
Etiología:
1. Traumática: La más frecuente, trauma intenso:
· Recidivante: Por persistir la lesión de partes blandas; se da
ante traumatismos cada vez menos intensos.
· Habitual: Son luxaciones que el mismo paciente las produce y
reduce sin dificultad.
· Antigua: Cuando pasan más de tres semanas en general.
· Congénita: Cuando hay alteración congénita de las superficies
articulares que facilitan la luxación.
· Patológica: Cuando hay destrucción de una o de las dos
superficies articulares por un proceso patológico (Artritis aguda,
TBC, tumor óseo).
Clinica
Se caracteriza por:
1. Dolor: Intenso en el momento de producirse la luxación, el cual se
agudiza al menor intento de movilización.
2. Deformidad: Característica para cada tipo de luxación, es
consecuencia de los desplazamientos de los extremos articulares.
3. Fijación elástica: Hay resistencia invencible al intentar movilizar
el miembro luxado y se provoca dolor.
Exámenes de imagen
Radiografías simples  :Radiografías antes y después de la
reducción de una luxación. Las radiografías iniciales confirman el
diagnóstico y excluyen fracturas. Las radiografías de producción
confirman una reducción exitosa y excluyen cualquier fractura
causada por el procedimiento
Tratamiento General:
Reducción: Debe ser precoz, empleando anestesia local, regional o
general; las maniobras deben ser suaves con la articulación en
posición neutra o en algunos casos en flexión forzada para evitar los
desgarros de las partes blandas. Los métodos pueden ser: de tracción
y contratracción o haciendo recorrer el extremo luxado, el camino
que siguió al luxarse. Se nota que se ha reducido porque al tacto o al
oído se percibe un crujido seco característico de resalte,desaparece la
deformación y se recuperan los movimientos pasivos.
Es importante recalcar , que la reducción en luxaciones de Cadera y
rodilla , generalmente será de tipo Abierta por cual, es indispensable
una correcta analgesia , exámenes de imagen y pronta derivación.
Luxaciones de hombro , tobillo y Patela, generalmente serán
reducciones cerradas, teniendo en cuenta la Irreductidivilidad de esta.
Inmovilización: El tiempo necesario para que cicatricen la cápsula y
los ligamentos desgarrados.
 Maniobra de
Kocher: La cabeza del
húmero se apalanca
sobre la porción
anterior de la
glenoides para
conseguir la reducción

Maniobra de
Hipócrates: Permite
la

reducción por una

única persona,
colocando un pie en el
pliegue axilar y sobre
la pared torácica y realizando tracción axial sobre la extremidad
superior con suave rotación interna y externa.
Técnica de Milch: con el paciente en
decúbito supino y la extremidad superior
en abducción y rotación externa, se
aplica presión con el pulgar para empujar
la cabeza del húmero a su posición.
Bibliografía :

http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/tautologia-traumatica-hombro-t/luxacion-
glenohumeral

http://www.uandes.cl/images/biblioteca/2014/pdf/Ortopedia%20y%20Traumatologi
%26%23769%3Ba%20Ba%26%23769%3Bsica%20FINAL.pdf

https://www.uptodate.com/contents/shoulder-dislocation-and-reduction?
search=dislocation&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&disp
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https://www.uptodate.com/contents/pelvic-trauma-initial-evaluation-and-management?
search=hip
%20dislocation&source=search_result&selectedTitle=1~50&usage_type=default&display_r
ank=1