Tesis Andreina Ramos 2019

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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Programa Nacional De Formación Medicina Integral Comunitaria
Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
ASIC Fabricio Ojeda - Estado Anzoátegui
COMPORTAMIENTO DE INFECCIONES VAGINALES EN MUJERES EN EDAD

FÉRTIL DE LA COMUNIDAD EL FRIO DESDE ENERO-JULIO 2019
Trabajo especial de grado presentado como requisito parcial para optar al titulo
De Medico Integral Comunitario
Autor(a): Andreina de los Ángeles Ramos

C.I: 22871040
TUTOR(a): Dra. Mónica Reyes
Especialista en 1er Grado de Medicina General Integral
Puerto la cruz 30 de Agosto del 2019
i
Anzoátegui, Agosto 2019
Ciudadanos
Miembros De la Comisión Coordinadora de
Medicina Integral Comunitaria
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Presente.-
La presente comunicación, tiene la finalidad de informales que he aceptado ser

tutor del Proyecto, del Ciudadano (a): Andreina de los Ángeles Ramos Rubiepero,
C.I. Nº:V-22871040, Titulado: COMPORTAMIENTO DE INFECCIONES
VAGINALES EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL DE LA COMUNIDAD EL FRIO
DESDE ENERO-JULIO 2019, para optar al Título de Médico integral comunitario,
por cuanto reúne los requisitos y méritos suficientes para su presentación y
evaluación.
Atentamente,
_________________________
Dra. Mónica Reyes
Especialista Medicina General Integral 1 Grado
C.I:
ii
DEDICATORIA
El presente trabajo producto de mi esfuerzo y constancia lo dedico con todo amor

y cariño a Dios quien me dio la fe, fortaleza, para llegar a este momento tan
especial, Por los triunfos y momentos difíciles que me han tocado vivir. A mi madre
quien espiritualmente me ayudo con sus oraciones y siempre estuvo a mi lado. A
mis abuelos quienes con sus consejos han sabido guiarme para culminar esta
carrera, A todas aquellas personas que directa e indirectamente me apoyaron en
la realización de esta carrera y que siempre tuvieron una mano amiga. A todos
ustedes les dedico esta Tesis.
Andreina Ramos
iii
AGRADECIMIENTOS
A Dios por acompañarme y ayudarme durante lo largo de mi vida.
A mi segunda madre Isabel de Golindano por sus oraciones e impulso

incondicional para seguir esforzándome en cada reto de mi vida.
A la Dra. Mónica Reyes y Dra. Eyusbeth Millán, por asesorarme con su

experiencia y ejercicio profesional.
Y finalmente gracias a todos los que me brindaron su ayuda durante la realización

de esta tesis.
Andreina Ramos.
iv
LISTA DE CONTENIDOS:
Pp.
CARTA DE ACEPTACION DEL TUTOR…………………………………………..…..ii
DEDICATORIA……………………………………………………………………...........iii
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………...iv
LISTA DE CONTENIDOS………………………………………………………………..V
LISTA DE TABLAS………………………………………………………………………VI
LISTA DE GRAFICOS…………………………………………………………………..VII
RESUMEN……………………………………………………………………………….VIII
INTRODUCCION…………………………………………………………………………1
OBJETIVOS………………………………………………………………………………14
Objetivo General…………………………………………………………………...14
Objetivo Especifico………………………………………………………………...14
Planteamiento y Justificación del problema…………………………………….14
MARCO TEORICO………………………………………………………………………15
Antecedentes de Investigación……………………………………………………..16
Bases Teóricas…...…………………………………………………………………..17
Bases Legales………..………………………………………………………………17
METODOLOGIA…………………………………………………………………………18
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES…………………………………………..20
DISCUSION…………………………………………………………………………….. 22
CLONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………………….23
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………..26
v
ANEXOS………………………………………………………………………………….29
LISTADO DE TABLAS
TABLAS
TABLA # 1.Distribución de las pacientes en edad fértil con infección vaginal en la

Comunidad el Frio en el periodo enero-julio 2019…………………………………23
TABLA # 2.Distribución de pacientes con infección vaginal según su nivel de

escolaridad…………………………………………………………………………….24
TABLA # 3.Distribución de las pacientes según el agente causal……………...25
TABLA # 4.Distribución de mujeres fértiles según el conocimiento de la infección

vaginal…………………………………………………………………………………..26
GRAFICOS
GRAFICO # 1.Distribución de las pacientes en edad fértil con infección vaginal en

la Comunidad el Frio en el periodo enero-julio 2019……………………………23
GRAFICO # 2.Distribución de pacientes con infección vaginal según su nivel de

escolaridad…………………………………………………………………………….24
GRAFICO # 3.Distribución de las pacientes según el agente causal……………25
GRAFICO # 4.Distribución de mujeres fértiles según el conocimiento de la

infección vaginal…………………………………………………………………………26
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
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Programa Nacional De Formación Medicina Integral Comunitaria

Universidad Ciencia de la Salud “Hugo Chávez Frías”
ASIC Fabricio Ojeda - Estado Anzoátegui
COMPORTAMIENTO DE INFECCIONES VAGINALES EN MUJERES EN EDAD

FÉRTIL DE LA COMUNIDAD EL FRIO DESDE ENERO-JULIO 2019
Autor(a): Andreina de los Ángeles Ramos
C.I: 22871040
TUTOR(a): Dra. Mónica Reyes
Año: 2.019 Mes: Agosto
RESUMEN
Las infecciones vaginales constituyen la tercera causa de patologías de origen

infeccioso después de las patologías respiratorias en Venezuela. El objetivo de
esta investigación fue determinar el comportamiento de las infecciones vaginales
en mujeres en edad fértil de la comunidad el frio desde enero-julio 2019, Se realizó
una investigación basada en la modalidad de un estudio observacional, descriptivo
de cohorte transversal.Desarrollándose un estudio con una muestra de 55 mujeres
en edad fértil, pertenecientes al centro de salud Base de misión el Frio. Se aplicó
una encuesta, que permitió optener datos como: antecedentes de infecciones
vaginales, frecuencia de visitas al ginecólogo, higiene íntima, uso de toallas
sanitarias durante ciclo menstrual, promiscuidad, uso de preservativos. se realizó
examen ginecologico y recolección de muestras para analisis citohistopatológico y
Se obtuvo como resultados: El grupo de edades que predomino con infecciónes
vaginales fue de mujeres entre 15 - 20 años, predominando el nivel escolar
secundario. El nivel de conocimiento sobre la infección vaginal fue deficiente y los
factores de riesgos que predominaron fueron el no uso de preservativo y el uso
prolongado de antibióticos y esteroides, el principales agente causal de infección
fue Cándida Albicans.
vii
INTRODUCCIÓN
Se considera a la infección vaginal como una de las razones principales de las

visitas de mujeres fértiles al ginecólogo y demás profesionales en atención
primaria por las molestias que estas originan debido a una alteración en el
ecosistema de la vagina. En la actualidad la Infección Vaginal representa una
enfermedad de distribución mundial reportándose millones de casos nuevos en
todo el universo, la misma ha llegado a afectar casi la mitad de la población
femenina de todas partes del mundo, pero se hace más marcada en los países
subdesarrollados donde hay bajo nivel socioeconómico y el nivel de
desconocimiento.
Estas se deben a malos hábitos higiénicos, alimentación inadecuada, uso de ropa

sintética, climas cálidos y húmedos, el uso de duchas vaginales, cambios
hormonales, tratamiento con antibióticos y otros medicamentos que alteran la flora
normal de la vagina. Se estima que el riesgo de adquirir infecciones vaginales, en
épocas de calor, aumenta hasta en un 50% por lo que se deben de tomar medidas
de prevención contra estos malestares.
La OMS estimó 333 millones de casos nuevos de infecciones vaginales en

mujeres de 15 a 44 años, la mayoría en países en desarrollo, que incluyen países
miembros de la Comunidad Europea. Por otra parte, cálculos recientes reportan
que cada año se presentan en el mundo más de 340 millones de casos de
infecciones vaginales curables, que tienen como manifestación leucorrea,
susceptibles de tratamientos efectivos y que por lo menos un millón de contagios
ocurren cada día. Solamente para Latinoamérica y el Caribe se contagiaron entre
35 y 40 millones de casos con más de 100 mil infecciones
1
promedio por día. Algunos datos específicos señalan en Chile una prevalencia
para la tricomoniasis que oscila entre 10-32% de las pacientes fertiles, con 12% de
mujeres entre 30 y 40 años, 10% en adolescentes y 31,4%. En Colombia, estudios
reportan entre18-33% para la Candidiasis .
En mujeres en edad reproductiva la Vaginosis bacteriana, Candidiasis vulvovaginal

y Tricomoniasis comprenden alrededor del 85 – 95% de las infecciones del tracto
genital según estimaciones a nivel mundial.
A nivel del mundo entero y América Latina, existe una prevalencia de Vaginosis
bacteriana (Gardnerella vaginalis) con un 35.1%, seguida por Vulvovaginitis
(Cándida albicans) una infección diagnosticable en el 33 % de las mujeres en
edad reproductiva (constituyendo la causa más común de vaginitis en Europa y la
segunda causa en los Estados Unidos) y 174 millones de mujeres afectadas de
Trichomoniasis lo que representa de un 10 a un 25 % de todas las infecciones
vaginales. En una población de mujeres en Cuba en el año 2017, encontraron un
44,1% de infecciones vaginales, siendo las ocasionadas por cándida la más
representativa con el 25,14%; luego vaginosis bacteriana 18,44%; recalcando que
en algunos casos las infecciones pueden ser asintomáticas.
Llanes M, González O (2017) En nuestro país , factores socioeconómicos,

ambientales, procesos de urbanización, migraciones, incrementan la morbilidad en
la población venezolana, debido esto al desarrollo que va alcanzando el país, lo
cual conlleva a mayor libertad en las relaciones sexuales y siempre en edades
más tempranas, por lo que cada año se reportan cientos de casos infectados.Un
estudio realizado en el Estado Sucre reveló que más de un 60% de las pacientes
en edad fértil, fueron casos positivos al cultivo micológico, Los conocimientos que
la población posee condicionan actitudes hacia determinada patología y en
definitiva llevan a prácticas buenas o malas dependiendo de la información que el
paciente posea, las respuestas de la población a determinadas situaciones de
2
salud en algunos casos son aprendidas. La infección vaginal constituye un

problema de salud que trae serias consecuencias y secuelas como: la enfermedad
inflamatoria pélvica, la infertilidad, el carcinoma cervical y desenlaces adversos del
embarazo como es el parto pre término.
La creciente aparición de casos de infección vaginal en la salud de las mujeres en

edad fértil, es un elemento muy importante y considerado un problema prioritario
de nuestro tiempo por el aumento de esta patología en el estado Anzoátegui,
según datos publicados por el instituto de salud de Anzoátegui (Saludanz) la cual
reporto que el 45 % de mujeres en edad fértil presentan casos positivos a
infecciones vulvovaginales; debido a la creciente problemática se hace necesario
conocer como estas infecciones vaginales afectan a las mujeres en edad fértil
pertenecientes a la comunidad el frio.
Conocido como lo fueron las investigaciones anteriores, se hace la siguiente

pregunta:
¿ como es el comportamiento de infecciones vaginales en mujeres en edad fértil
de la comunidad el frio desde enero-julio 2019?
JUSTIFICACION
Las infecciones vaginales en edad fértil es un problema frecuente, constituyen

factores de riesgo para el desarrollo de diversas patologías ginecológicas. La
justificación de la investigación se enmarcó en sus posibles aportes teórico-
científicos y prácticos. El aporte teórico se concreta en el hecho de que en un
futuro este estudio puede convertirse en un elemento de consulta para próximos
investigadores, especialmente en aquellos interesados en analizar la temática de
esta investigación. El carácter científico radica principalmente en la importancia
que tiene para el Medico integral el adecuado conocimiento de las infecciones
vaginales, su incidencia, etiología y las consecuencias que puede tener para la
mujer, a fin de establecer estrategias de prevención y tratamiento en la consulta.
3
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
*Determinar el comportamiento de las infecciones vaginales en mujeres en edad

fértil de la comunidad el frio desde enero-julio 2019.
ESPECÍFICOS:
1. Caracterizar la población objeto de estudio según edad, grado de

escolaridad, y antecedentes personales.
2. Determinar el grado de conocimiento sobre infecciones vaginales en
mujeres en edad fértil.
3. Identificar el Agente causal Predominante de las infecciones Vaginales.
4
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El marco teórico de esta investigación se realizó tomando en cuenta referencias

de trabajos anteriores y el análisis crítico relacionados con los antecedentes del
estudio, la fundamentación teórica de las variables objeto de estudio y definición
de términos básicos.
En cuanto a los antecedentes de la investigación se puede mencionar:
Juan Arturo Gómez Escuder. 2017-2018.
Objetivo general: Determinar el comportamiento de infección vaginal en mujeres

de edad fértil del pueblo de Osma de la parroquia Caruao Estado Vargas.
Tipo de estudio: descriptivo transversal.
Resultados de Estudio: Determino que el agente más causal de infecciones

vaginales es el Cándida Albicans y que según los periodos avanzados son más
frecuentes las complicaciones y los riesgos.
Dr. Vicente soto Molina. 2016-2017.
Objetivo general: Aumentar el conocimiento sobre infecciones vaginales en

embarazadas de la comunidad campo lindo y los abogados Estado zulia.
Tipo de estudio: experimental de intervención educativa.
Resultados de Estudio: Considero un aumento en el conocimiento de las

infecciones vaginales en 22 mujeres fértiles procedentes de la localidad,
5
evidenciando como causas comunes de infección: la candidiasis y la vaginosis

bacteriana.
Este Trabajo especial de último año tiene sus bases teóricas en:
Weström y colaboradores en 2016, recomendaron el nombre actual del

síndrome en el Primer Simposio Internacional sobre vaginitis en Estocolmo. Aquí
se probó que la enfermedad se caracteriza por una cantidad anormal de bacterias
tanto anaerobias como aerobias con predominio de las primeras, por tanto, se
propuso utilizar el término bacteriano. Puesto que la enfermedad no produce un
flujo de células sanguíneas blancas (como respuesta inflamatoria), la
denominación vaginitis fue considerada incorrecta y se propuso el término
vaginosis, ya que la terminación “osis” en vez de “itis” indica que no existe
inflamación en la mucosa. Por consiguiente se denominó Vaginosis Bacteriana , se
concluyó como un síndrome clínico poli microbiano que se distingue por
anormalidades características de las secreciones vaginales y alteración de la
ecología vaginal con desplazamiento de la flora lacto bacilar.
Hoy en día, un número importante de pacientes presentan esta infección asociada

con otros gérmenes, en lo que se ha dado en llamar infecciones mixtas, dentro de
las que se destaca la Cándida Albicans, los gérmenes que producen vaginosis
bacterianas, las Trichomonas vaginalis. Todo ello hace que el hecho de enfrentar
su terapéutica se dificulten y aparezcan las resistencias antibióticas, las cuales
muchas veces no lo son sino que la desaparición de la sintomatología de la
paciente no se produce porque coexisten más de un germen. La mejor manera de
prevenir una infección vaginal es seguir prácticas de buena higiene femenina.
Siempre debes seguir las recomendaciones siguientes: Mantén tu área vaginal
limpia y seca. Debes lavarte la parte externa de la vagina todos los días con un
jabón suave, y luego enjuagarla y secarte bien.
6
No te apliques duchas vaginales. No uses jabones perfumados, baños de burbujas

o espumosos perfumados, tampones aromatizados, talcos vaginales o
desodorantes vaginales en aerosol. Si tu área vaginal ya está irritada, no debes
usar papel higiénico aromatizado, espermicidas o jabones fuertes. No uses ropa
ajustada o húmeda, ya que puede atrapar la humedad e irritarte la vagina. Usar
ropa interior de algodón blanco. Evita el nylon y el lycra. Nunca uses medias de
nylon (“pantyhose”) sin usar ropa interior de algodón por debajo. No debes tener
relaciones sexuales con una persona que tenga una enfermedad de transmisión
sexual. Debes usar siempre condones de látex (o poliuretano) para disminuir tus
probabilidades de contraer enfermedades de transmisión sexual . Si usas
diafragmas, tapones cervicales o aplicadores medicinales, tienes que asegurarte
de limpiarlos con agua tibia y jabón y de secarlos bien. Mantén bajo tu nivel de
estrés.
OMS reporta Un problema de salud que preocupa mucho a los Ginecólogos, y

médicos de la familia es el aumento progresivo de las infecciones vaginales y de la
cantidad de mujeres con lesiones crónicas en vagina y endocervix provocadas por
un largo historial de infecciones recidivantes y la realización de varias ocasiones
de tratamientos prolongados con tres antibióticos causante del daño en su flora
vaginal y del aumento de la susceptibilidad de esta región a la invasión por esos
agentes biológicos patógenos, como antecedente más frecuentes que recogen en
algunos de estas pacientes.
la OMS estimó que el uso correcto del condón femenino podría prevenir la
infección vaginal y/o infecciones de transmisión sexual (ITS). Otros métodos de
barrera como el capuchón cervical, la esponja en este sentido.
Es deficiente el nivel de conocimientos que posee la pareja sexual, lo cual impide

el desarrollo de una conciencia de riesgo y provoca que no eviten
conscientemente esta infección y aparezcan errores tales como: el excesivo aseo
vaginal con mala técnica y agua de dudosa calidad, el miembro promiscuo de la
pareja sexual no utiliza preservativos y su pareja no se lo exige, incorrecta forma
7
de retirar la íntima y de realizar el coito, deficiencias originadas por la escasa

cantidad de actividades de educación para la salud realizadas en la comunidad, la
destrucción de la flora microbiana normal de la vagina por prolongados
tratamientos con drogas antimicrobianas o multidrogas que aumentan la
susceptibilidad a las infecciones.
Es obvio que en la actualidad el uso de los métodos anticonceptivos no

incrementa especialmente el riesgo de padecer una infección, sino que lejos de
esto, en muchos casos, puede asegurarse que lo que ofrecen es protección contra
estas infecciones, como lo han evidenciado múltiples estudios.
Actualmente se destaca la importancia de la capacitación en cascada donde se

transforma a la pareja sexual en activos promotores de salud en la comunidad,
capaces de desarrollar acciones educativas, con objetivos y tareas bien
proyectadas y correctamente definidas que apoyan la labor del médico de la
familia en la prevención, control y erradicación de la infección vaginal, aumentar el
nivel educativo de la pareja sexual y fomentar una conciencia de riesgo que les
permita desarrollar una sexualidad plena y responsable.
Anatomía del Aparato Reproductor Femenino
El aparato genital femenino está formado por un conjunto de órganos y genitales

externos que incluyen el monte de Venus y la vulva. La vulva comprende los labios
mayores y menores, el clítoris, el bulbo del vestíbulo vaginal y las glándulas
vestibulares mayores. Los órganos genitales internos están constituidos por los
ovarios, trompa de Falopio, útero y vagina.
Ovarios: El ovario constituye la gónada o glándula sexual femenina. Son dos

órganos, que yacen uno a cado lado del útero se localizan más comúnmente cerca
8
de las paredes laterales de la pelvis suspendidos por el mesovario (parte del

ligamento ancho).
Cada ovario se caracteriza por tener una forma ovalada y plana con un tamaño de
aproximadamente 3 a 4 centímetros de longitud.
El ovario desempeña una doble función: la producción de gametos femeninos u

ovocitos a través del proceso de ovogénesis y la función endócrina mediante la
cual se producen hormonas esteroides (andrógenos, estrógenos y progesterona)
Trompas de Falopio: Es un órgano que se extiende desde el ovario hasta el

útero. Tiene forma de tuba o trompeta. Mide de 10 a 12 cm de longitud. Se
relaciona por un extremo, con la cavidad del útero, y por el otro extremo
desemboca en el peritoneo libre, situándose en las proximidades del ovario. Su
función es transportar los óvulos desde los ovarios a la cavidad uterina y permitir
el paso de los espermios desde los genitales externos y el útero, hacia la cavidad
peritoneal .
Útero: Es el órgano de gestación, su forma es comparable con una pequeña pera

aplanada invertida, se ubica en el centro de La pelvis menor entre la vejiga y el
recto. En la mujer adulta, nuligesta, mide 7 a 8 cm de largo, 5 cm de ancho y 3 a 4
cm en sentido anteroposterior. El cuello mide aproximadamente de 2 a 3 cm de
largo, tiene forma cilíndrica y es más flexible y delgada que el cuerpo. El cuerpo
del útero tiene forma triangular con un vértice inferior, es más fuerte y musculoso
que el cuello.
Vagina: Es un tubo musculo membranoso que conecta la porción inferior del útero
(cuello uterino) con el exterior. Mide entre 6 a 6,5 cm desde el anillo himeneal
hasta la porción superior del fondo del saco anterior, 7 a 7,5 cm hasta el vértice del
fornix lateral y 9 a 9,5 cm hasta el extremo del fondo del saco posterior. La vagina
se divide en tres tercios: superior, medio e inferior. El tercio superior de la de la
vagina está relacionado con el cuello uterino.
9
Órganos externos:
Los órganos genitales externos están conformados por:
 Labios mayores
 Labios menores
 Clítoris
 Meato uretral
 Orificio vaginal
Labios mayores: son dos pliegues externos pares y simétricos de piel, que
rodean y protegen verticalmente a las estructuras más delicadas de la vulva (como
el clítoris, el orificio uretral y vaginal, labios menores, entre otros). Están formados
por tejidos grasos con una gran circulación sanguínea.
Labios menores: Son estructuras pares y simétricas que yacen entre ambos
labios mayores. Se extienden desde el clítoris hasta la abertura vaginal.
Clítoris: Se encuentra situado por debajo de los labios mayores y entre los
repliegues de los labios menores. Se trata de un órgano eréctil, formado por un
tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Presenta un tamaño de
0,5 a 2,5 centímetros de longitud.
Meato urinario: Es un pequeño agujero donde termina la uretra y por el que sale
la orina.
Orificio vaginal: Constituye la puerta de entrada de la vagina. Por aquí es por

donde se introduce el pene durante el coito y por donde sale sangre cuando se
produce la menstruación.
10
Secreción Vaginal Normal
en la mayoría de las ocasiones es un proceso normal, es producida por las

glándulas en la región cervical (cuello), inicialmente es transparente pero se tornar
amarillenta o blanquecina al contacto con el aire, otra característica es la cantidad
variable en función del ciclo menstrual, a su vez esto depende de la cantidad de
hormonas circulantes (estrógenos). La variación de la secreción vaginal posee un
carácter individual es decir depende de cada mujer, también varía a lo largo de la
vida, siendo en la mayoría de los casos de secreción normal.
Características
El flujo vaginal, se caracteriza por ser de color claro, además de tener un aspecto
inodoro y viscoso. Está constituido por agua, piridina, ácido cético, ácido láctico,
alcoholes complejos y glicoles, cetonas y aldehídos.
Microbiota Vaginal Normal
La microbiota vaginal ha sido estudiada desde 1892 por Doderlein cuando

describió el patrón normal que se observa en la mujer en edad reproductiva la cual
está constituida por microorganismos aerobios, anaerobios y bacilos de Doderlein
estos en conjunto le confieren un pH a la vagina que oscila entre 4-5.
El estímulo hormonal determina la proliferación de las células epiteliales que

aumentan su contenido de glucógeno. Este es utilizado por Lactobacillus spp.
Siendo el ácido láctico el producto final del metabolismo que ocasiona un
descenso importante del pH. La acidez resultante inhibe muchas bacterias.
Sin embargo es importante conocer que en la vagina de mujeres aparentemente

sanas, suelen existir una gran cantidad de gérmenes , tal como se detalla en la
siguiente presentación:
11
Porcentaje de gérmenes presentes en la vagina
Organismo Facultativo %
Bacterias Grampositivas 50-
–Lactobacilos 75
-Difteroides 40
Cocos Granpositivos 40-
-Staphylococcus epidermis 55 0-
-Staphylococcus aureus 5
-Streptococcus hoemolyctus 20
-Estreptococos del Grupo D. 25
La microbiota vaginal juega un papel muy importante en la protección frente a

infecciones vaginales.
El mecanismo de defensa vaginal consta básicamente de cinco elementos:
 Barrera física que impone el tejido mucoso
 Barrera inmunológica (humoral IgA – IgG y celular)
 La flora endógena (bacilos de Doderlein)
 Secreción de moco vaginal.
 Influencia hormonal (estradiol: acumulación de glucógeno – estrógenos:

espesor tejido vaginal)
12
Microbiota Vaginal Alterada:
Como ya se mencionó la microbiota vaginal está compuesta por un delicado

ecosistema en el que los lactobacilos tienen un papel fundamental en la defensa
frente a los patógenos que causan infecciones ya que crean condiciones
desfavorables para que estos microorganismos patógenos puedan proliferar y
colonizar la vagina .
FACTORES QUE ALTERAN EL ECOSISTEMA VAGINAL
La pérdida de la flora vaginal normal, dominada por los lactobacillus aumenta la

probabilidad de contraer una infección exógena, tras exponerse a diversos
patógenos fácilmente de adquirir, así como el riesgo a sufrir una infección
endógena asociada a un embarazo.
Los factores que favorecen la proliferación de microorganismos patógenos virales

son:
 Estados Fisiológicos
Flujo vaginal normalmente aumenta:
 Cambios hormonales (menopausia)
 Embarazo
 Excitación Sexual
 Ciclo menstrual (2 – 3 días anteriores a la ovulación)
 pH vaginal alcalino
13
 Estados Patológicos
Los cambios repentinos que se producen en la consistencia, cantidad, color u

olor del flujo vaginal se producen por diversos tipos de infecciones vaginales
entre las que se encuentran:
 Vaginosis bacteriana
 Tricomoniasis vaginal
 Candidiasis vaginal (Diabetes mellitus)
 Enfermedades de transmisión sexual
 Factores relacionados con el estilo de vida
 Ropa ajustada o sintética (evitan transpiración de la zona)
 Farmacoterapia (costicoesteroides)
 Uso de antibióticos (disminuir cantidad lactobacilos)
 Falta de higiene (arrastre de bacterias)
 Duchas vaginales
 Uso de jabones alcalinos (debilitan el manto ácido de la vagina)
 Uso de productos intravaginales ( lubricantes, tampones, antimicotinas)
 Conducta sexual (relaciones sin uso de preservativo)
 Humedad (proliferación de hongos)
 Inicio precoz de relaciones sexuales
Infecciones Vaginales
14
Las infecciones vaginales se pueden presentar en cualquier etapa de la vida de

una mujer, en algunos de los casos se deben a los hábitos de cuidado e higiene,
alimentación inadecuada e incluso el uso de prendas de vestir inadecuadas, en
Venezuela la frecuencia de consultas médicas por estas infecciones es elevada,
se considera un 33,3% de todas las consultas ginecológicas en constante
aumento, siendo difícil determinar la incidencia real pues existen casos en los
cuales los síntomas no se presentan .
AGENTES ETIOLÓGICOS Y PATOLOGÍAS CAUSADAS POR

MICROORGANISMOS QUE PUEDEN ALTERAR EL FLUJO VAGINAL
 Gardnerella vaginalis
Gardnerella vaginalis, o también conocida antiguamente como Haemophilus

vaginalis, es una bacteria (forma de bacilo) inmóvil, anaerobia facultativa, no
capsulada, que presenta una longitud de aproximadamente 0,5 a 1,5 μm. En
ocasiones puede presentar fimbrias y generalmente no tiene la capacidad de
formar esporas ni flagelos. Gardnerella vaginalis se encuentra ampliamente
asociada a un síndrome clínico denominado Vaginosis bacteriana .
Vaginosis Bacteriana (VB)
Al hablar de vaginosis bacteriana, nos referimos a una enfermedad que se

caracteriza por presentar un desequilibrio y por tanto alteración de la flora
bacteriana normal de la vagina, provocando una disminución de lactobacillus spp.
Por tanto, presenta disminución parcial de la acidez normal de la vagina, causada
por un crecimiento excesivo de bacterias anaeróbicas e incremento de pH, a nivel
de la vagina.
Es normal que haya cantidades pequeñas de bacterias anaeróbicas y de

Gardnerella en la vagina. La vaginosis bacteriana ocurre cuando se altera el
equilibrio de organismos en la vagina y las bacterias anaeróbicas y Gardnerella
15
crecen en forma excesiva, lo que ocasiona que los lactobacillus disminuyan y no

puedan cumplir su función habitual, la de producir peróxido de hidrógeno (agua
oxigenada) y ácido que ayuda a mantener el equilibrio normal y saludable de los
microorganismos en la vagina.
Factores de riesgo
Entre los factores desencadenantes más frecuentes se encuentran:
 Embarazo
 Pastillas anticonceptivas (disminuye concentración de lactobacilos)
 Antibióticos
 Ambientes húmedos
 Sistema inmune deprimido
 Actividad sexual: Múltiples compañeros sexuales
 Enfermedades de transmisión sexual
 Estrés
 Menopausia
 Higiene inadecuada
 Duchas vaginales (alcalinización de vagina)
Epidemiología
La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de infección vaginal. No

existe una enfermedad correspondiente en los hombres, si bien Gardnerella
vaginalis está presente en la uretra masculina, por consiguiente la enfermedad
puede transmitirse por vía sexual , pero en ocasiones afecta a mujeres que nunca
16
han sido sexualmente activas, dado que este germen forma parte de la flora
vaginal que ayuda a mantener el nivel bacteriano adecuado.
Además de su papel en la vaginosis bacteriana G. vaginalis ha sido aislado en

infecciones del aparato genital femenino asociadas con varias complicaciones del
embarazo sobre todo durante y después de él.
Manifestaciones clínicas
Entre los síntomas se encuentran la fetidez genital, que aumenta al contacto con
el semen durante el coito, molestias inespecíficas discretas, con un ligero eritema
vulvar. El flujo vaginal es moderado, homogéneo, pastoso, de color blanco brillante
o grisáceo, fétido, pero puede ser no detectado durante el examen, el pH es mayor
de 4,5. Al mezclar flujo con KOH al 10% se detecta el olor a pescado
descompuesto.
Diagnóstico
El diagnóstico exacto de la vaginosis bacteriana se basa en la presencia de

cuando menos tres de los cuatro criterios propuestos por Amsel y cols. El intento
de identificar mediante cultivo la presencia de Gardnerella vaginalis u otro de los
agentes señalados, como responsables, puede conducir a errores de diagnóstico
ya que se ha demostrado que todos ellos pueden ser parte de la flora comensal de
la vagina. Se ha propuestos cultivos semicuantitativos de estos gérmenes, pero
las dificultades que plantean su aislamiento e identificación no justifican su
investigación rutinaria en pacientes con sospecha de VB.
En la práctica médica es suficiente considerar los siguientes criterios:
1. Flujo vaginal abundante, blanco-grisáceo a blanco-amarillento, homogéneo, con

mal olor.
17
2. El pH en la VB es de 5,0 a 6,0. Un pH inferior a 4,5 excluye el diagnóstico de

VB.
3. La prueba de liberación de aminas positiva (trimetilamina, putresina y

cadaverina) se realiza mezclando la muestra vaginal con algunas gotas de
hidróxido de potasio (KOH) al 10% (prueba de Whiff o prueba de aminas); al
alcalinizar el medio se liberan aminas y ácidos grasos, dando un olor típico a
"pescado". No se produce olor en ausencia de VB.
4. La presencia de células clave (indicadoras –cluecells) en el examen en fresco;

se las detecta diluyendo la secreción en 1 mL de solución salina, observándose al
microscopio leucocitos con grupos de bacterias y células clave, que son células
epiteliales escamosas con numerosas bacterias adheridas a su superficie, con
citoplasma de aspecto de "vidrio esmerilado" y sus bordes se tornan oscuros,
haciéndose irregulares, como dentados.
Criterios de diagnóstico de la Vaginosis Bacteriana

I FLUJO HOMOGENEO
II pH SUPERIOR A 4.5
III PRUEBA DE AMINAS POSITIVA
IV CELULAS CLAVE PRESENTES
Cándida albicans
Cándida albicans es un hongo diploide asexual, dimórfico que habita normalmente

a nivel de cavidad oral, tracto gastrointestinal y vagina. Suele presentarse como
una célula oval levaduriforme de 3 a 6 um de diámetro. Su temperatura óptima de
18
crecimiento es 37º C, razón por la cual habita a nivel de las membranas

superficiales y mucosas.
Para poder multiplicarse utiliza, carbohidratos simples, envuelta así en un rol muy
relevante implicado en la digestión de los azúcares mediante un proceso de
fermentación.
“Candida (estado anamorfo) es el género de levaduras ubicadas en el filo

Ascomycota, que incluye aproximadamente 150 especies, sin embargo, entre 85 y
95% de las levaduras aisladas de vagina, pertenecen a la especie C. albicans,
siguiéndole en frecuencia C. glabrata y en menos del 5% especies como C.
Candidiasis vaginal
La candidiasis vaginal es una forma común de vaginitis producida por Cándida

Albicans. Cándida albicans causa casi el 80 a 90% de los casos de Candidiasis
vaginal. Las levaduras pueden estar presentes en la vagina en cantidades
pequeñas y no producir ningún síntoma; sin embargo si las condiciones de la
vagina cambian de un modo que favorece el desarrollo de levaduras por sobre el
resto de la flora vaginal normal puede producirse candidiasis o micosis
candidiásica, que pueden consistir en leves infecciones de mucosas y piel o
desencadenar diseminaciones sistémicas graves, pudiendo afectar órganos
vitales. La infección de las membranas mucosas, como ocurre en la vagina, es
frecuente en individuos con un sistema inmunológico normal.
Sin embargo, estas afecciones son más frecuentes o persistentes en pacientes

diabéticas, inmunodeprimidas (SIDA) y en mujeres embarazadas (cambios
hormonales).
Causas
 Alteración hormonal: Uso de anticonceptivos orales – embarazo -

menopausia
19
 Diabetes no controlada (aumenta el glucógeno celular)
 Uso de antimicrobianos de amplio espectro como Tetraciclina, Ampicilina

(eliminan flora proteccionista sobre todo Lactobacillus)
 Estrés, tabaco y alcohol (alteran el sistema inmunológico, haciéndolo más

susceptible a la invasión de microorganismos patógenos)
 Obesidad
 Inmunodeficiencias (VIH)
 Tratamientos de quimioterapia con esteroides
 Falta de higiene
 Uso de pantalones ajustados
 Duchas vaginales y ropa interior de nylon (fibra sintética)
 Dietas ricas en carbohidratos .
Entre los síntomas más frecuentes de la infección por cándida están el prurito
vulvar y la disuria ocasional. La mucosa vulvar y vaginal eritematosa y a veces
edematosa es uno de sus signos, presentándose ocasionalmente las lesiones
cutáneas “satélites” y hasta las lesiones de rascado, aunque es asintomática en el
25% de las mujeres.
La secreción vaginal es escasa o moderada, de aspecto grumoso,tiende a formar

placas ligeramente adheridas a la pared vaginal, de color blanco, olor no
desagradable y con un pH que varía entre 4 y 5.
Diagnóstico
20
El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante la observación microscópica del

material procedente del fondo del saco posterior de la vagina o del introito, el cual
debe mezclarse con solución salina fisiológica o con hidróxido de potasio (KOH) al
10%. Este último permite aclarar el material, es decir digerir las células
queratinizadas del flujo y liberar el hongo, el cual se presenta como levaduras
gemantes (blastosporas) y filamentos pseudohifas). Estos últimos elementos se
destacan con el uso de tinta “Parker” Azul. La coloración de gram puede ser útil en
el diagnóstico de candidiasis pero es una técnica menos sensible que el examen
microscópico directo. El cultivo del hongo en medios especiales como el Agar de
Saboraud es mucho más sensible que demostrar la presencia del hongo, pero no
representa un método específico de diagnóstico ya que la sola presencia del
mismo no significa necesariamente que esté causando vaginitis en la paciente.
Trichomona vaginalis
Trichomonas vaginalis, es un protozoo flagelado ovoide o piriforme que parasita a

nivel del tracto urogenital (tanto de hombres como de mujeres).
 Características generales
 Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene única

forma de vida en su ciclo vital, el trofozoíto, ya que no forma quistes.
 Tiene forma piriforme, mide de 10 um a 30 μm de longitud por 10um a 18

μm de ancho; presenta cuatro flagelos de dirección anterior y un quinto
sobre la membrana ondulante.
 Núcleo suele ser alargado
 Alimentación por fagocitosis y pinocitosis de bacterias, descamaciones

celulares y leucocitos.
 Se reproduce por división binaria
21
 Para su desarrollo óptimo necesita un pH de 5,5, por lo que no va a ser

capaz de sobrevivir en una vagina sana. Sin embargo, una vez que
prospera la infección el propio parásito producirá un aumento de la
alcalinidad del medio para favorecer su crecimiento.
Vía de transmisión
La transmisión se ocurre por contacto directo, principalmente de tipo sexual, al

pasar los trofozoítos de una persona a otra. En recién nacidos puede transmitirse
durante el paso del feto hacia el exterior.
El ser humano es el único huésped natural conocido. El parásito se reproduce en

la mucosa de las vías urinarias y genitales con la forma de trofozoíto dado que no
existen quistes.
Causas
Trichomonas vaginalis se disemina a través de la relación sexual con un

compañero infectado.
Los síntomas más frecuentes son ardor (quemazón) intravaginal y flujo fétido.
En un 10% de los casos se presentan como signos el eritema de vagina y vulva;

cuello y/o vagina con puntos rojos (“Tipo fresa”). La cantidad de la secreción
vaginal suele ser abundante, fluido, purulento, homogéneo, de color amarillento o
verdoso, fétido y pH entre 6 a 7 .
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo de la tricomoniasis se realiza mediante la visualización de

los trofozoitos móviles característicos del Trichomonas vaginalis. Para ello se
procede a mezclar una pequeña cantidad del flujo de la paciente con una gota de
22
suero fisiológico tibio sobre una lámina porta-objeto y se cubre con una laminilla,
procediéndose a observar la preparación con el mayor aumento seco del
microscopio (400X). Se debe realizar el examen lo más rápidamente posible para
descubrir el parásito el cual tiende a movilizarse o morir en poco tiempo. Tambien
puede ser hallada por la colaboración de papanicolao para su estudio citologico.
Rasgos diferenciales de las infecciones vaginales más frecuentes
Base del Candidiasis Tricomoniasis Vaginosis

diagnóstico bacteriana
Signos y Secreción vaginal Secreción vaginal Secreción vaginal

síntomas escasa o abundante Fluido, moderada Pastosa,
moderada purulento, homogénea, Color
Aspecto grumoso, homogéneo Color blanco brillante o
tipo requesón amarillento o grisáceo Olor fétido
Color blanco Olor verdoso Olor incrementándose
no desagradable fétido Ardor con la actividad
Prurito Disuria intravaginal sexual.
Examen Eritema vulvar y Eritema de vagina Ligero eritema

físico vaginal Edema y y vulva Cuello y/o vulvar Flujo de olor
fisuras secreción vagina con puntos anormal y
vaginal blanca y rojos (“Tipo fresa”) homogéneo que se
escasa que se adhiere a las
adhiere a las paredes de la
paredes de la vagina
vagina
Test de Normal Elevado (› 4,5) Elevado (› 4,5)

laboratorio
PH vaginal
se considera
23
normal ≤ 4.5
Test de olor Negativo Puede ser positivo Positivo
BASES LEGALES
En la Constitución Nacional de la República Bolivariana de Venezuela

(CNRBV) se expresa tácitamente en el Capítulo V de los Derechos Sociales y la
Familia que en sus artículos 83, 84, 91,93, 96, 75, 76, 78 y 79 que expresan lo
siguiente:
Artículo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que

lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá
y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo
y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de
la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y
el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley,
de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la República. 37
Artículo 84.
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y

gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y
servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados.
24
METODOLOGÍA
Tipo de Investigación: La investigación se realizó bajo la modalidad descriptiva .
Diseño metodológico:
Se realizó un estudio observacional, con metodología cualitativa y cuantitativa de

cohorte transversal que tuvo como objetivo principal determinar el comportamiento
de las infecciones vaginales en mujeres en edad fertil en la comunidad el frio
desde enero-julio 2019.
ÁREA GEOGRAFICA
EL Consultorio Médico “Base de Misiones El Sueño de Chávez” se encuentra

ubicado en el sector “El Frio” se encuentra ubicada en la calle Avenida
Principal Caribe, perteneciente a la parroquia Pozuelo en el Municipio Juan
Antonio Sotillo, Estado Anzoátegui, República Bolivariana de Venezuela. Limita
al norte con “los cerros”, al sur con “el estacionamiento de los edificios
residenciales y el Supermercado UNICASA”, al este con la “Urbanización Las Islas
y la Clínica Santa Ana”, y al oeste con la “Urbanización Caribe
Población y muestra:
Según UPEL (2008), una población está determinada por sus características
definitorias. Por lo tanto, el conjunto de elementos que posea esta característica
se denomina población o universo. Población es la totalidad del fenómeno a
estudiar, donde las unidades de la población poseen una característica común, la
que se estudia y da origen a los datos de la investigación.
25
El universo de trabajo lo constituyó la totalidad de mujeres en edad fértil que

acudieron a el Consultorio Médico Popular “Base de Misiones El Sueño de
Chávez”, en el periodo comprendido de enero a julio del 2019 para un total de 105
pacientes en edad fértil.
MUESTRA 55 mujeres en edad fértil pertenecientes a el Consultorio Médico

Popular “Base de Misiones El Sueño de Chávez” que cumplieron con todos los
criterios de inclusión.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
o Mujeres en edad fértil
o Las que presentaron algún signo o síntoma de infección vaginal.
o Pacientes que autorizaron ser parte del estudio y firmaron el consentimiento
informado
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Mujeres que no deseen participar en el estudio.
 Pacientes que no residen en la comunidad el frio.
METODOS, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Las técnicas utilizadas para la obtención de la información pertinente a las

variables estudiadas, fueron la recolección de datos a través de una entrevista
directa con la paciente en la cual se recolectaron datos personales, preguntas
directas y examen físico durante la consulta ginecológica. Para la recolección de
los datos se procedió inicialmente al diseño de un instrumento tipo cuestionario de
recolección de datos.
En el diseño del instrumento se consideraron los datos de identificación de la

paciente, sus antecedentes gineco-obstétricos, datos de escala nominal,
26
dicotómica y los aspectos éticos de confiabilidad de la información, obteniendo

síntomas y signos referidos por las paciente en estudio.
Se codificarán los datos en un ordenador con su correspondiente verificación

mediante la utilización del programa EXCEL 2018 para ello se elaborarán tablas y
gráficos y se redactará su respectivo análisis.
Para el análisis de los resultados se utilizará la estadística descriptiva: frecuencia,

porcentaje, media y desvió estándar.
La redacción y edición de la tesis se realizó en una computadora, con ambiente de

Windows XP. Para los textos se utilizó Microsoft Office Word.
PROCEDIMIENTOS
 Para este estudio se utilizó el método de la observación, por medio de una

encuesta tipo formulario de preguntas abiertas y cerradas constituidas por
18 preguntas a las pacientes que acudan a consulta, acerca de las
infecciones vaginales por las que ellas acuden a consulta frecuentemente.
Las preguntas se basaron en los instrumentos utilizados en los
antecedentes que sustentan este estudio, el cual permitió evaluar el efecto
de la intervención educativa y se adaptó a la población en estudio (Anexo
Nº 2).
 Elaboración y aplicación de un consentimiento informado, dirigido a las
usuarias y padres de familia (menores de edad). Además, por ser el
cuestionario elaborado, para cumplir con las condiciones del presente
trabajo y tomando sus indicadores, fue validado a través de Juicio del
Médico General Integral y tutora mediante la revisión del tema, los que
evaluaron la pertinencia, relevancia, claridad y coherencia de los ítems del
instrumento, por ello se reformularon aquellos ítems en los que el Índice de
Aprobación era bajo
27
 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Operacionalización
Variable Tipo de Escala Descripción

variable
15-20 años
Edad Cuantitativaa 21-25 años Edad determinada según

continua riesgo reproductivo
26-30 años
31-35 años
>35años
Primaria no
terminada
Primaria
terminada
Nivel de Cualitativa Último grado vencido

Secundaria no
escolaridad ordinal
terminada
Secundaria
terminado
28
Universitario
Presencia Cualitativa Si Si hubo presencia de

de síntomas
Nominal
infección
dicotómica No hubo presencia de
vaginal
No
síntomas.
Hongo
Agente Cualitativa Cándida Albicans

causal
Nominal bacterias Gardnerella Vaginalis.
politómica
Trichomonas Vaginales
parasito
Presenta Relación sexual no protegido
Factores Cualitativa  Cambio de parejas.

de Riesgo  Enfermedades
Nominal
de Sepsis
politómica Asociadas Aseo
Vaginal
Incorrecto de los
Genitales.
No presenta
29
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
Durante la elaboración del presente trabajo se ha cumplido con los principios

éticos de beneficencia y no maleficencia, pues cada proceso no perjudico a las
pacientes ni a la comunidad; caso contrario, ha sido elaborado, como estrategia
educativa que busca que las mujeres incrementen sus conocimientos sobre temas
de salud y en el futuro puedan prevenir una serie de problemas sociales que son
muy frecuentes en la actualidad nacional e internacional, tales como, las
infecciones de transmisión sexual.
Del mismo modo este estudio cumplió con el principio de confidencialidad, ya que
se guardó la identidad de cada participante durante su desarrollo, lo cual fue
avalado mediante la firma del consentimiento informado (Ver Anexo 3), documento
legal donde se describen los objetivos del estudio y el abordaje correspondiente, el
cual se entregó a las pacientes en presencia de la tutora del trabajo de grado; de
la misma forma se explicó que sus participación es voluntaria y que se protegió
toda información brindada por ellas; el acceso a los formularios es exclusivo para
la autora y tutor.
30
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
RECURSOS
o RECURSOS HUMANOS
 ESTUDIANTE DE MEDICINA
 Andreina de los Ángeles Ramos
 Médico General Integral
Dra. Mónica Reyes
o RECURSOS INSTITUCIONALES
 Infraestructura
Consultorio médico “El sueño de Chávez”
 Municipal
Consejo Comunal el frio
o RECURSOS MATERIALES
Resma de hojas, Lapiceros, Computadora, kit de citología, Copias, Impresiones,
teléfono.
31
RESULTADOS.
A continuación se presenta el análisis y presentación de los resultados obtenidos

mediante la aplicación del instrumento que se empleó y permitió recolectar la
información relacionada sobre las actividades que realiza el personal médico
encaminadas a Determinar el comportamiento de las infecciones vaginales en
mujeres en edad fértil de la comunidad el frio desde enero-julio 2019.
Tabla 1. Distribución de las pacientes en edad fértil con infección vaginal en

la Comunidad el Frio en el periodo enero-julio 2019
GRUPO EDAD TOTAL NRO %
15-20 23 41.81
21-25 16 29.09
26-30 13 23.63
31-35 2 3.63
 35 1 1.81
TOTAL 55 100
Fuente: Cuestionario acerca de las infecciones vaginales en mujeres de edad fértil

en el periodo enero-julio 2019.
En esta tabla de distribución de grupo de edades de mujeres fértiles, se apreció

que el mayor porcentaje lo arrojo el grupo de edad de 15 a 20 años de edad para
un 41,81 %. Seguido del grupo de edad de 21 a 25 años 29,09 % ..
32
Tabla 2. Distribución de pacientes con infección vaginal según nivel de

escolaridad.
Nivel de escolaridad Total %

Primaria terminada 0 0
Secundaria sin terminar 22 0
Secundaria terminada 30 0
Universidad terminada 3 0
Total 55 100
Fuente: Cuestionario acerca de las infecciones vaginales en Mujeres fértiles

periodo enero-julio2019.
33
En la Tabla No 2 de pacientes fértiles con infección vaginal según escolaridad, se

observó que los mayores resultados se encontraron en el nivel de escolaridad de
secundaria terminada con 72.3% seguido de 27.3% en preuniversitario .
Grafico N°2.

periodo enero-julio2019
Tabla 4. Distribución de las pacientes según agente causal luego de la intervención.
Agente.
No. %
Cándida Albicans 27 89.1
Trichomonas Vaginales 14 9.1
Gardnerella Vaginalis 12 3.0
Neisseria Gonorrhoeae. 2 0 .1
La presente tabla reporta que los mayores porcentaje lo aporto la la Candida

Albicans para un 87.9%, seguido de trichomonas vaginales para un 9.1% .
34
Grafico 4

TABLA No 5 Distribución de mujeres fértiles según el conocimiento de los

factores de riesgo de la infección vaginal.
NIVEL DE CONOCIMIENTOS ANTES DESPUES
# % # %
MAL 55 100 5 30
BIEN 0 0 50 69.7
TOTAL 55 100 55 100

Al analizar la tabla donde se observó el nivel de conocimiento de las mujeres

fértiles antes y después de la intervención se apreció que el nivel de conocimiento
se incrementó de un 0 % a un 69.7 % y solo el 30.3 % se mantuvo en la categoría
de mal después de la intervención.
35
DISCUSION
Las infecciones vaginales constituyen un problema serio de salud pública, ya que
en los últimos años su incidencia ha ido incrementando afectando a millones de
mujeres sin distinción de sexo, etnia, edad ni clase social.
A pesar de que estas entidades son benignas pueden ocasionar como

consecuencia alteraciones en la estructura vaginal, manifestándose por la
presencia de signos y síntomas que suelen causar cambios en el flujo vaginal
normal.
En la práctica clínica, las infecciones vaginales, sobre todo las producidas por
Cándida albicans, Trichomonas vaginalis y otros agentes infecciosos como
Gardnerella vaginalis se determinan de acuerdo a la sintomatología y las
características del flujo vaginal. De acuerdo a los resultados obtenidos durante el
desarrollo de la presente investigación, del total de mujeres en edad fértil en
estudio (55 mujeres), se determinó, la presencia de infecciones vaginales
producidas por candida albicans con un 87.9%, seguido de la identificación de
estructuras micóticas con un 9.1%, Trichomonas vaginalis con 6% e infecciones
mixtas 3% garnerella vaginalis. Por otra parte, entre los principales factores de
higiene causantes de infecciones vaginales se encontró un 78% de casos en
usuarias con antecedentes de infección vaginal, 71%, en aquellas que visitaban al
ginecólogo cada 6 meses, 77% de casos en usuarias que realizaban su aseo
íntimo 1 vez por semana, 66% en las que utilizaban jabón blanco para su higiene
íntima y 64% en pacientes que usaban protectores diarios durante el ciclo
menstrual. Datos que se relacionan con los resultados de la presente
36
investigación, pero que sin embargo difieren en una pequeña proporción debido, al
tamaño de la muestra que fue mayor.
En la comunidad estudiada el nivel de escolaridad coincide con el bajo

nivel económico y social así como hábitos y costumbres que influyen en el
desconocimiento sobre sepsis vaginal en el embarazo, a la vez como evitarlo, y
como esta patología produce complicaciones y consecuencias para la mujer .
En la actualidad, las bibliografías plantean que la vaginitis es una de las
infecciones más frecuentes durante el embarazo, en este estudio el germen más
frecuente fue la candida albicans , según literaturas, esta se pueden presentar de
forma asintomática de un 15 a un 20 %.
Con respecto a los signos referidos por las pacientes, el flujo fue reportado en casi
todas las entidades como abundante y en las pacientes con examen normal fue
moderado, sin embargo un estudió precisó que la determinación cualitativa de la
cantidad de flujo puede depender de la idiosincrasia42 de la paciente. Eso también
podría explicar la valoración hecha por el médico en relación a los signos y
síntomas referidos por la paciente, que en muchos casos puede resultar
exagerados o confusos producto de la apreciación subjetiva de cada paciente.
En Venezuela no existen las condiciones propicias para el desarrollo de

la promoción de salud a pesar de la voluntad política del gobierno y de la misión
barrio adentro por elevar los niveles de salud pública aunque cabe destacar que
ha habido una disminución de la morbi- mortalidad en el país.
Con el perfeccionamiento de la Atención Primaria de Salud (APS) se ha planteado
la necesidad de abordar los problemas de salud con tecnologías apropiadas
dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y el medio, mediante un enfoque
clínico, epidemiológico y social como guía fundamental de actuación en la
atención primaria, de ahí la importancia de realizar un análisis crítico sobre la
ejecución de las actividades básicas por la ASIC , en especial aquellas
relacionadas con la promoción de salud que requieren enfoques integrales para
modificar la situación de salud de la población.
37
El problema merece importancia puesto que toda mujer es propensa a presentar

una o varias infecciones vaginales en cualquier edad de su vida, por esta razón la
mejor manera de prevenir es la información acerca de este tema debido a que
estas afecciones pueden pasar a un estado crónico y traer consecuencias
severas.
PLAN DE ACCION
ACTIVIDADES EJECUTOR FECHA LUGAR RESULTADOS
ESPERADOS
Estudiante de Enero- BASE DE
entrevista directa 6to año de Febrero MISIONES Con el fin de
con las paciente Medicina 2019 EL FRIO recolectar datos
en edad fértil. e identificar el
integral numero de
comunitaria mujeres con
infección vaginal.
Aplicación de Estudiante de Marzo-abril Diagnosticar los

BASE DE conocimientos que
cuestionario a 6to año de 2019 poseen las
mujeres de 15-44 MISIONES mujeres fertiles
Medicina
años . EL FRIO acerca de las
integral infecciones
vaginales.
comunitaria
BASE DE Identificar el
Recolección y Estudiante e 6to Junio-julio
procesamiento de año de Medicina
MISIONES agente etiológico a
2019 partir de la
las muestras de EL FRIO
integral citología cérvico-
secreción vaginal comunitaria vaginal y cultivo de
secreción vaginal
DRA.Mónica
Reyes
38
Informe final
Analisis de Estudiante de Agosto 2019 BASE DE
Resultados y 6t0 año MISIONES
Redaccion de EL FRIO
informe final
CONCLUSIONES
1. En este trabajo se determinó el comportamiento de las infecciones

vaginales en mujeres de edad fértil, Para ello se establecieron las
características socio demográficas de la población estudiada.
2. La mayoría de las mujeres fértiles que acuden al consultorio médico

popular “Base de misiones el sueño de Chávez” son mujeres en edad de 15
a 44 años y el nivel de escolaridad universitaria terminada aportaron los
mayores resultados de infección vaginal.
3. Los factores de riesgos que presentaron las cifras más significativas fueron
el sexo no protegido y el aseo de los genitales, el germen con mayor
porcentaje fue la Cándida Albicans.
39
RECOMENDACIONES
 Promover trabajos de investigación relacionados con el tema, informando

no sólo a nuestra población de mujeres, sino a todas aquellas pacientes
acerca de las infecciones vaginales más frecuentes en la comunidad.
 Es necesario que las Autoridades de Salud del Municipio Sotillo inicien una
campaña de difusión sobre los peligros de contagio al tener relaciones
sexuales con una persona que posea algún tipo de enfermedad de
transmisión sexual.
 La alimentación adecuada cumple un papel fundamental en el tratamiento.

Deberá ser basada en granos, sopas y vegetales. Preferiblemente evitar la
carne. Incluya limones, así como también jugo de arándanos y yogurt con
acidófilos.
 Use ropa interior de algodón, trate de evitar fibras sintéticas. Evitar el coito
ya que puede irritar más las paredes vaginales que ya están con un
proceso inflamatorio.
 Es importante que los dos miembros de la pareja tomen el tratamiento
siempre que se presente la infección, de esta manera se evitará también la
re-infección de un miembro de la pareja al otro.
 Mantenga el área alrededor de la vulva seca, ya que la humedad ayuda al
hongo a crecer.
40
 Implementar medios de difusión audiovisuales brindando información

acerca de las infecciones vaginales y sus consecuencias.
 Promoción de los temas salud sexual y reproductiva, empezando por los
consultorios médicos populares y visitas de terreno.
Referencias Bibliográficas
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Familia. Médico de Familia.
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Infecciones Ginecológicas. Madrid. España. Editorial Mosby / Doyma
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10. Gelbart S. Current Concept: Bacterial Vaginosis. Editorial the Upjhohn

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Segunda Edición. Kalamazoo. Michigan. 1999, 162-165
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Disponible en: https://www.clinicadam.com/salud/5/003158.html
14. López L., Chiappe M., Cárcamo C., Garnett G., Holmes K., et al. Prevalencia
de
vaginosis bacteriana y factores asociados en veinte ciudades del Perú.
ANEXOS
ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Ciencia de la Salud “Hugo Chávez Frías”
En el Consultorio Popular “Base de Misiones El Sueño de Chavez”, se realizara

una investigación clínica titulada: Comportamiento de Infecciones Vaginales en
Mujeres en edad Fértil de la comunidad el Frio desde enero-julio 2019.
Yo____________________________________________________
C.I:________________ Domiciliada en________________________, de

____años de edad, en uso pleno de mis facultades mentales y en completo
conocimiento de la naturaleza, forma, duración, propósito, inconveniente, y riesgo
relacionado con el estudio más abajo descrito, luego de haber sido informada de
formas sencilla y clara por parte de las investigadoras de todo lo relacionado con
el trabajo de investigación declaro: Conocer en detalle lo concerniente a la
investigación: COMPORTAMIENTO DE INFECCIONES VAGINALES EN
MUJERES EN EDAD FÉRTIL DE LA COMUNIDAD EL FRIO DESDE ENERO-
JULIO 2019 . Estar en disposición de que mi participación en el estudio, siga
correctamente las atenciones que indique el protocolo de la investigación. Que la
participación no implique el mayor riesgo para mi salud Que autorizo a que se
43
realice, entrevista donde se recogerá datos relacionados con mis características

personales y clínicas. Que autorizo a que se tome la muestra de secreción vaginal
para descartar infección vaginal. Que la muestra biológica que acepto donar, así
como la información que suministre al investigador será utilizada única y
exclusivamente para lograr los objetivos planteados en esta investigación.
___________________________ ________________ ______________
Nombre y apellido del participante C.I Firma
DATOS PERSONALES
Nombre: __________________ Apellido: _________________ Edad: ___años
Estado civil: __________ teléfono: ___________ Ocupación: _____________
Escolaridad: ___________ si no culmino estudios, explique por qué?______
ANEXO 3. FORMULARIO DE RECOLECCION DE LA INFORMACIÓN
Reciba usted un cordial saludo, la presente encuesta se realiza con la finalidad de
establecer los Conocimientos, Actitudes y Práctica sobre Infecciones Vaginales en
mujeres de 15 a 44 años en el Consultorio Popular “El sueño de Chávez”.
Por favor lea primero con atención cada una de la pregunta y luego señale
sus
respuestas apropiadas con una “x”.

- Edad:____ -Estado civil Casado___ Soltera______ Viuda____ Unión Libre_____
44
-Ocupación: Empleada publica__Ama de

Casa____Estudiante__Otras___Dirección:_____teléfono:______-Escolaridad:
Primaria____ Secundaria:______ Superior_______
ÍTEMS: CONOCIMIENTOS
1. Según sus conocimientos ¿Qué es una Infección Vaginal?

a. Es un proceso inflamatorio de la mucosa vaginal que se acompaña de un
aumento en la secreción vaginal.
b. Es un proceso normal de la mujer
c. Enfermedad común, únicamente de las mujeres mayores a 50 años
a___ b___ c____
2. ¿Considera usted que la secreción vaginal es una infección?
Sí_____ No _____ No lo sabe_____
3. ¿Conoce las causas que provocan las infecciones vaginales? Señale

cuales.
a. Uso de toallas higiénicas
b. Uso de protectores diarios
c. Duchas vaginales
d. Uso de condón
e. Varias parejas sexuales
f. Mala higiene vaginal
g. Aseo adecuado diario
a___ b___ c____d___ e___ f___ g_____
4. ¿Conoce usted las complicaciones de las infecciones vaginales? Cuales

a. Aborto
b. Ruptura prematura de membranas
c. Sepsis del recién nacido
45
d. Afectación de la vida social y psicológica

e. No produce ninguna afectación
f. No lo sabe
a___ b___ c____d___ e___ f___
5. Según sus conocimientos cuales serían medidas de protección para estas

infecciones
a. Condón
b. Higiene diaria adecuada
c. Uso de interiores de algodón
d. Lavados vaginales con vinagre
e. No lo sabe
a___ b___ c____ d___ e___
6. ¿Usted a donde acude al presentar secreciones vaginales o que utiliza?

a. Medico
b. Farmacia
c. Pide ayuda a personas de su confianza
d. Utiliza remedios caseros
e. No cree necesario acudir a algún lugar
a___ b___ c____ d___ e___
7¿Se ha hecho antes algún tratamiento por secreción vaginal?
SI__ NO___
8. ¿De qué tipo de material es su ropa íntima?
Nylon ____ Algodón____ Otros_____
9. ¿Cada que tiempo renueva (compra) su ropa interior?
Cada mes ___ Cada 3 meses____ Cada 6 meses____ Cada año ____
46
10. ¿Edad de la primera relación sexual?
___ ≤14 años___14 – 16 años ___17-19 años ____>20 años
11. ¿Número de parejas sexuales?
1___ 2 ___ 3 o más ____ Ninguno_____
12. ¿Cuál de estos implementos utiliza en su aseo vaginal?
Jabón de barra ___ Jabón líquido ___ Vinagre___ Nada ____ Otros_____
13. ¿Cuál de estos implementos utiliza usted cuando está en su periodo

menstrual?
Toallas Sanitarias____ Tampones___ Trapos___ Protectores Diarios__ Nada_
14. ¿Qué tipo de agua utiliza para su higiene intima?
Potable___ Entubada_____ Otros _____
15. ¿Usted ha presentado síntomas vaginales? Cuales:

Existen molestias vaginales ___ Se queja de comezón vaginal___ Existe relación
entre
los síntomas y el ciclo menstrual____ Presenta dolor durante la relación___
16. ¿Con que frecuencia se baña?
1 vez al día___ 2veces al día ___ 3 veces al día o más ____
17. ¿Se realiza duchas vaginales?
SI ____ NO____
18. ¿Cuántas veces se hace el lavado vaginal?

Al día: Una Vez_______ Dos veces ________ Más de dos veces_____
47
A la semana: Cuatro veces ______Tres veces ______Dos veces ______
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
ANEXO 4
48
49

Tesis Andreina Ramos 2019

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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Programa Nacional De Formación Medicina Integral Comunitaria

Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”

ASIC Fabricio Ojeda - Estado Anzoátegui

COMPORTAMIENTO DE INFECCIONES VAGINALES EN MUJERES EN EDAD

De Medico Integral Comunitario

Autor(a): Andreina de los Ángeles Ramos

Especialista en 1er Grado de Medicina General Integral

Puerto la cruz 30 de Agosto del 2019

Anzoátegui, Agosto 2019

Miembros De la Comisión Coordinadora de

Medicina Integral Comunitaria

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”

La presente comunicación, tiene la finalidad de informales que he aceptado ser

Dra. Mónica Reyes

Especialista Medicina General Integral 1 Grado

El presente trabajo producto de mi esfuerzo y constancia lo dedico con todo amor

A Dios por acompañarme y ayudarme durante lo largo de mi vida.

A mi segunda madre Isabel de Golindano por sus oraciones e impulso

A la Dra. Mónica Reyes y Dra. Eyusbeth Millán, por asesorarme con su

Y finalmente gracias a todos los que me brindaron su ayuda durante la realización

CARTA DE ACEPTACION DEL TUTOR…………………………………………..…..ii

Planteamiento y Justificación del problema…………………………………….14

TABLA # 1.Distribución de las pacientes en edad fértil con infección vaginal en la

TABLA # 2.Distribución de pacientes con infección vaginal según su nivel de

TABLA # 3.Distribución de las pacientes según el agente causal……………...25

TABLA # 4.Distribución de mujeres fértiles según el conocimiento de la infección

GRAFICO # 1.Distribución de las pacientes en edad fértil con infección vaginal en

GRAFICO # 2.Distribución de pacientes con infección vaginal según su nivel de

GRAFICO # 3.Distribución de las pacientes según el agente causal……………25

GRAFICO # 4.Distribución de mujeres fértiles según el conocimiento de la

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Programa Nacional De Formación Medicina Integral Comunitaria

ASIC Fabricio Ojeda - Estado Anzoátegui

COMPORTAMIENTO DE INFECCIONES VAGINALES EN MUJERES EN EDAD

Las infecciones vaginales constituyen la tercera causa de patologías de origen

Se considera a la infección vaginal como una de las razones principales de las

Estas se deben a malos hábitos higiénicos, alimentación inadecuada, uso de ropa

La OMS estimó 333 millones de casos nuevos de infecciones vaginales en

En mujeres en edad reproductiva la Vaginosis bacteriana, Candidiasis vulvovaginal

Llanes M, González O (2017) En nuestro país , factores socioeconómicos,

salud en algunos casos son aprendidas. La infección vaginal constituye un

La creciente aparición de casos de infección vaginal en la salud de las mujeres en

Conocido como lo fueron las investigaciones anteriores, se hace la siguiente

Las infecciones vaginales en edad fértil es un problema frecuente, constituyen

*Determinar el comportamiento de las infecciones vaginales en mujeres en edad

1. Caracterizar la población objeto de estudio según edad, grado de

3. Identificar el Agente causal Predominante de las infecciones Vaginales.

El marco teórico de esta investigación se realizó tomando en cuenta referencias

En cuanto a los antecedentes de la investigación se puede mencionar:

Juan Arturo Gómez Escuder. 2017-2018.

Objetivo general: Determinar el comportamiento de infección vaginal en mujeres

Tipo de estudio: descriptivo transversal.

Resultados de Estudio: Determino que el agente más causal de infecciones

Dr. Vicente soto Molina. 2016-2017.

Objetivo general: Aumentar el conocimiento sobre infecciones vaginales en

Tipo de estudio: experimental de intervención educativa.

Resultados de Estudio: Considero un aumento en el conocimiento de las

evidenciando como causas comunes de infección: la candidiasis y la vaginosis

Weström y colaboradores en 2016, recomendaron el nombre actual del