Universidad Mayor de San Andrés

Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica

Unidad de Post Grado
Diplomado P.P.E.G.E.S.S.

DIÁLISIS DE URGENCIA

Carla Andrea Iturralde Ramos

Mayo 2017
 INTRODUCCIÓN

• Modalidad terapéutica aplicada a 1 millón

de pacientes con fallo renal
• Las situaciones clínicas en las que esta
indicada la diálisis de urgencia están
relacionadas a circunstancias que
favorecen la aparición de disturbios
hídricos, electrolíticos y del equilibrio ácido-
básico.

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 OBJETIVOS

GENERAL
 Identificar las indicaciones principales para
la realización de diálisis de urgencia.

ESPECÍFICOS
Reconocer los criterios diagnósticos de
urgencia dialítica
Indicar el tipo de diálisis en función de la
urgencia presentada.

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 DIÁLISIS – DEFINICIÓN –
Principio físico-químico, consiste en el paso de
sustancias a través de una membrana
semipermeable en base a un gradiente de
concentraciones.

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Fuente: https://schoolworkhelper.net/selective-permeability-of-dialysis-tubing-lab-explained/
 HEMODIÁLISIS

Difusión de
solutos y de agua
a través de una
membrana
semipermeable
alojada dentro
del dializador.

Requiere de
acceso vascular. Fuente: http://www.lucenxia.com.my/page/154/Hemodialysis/

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 DIÁLISIS PERITONEAL
Método alternativo en el que el propio
peritoneo del paciente actúa como
dializador

Fuente: http://www.tynesidekpa.org.uk/peritoneal-dialysis/

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 INDICACIÓN DE INICIO DE DIÁLISIS

Aparición de síntomas urémicos

Alteración electrolítica
VARIABLE

Sobrecarga de líquidos

Hipertensión arterial severa no controlable

Patología de base

Aclaramiento de creatinina: 5-10 ml/min

Fuente: Elaboración propia
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 CONTRAINDICACIONES

Fuente: J.C. Ruiz San Millán, G. Fernández y E. Rodrigo Aspectos especiales de manejo del paciente con insuficiencia renal. Tratamientos sustitutivos, tipos e
indicaciones. Trasplante renal Medicine. 2007;9(79):5087-5096
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 URGENCIA DIALÍTICA

Acumulación de
Pérdida rápida de la
productos finales del
función excretora del
metabolismo del
riñón.
nitrógeno.

LESIÓN RENAL
AGUDA

Disminución en el gasto MÁS una de las

urinario. siguientes alteraciones.

Fuente: Elaboración propia

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 A Acidosis

Electrolytes E

I Intoxication

Overload O

Fuente: Elaboración propia

U Uremia

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 ACIDOSIS
A

• Acidosis metabólica severa

• pH: < 7.1
• Falla renal
• Refractaria al manejo médico
• Se recomienda hemodiálisis

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 ELECTROLITOS
E
POTASIO
• Hiperkalemia igual o mayor 6.5 mEq/L
SODIO
• Hipernatremia >160 mEq/L
• Hiponatremia <115 mEq/L
Empleo de diálisis peritoneal tras medidas
iniciales temporales.

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 INTOXICACIONES
I
• Metanol
• Etilen glicol
• ASA
• Alcohol isopropílico
• Metotrexato

Los tóxicos pueden ser depurados por

cualquier método. La diálisis peritoneal es mas
simple pero resulta menos efectiva.
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 SOBRECARGA
O

• Ascitis
• Edema en miembros inferiores
• Disnea (Afección pulmonar)

Emplear diálisis en caso de que las medidas

habituales no respondan o exista PATOLOGÍA
CARDIACA de base

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 UREMIA
U

• Pericarditis
• Encefalopatía

Indicación de hemodiálisis

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 VIDEO: INDICACIONES DE
DIÁLISIS DE URGENCIA

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¿PREGUNTAS?