FASCITIS NECROTIZANTE

DESCRIPCIÓN DE LUGAR: Emergencia.

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO: Paciente varón de 30 años de edad, sin

antecedentes de importancia.

Médico: Buen dia señor, soy el Dr. …… ¿En que lo puedo ayudar?

Paciente: Dr. Buenos días vengo porque tengo una herida en la pierna derecha
que me duele mucho y tambien tengo fiebre

Médico: ¿Tuvo algun accidente, alguna picadura?

Paciente: Bueno yo tuve celulitis hace 6 dias, me trataron pero no mejoró y ahora
incluso está saliendo liquido y por eso decidi venir.

Médico: ¿Del 1 al 10 donde 1 es un dolor leve y 10 es un dolor insoportable?

¿Cómo califica su dolor?

Paciente: Un 7 Dr.

Médico: ¿Cuándo se abrio la herida?

Paciente: Hace un dia. Empezaron a salirme unas ampollas que reventaron.

Médico: ¿Se tomó la temperatura o solo sintió calentura?

Paciente: Sentí que estaba caliente, pero no me he tomado la temperatura.

Médico: ¿Qué medicamentos le dieron para la celulitis?

Paciente: Amoxicilina y paracetamol pero esta peor

Médico: ¿Ha tenido algún otro síntoma?

Paciente: No Dr.

Medico: ¿Sufre o ha sufrido de alguna enfermedad?

Paciente: Ninguna enfermedad.

Medico: ¿Tiene algún familiar que tenga o haya tenido alguna enfermedad?

Paciente: Si, mi madre es diabetica

Medico: ¿Es alérgico a algún medicamento?

Paciente: No, Dr.

Medico: ¿Consume alcohol, tabaco o drogas?

Paciente: Nada de eso.

Medico: ¿En cuánto a su apetito y la sed, se encuentra aumentado, disminuido,

normal?

Paciente: Tengo poco apetito Dr., y mi sed si está aumentada, tomo 2 litros y
medio al día más o menos.

Medico: ¿Cuántas veces al día realiza sus deposiciones y de qué características

son?

Paciente: De 1 a 2 veces al día, son blandas.

Medico: ¿En relación a su orina, que color es y ha notado algún cambio en sus
características?

Paciente: No Dr, es de color amarillo claro.

Medico: ¿Cuántas horas al día duerme?

Paciente: Más o menos 8 horas, aunque en estos días no he podido dormir por
el dolor.

Medico: Esta bien, suba a la camilla para poder examinarlo por favor.

PA: 100/70 mmhg FC: 110 x’ FR: 22 x’ Temperatura: 38°C SO2: 98%

Al realizar el examen físico se encuentra:

Paciente despierto, decaido, diaforetico; orientado en tiempo, espacio y persona,

colaborador al interrogatorio.

Piel y mucosas: Semi húmedas, palidez. Ulcera en region posterior de pierna

derecha, con secrecion seropurulenta abundante, fetida, eritema en toda la
pierna, presencia de edema y areas de necrosis que se extiende desde el pie
hasta el tercio distal del muslo.
Aparato respiratorio: M.V con buen pasaje en ambos campos pulmonares, no
presenta ruidos agregados.

Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos regulares sin presencia de

soplos.

Abdomen: Blando depresible sin visceromegalias y peristalsis presente.

Sistema nervioso: Escala de Glasgow 15/15. No focalización.

Extremidades: Ulcera en region posterior de pierna derecha, con secrecion

seropurulenta abundante, fetida, eritema en toda la pierna, presencia de edema
y areas de necrosis que se extienden desde el pie hasta el tercio distal del muslo.

Peso: 92.6 kg Talla: 168 cm ICM: 32.81 (Obesidad I)

Paciente: ¿Dr. Como me encuentro?

Medico: Señor voy a indicarle unos análisis.

Se dejan exámenes de laboratorio:

 Hemograma completo
 Glucosa, urea, creatinina
 Cultivo de secreciones

Médico: Señor ya tenemos los resultados de los análisis que le pedí.

 Hemograma completo
Hemoglobina: 12.8 gr/dl
Hematocrito: 38%
Leucocitos: 14 860/mm3 con neutrofilos 84%
Plaquetas: 504 000/mm3
 Glucosa: 100 mg/dl
 Urea: 22 mg/dl
 Creatinina: 0.77 mg/dl
 Cultivo de secreciones: Streptococcus del grupo A

Paciente: Dr. que es lo que tengo.

Medico: Según los análisis que se le ha realizado y en especial por la clínica lo
que usted ha desarrollado despues de la celulitis es una fascitis necrotizante,
esta afeccion requiere tratamiento quirugico.

Se prescribe:

Dieta blanda, hipoglúcida, hiposódica, hipocalórica.

Ceftriaxona 2gr EV c/24h

Clindamicina 600mg EV c/8h

Curaciones diarias

Desbridamiento quirurgico

REPORTE OPERATORIO:
Dx preoperatorio: Fascitis necrotizante.
Dx postoperatorio: Confirmado.
Procedimiento: Desbridamiento quirurgico.
Resultados: Despues del desbridamiento quirurgico de las areas necroticas en 2
ocaciones hubo mejoria clinica y normalizacion leucocitaria