U

SEMIOLOGÍA EN
ESTÓMAGO
DISTRIBUCIÓN DE AIRE Y BARIO EN EL ESTÓMAGO
Si una persona ingiere una mezcla de sulfato de bario y agua, además de cristales productores de gas,
la posición del cuerpo de la persona determina la distribución del bario y del aire/CO2 en el estómago.
Al estudiar las imágenes radiológicas de un estómago que contiene aire/gas y bario, puede
determinarse la posición del paciente por la localización correspondiente del aire frente al bario en el
estómago.

Distribución de bario-aire en el estómago. Proyecciones frontales en varias posiciones

del cuerpo. Aire/gas: negro; bario: blanco.
 PROYECCIONES RADIOLÓGICAS
PROYECCIÓN OBLICUA ANTERIOR
DERECHA (OAD)

· -Se visualiza todo el estómago y el asa en C del duodeno.

-Posición del paciente: Colocar al paciente en decúbito

prono, girar 40-70°, con el cuerpo anterior derecho contra el
registro de imagen o la mesa, colocar el brazo derecho hacia
abajo, y el brazo izquierdo flexionado por el codo y hacia
arriba, junto a la cabeza del paciente. Flexionar la rodilla
izquierda como apoyo.

· -Rayo central: A nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde

costal lateral inferior).
 PROYECCIÓN POSTERO ANTERIOR (PA)

· -Se visualiza todo el estómago y el duodeno. El cuerpo y

el píloro del estómago se llenan de bario.
- Posición del paciente: Colocar al paciente en
decúbito prono, con los brazos hacia arriba, al lado de la
cabeza.
· - Rayo central: A nivel del píloro y del bulbo duodenal a
nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateral
inferior) y unos 2,5 cm a la izquierda de la columna
vertebral.
PROYECCIÓN LATERAL DERECHA

-Posición del paciente. Decúbito lateral derecha.

Colocar los brazos hacia arriba, junto a la cabeza
del paciente, y flexionar las rodillas.

-Rayo central: A nivel de L1 (borde lateral inferior

de las costillas) y 2,5-4 cm anterior al plano
mediocoronal (a medio camino entre el borde
anterior de las vértebras y el abdomen anterior).
PROYECCIÓN OBLICUA POSTERIOR
IZQUIERDA (OPI)

-Se visualiza todo el estómago y el duodeno. Debe

tenerse una visión sin obstáculos del bulbo duodenal,
sin superposición del píloro.
-Posición del paciente. Colocar al paciente en decúbito
supino, girar 30-60°, con la zona posterior izquierda del
cuerpo contra el registro de imagen o la mesa.
-Rayo central: A nivel de L1 (a medio camino entre la
apófisis xifoides y el borde lateral inferior de las
costillas) y a medio camino entre la línea media del
cuerpo y el borde lateral izquierdo del abdomen.
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
(AP)

-Posición del paciente: Decúbito supino, con los

brazos a los lados.
-Rayo central: A nivel de L1 (a medio camino entre la
apófisis xifoides y el borde lateral inferior de las
costillas) y a medio camino entre la línea media y el
borde lateral izquierdo del abdomen.
-AP en Trendelenburg alternativa: en un paciente
delgado asténico puede necesitarse una posición
deTrendelenburg (cabeza hacia abajo) para llenar el
fundus. Una angulación completa en Trendelenburg
facilita la observación de una hernia de hiato.
 PATOLOGÍAS
· ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
-Enfermedad de Ménétrier
También conocida como gastropatía hiperplásica hipersecretora, consiste en el engrosamiento de los pliegues mucosos
gástricos principalmente del fundus y el cuerpo.
· TUMORES BENIGNOS
-PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
La mayoría de estas lesiones son pólipos hiperplásicos.Aparecen como defectos de llenado de contornos regulares,
sésiles, redondos u ovalados de entre 5 y 10mm, pudiendo alcanzar hasta 6 cm con contornos lobulados y
pediculados que pueden prolapsarse al duodeno y causar obstrucción.
TUMORES MALIGNOS
-TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)
Es un tumor submucoso y la neoplasia de origen mesenquimatoso más frecuente del tracto
gastrointestinal. Debido a que la mayoría de los GIST se crecen a partir de la muscularis propia,
generalmente muestran un patrón de crecimiento exofítico
-METÁSTASIS
Las metástasis hematógenas al estómago son raras. Los tumores que con mayor frecuencia
metastatizan en el estómago son el melanoma, cáncer de mama y cáncer de pulmón.
OTROS:
-Vólvulo gástrico
Se define como la torsión de todo el estómago o parte de él de más de 180º sobre sí mismo, que puede llevar a una
obstrucción la luz gástrica o dificultar el riego sanguíneo.
VARIANTES ANATÓMICAS
Dextrogastria
Es la más rara de todas las transposiciones viscerales (menos de 1/100000 casos). Puede
simular un gran absceso subdiafragmático o un hidroneumotórax.
GRACIAS