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Nomenklatur BK 9067655 Es PDF
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90 67 655 | 15.06-2 | Communications & Sales Marketing | PP | LE | Printed in Germany | Sujeto a modificación | © 2015 Drägerwerk AG & Co. KGaA
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MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | CONTENIDO
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05|05
CONTENIDO
Nota importante 02
Prefacio 06
Introducción 09
Ventilación mecánica 11
Ventilación controlada por volumen 18
AutoFlow 20
VC-CMV 22
VC-AC 24
VC-SIMV 26
VC-MMV 28
Ventilación controlada por presión 30
Volumen garantizado 32
PC-CMV 34
PC-AC 36
PC-SIMV 38
PC-BIPAP 40
PC-APRV 42
PC-PSV 44
Respiración espontánea/asistida 46
SPN-CPAP/PS 48
PS variable 50
SPN-CPAP/VS 52
SPN-PPS 54
Modos de ventilación específicos neonatales 56
SPN-CPAP 58
PC-HFO 60
PC-MMV 62
Ajustes de ventilación ampliados 64
Comparación de nomenclatura 66
Glosario 68
Referencias 70
MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | PREFACIO
Prefacio
Introducción
Ventilación mecánica
Para indicar a qué grupo pertenece un modo de ventilación, los modos están
precedidos por prefijos.
– VC‑ para controlada por volumen
– PC‑ para controlada por presión
– SPN‑ para espontánea
Los prefijos están seguidos del nombre del modo de ventilación, que explica
el modo de ventilación y su funcionamiento en más detalle. El resultado es la
descripción de los siguientes modos de ventilación de forma más detallada
en el folleto:
MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | VENTILACIÓN MECÁNICA
Pva
PEEP
Flujo
Umbral de trigger
t
D-57208-2012
ACCIONADA MECÁNICAMENTE
Las respiraciones mandatorias accionadas mecánicamente se accionan sin
actividad por parte del paciente. Siempre están temporizadas. Esto significa
MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | VENTILACIÓN MECÁNICA
Pva
t
Inicio de inspiración Final de inspiración
Flujo
100 %
x%
D-57207-2012
Principios de control
Paciente
inestable
Los símbolos con los círculos rellenos a distintos niveles representan el res
pectivo estado de terapia del paciente. Estos símbolos se ofrecen para cada
descripción de modo y ayudan a determinar a qué etapa de terapia corres
ponde el modo descrito.
LÍMITES DE ALARMA:
Durante el tratamiento de un paciente, el estado general puede cambiar
varias veces. Y lo mismo ocurre con su estado pulmonar. Puede que sea nece
sario adaptar objetivos terapéuticos o estrategias de tratamiento.
Para los modos de ventilación controlada por volumen, las presiones son
variables resultantes. Por tanto, es importante ajustar el límite de alarma Palta
adecuadamente.
Fig. 4: Ajustes de ventilación posibles para modos de ventilación controlada por volumen para la
categoría de pacientes adultos
Pva
Insp.
Pausa
Pmes
PEEP
Ti Te
Flujo 1
RR
Insp. Flujo
D-5-2010
AUTOFLOW
– configuración de ventilación ampliada para todos los modos de ventilación
controlada por volumen (fig. 6)
Pva
Pinsp = f (VT, C)
PEEP
Flujo
VT
D-6-2010
Fig. 6: AutoFlow
MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | VENTILACIÓN CONTROLADA POR VOLUMEN
VC-CMV
(CONTROL DE VOLUMEN – VENTILACIÓN MANDATORIA CONTROLADA)
– controlada por volumen
– ciclada por tiempo
– accionada mecánicamente
– flujo inspiratorio constante (fig. 8)
Pva
Insp.
Pausa
Pmes
PEEP
Ti Te
Flujo 1
RR
Insp. Flujo
D-5-2010
Fig. 8: VC-CMV
MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | VENTILACIÓN CONTROLADA POR VOLUMEN
VC-AC
-
(CONTROL DE VOLUMEN - VENTILACIÓN ASISTIDA CONTROLADA)
– controlada por volumen
– ciclada por tiempo
– accionada mecánicamente o por paciente
– flujo inspiratorio fijo
– frecuencia de reserva (fig. 10)
Pva
Insp.
Pausa
Pmes
PEEP
Ti Te Ventana de trigger
Flujo 1
RR
Insp. Flujo
D-22552-2010
Pva
Presión de soporte PS
PEEP
Ti 1 Ventana de trigger
RR
Flujo
Insp. Flujo
D-11-2010
Pva
Presión de soporte PS
PEEP
Ti Ventana de trigger
Flujo
Insp. Flujo
D-13-2010
Fig. 15: Ajustes de ventilación posibles para modos de ventilación controlada por presión para la
categoría de pacientes adultos
Pva
Pinsp
PEEP
Ti
Flujo 1
RR
D-15-2010
VOLUMEN GARANTIZADO
El volumen garantizado es una configuración de ventilación ampliada para
los modos de ventilación controlada por presión como PC-SIMV, PC-AC,
PC-CMV y PC-PSV (fig. 17). El volumen garantizado garantiza la aplicación
del volumen tidal (VT) ajustado con la presión mínima necesaria para
todas las respiraciones mandatorias. Si la Resistencia (R) o la Compliancia
(C) cambian, la presión se adapta gradualmente para administrar el
volumen tidal (VT) ajustado.
Pva
Respiración de prueba
Pinsp = f (VT, C)
PEEP
Flujo
VT
D-16-2010
PC-CMV
-
(CONTROL DE PRESIÓN - VENTILACIÓN MANDATORIA CONTINUA)
– controlada por presión
– accionada mecánicamente
– ciclada por tiempo
– respiración espontánea permitida durante todo el ciclo respiratorio (fig. 19)
Ajuste del límite de alarma VTalto Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma Vbajo Se puede habilitar el volumen garantizado
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMalto
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMbajo
de acuerdo con el paciente
Pva
Pinsp
PEEP
Ti
Flujo 1
RR
D-15-2010
PC-AC
-
(CONTROL DE PRESIÓN - VENTILACIÓN ASISTIDA CONTROLADA)
– controlada por presión
– ciclada por tiempo
– accionada mecánicamente o por paciente
– frecuencia de reserva
– respiración espontánea permitida durante todo el ciclo respiratorio (fig. 21)
Ajuste del límite de alarma VTalto Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma VTbajo La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente Se puede habilitar el volumen garantizado
Ajuste del límite de alarma RRalta
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMalto
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMbajo
de acuerdo con el paciente
Pva
Pinsp
PEEP
Ti Ventana de trigger
Flujo 1
RR
D-19-2010
Ajuste del límite de alarma VTalto Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma Vbajo La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente Se puede habilitar el volumen garantizado
Ajuste del límite de alarma RRalta
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMalto
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMbajo
de acuerdo con el paciente
Pva
Presión de soporte PS
Pinsp
PEEP
Ti
Ventana de trigger para
sincronización insp.
Flujo 1
RR
sin
respira- con
D-21-2010
ción respiración
espontánea espontánea
Ajuste del límite de alarma VTalto Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma Vbajo La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma RRalta
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMalto
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMbajo
de acuerdo con el paciente
Pva
Presión de soporte PS
Pinsp
PEEP
Ti
Ventana de trigger para
sincronización insp.
Flujo 1
RR
sin
respira- con
D-23-2010
ción respiración
espontánea espontánea
Ajuste del límite de alarma VTalto Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma VTbajo
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma RRalta
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMalto
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMbajo
de acuerdo con el paciente
Pva
Palta
Pbaja
Talto Tbajo
Flujo
D-25-2010
PC-PSV
-
(CONTROL DE PRESIÓN - VENTILACIÓN CON PRESIÓN DE SOPORTE)
– controlada por presión
– accionada mecánicamente o por paciente
– ciclada por flujo
– con presión de soporte
– con frecuencia mínima garantizada (frecuencia de reserva) (fig. 29)
Ajuste del límite de alarma RRalta Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma VMalto La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente
Pva
Respiración espontánea
con presión de soporte PS
PEEP
Flujo
D-27-2010
Respiración espontánea/asistida
Respiración SPN
21 2.9 8 0.20
D-57193-2012
Pva
PEEP
Flujo
D-29-2010
SPN-CPAP/PS
-
(ESPONTÁNEA - PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LAS VÍAS AÉREAS/
PRESIÓN DE SOPORTE)
– respiración espontánea
– nivel de presión positiva continua con o sin presión de soporte (fig. 33)
21 2.9 8 0.20
D-57193-2012
Ajuste del límite de alarma RRalta Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma VMalto La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente
Ajuste del límite de alarma VMbajo
de acuerdo con el paciente
Pva
Respiración espontánea con
presión de soporte PS
PEEP
Flujo
D-29-2010
El nivel de variación está definido por el ajuste Press. var. El ajuste se realiza
en tantos por ciento de la presión de soporte ajustada Psop. La variación Press.
var. puede modificarse en un rango del 0 al 100%. Debido a la variación de
la presión de soporte, se producen distintas presiones de ventilación y, por
tanto, volúmenes de respiración para cada respiración. El nivel de la presión
ventilatoria es independiente del esfuerzo respiratorio del paciente.
50|51
Psop 15,0
Rango PS
mín. 5,0 100 10
D-57192-2012
máx. 25,0
Pva
PS variable durante la
respiración espontánea
PEEP
Flujo
D-31-2010
SPN-CPAP/VS
-
(ESPONTÁNEA - PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LAS VÍAS AÉREAS/
VOLUMEN DE SOPORTE)
– respiración espontánea
– nivel de presión positiva continua
– con o sin volumen de soporte (fig. 37)
Ajuste del límite de alarma Palta Capacidad respiratoria libre durante todo el
de acuerdo con el paciente ciclo respiratorio
Ajuste del límite de alarma RRalta La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente
Pva
Respiración espontánea con
volumen de soporte VS
PEEP
Flujo
D-33-2010
54 5 5 5.0
D-268-2010
Ajuste del límite de alarma VTalto La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente
Pva
PEEP
Flujo
D-35-2010
SPN-CPAP
(ESPONTÁNEA - PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LAS VÍAS AÉREAS)
– respiración espontánea al nivel de la PEEP
– respiraciones controladas por presión, cicladas por tiempo y accionadas
manualmente (fig. 41)
Pva
PEEP
D-38-2010
21 10 1:1 5.0 20
D-270-2010
Pva
MAPhf
Flujo
D-40-2010
PC-MMV
-
CONTROL DE PRESIÓN - VOLUMEN MINUTO MANDATORIO)
– volumen garantizado
– ciclada por tiempo
– accionada mecánicamente o por paciente
– protege el volumen minuto mandatorio con respiración espontánea
permitida al nivel de la PEEP
– volumen garantizado siempre posible (fig. 45)
Ajuste del límite de alarma RRspon La sensibilidad del trigger se puede ajustar
de acuerdo con el paciente El volumen garantizado siempre está
habilitado
Pva
Flujo
D-42-2010
Pva
PEEP
Ti
Ventana de trigger para
sincronización insp.
Flujo 1
RR
D-21-2010
Comparación de nomenclatura
VENTILACIÓN DE ANESTESIA
Glosario
AF AutoFlow
C Compliancia
Compens. Compensación
E Espiración
FiO2 Fracción de Oxígeno Inspirado
I Inspiración
MAPhf Presión Media en las Vías Aéreas Alta Frecuencia
MV Volumen minuto
NIV Ventilación no invasiva
Palta Nivel de presión superior
Pbaja Nivel de presión inferior
PC Control de Presión
PC-AC Control de Presión - Ventilación Asistida-Controlada
PC-APRV Control de Presión - Ventilación con Liberación de Presión
en las Vías Aéreas
PC-BIPAP Control de presión - Presión Positiva Bifásica en las Vías
Aéreas
PC-CMV Control de Presión - Ventilación Mandatoria Continua
PC-SIMV Control de Presión - Ventilación Mandatoria Intermitente
Sincronizada
PC-HFO Control de Presión - Oscilación de Alta Frecuencia
PC-MMV Control de Presión - Volumen Minuto Mandatorio
PC-PSV Control de Presión - Ventilación con Presión de Soporte
PEEP Presión Positiva al Final de la Espiración
Pinsp Presión de inspiración
PS Presión de soporte
PS variable Presión de Soporte Variable
Pva Presión en las vías aéreas
R Resistencia
RR Frecuencia Respiratoria
68|69
SPN Espontánea
SPN-CPAP/PS Espontánea - Presión Positiva Continua en las Vías Aéreas/
Presión de Soporte
SPN-CPAP/VS Espontánea - Presión Positiva Continua en las Vías Aéreas/
Volumen de Soporte
SPN-PPS Espontánea - Presión de Soporte Proporcional
Talto Periodo de tiempo durante el que se mantiene el nivel de
presión superior
Tbajo Periodo de tiempo durante el que se mantiene el nivel de
presión inferior
Te Tiempo Espiratorio
Ti Tiempo inspiratorio
VC Control de volumen
VC-AC Control de Volumen - Ventilación Asistida-Controlada
VC-CMV Control de Volumen - Ventilación Mandatoria Continua
VC-MMV Control de Volumen - Volumen Minuto Mandatorio
VC-SIMV Control de Presión - Ventilación Mandatoria Intermitente
Sincronizada
VG Volumen garantizado
VT Volumen tidal
ΔPsop Soporte de presión ajustable
MODOS DE VENTILACIÓN DE CUIDADOS INTENSIVOS | REFERENCIAS
Referencias
[1] McPherson SP; Respiratory therapy equipment. Saint Louis: C.V. Mosby
Company, 1977
[2] Downs JB, Klein EF Jr, Desautels D, Modell JH, Kirby RR; Intermittent
mandatory ventilation: a new approach to weaning patients from
mechanical ventilators. Chest. 1973 Sep;64(3):331-335
[3] Cairo JM, Pilbeam SP. Mosby’s respiratory care equipment. 7th edition.
St. Louis. Mosby, Inc., 2004