 Editorial UOC 9 .

Capítulo IV. Praxias ............................................................................... 171

Juan Luis Blázquez Alisente

1. La apraxia .......................................................................................... 173

2. Bases cerebrales del control motor .................................................. 176
2.1. El papel del cerebelo y los ganglios basales ................................. 178
2.2. El papel del lóbulo frontal ........................................................... 179
3. Tipos de apraxia ................................................................................ 182
3.1. Apraxia ideomotora ..................................................................... 182
3.2. Apraxia ideatoria .......................................................................... 186
3.3. Apraxia bucofacial ....................................................................... 187
3.4. Apraxia constructiva .................................................................... 188
3.5. Apraxia del vestido ...................................................................... 189
3.6. Apraxia de la marcha ................................................................... 190
4. La apraxia en los síndromes neurológicos ...................................... 190
4.1. La apraxia en demencias de predominio subcortical .................. 190
4.2. La apraxia en demencias de predominio cortical ........................ 192

Capítulo V. Neuropsicología de la percepción ................................ 195

Mercè Jodar Vicente y Diego Redolar Ripoll

1. Fisiología de los sistemas sensoriales ............................................... 195

1.1. La transducción ........................................................................... 197
1.2. Procesamiento subcortical ........................................................... 199
1.3. Corteza y reorganización sensorial .............................................. 202
2. Las agnosias ....................................................................................... 215
2.1. Agnosia visual .............................................................................. 216
2.2. Alteraciones visuoespaciales y visuoconstructivas ...................... 225
2.3. Agnosia auditiva .......................................................................... 227
2.4. Somestesias y somatognosias ....................................................... 235
2.5. Agnosia olfativa ........................................................................... 239
2.6. Ceguera cortical ........................................................................... 240
3. La agnosia en la patología neurológica ........................................... 241
 Editorial UOC 10 Psicometría

Capítulo VI. Neuropsicología de los lóbulos frontales ............ 243

Mercè Jodar Vicente y Diego Redolar Ripoll

1. Los lóbulos frontales y sus conexiones ............................................ 243

1.1. Corteza y control motor .............................................................. 244
1.2. Corteza prefrontal ........................................................................ 253
2. Patología del córtex frontal ............................................................. 265
2.1. Córtex dorsolateral y funciones ejecutivas .................................. 266
2.2. Córtex orbital y conducta ............................................................ 271
2.3. Córtex cingular y motivación ...................................................... 272
2.4. Síndrome frontal .......................................................................... 273
2.5. Córtex prefrontal y déficit de atención ....................................... 276
2.6. Córtex prefrontal y memoria ....................................................... 277
2.7. Córtex prefrontal y lenguaje ........................................................ 279
2.8. Otras alteraciones secundarias a lesión prefrontal ...................... 280

Capítulo VII. Neuropsicología de las emociones ............................ 283

Diego Redolar Ripoll

1. Introducción al estudio de las emociones ....................................... 283

1.1. Componentes y control neural de la emoción ............................ 286
1.2. La emoción como lenguaje .......................................................... 290
2. Teorías de la emoción ....................................................................... 295
2.1. Primeros estudios ......................................................................... 295
2.2. Visión actual ................................................................................ 301
3. Lateralización de las emociones ...................................................... 306
3.1. Reconocimiento de las emociones .............................................. 306
3.2. Expresión emocional ................................................................... 307
3.3. Lateralización funcional de la corteza: emociones positivas
y emociones negativas ................................................................. 307
4. Anatomía de las emociones .............................................................. 308
4.1. El origen del concepto de sistema límbico .................................. 309
4.2. Hipotálamo .................................................................................. 313
4.3. El papel de la amígdala en las emociones ................................... 316
4.4. Córtex y emociones ..................................................................... 361
 Editorial UOC 11 .

Capítulo VIII. Neuropsicología de los traumatismos

craneoencefálicos .............................................................................. 381
Mercè Jodar Vicente

1. Lesión focal y lesión difusa .............................................................. 382

2. Lesiones cerebrales tras un traumatismo craneoencefálico ............ 385
2.1. Conmoción cerebral .................................................................... 386
2.2. Contusión cerebral ...................................................................... 387
2.3. Edema cerebral e hiperemia (swelling) ......................................... 389
2.4. Hematoma epidural ..................................................................... 390
2.5. Hematoma subdural .................................................................... 391
2.6. Hemorragia intraventricular ........................................................ 392
2.7. Hemorragia subaracnoidea .......................................................... 393
2.8. Hematoma intracerebral .............................................................. 393
2.9. Complicaciones tardías ................................................................ 394
3. Severidad y pronóstico de los traumatismos craneoencefálicos .... 396
3.1. La escala de Glasgow .................................................................... 396
3.2. Amnesia postraumática ............................................................... 397
4. Secuelas cognitivas y conductuales en los traumatismos
craneoencefálicos .............................................................................. 400
4.1. Alteraciones de la atención y enlentecimiento
en el procesamiento de la información ....................................... 401
4.2. Alteraciones de la memoria ......................................................... 402
4.3. Déficit ejecutivo ........................................................................... 403
4.4. Alteraciones de conducta y emocionales ..................................... 404

Capítulo IX. Neuropsicología de las demencias .............................. 407

Mercè Jodar Vicente

1. Deterioro cognitivo leve y demencia ............................................... 408

2. Concepto y clasificación de las demencias ..................................... 411
3. Principales tipos de demencias ........................................................ 415
3.1. La enfermedad de Alzheimer ....................................................... 415
3.2. La demencia con cuerpos de Lewy .............................................. 423
3.3. Las demencias frontotemporales ................................................. 427
 Editorial UOC 12 Psicometría

3.4. La demencia vascular ................................................................... 437

3.5. La demencia subcortical .............................................................. 441
3.6. Demencias priónicas .................................................................... 442

Capítulo X. Neuropsicología y diferencias de género ................... 445

Mercè Jodar Vicente

1. Diferencias anatómicas y organización cerebral ............................ 445

2. Hipótesis en torno a las diferencias en los estilos cognitivos ......... 447
2.1. La hipótesis genética .................................................................... 447
2.2. La hipótesis antropológica ........................................................... 449
2.3. La hipótesis endocrina ................................................................. 450
3. Las funciones cognitivas y el sexo ................................................... 452
3.1. El lenguaje y la asimetría hemisférica ......................................... 452
3.2. Las habilidades visuoespaciales ................................................... 454
3.3. La memoria .................................................................................. 456
3.4. Habilidades relacionadas con la emoción
y la conducta social ..................................................................... 457
3.5. Otras funciones cognitivas .......................................................... 458

Bibliografía.................................................................................................. 461
 Editorial UOC 13 Presentación

Presentación

La neuropsicología es una disciplina que estudia la relación que existe entre

los distintos procesos psicológicos y el funcionamiento cerebral. El neuropsicó-
logo se sitúa en una perspectiva biológica para entender la cognición y el com-
portamiento en función de su correlato o sustrato cerebral.
La neuropsicología clínica utiliza instrumentos propios de la psicología para
la valoración de las funciones cognitivas y trabaja fundamentalmente en el ám-
bito de los pacientes neurológicos, es decir, aquellos que presentan algún tipo
de lesión o disfunción cerebral susceptible de provocar cambios cognitivos o
conductuales. La práctica de la neuropsicología clínica requiere un buen cono-
cimiento de las funciones cognitivas, pero también de la anatomía cerebral y de
los circuitos implicados en la conducta y la cognición. El neuropsicólogo clínico
debe ser capaz de valorar las funciones cognitivas, de relacionar los déficits con
los circuitos o áreas cerebrales disfuncionantes, y también de establecer un diag-
nóstico de compatibilidad, bien sea con la disfunción de una región determina-
da, bien con una enfermedad concreta. La neuropsicología clínica requiere de
la utilización tanto de pruebas cuantitativas como de la observación cualitativa
de la ejecución de los pacientes, y debe huir del mero análisis psicométrico de
los déficits para centrarse en una valoración global, basada en la persona y en
relación con las variables clínicas que influyen.
La neuropsicología ha ido avanzando al ritmo que lo han hecho otras disci-
plinas. Las nuevas técnicas de neuroimagen cerebral y los conocimientos neu-
roquímicos y genéticos, van moldeando el trabajo del neuropsicólogo clínico,
que debe adaptarse a los nuevos conocimientos, a los nuevos criterios basados
en esos avances o a la descripción de nuevas patologías. Nos encontramos en un
momento en que es fundamental el trabajo a través de hipótesis, en lugar de la
aplicación indiscriminada de macro baterías de exploración neuropsicológica,
la mayoría de las veces innecesarias. El trabajo del neuropsicólogo clínico se
 Editorial UOC 14 Neuropsicología

basa en una historia clínica del paciente, en una historia específica de los déficits,
en la realización de una exploración neuropsicológica orientada o dirigida en fun-
ción de las hipótesis previas planteadas, y en la realización de un informe de resul-
tados que incluye un diagnóstico de compatibilidad. Con esta forma de trabajar,
la neuropsicología clínica resulta ser una prueba complementaria de enorme inte-
rés en el diagnóstico neurológico de determinadas enfermedades, así como un ele-
mento imprescindible en el proceso de rehabilitación de los pacientes.
En la actualidad, la neuropsicología se encuentra en un momento de expan-
sión. El neuropsicólogo ha extendido su trabajo al ámbito de la psiquiatría, al
ámbito forense y, cada vez más en nuestro país, se va extendiendo el trabajo en
rehabilitación neuropsicológica.
Este manual de neuropsicología quiere ser una combinación de los procesos
neuropsicológicos básicos con algunos de los principales trastornos observados
en la práctica de la neuropsicología clínica. A lo largo de los capítulos se descri-
birán los principales trastornos neuropsicológicos, precedidos de una introduc-
ción a las bases biológicas asociadas.
Pretende ser un instrumento de consulta actualizado para el lector, en donde, de
forma original, se combinan el conocimiento de las bases biológicas cerebrales con
las características clínicas de los distintos trastornos que se presentan.