Plan de Gestión Integral de Residuos Factor

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PLAN DE GESTION INTEGRAL

DE RESIDUOS FECHA DE ELABORACION: 5 – 08 - 2013
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES. FECHA DE APROBACION:
PLAN DE
GESTION
INTEGRAL DE
RESIDUOS
HOSPITALARIOS
El presente documento integra las actividades del sistema de gestión de residuos
de FACTOR SALUD IPS SAS. La gestión propuesta permite lograr los objetivos de
calidad y seguridad sobre el manejo de los residuos generados por la actividad de
la IPS, en concordancia con la normatividad aplicable, adicionalmente cumple con
todos los requisitos establecidos en la Resolución 01164 de septiembre 6 de 2002
por medio de la cual adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral
de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia- MPGIRH.
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HOSPITALARIOS Y
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

“PGIRHS”
FACTOR SALUD IPS S.A.S.
RICARDO ALFONSO PEREZ JIMENEZ

REPRESENTANTE LEGAL
MOCOA, PUTUMAYO
AGOSTO DE 2013.
TABLA DE CONTENIDO
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PARTE 1.
1. GESTION INTERNA
1.1. Grupo administrativo.
1.2. Aspecto organizacional.
1.3. Direccionamiento estratégico.
1.4. Compromiso institucional.
1.5. Política ambiental.
1.6. Infraestructura.
1.7. Recurso humano.
1.8. Aspectos administrativos.
1.9. Portafolio de servicios.
1.10. Competencias
2. MARCO LEGAL.
3. MARCO CONCEPTUAL.
3.1. Definiciones básicas.
3.2. Residuos no peligrosos.
3.3. Residuos peligrosos.
3.4. Residuos radiactivos.
4. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO.
4.1. Identificación de los residuos de la IPS de acuerdo a su procedencia.
4.2. Caracterización de los residuos hospitalarios generados.
4.3. Diagnóstico de los residuos generados en la IPS.
4.4. Acondicionamiento.
4.5. Señalización.
4.6. Segregación en la fuente de los residuos hospitalarios.
4.7. Recolección y movimiento interno de residuos.
4.8. Almacenamiento.
4.9. Desactivación de residuos.
4.10. Recolección externa.
5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE FACTOR SALUD IPS S.A.S.
5.1. Contenido de las fichas.
5.2. Relación de fichas.
5.3. Gestión para la implementación y sostenibilidad del PMA y PGIRHS.
6. PLAN DE CONTINGENCIAS.
6.1. Plan estratégico.
6.2. Organigrama del plan.
6.3. Respuesta operacional.
6.4. Información y registros.
7. Monitoreo al PGIRHS – Componente interno.
7.1. Formulario RH1.
7.2. Calcular y analizar indicadores de gestión interna.
7.3. Indicadores de destinación.
7.4. Indicador de capacitación.
7.5. Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias.
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7.6. Registro y manejo de la información del PGIRHS de la IPS.

7.6.1. Revisión por el grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria.
PARTE 2
GESTION EXTERNA.
1. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL COMPONENTE EXTERNO.
1.2. ELEMENTOS PARA LA PRESENTACION Y ENTREGA DE RESIDUOS.
1.3. Características de las bolsas desechables.
1.4. Características de los recipientes para residuos corto punzantes.
1.5. Características de las canastillas retornables.
2. RECOLECCION.
3. FRECUENCIA DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
4. TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPTALARIOS Y SIMILARES.
5. ALMACENAMIENTO.
6. INSTALACIONES.
8. MONITOREO AL PGIRHS – COMPONENTE EXTERNO.
8.2. Calcular y analizar indicadores de gestión externa.
9. PRESENTACION DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS.
9.2. Registro y manejo de la información del PGIRHS – Gestión Externa.
9.3. Revisión por el grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria.
BIBLIOGRAFIA.
ANEXOS.
 FORMULARIO GESTIÓN EXTERNA.
 FORMULARIO RH1.
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PARTE I
1. GESTIÓN INTERNA
El presente documento integra las actividades del sistema de gestión de residuos de

FACTOR SALUD IPS S.A.S. La gestión propuesta permite lograr los objetivos de calidad y
seguridad sobre el manejo de los residuos generados por la actividad de IPS, en
concordancia con la normatividad aplicable, adicionalmente cumple con todos los
requisitos establecidos en la resolución 01164 de septiembre 6 de 2002 por medio de la
cual adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares en Colombia- MPGIRH.
Figura 1. FACTOR SALUD IPS S.A.S.
B/ Av. SAN FRANCISCO
1.1.GRUPO ADMINISTRATIVO.
Para realizar la gestión interna se designara un grupo administrativo de gestión ambiental y

sanitaria según lo establecido en el Manual de Procedimientos, para la gestión integral de residuos
hospitalarios MPGIRH, este grupo estará conformado por el representante legal de la IPS, y un
auxiliar de administración.
1.2.ASPECTO ORGANIZACIONAL.
La dirección del sistema estará a cargo de la Administración de la IPS, la que será responsable de la
implementación del plan. Velara también por el normal funcionamiento del sistema de gestión de
residuos, el cual, es materializado en el presente Plan de Gestión Integral de residuos y se le
asignara las funciones contempladas en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de
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residuos hospitalarios MPGIRH, la operación, por otra parte estará a cargo del auxiliar de
administración, quien hará las veces de coordinador y el personal de servicios generales.
La ventaja de este sistema es que optimiza la infraestructura física y personal de la IPS para el
manejo de los residuos, garantizando la comunicación entre la parte administrativa y operativa ya
que la persona encargada de la operación posee participación activa en las decisiones tomadas
para el mejoramiento del sistema.
El grupo administrativo se reunirá de forma ordinaria una vez al mes, con el fin de evaluar la
ejecución del plan y tomar los ajustes pertinentes. Las reuniones extraordinarias se realizaran
cuando el grupo lo estime conveniente, dejando constancia mediante actas de reuniones.
1.3. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
Misión
Somos una empresa prestadora de servicios en Salud, orientada a contribuir en el mejoramiento

de la calidad de vida de nuestros usuarios, ofreciendo así, un Servicio Farmacéutico con un alto
sentido de responsabilidad social, enmarcada en el mejoramiento continuo para la satisfacción de
nuestros clientes y usuarios.
Visión
Nos vemos posicionados en el año 2017 como una empresa líder, con excelencia en la atención, y
con una infraestructura que brinde un ambiente agradable, que satisfaga las expectativas de
nuestros clientes, con un Servicio Farmacéutico reconocido dentro del sistema General de
Seguridad Social..
Valores
HONESTIDAD
RESPETO POR LA DIGNIDAD HUMANA
RESPONSABILIDAD SOCIAL
SERVICIO
COHERENCIA
1.4.COMPROMISO INSTITUCIONAL.
Nuestro compromiso es realizar la gestión de todos los residuos generados por la actividad,
cumpliendo con los estándares y normas exigidos, de la forma más eficiente posible y con
liderazgo sobre sus similares y competidores.
Para ejecutar el compromiso, los esfuerzos de la gestión se enfocaran en la capacitación del

personal que maneja los residuos durante su ciclo de vida; la dotación de los equipos requeridos
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para su manejo, desactivación, almacenamiento y la implementación de técnicas de registro del

sistema para evaluar la gestión y garantizar el mejoramiento continuo.
1.5.POLITICA AMBIENTAL.
La IPS se compromete en el cumplimiento de su objetivo social; el suministro de medicamentos de

buena calidad a sus usuarios como parte de la prestación de servicios de salud; somos una
empresa comprometida con el medio ambiente en cada uno de sus procesos, por lo que nos
esforzamos en el cumplimiento de todos los requerimientos legales que regulan la protección
ambiental.
Nuestro Plan de Gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares, genera el marco legal en el
cumplimiento de nuestra política ambiental acorde con la legislación vigente y nos compromete a:
1. Asegurar que todos nuestros empleados y usuarios conozcan el contenido de esta política
y los aspectos ambientales de nuestro trabajo cotidiano.
2. Desarrollar y ejecutar propuestas dirigidas al cumplimiento de los requerimientos

sanitarios y ambientales de nuestra empresa y la legislación vigente.
3. Cumplir con los reglamentos en materia de salud pública y protección ambiental.
4. Evaluar periódicamente nuestra política, objetivos y metas ambientales en un proceso de

mejoramiento continuo.
5. Reforzar nuestro objetivo con el Plan de Gestión Integral de Residuos “PGIRHS”

garantizando la disponibilidad de los recursos en su implementación y permanencia.
1.6.INFRAESTRUCTURA.
La IPS cuenta con un amplio local para el almacenamiento de medicamentos para la prestación del
servicio de ambulancia; construido en material de ladrillo y cemento no inflamable.
1.7.RECURSO HUMANO.
La IPS cuenta con el siguiente personal para garantizar la prestación de sus servicios:
Administrativos: 2
Operativos: 6
Total: 8
1.8.ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
El siguiente es el organigrama de la IPS; el cual nos indica el nivel de organización.
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Figura 2. Organigrama de FACTOR SALUD IPS S.A.S.
GERENTE
AREA AREA
ADMINISTRATIVA ASISTENCIAL
UNIDAD
UNIDAD DE UNIDAD DE ASISTENCIAL
SERVICIOS RECURSOS
BASICOS FISICOS Y
FINANCIEROS
SERVICIOS
SERVICIOS RECURSOS RECURSOS
GENERALES
GENERALES
FISICOS FINANCIEROS
ALMACEN
ALMACEN CONTABILIDAD
CONTABILIDAD
PRESUPUESTO
PRESUPUESTO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
MEDICO
MEDICO
FACTURACION
FACTURACION
COMPRAS
COMPRAS
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Tabla 1. Áreas Funcionales de la IPS.

1.UNIDAD DE RECURSOS FISICOS Y FINANCIEROS
ITEM RESPONSABLE
1.1 RECURSOS
FINANCIEROS
1.1.1 Contabilidad
1.1.2 Presupuesto
1.1.3 Facturación RICARDO PEREZ JIMENEZ
1.2 RECURSOS FISICOS
1.2.1 Dispensario de medicamentos
1.2.2 Consultorio médico
2.UNIDAD SERVICIOS BASICOS

2.2 SERVICIOS BASICOS
2.2.1 Servicios generales AUXILIAR ADMINISTRATIVO
3.UNIDAD ASISTENCIAL
3.1 AMBULANCIA AUXILIAR ADMINISTRATIVO
1.9.PROTAFOLIO DE SERVICIOS:
La IPS ofrece el siguiente portafolio de servicios:
 Ambulancia
 Laboratorio
 Médico General
1.10. COMPETENCIAS
La figura siguiente resume la injerencia de los distintos entes gubernamentales e ilustra la posición
de en donde dichas entidades se involucran con el control y vigilancia de los planes de gestión de
residuos sólidos hospitalarios.
Figura 3. Competencia Institucional.
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PRESIDENCIA
PRESIDENCIA DE
DE LA
LA REPÚBLICA
REPÚBLICA
Ministerio
Ministerio de
de Ministerio
Ministerio
Ministerio
Ministerio de
de Ministerio
Ministerio Ministerio
Ministerio del
del
Protección
Protección de
de Defensa
Defensa
Ambiente,
Ambiente, Vivienda
Vivienda yy de
de Interior
Interior yy de
de
Social
Social
Desarrollo
Desarrollo territorial
territorial Transporte
Transporte Justicia
Justicia
Corporaciones
Corporaciones Secretaria
Secretaria Policía
Policía Sistema
Sistema Nacional
Nacional de
de
Secretaria
Secretaria de
de
Autónomas
Autónomas de
de Salud
Salud Vial
Vial Prevención
Prevención yy Atención
Atención
Transporte
Transporte
Regionales
Regionales de
de Desastres.
Desastres.
Gestión
Gestión Gestión
Gestión Transporte
Transporte yy movilidad
movilidad Comité
Comité local
local yy Regional
Regional de
de
Externa
Externa Interna
Interna de
de los
los residuos
residuos prevención de desastres
prevención de desastres
2.
MARCO LEGAL.
De acuerdo con los objetivos del sistema, el Plan de Gestión Integral Residuos de la IPS le dará el
cumplimiento de los requisitos legales vigentes y futuros.
Los requisitos aplicables serán revisados cada seis meses o extraordinariamente, cada vez que se
incorpore nueva legislación referente al tema.
EL PGIRH Cumplirá con los requisitos establecidos en:
 Decreto 2811 de 1974; código nacional de los recursos naturales y del medio ambiente.
 Ley 09 de 1979; Código sanitario nacional
 Constitución nacional de 1991; artículo 79.
 Ley 99 de 1993. Creación del ministerio del medio ambiente y el SINA.
 Ley 715 del 2001(normas orgánicas en materia de recursos y competencias, y se dictan
otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud.)
 Decreto 2663 del 2001 (modificatorio de 2676 de 200 en el que da una prórroga para
establecimiento del PGIRH.)
 Decreto 2763 de 2001 (modificatorio del 2676 de 200 en el que da una prórroga para
establecimiento del PGIRH.)
 Decreto 2626 de 2002 (reglamenta la gestión integral de residuos hospitalarios y similares)
 Decreto 1669 de 2002 (modificación parcial del decreto 2676 de 2000.)
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 Resolución 1164 de 2002 ( manual de procedimientos para la gestión integral de residuos

hospitalarios y similares)
3. MARCO CONCEPTUAL.
3.1.DEFINICIONES BASICAS
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente
cumpliendo una función específica.
Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,

Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas
naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público
especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos
hospitalarios y similares.
Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su
disposición final.
Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en

desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de
salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los
bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de
producción de dispositivos médicos.
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares –

MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el
cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que
deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos
provenientes del generador.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseñado

por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual
contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la
Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del
presente manual.
Prestadores del servicio publico especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento,
tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a
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la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios
del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor
utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en
beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio
ambiente.
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el
servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante
técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos
o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el
generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normativa vigente.
Figura 3. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
3.2.RESIDUOS NO PELIGROSOS
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
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“Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él
haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal”. Los residuos no
peligrosos se clasifican en:
Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el

ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.
Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos
residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y
en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
3.3.RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o
tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos;
los cuales se clasifican en:
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia
y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos
(incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto
con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado
como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales
del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
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vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas,
pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines
previstos en el presente numeral.
Anatomopatológicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo
biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante
necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre
otros.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen
a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que
por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con

microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas.
2. Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro
residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y
el medio ambiente. Se pueden clasificar en:
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos

vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios
farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus
empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificación
del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin
embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición
final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de
fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que
estos residuos no lleguen al mercado ilegal.
Residuos de Cito-tóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos

oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas,
bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
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Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que
contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro
o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en
los que esté presente el mercurio.
Reactivos: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos
tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente.
Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de

diagnóstico invitro y de bancos de sangre.
Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos,
óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
3.4.Residuos Radiactivos
Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya
interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en
concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad
competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen
con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado
físico.
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4. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
4.1 IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS DE LA IPS DE ACUERDO A SU PROCEDENCIA.
La recolección de residuos sólidos hospitalarios generados por la IPS, son de acuerdo a

cada área.
ADMINISTRATIVOS.
Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos son considerados
residuos comunes y en algunos casos reciclables, por tanto, estas áreas deberán ser
acondicionadas con recipientes para residuos comunes y deberán ser tratados como tales.
 RESIDUOS GENERADOS: Papel blanco, papel carbón, cartón, carpetas de archivo,

lápices, lapiceros, borradores, líquido corrector, pegantes, almohadillas, ganchos
para cosedora.
AMBULANCIA
 R. BIOSANITARIOS: guantes de látex, gasas, torundas de algodón, mascarillas,

agujas descartables, jeringas, frascos de medicamentos.
 R. COMUN: papel, cartón, frascos de vidrio y plásticos, bolsas.
4.2 CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERADOS.
Anexo 1. Formulario RH1. Fuentes de generación y clases de residuos sólidos generados.

NOMBRE DE LA INSTITUCION FACTOR SALUD IPS SAS numero de camillas 1.
Dirección B/ SAN FRANCISCO Profesional responsable.
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TIPOS RESIDUOS
Residuos no peligrosos QUIMICOS
ANATOMOPATOLOGICOS (Kg)
BIOSANITARIOS (Kg)
inertes
Ordinarios (kg)
Corto punzantes (kg)
De animales(kg)
Fármacos(kg)
Reciclables (kg)
Metales pesados (kg)

Biodegradable (kg)
Cito tóxicos (kg)
Reactivos (kg)
Contenedores presurizados
Aceites usados
DIA TOTAL
(Kg)
1 0,1 0,01 0.03 0,14
2 0,3 0,02 0,03 0,35
3 0,5 0,04 0.03 0,57
4 0,3 0,07 0.03 0,4
5 0,01 0,2 0.03 0,24
6 0,03 0,41 0.03 0,47
7 0,3 0,23 0.03 0,56
8 0,06 0,3 0.03 0,39
9 0,4 0,4 0.03 0,83
10 0,04 0,23 0.03 0.,3
11 0,03 0,3 0.03 0,36

12 0,3 0 0,22 0.03 0,55
13 0.01 0,23 0.03 0,27
14 0,04 0,25 0.03 0,32
15 0,01 0,24 0.03 0,28
TOTAL 0 2,43 0 0 3,15 0 0.45 0 0 0 0 0 0 0 6,03
PROMEDIO 0 0,16 0 0 0,21 0 0.03 0 0 0 0 0 0 0 0,4
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4.3 DIAGNOSTICO DEL MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN FACTOR SALUD IPS SAS
La IPS produce 0,16 kg/día promedio de residuos reciclables y 0,21 Kg/día de residuos
biosanitarios y los corto punzantes son 0,03 Kg/día. Estos residuos se deben a la prestación
del servicio de ambulancia. Los residuos principalmente se segregan en forma manual, el
cual se debe hacer en el momento de generarlos, conforme a la clasificación establecida
en el Decreto 2676/2000 y en la Resolución 1164 de 2002.
4.4 ACONDICIONAMIENTO.
Con relación a los recipientes utilizados en la recolección de residuos se sigue el código de

colores estandarizado en la resolución 1164 de 2002, su capacidad de volumen se elige de
acuerdo a la producción de residuos y la densidad del material se ciñe a la normatividad
vigente (Resolución 2309 de 1986)
TABLA 2. ESTADO DE LOS RECIPIENTES.

TIENE BOLSA ESTADO DE LOS
AREA MATERIAL COLOR RECIPIENTES
SI NO B R M
COLOR
Administrativa X
Ambulancia Plástico Rojo y Rojo y Verde X

Verde
Servicio de aseo plástico Rojo y Rojo y Verde X
Verde
-Uso de bolsas plásticas
En la actualidad en la IPS se sigue el código de colores estandarizado para el uso de bolsas

plásticas desechables.
4.5 SEÑALIZACION.
Páá giná 18
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HOSPITALARIOS Y
TABLA 3. SEÑALIZACION GENERAL.

Aceptable x
Deficiente
Muy deficiente
Tabla 4 .señalización por área.

Área Aceptable Deficiente Muy
deficiente
Administrativa X
Consultorio X
Ambulancia X
4.6 SEGREGACION EN LA FUENTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Separación en la fuente
La segregación en la fuente, es la actividad clave para realizar una adecuada disposición de los
residuos, desde el momento mismo en que se producen. La mayor cantidad de residuos
aprovechados en los programas de reciclaje dependen de la efectiva selección que se haga. Esta
actividad consiste en la separación selectiva de los materiales que provienen de cada una de las
fuentes de generación.
Una adecuada gestión de los residuos está condicionada a la cadena de actividades y de procesos
de tratamiento y eliminación posteriores en términos de costo y eficiencia.
La no separación adecuada de los residuos hospitalarios en el momento de su generación, es la

principal problemática que se presenta en los hospitales, centros médicos y farmacias debido
principalmente a:
 El desconocimiento de las normas establecidas para la segregación de los residuos

hospitalarios por parte del personal médico y administrativo.
 Teniendo el conocimiento no se aplican las normas establecidas por parte del personal
medico y Administrativo – Cultura de la no basura.
 La falta de medios para la segregación de los residuos hospitalarios (bolsas plásticas de

diferentes colores, recipientes adecuados para depositar segregadamente los residuos).
Páá giná 19
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Tabla 5. Segregación.
El tipo de segregación que se hace es:
Área Aceptable Deficiente Muy
deficiente
Recepción de medicamentos X
Ambulancia X
Servicio de aseo X
La no separación de los residuos hospitalarios en el momento de su generación, es la principal

problemática en la gestión que se le da a estos residuos .
4.7 RECOLECCION Y MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Entre las responsabilidades de las personas encargadas de servicios generales, está cumplir con la
recolección de los residuos una vez terminada la jornada laboral, la jornada de aseo establecida es
de dos veces al día; igual que la jornada de recolección de residuos; La primera recolección se hace
al medio día (12 m. a 2 p.m.) principalmente en los sitios en donde hay mayor generación de
residuos (Despacho de medicamentos). La segunda recolección se realiza a partir de las 6 p.m.
cuando ha terminado la jornada laboral y la atención al público ha finalizado.
En cada área, los residuos depositados en las bolsas, gris, verde y roja son trasvasados a otras
bolsas de mayor capacidad las cuales se ubican temporalmente en un área de almacenamiento. El
cambio de las bolsas se realiza con una periodicidad de día de por medio y en ocasiones se
prolonga de acuerdo al estado de la bolsa.
Una vez finalizada la jornada de aseo las bolsas son trasladadas al cuarto de almacenamiento para
ser entregadas a las empresas que prestan el servicio de recolección y disposición final de los
residuos.
El recorrido para la recolección establecida no interfiere con el normal desempeño de la IPS,

puesto que se realizan antes y después de los periodos de atención al público sin ocasionar
molestias y riesgos de contaminación a las personas ajenas a la IPS. El aseo lo realizan en forma
ordenada y en forma consecuente, llevándolos hacia una zona de almacenamiento temporal. El
recorrido en la recolección de los residuos se realiza desde el área menos contaminada hacia el
área más contaminada.
TABLA 6. PERSONAL DE ASEO.
¿EL PERSONAL DE ASEO CUENTA CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS MINIMOS?

DESCRIPCION SITUACION
SI NO PA
Páá giná 20
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HOSPITALARIOS Y
Ropa de trabajo X
Guantes X
Mascarilla de tela X
Calzado Antideslizante
TABLA 7. HORARIOS DE ASEO
¿TIENE UNA RUTA ESTIPULADA SI X_ NO__?

HORA ACTIVIDAD
7 :30 a.m. Barrer, trapear y recolección de residuos.
6:00 p.m. Barrer, trapear y recolección de residuos
El personal del aseo en la actualidad es el mismo encargado del aseo, recolección,

transporte interno y almacenamiento temporal de los residuos generados en la IPS.
4.8 ALMACENAMIENTO
El almacenamiento central se realiza en contenedores plásticos de 25 kg, separados por

tipo de residuos recubiertos en su parte interna por una bolsa de color estandarizado. El
cuarto de almacenamiento debe estar climatizado para garantizar que los residuos no
adelantaran su proceso de degradación por las condiciones climáticas.
El cuarto de almacenamiento debe ser lavado y esterilizado cada vez que se envíen a
disposición los residuos almacenados.
TABLA 8. ALMACENAMIENTO.
ALMACENAMIENTO SITUACION
SI NO PA
¿CUENTA CON AREA EXCLUSIVA DE X
ALMACENAMIENTO?
¿LOS RECIPIENTEN SE MANTIENEN X
DEBIDAMENTE TAPADOS?
¿SE MANTIENEN LA PUERTA DE X
ALMACENAMIENTO SIEMPRE CERRADA?
¿SE MANTIENE EL AREA DE X
ALMACENIMIETO LIMPIA Y DESINFECTADA?
4.9 DESACTIVACION DE RESIDUOS.
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HOSPITALARIOS Y
Los residuos infecciosos Biosanitarios y Cortopunzante, pueden ser llevados a rellenos sanitarios
previa desactivación de alta eficiencia que garantice la desinfección, siempre y cuando se cumpla
con los estándares máximos de microorganismos establecidos en el Manual.
Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados a una planta de
tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con técnicas de baja
eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas, utilizando
técnicas y procedimientos
Los protocolos de desinfección forman parte del PGIRH y serán conocidos ampliamente por el
personal que cumple esta función.
Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solución acuosa en concentraciones no menores

de 5000 ppm. Para desinfección de residuos. En desinfección de residuos que posteriormente
serán enviados a incineración no debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El
formaldehído puede ser utilizado a una concentración de gas en el agua de 370 gr. /litro.
Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el recipiente sin
re-enfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris
siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. El recipiente
debe sólo llenarse hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega una solución desinfectante,
como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar
los residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente,
introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se
lleva al almacenamiento para recolección externa.
Dado que el cloro es uno de los precursores en la formación de agentes altamente tóxicos como las
Dioxinas y Furanos, no se deben desinfectar con Hipocloritos los residuos que vayan a ser
incinerados.
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante técnicas
de alta eficiencia en desinfección.
4.10 Recolección Externa
La recolección externa de residuos no peligrosos la hace la empresa municipal.
Tabla 9.Horario residuos no peligrosos.
DIAS HORA
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HOSPITALARIOS Y
Lunes y viernes 8:00 pm
La IPS tiene contratado el servicio de recolección e incineración de residuos peligrosos con

la empresa:
FUNECOMAYO
Mocoa -Putumayo
Tabla 10.Recoleccion externa de residuos peligrosos
DIA HORA
EMPRESA FUNECOMAYO
Frecuencia por semana Cada 3 días
Tiene licencia SI X NO N°
5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL DE FACTOR SALUD IPS S.A.S.
Este capítulo presenta las medidas de manejo ambiental requeridas para prevenir, Mitigar,
corregir y compensar los impactos ambientales generados en la operación de la actividad
transporte asistencial.
Este plan de manejo ambiental se convierte en la guía para la gestión ambiental de los
usuarios, directivos, empleados, autoridades ambiental y organismos de control en la
búsqueda del cumplimiento legal y ciudadano del uso racional de los recursos naturales y
del ambiente.
Las proyecciones de manejo aquí contenidas serán de obligatorio cumplimiento por parte
del representante legal de la IPS, los usuarios y del personal que en cumplimiento de las
labores institucionales tenga como propósito el adecuado manejo ambiental.
Se deben prever los futuros impactos ambientales negativos y positivos de acciones

humanas permitiendo seleccionar las alternativas con los objetivos propuestos. Así que su
aplicación no es tan solo para grandes proyectos de alta inversión, sino también para
pequeñas actividades de desarrollo que involucren planes y programas de ordenamiento
territorial, políticas y alternativas de acción, entre otras.
Páá giná 23
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Si el problema ambiental significa una crisis de la civilización en su conjunto, es posible

que solo un nuevo orden cultural construido desde la decisión política permita establecer
una sociedad ambiental alternativa.
En la búsqueda de soluciones concretas a los impactos negativos y a la potencialización de

aquellos positivos generados por las actividades de la IPS; se ha concebido una serie de
fichas ambientales en el diseño de un Plan de Manejo Ambiental, con las cuales se logrará
prevenir, corregir, mitigar y compensar los impactos ambientales.
Las medidas dirigidas a la prevención, corrección, mitigación y/o compensación de los

impactos que se generen durante las actividades de la IPS, se estructuran de acuerdo con
una serie de fichas ambientales que conforman el P.M.A. Estos programas son el resultado
del análisis de la evaluación de impactos y responden adecuadamente al manejo
ambiental requerido para la ejecución del proyecto. En este se definen las estrategias a
implementar con el fin de garantizar el desarrollo de las actividades de acuerdo con el
criterio de desarrollo sostenible y respeto por el medio ambiente.
5.1 CONTENIDO DE LAS FICHAS.
Programa: Este reúne una serie de acciones expresadas con proyectos con características
globales muy parecidas que permiten su agrupamiento.
Proyecto: Indica una acción específica a ser desarrollada a través de una serie de procesos
y/o actividades con un fin determinado en el marco de unos objetivos específicos.
Sub proyecto: Implica alcances comunes pero que son necesarios para su especificidad
segregarlos de un proyecto determinado.
Objetivos: Se determina el alcance y finalidad de las medidas planteadas en la ficha.

Tipo de medida: Define si las medidas ambientales a desarrollar son de tipo preventivo,
correctivo, mitigación y/o de compensación.
Evaluación del impacto: Aquí se analiza si el impacto es positivo o negativo.
Impacto ambiental a controlar: Aquí se presentan los efectos ambientales que se

pretenden controlar con el desarrollo de la ficha ambiental.
Medidas ambientales: Se listan las medidas ambientales a implementar para controlar o

mitigar los efectos ambientales.
Páá giná 24
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Responsables de la ejecución: Se definen los responsables inmediatos de la ejecución de

las acciones presentadas en la ficha respectiva.
Resultados esperados: En esta se listan los resultados concretos esperados en el

cumplimiento de los objetivos planteados.
5.2 RELACION DE FICHAS.

FICHA 1
Programa PRODUCCIÓN MAS LIMPIA Proyecto Gestión de Residuos sólidos
Sub proyecto Reducción de residuos.
Objetivo Generales
Mejorar el sistema de gestión de residuos mediante la eficiencia y racionalidad en las

actividades que por sus características generan residuos sólidos.
Reducción de riesgos para la salud a la población intra y extra hospitalaria.
Específicos
1. Disminuir la generación de residuos sólidos.

2. Contribuir a la protección y salud de la comunidad intra y extra hospitalaria.
Tipo de medida: prevención, mitigación

Evaluación del impacto: negativo
Impacto ambiental a controlar:

1. Excesivos volúmenes de residuos que dificultan un adecuado manejo y disposición.
2. Irracionalidad en el manejo de los recursos físicos fungibles hospitalarios y
administrativos, incrementando los volúmenes desechos sólidos.
Medidas ambientales:
1 .Asumir el proyecto de educación ambiental continuada.

2. Segregación en la fuente.
3. Programa de reúso y reciclaje.
Responsable de la ejecución:
La responsabilidad será de la gerencia de la IPS y su Coordinador ambiental.
Páá giná 25
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Resultados esperados
1. Disminución paulatina del volumen de residuos generados (30%) por año.

2. establecer un proceso de cultura ciudadana e institucional en la producción y manejo
racional de los residuos.
Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares –PGIRHS
JUSTIFICACIÓN:
La inadecuada disposición de los residuos sólidos en las diferentes unidades funcionales

de la IPS dificulta el manejo de los residuos sólidos, generando grandes volúmenes, con la
consecuente pérdida de recursos económicos y naturales.
La atención de un mayor número de clientes, se ve representado en la producción de

volúmenes significativos de residuos, incrementando los costos de operación y disposición
de los mismos en su gestión interna y externa, y en un deterioro cada vez mayor del medio
ambiente.
NORMATIVIDAD EXISTENTE:
Decreto Ley 2811 de 1974. Ley 9 de 1979. Resolución 2309 de 1986. Decreto 605 de 1996.
Ley 430 de 1998. Decreto 2676 de 2000.
Estrategias para la acción: promoción y ejecución del proyecto de educación ambiental.

Materiales equipos, insumos y suministros requeridos.
Actividades específicas:
Momento de ejecución: Esta actividad debe desarrollar después de haber sido formulado
el plan.
Responsable. Gerente y Coordinador ambiental de la IPS

Personal involucrado: administrativos y operativos de la IPS.
Cronograma y costos
ITEM MESES
Páá giná 26
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Capacitación continuada a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
personal y usuarios de la
IPS.
Capacitación mensual a
personal de la IPS.
Actividad tipo taller con

usuarios y clientes de la IPS.
FICHA 2
Programa PRODUCCIÓN MAS LIMPIA Proyecto Gestión de residuos sólidos
Sub proyecto Educación ambiental.
Objetivos generales:
1. Diseñar y Difundir un plan de manejo ambiental-PMA- y el plan de gestión integral de

residuos hospitalarios y similares-PGIRH- a través de la capacitación integral y continuada
del personal administrativo y operativo que participa en la prestación directa e indirecta
de servicios en la IPS.
2. dar cumplimiento a las pautas ambientales definidas en el P.M.A y el PGIRH para llevar a
cabo el cabal cumplimiento de normas ambientales.
3. Formar personas conscientes de la protección de los recursos naturales y del ambiente a
través de talleres participativos con empleados y usuarios.
Específicos:
1. concienciar y preparar a la comunidad institucional y beneficiaria de la IPS en la correcta

gestión de residuos sólidos.
2. Crear conciencia ambiental en cada uno de los empleados y usuarios en la gestión
integral de residuos convirtiéndolos en multiplicadores activos dentro y fuera de la
institución.
Tipo de media: prevención.
Páá giná 27
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
EVALUACIÓN DEL IMPACTO:
Impacto ambiental a controlar

Generación de residuos sólidos
Responsable de la ejecución
La responsabilidad será de la gerencia y el coordinador ambiental de la IPS.

Disminución en la generación de residuos sólidos (30%) por año.

Establecer un proceso de cultura ciudadana e institucional en el manejo adecuado y la
generación del residuo.
Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares-PGIRHS
JUSTIFICACIÓN:
La racionalidad en la generación y disposición de los residuos sólidos en las diferentes

áreas funcionales de la IPS deberá convertirse en una constante ambiental, que minimice
el deterioro del medio ambiente.
Normatividad existente. Ley 99 de 1993.
Estrategias para la acción. Las capacitaciones se realizaran a todo el personal que labora
en la IPS, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de
residuos hospitalarios y similares MIRHS, en especial los procedimientos específicos,
funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación, tramites internos así como las
directrices de bioseguridad.
Actividades específicas
Ejecutar la estrategia de educación ambiental

Momento de ejecución: esta actividad debe desarrollarse como una acción continuada
durante todo el tiempo de vida de la IPS. Los ciclos de capacitación deberán ser por lo
menos cada mes a empleados y de dos meses a los usuarios y clientes, alternando con
iniciativas permanentes, como folletos, mensajes, etc.
Responsable. La responsabilidad será de la gerencia y el Coordinador ambiental de la IPS.
Cronograma
Páá giná 28
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
ITEM MESES
Capacitación continuada a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
personal y usuarios de la IPS.
Capacitación mensual a
empleados y usuarios.
Propaganda alusiva a la
protección del medio
ambiente, folletos, mensajes,
etc. De forma continua.
Recomendaciones:
Proceso de educación ambiental integral como los siguientes.
Temas de formación general:
Legislación ambiental y sanitaria vigente.
Plan de gestión integral elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes
programas y actividades que lo integren.
Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y

similares.
Seguridad industrial y salud ocupacional.
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
Temas de formación específica:
Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestión interna de residuos:
Aspectos de formación general relacionados anteriormente.
Manual de conductas básicas de bioseguridad.
Páá giná 29
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Técnicas de limpieza y desinfección.
Talleres de segregación de residuos.
Movimiento interno de residuos y almacenamiento.
Simulacros de aplicación del plan de contingencia, etc.
Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de

soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.
FICHA 3
Sub proyecto Segregación en la fuente y almacenamiento.
Objetivos generales
Separar de forma selectiva inicial los residuos generados de las actividades administrativas
y asistencial en los recipientes, teniendo en cuenta la clasificación según su origen,
naturaleza y el código estándar de color.
Específicos:
1. Facilitar la separación adecuada y la correcta disposición de los residuos según su

origen.
2. Disminuir costos en la recolección, almacenaje y gestión externa.
3. Humanizar el trabajo de recolección de los residuos.
4. Minimizar riesgos que pueden generar accidentes.
TIPO DE MEDIDA: prevención y corrección.

1. contaminacion de los recursos naturales y el ambiente.
2. Vectores de enfermedades.
Páá giná 30
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
3. generación de residuos sólidos.
Disponer de recipientes adecuados para residuos biomédicos, ordinarios e inertes, de

alimentos, reciclables (vidrio, cartón y plástico), radioactivos y patológicos. Dichos
recipientes se deben disponer de rótulos y estar clasificados por el código de colores
estándar, disponer en su interior bolsas plásticas de alta densidad de igual color al del
recipiente. Los recipientes para almacenamiento de los residuos biomédicos deberán
identificarse con el símbolo internacional de bioseguridad. Estos recipientes pueden ser
rígidos reutilizables, rígidos desechables o desechables.
Separación en la fuente:
Responsable de la ejecución
La responsabilidad será de la gerencia y el coordinador ambiental de la IPS y su equipo

operativo.
Segregación en la fuente de los residuos generados en la IPS.

Minimización de vectores de enfermedades intrahospitalarias.
Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares –PGIRHS
JUSTIFICACIONES:
La mezcla de los residuos procedentes de las diferentes actividades en la IPS, bien sea en la
fuente o en el proceso de recolección de los mismo, acarrea la perdida del valor útil del
recurso, por el deterioro del mismo, en ocasiones generando mayores costos en el
tratamiento por el volumen generado. Es necesario como estrategia para disminuir costos
e impactos ambientales practicar una consciente separación en la fuente del residuo.
Normatividad existente ley 99 de 1993.
Estrategias para la acción: Promoción y ejecución del proyecto de educación ambiental.
Materiales, equipos, insumos y suministros requeridos.
Recipientes con Bolsas rojas, verdes y grises (rojas, verdes, grises) debidamente rotulados
con la simbología internacional.
Páá giná 31
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Ejecutar la estrategia de educación ambiental.
Momento de ejecución:
Esta actividad debe desarrollarse como una acción continuada en las actividades de la IPS.
Las actividades de capacitación deberán ser permanentes para empleados y por lo menos
cada mes a la población intrahospitalaria.
Responsable. La responsabilidad será de la gerencia y el Coordinador ambiental de la IPS.

Personal involucrado: grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria, empleados de
la IPS.
Cronograma
ITEM MESES
Talleres prácticos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
permanentes
Reposición de recipientes
(Cuando se lo requiera)
Bolsas plásticas
FICHA 4
Sub proyecto Recolección y almacenamiento.
Objetivos generales:
Alcanzar procesos de eficiencia y eficacia en la recolección, almacenamiento y

desactivación de la patogenicidad en los residuos.
Específicos:
Páá giná 32
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
1. Rutas adecuadas de recolección de los residuos

2. Almacenamiento adecuado de los residuos.
3. facilitar el proceso de desactivación de patógenos y gestión externa
4. disminuir riesgos en vectores de enfermedades intrahospitalarias.
Tipo de medida: prevención, control.
Impacto ambiental a controlar:
1. Generación de vectores de enfermedades infectocontagiosas.

2. Contaminación ambiental por residuos.
1. Programar horarios y rutas de recolección de residuos.

2. Utilizar vehículos, equipo y dotación adecuada para el manejo de los residuos.
3. Asegurar el cumplimiento de las medidas ambientales en los distintos sitios de la
IPS.
4. Caseta y / o bodega de almacenamiento adecuada.
Responsable de la ejecución:
La responsabilidad será de la gerencia y el coordinador ambiental de la IPS y su equipo

operativo.
Resultados esperados.
1. Manejo adecuado en la recolección y almacenamiento de los residuos.

2. Minimizar la generación de vectores de enfermedades.
3. Mejores condiciones de almacenamiento de los residuos.
Plan de Gestión integral de residuos hospitalarios y similares –PGIRHS
JUSTIFICACIÓN:
La disminución de vectores de enfermedades y un adecuado manejo de los residuos hacen

que una comunidad se sienta con mejores condiciones de salud. Las condiciones visuales
en higiene de las diferentes áreas, mejoran significativamente la percesión de la
comunidad.
Páá giná 33
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Normatividad existente. Resolución 2309 de 1986. Decreto 2676 de 2000.Decreto 1713 de

2002.
Estrategias para la acción: promoción y ejecución del proyecto de educación ambiental.
1. Ejecutar la estrategia de educación ambiental.
Momento de ejecución: Esta actividad debe desarrollarse como una acción continuada en
todas las actividades de la IPS.
Responsable. La responsabilidad estará a cargo de la gerencia y el Coordinador ambiental
de la IPS.
Personal involucrado: Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, Empleado

de la IPS.
Cronograma
ITEM MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Personal capacitado para

recolección
Equipo y dotación para
recolección
Recomendaciones:
1. Programar la recolección en horarios fijos y rutas adecuadas con sentido lógico,

bien definida y conocida por todos.
Se espera alcanzar los siguientes propósitos:
1. Cubrimiento total de la IPS.

2. Recorridos cortos y necesarios
3. No se obstaculice las actividades normales.
Páá giná 34
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
4. No se permita la acumulación excesiva de residuos en las áreas de trabajo

5. Mínimo tiempo de permanencia de los residuos.
6. La frecuencia de recolección.
7. Horarios y rutas diferentes por tipo y característica de residuo y patogenicidad.
8. El equipo de recolección interna deben lavarse y desinfectarse al final de la
operación, además debe tener mantenimiento preventivo
9. Las instalaciones requeridas para el almacenamiento de residuos debe ser
adecuado.
10. La instalación debe garantizar aislamiento para insectos y roedores.
11. De fácil acceso al personal autorizado.
12. Deben tener acabados impermeables y resistentes a la humedad, no inflamables,
de fácil limpieza y resistentes a factores ambientales.
13. Los pisos deben tener pendientes hacia un sistema de drenaje.
14. Deben contar con ventilación e iluminación natural.
15. Deben estar protegidos de condiciones atmosféricas como lluvia, viento y sol.
16. Debe contar con un suministro de agua, con presión adecuada, como llevar a cabo
operaciones de limpieza.
17. Debe contar con equipo de prevención y control de incendios.
18. Debe contar con señalización de áreas de almacenamiento.
19. Debe estar periódicamente sometidos a programas de limpieza, desinfección,
desinsectación, desratización.
20. Debe ser accesible a los vehículos de recogida, contar con rutas señalizadas y
espacios adecuados para la movilización de los vehículos durante las operaciones.
21. Por ningún motivo se deben almacenar otros materiales.
FICHA 5
Programa SEGURIDAD INDUSTRIAL Proyecto Señalización y demarcación
Sub proyecto Señalización y demarcación
Objetivos Generales.
1. Generar alertas y recomendaciones que induzcan a la comunidad en general a

adoptar comportamientos que permitan su seguridad.
2. Limitar las acciones que generen riesgos y efectos indeseados para la salud de
trabajadores, usuarios y clientes de la IPS.
Específicos.
Páá giná 35
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Ejecutar un sistema de demarcación y señalización adecuado, acorde con la simbología y

codificación legalmente establecida.
Tipo de Medida: Prevención y Corrección.
Evaluación del impacto: negativo.
Impacto ambiental a controlar.
Acciones y comportamientos que generen riesgos para la salud de los trabajadores,

usuarios y clientes; que puedan causar accidentes, lesiones o infecciones a trabajadores o
usuarios de la IPS.
Medidas Ambientales.
1. Señalización adecuada: en cada uno de los espacios de la IPS deben colocarse

rótulos con avisos informativos. Del mismo modo se debe emplear el código de
colores para señalar las áreas sin restricción y las aéreas restringidas según sus
niveles.
2. La codificación de la señalización deberá ceñirse conforme a las normas vigentes en
la materia, expedidas por los organismos competentes, siendo estas de obligatorio
cumplimiento en la prevención de riesgos.
Responsables de la ejecución: Gerencia y coordinador ambiental de la IPS y el coordinador

de seguridad industrial.
Resultados esperados.
1. Señalización exacta de las áreas y avisos informativos sobre comportamiento y
manejo de espacios para empleados y clientes.
Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares-PGIRHS.
Justificación.
Indica la relevancia que tiene realizar las acciones y/o actividades diseñadas; La garantía
para la prevención del riesgo esta fundamentada en procesos de educación que incluye
además señalización o demarcación fundamental para minimizar riesgos que puedan
generar lesiones incapacitantes a empleados y usuarios.
Normatividad existente.
Páá giná 36
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Presenta el marco legal que sustenta la acción y/o actividad propuesta, así como las
condiciones legales para desarrollarla.
Decreto 283 de 1990
Estrategias para la acción. Incluye las formas posibilitantes para desarrollar la norma o la
política dispuesta. Realizar una estricta demarcación de todas las áreas que puedan
ofrecer riesgo a la comunidad o a los empleados.
Materiales equipos e insumos y suministros requeridos
Son los detalles y cantidades para el logro de la actividad. Señales con logotipos
estandarizados.
Determina las acciones detalladas para alcanzar los objetivos y metas. Describe además de
las actividades a desarrollar, diseños estándar, tecnologías y equipos.
1. Definir las áreas a señalizar, prioridades y puntos claves para la señalización con
base en el PMA Y PGIRH.
2. Aplicar un sistema de señalización.
Momento de ejecución: Espacializa temporalmente la acción; esta actividad debe

desarrollarse como una acción continuada durante todo el desarrollo de la actividad
productiva de la IPS.
Responsable: El responsable del proceso será la gerencia, el Coordinador ambiental de la

IPS y el Coordinador salud ocupacional
Personal Involucrado: Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria y de salud

ocupacional, funcionarios de la IPS.
Cronograma
ITEM MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Diseño y
adquisición
de señales
Diagnostico
Páá giná 37
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
de áreas a
señalizar
Páá giná 38
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Recomendaciones.
NO PELIGROSOS Hojas y tallos de los Rotular con:

Biodegradables. arboles, grama
Barrido del prado, resto NO PELIGROSOS
de alimentos no BIODEGRADABLES
contaminados
VERDE
NO PELIGROSOS Bolsas de plástico, Rotular con:

Reciclables vajilla,
Plásticos. Garrafas, recipientes de
polipropileno, bolsas de
suero y oilietileno sin
contaminar y que no
provengan de pacientes GRIS
con medidas de RECICLABLE PLASTICO
aislamiento.
NO PELIGROSOS Toda clase de vidrio Rotular con:

Reciclables
vidrio
GRIS
RECICLABLE VIDRIO
NO PELIGROSOS Cartón papel, plegadiza, Rotular con:
Reciclables archivo y periódico.
Cartón y
similares
GRIS
RECICLABLE CARTON
PAPEL
Páá giná 39
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
NO PELIGROSOS Toda clase de metales Rotular con:

Reciclables
chatarra
GRIS
RECICLABLE CHATARRA
NO PELIGROSOS Servilletas, empaques Rotular con:
Ordinarios de papel plastificado, NO PELIGROSOS
E inertes barrido, colillas, icopor, ORDINARIOS
vasos desechables, Y/O INERTES
papel carbón, tela, VERDE
radiografía
PELIGROSOS Compuestos por cultivos,

Reciclables mescla de
Plástico microorganismos, medios
de cultivo, vacunas
vencidas e inutilizadas,
filtros de gases utilizados
ROJO
en áreas contaminadas
por agentes infecciosos o
cualquier residuo
contaminado por estos.
PELIGROSOS Amputaciones, muestra
Reciclables para análisis, restos
Vidrio humanos residuos de
biopsias, partes y fluidos
corporales, animales o
parte de ellos inoculados
ROJO
con microorganismos
patógenos o portadores
de enfermedades
infectocontagiosas
PELIGROSOS Resto de sustancias RIESGO QUIMICO
Reciclables químicas y sus
Cartón y empaques o cualquier
similares otro residuo ROJO
contaminado con estos
Páá giná 40
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
QUIMICOS Objetos, elementos o RIESGO QUIMICO

METALES restos de estos en desuso,
PESADOS Contaminados o que
contengan metales
pesados como, plomo,
cromo, cadmio,
ROJO
antimonio, bario, níquel,
estaño, vanadio, zinc,
mercurio.
Estos residuos deben RADIOACTIVOS
RADIOACTIVOS llevar una etiqueta, donde
claramente se vea el
símbolo negro
internacional de residuos
Radioactivos y las letras
también en negro
RESIDUOS RADIOACTIVOS PURPURA
SEMITRANSLUCIDA
FICHA 6
Programa SEGURIDAD INDUSTRIAL Proyecto Seguridad e higiene ocupacional
Sub proyecto Seguridad e higiene ocupacional.
Objetivos Generales:
Proteger la salud del personal involucrado en el manejo de los residuos.

Permitir el desarrollo de las labores con mayor eficiencia y seguridad.
Específicos:
1. Facilitar los mecanismos necesarios para proteger la integridad física del personal
que lleva a cabo las actividades de gestión de residuos.
Tipo de Medida: Prevención.
Evaluación del Impacto: negativo.
Impacto ambiental a controlar.
Evitar la generación de vectores de enfermedades infectocontagiosas al personal

involucrado en el manejo de los residuos.
Páá giná 41
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
1. Proporcionar entrenamiento sobre la correcta gestión de los residuos, que les

permita conocer, prevenir, eliminar o minimizar el riesgo potencial a la salud en el
manejo de desechos hospitalarios.
2. Facilitar los medios de protección adecuados según las actividades que se realicen.
El equipo básico de protección del personal consistirá en uniforme completo,
guantes (reforzados en la palma y dedos para evitar cortes y punzadas), gorro y
mascarilla o tapa-boca.si se maneja desechos líquidos se deben usar anteojos de
protección.
3. No se deben consumir alimentos durante la realización de las tareas (comer, fumar,
ni masticar algún producto durante el trabajo).
Responsable de la ejecución. Personal de servicios generales, que labora en la IPS.
Control de vectores de enfermedades por residuos hospitalarios
Plan de Gestión Integral de Residuos hospitalarios y Similares - PGIRHS
JUSTIFICACIÓN:
Las medidas de higiene y seguridad permitirán que el personal, además de proteger su

salud, desarrollo con mayor eficiencia su labor. Estas medidas contemplan aspectos de
capacitación en el trabajo, conducta apropiada, disciplina, higiene personal y
protección personal, entre otras y son complementarias a las acciones desarrolladas en
el ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, etc.
Normatividad existente.
Decreto 2090 de 2003
Estrategias para la acción:
1. Capacitación ambiental en áreas relacionadas.

2. Adiestramiento en mecanismos de protección.
Materiales, equipos. Insumos y suministros requeridos:
Implementos protectores: caretas y respiradores, guantes reforzados, mamelucos, gorras,

botiquín y vacunas.
Páá giná 42
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Actividades específicas.
1. Capacitación continuada en PSOSI.

Momento de ejecución: esta actividad debe desarrollarse como una acción continuada en
la IPS.
Responsable. El responsable será la gerencia, el coordinador ambiental y coordinador de

salud ocupacional.
Personal involucrado: grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario, empleados

de la IPS.
CRONOGRAMA.
ITEM MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Educación en seguridad y salud
ocupacional.
Equipos e implementos para la
protección.
Recomendaciones.
 El personal operativo y administrativo estará técnicamente capacitado acerca de la
gestión integral de los residuos infecciosos o de riesgos biológicos a su cargo.
 Debe vacunarse contra el tétano, tifoidea, y hepatitis B.
 Deber haber pasado un chequeo Médico general que comprenda como mínimo la
prueba de tuberculosis y hemoglobina para verificar su buen estado de salud.
 Debe encontrarse en perfecto estado de salud, no tener problemas gripales leves,
ni heridas pequeñas en mano y brazo.
 Debe realizar un control médico periódico.
 Debe comenzar su trabajo con el equipo de protección que estará compuesto por
mameluco, guantes y botas de caucho, en el caso de manejo de residuos
infecciosos se complementara con una mascarilla.
 Debe usar guantes reforzados en la palma y dedos para evitar cortes y punzadas,
estos deben colocarse por encima de la manga del guardapolvo o mameluco.
 Debe sujetarse el cabello para que no se contamine; y colocarse un gorro.
 Debe colocarse el pantalón dentro de la bota.
 No debe consumir alimentos durante las labores (comer, fumar, ni masticar algún
producto durante el trabajo).
Páá giná 43
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
FICHA 7
Programa SEGURIDAD INDUSTRIAL Proyecto Bioseguridad
Sub proyecto Bioseguridad.
Objetivos generales
1. Aprender técnicas de operación de equipos para proteger la salud del personal
involucrados en el manejo de residuos
2. Permitir el trabajo seguro con microorganismos o enfermedades
infectocontagiosas.
Específicos
Evitar el riesgo de contagio de enfermedades infectocontagiosas de los operarios del

sistema y usuarios de la IPS.
Tipo de medida: prevención

Evitar el contagio potencial de los operadores y usuarios de la IPS en las actividades
cotidianas en la manipulación de los residuos.
Medidas ambientales
Conceptualización en normas de bioseguridad a operarios y usuarios de la IPS para laborar

con seguridad en cada una de sus actividades.
Responsable de la ejecución. Equipo de operativo de la IPS.
No contagio de enfermedades infectocontagiosas.

Cumplimiento de las normas universales de bioseguridad.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares-PGIRHS
JUSTIFICACIÓN:
Páá giná 44
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
La aplicación de las correctas medidas de bioseguridad previene el riesgo a operarios y

usuarios de la IPS, al mismo tiempo que se evita la generación de vectores de
enfermedades en razón a prácticas inadecuadas.
Normatividad existe
Conductas básicas en bioseguridad: Manejo Integral. Protocolo básico para el equipo de
salud. Ministerio de Salud. 1997.
Estrategias para la acción. Capacitación continua en la bioseguridad
Materiales, equipos, insumos, y suministros requeridos.
Implementos protectores (caretas y respiradores), guantes reforzados, mamelucos, gorras,

botiquín, vacunas.
Actividades específicos:
Capacitación en normas de bioseguridad.
Momento de ejecución: Esta actividad debe desarrollarse como una acción continúa
durante todo el tiempo de vida de la IPS.
Responsable: La responsabilidad será de la gerencia, Coordinador ambiental de la IPS y el

Coordinador de salud ocupacional.
Personal involucrado: Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria, Empleados

de la IPS.
Cronograma.
ITEM MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Capacitación en normas de bioseguridad
5.3 GESTION PARA LA IMPLEMENTACION Y SOSTENIBILIDAD DEL PMA Y PGIRHS
- OBJETIVOS Y METAS AMBIENTALES.

-
En el cuadro se presentan los objetivos y metas ambientales del PMA y del PGIRHS
propuesto.
Cuadro 6. Objetivos, metas e indicadores ambientales del PMA y el PGIRHS de la IPS.
Páá giná 45
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
OBJETIVO META INDICADOR

1. Reducir la 1. Obtener una 1. Cantidad de
generación de los reducción progresiva residuos generados
residuos sólidos. en la generación de en la IPS.
residuos
Trimestrales del 10%
de acuerdo a la
caracterización
indicada en el
diagnostico inicial.
2. Reducir los riesgos 2. Obtener una 2. Implementacion de
en generación de reducción del 99% de las normas de
vectores de los riesgos ambientales bioseguridad.
enfermedades por generación de Accidentes por vectores
ambientales. vectores en un lapso de ambientales reportados.
10 meses.
3. sensibilización y 3. Realizar un programa 3. Número de personas
educación ambiental de educación ambiental capacitadas.
entre el personal de permanente al interior 4. Segregación en la
empleados de la IPS. de la IPS. fuente de residuos en la
IPS.
Responsabilidades ambientales:
Cuadro 7. Responsabilidades ambientales para la Gestión del PMA y PGIRHS de

FACTOR SALUD IPS S.A.
RESPONSABILIDADES RESPONSABLE RESPONSABLE TECNICA
ADMINISTRATIVO OPERACIONAL
1.Establecer la dirección Representante legal, Grupo Representante legal
global del PGIRH administrativo de Gestión
Ambiental y Sanitaria,
coordinador ambiental.
2.Desarrollar la política Representante legal, Grupo Representante legal
ambiental Administrativo de Gestión
ambiental y sanitaria,
3.Desarrollo de objetivos Representante legal, Grupo Representante legal
metas y programas Administrativo de Gestión
ambiental y sanitaria.
4. Monitorear y Evaluar el Representante legal, Grupo Representante legal
Páá giná 46
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
desempeño del PGIRH. Administrativo de Gestión

ambiental y sanitaria,
5. Garantizar la Representante legal, Grupo Representante legal
conformidad Administrativo de Gestión
reglamentaria. ambiental y sanitaria.
6. Garantizar el Representante legal, Grupo Representante legal
mejoramiento continuo. administrativo de Gestión
Ambiental y Sanitaria.
7.Identificar las Representante legal, Grupo Representante legal
expectativas de los administrativo de Gestión
usuarios Ambiental y Sanitaria,
8. Cumplir con los Representante legal, Grupo Representante legal
procedimientos definidos. administrativo de Gestión
Ambiental y Sanitaria,
9. Control operacional. Representante legal, Grupo Representante legal
administrativo de Gestión
10. Documentación. Representante legal, Grupo Representante legal
administrativo de Gestión
11. Cotejar la política, Representante legal, Grupo Representante legal
objetivos y temas administrativo de Gestión
ambientales. Ambiental y Sanitaria.
12. Documentar las Representante legal, Grupo Representante legal
funciones claves, administrativo de Gestión
responsabilidades y Ambiental y Sanitaria,
procedimientos. coordinador ambiental.
13. Dar a la dirección la Representante legal, Grupo Representante legal
documentación administrativo de Gestión
relacionada. Ambiental y Sanitaria,
14. Dar a conocer la Representante legal, Grupo Representante legal
conformidad Ambiental de administrativo de Gestión
la IPS. Ambiental y Sanitaria.
15. Diseñar estrategias para Representante legal, Grupo Representante legal
el mejoramiento continuo administrativo de Gestión
del PGIRH. Ambiental y Sanitaria,
Páá giná 47
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Páá giná 48
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Este plan sugiere:
1. Realizar un control preventivo continuo y permanente de todas las instalaciones de

operación.
2. Estar siempre listos a intervenir en forma inmediata, cuando se produzca una
emergencia.
6.1 PLAN ESTRATEGICO.
FACTOR SALUD IPS S.A.S mejorara su programa de salud ocupacional seguridad y medio
ambiente que aplica a todas las actividades relacionadas con la operación mantenimiento,
obras de aplicación, obras de modernización, y demás proyecto; el cual es de obligatorio
cumplimiento tanto para el personal de la empresa como de las firmas con quien se tiene
contratos o convenios, los lineamientos y normas se encuentran consignados en el
documento institucional a desarrollar denominado: Manual de normas de Salud
ocupacional y medio Ambiente de la IPS.
6.2 ORGANIGRAMA DEL PLAN.
En el caso de emergencia el Coordinador de la IPS toma las disposiciones, utilizando sus

conocimientos, informando de forma inmediata al jefe del área, en el siguiente orden de
jerarquía.
GERENTE
ADMINISTRADOR GENERAL
COODINADOR DE AREA
6.3 RESPUESTA OPERACIONAL.
Páá giná 49
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Los equipos se encuentran distribuidos en los diferentes lugares que el estudio

recomiende.
6.4 INFORMACION Y REGISTROS

Todos los procedimientos realizados deben quedar consignados en archivos y registrados
para tener referencias y realizar la respectiva evaluación.
7. MONITOREO AL PGIRH- COMPONENTE INTERNO.
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y

procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes
pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los
indicadores y las auditorias e interventorias de gestión.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de residuos y

reportes de salud ocupacional.
El formulario RH1, el cual se presenta en el ANEXO, debe ser diligenciado oportunamente

por el generador, este registro permitirá establecer y actualizar los indicadores de Gestión
Interna de Residuos. Además se debe llevar un registro diario de los residuos generados en
unidades de medida estandarizadas
7.1 FORMULARIO RH1.
El generador, en la gestión externa de los residuos, verificara el cumplimiento de las

condiciones en que se presta el servicio de recolección, reportando las observaciones
pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recolección para la
Gestión externa.
En los formularios se llena el consolidado quincenal, el cual lo realiza la autoridad

ambiental y sanitaria competente.
7.2 CALCULAR Y ANALIZAR INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA.
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos
hospitalarios y similares, el generador debe calcular mensualmente, como mínimo los
siguientes indicadores y dejarlos a disposición de las autoridades ambiental y sanitaria
cuando lo requiera.
7.3 INDICADORES DE DESTINACION.
Páá giná 50
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a la desactivación de alta eficiencia,

incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios u otros sistemas de tratamiento
dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador debe
calcular los siguientes índices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario
RH1.
- Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia.
IDD=R d/RT*1OO
- Indicadores de destinación para reciclaje.
IDR=RR/RT*1OO
- Indicadores de destinación para incineración.
IDI=RI/RT*1OO
- Indicadores de destinación para rellenos sanitarios.
IDRS=RRS/RT*1OO
- Indicadores de destinación para otros sistemas.
IDOS=OS/RT*1OO
Donde:
IDD= indicadores de destinación desactivación kg/mes
IDR= Indicadores de destinación para reciclaje.
RR= Cantidad de residuos reciclados en kg/mes.
IDI= Indicadores de destinación para incineración.
RI=Cantidad de residuos incinerados en kg/mes.
IDRS= Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS= Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg/mes.
IDOS= Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la
legislación.
RT= Cantidad total de Residuos generados por FACTOR SALUD IPS S.A.S. en kg/mes.
RD= cantidad de residuos sometidos a desactivación en kg/mes.
ROS= Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros
sistemas de tratamiento, reciclaje enviados a rellenos sanitarios.
7.4 INDICADOR DE CAPACITACIÓN.
Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al plan de Capacitación.
Indicador de beneficios: Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el

aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje,
Páá giná 51
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por

una correcta segregación, etc.
Indicadores Estadísticos de Accidentalidad: estos indicadores se calculan tanto para

accidental e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la
gestión de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes:
Indicador de frecuencia: se calcula como el número total de accidentes por cada 100
trabajadores día totales así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los
residuos hospitalarios y similares. Este índice lo deben calcular los generadores y los
prestadores de servicios.
IF = Número total de accidentes mes por residuos hospitalarios por 2400/ número total
horas- trabajadas mes.
IF= #ATmRH*2400/HTm
- Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por cada 100

trabajadores día totales.
-
IG = Numero total días de incapacidad mes por 2400 / Número total de horas hombre
trabajadas mes.
IG= #DI*2400/HHT
Nota: Los 2400 que corresponden a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana.
7.5 PRESENTACION DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS.
De la gestión interna se presentaran informes a las autoridades ambientales y sanitarias,

con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este
documento.
Los generadores de Residuos hospitalarios y similares presentaran su informe anualmente,

ante las autoridades de control (Secretaria de salud departamental y autoridad ambiental).
Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control de vigilancia de la

implementación del PGIRHS. Su alcance y los contenidos serán definidos por las
autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido en este
manual y demás normas vigentes.
7.6 REGISTROS Y MANEJO DE A INFORMACION DEL PGIRHS DE FACTOR SALUD IPS S.A.S.
Páá giná 52
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
7.6.1 REVISION POR EL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA.
EL PGIRHS se revisara continuamente por lo menos una vez por mes para asegurar el
La aplicación y revisión del PGIRHS permitirá identificar las falencias y determinar medidas
correctoras en un mejoramiento continuo con el fin de optimizar su desempeño en la
parte ambiental como sanitaria.
Páá giná 53
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
PARTE 2.
1. GESTIÓN EXTERNA
El Coordinador ambiental, solicitara copia del PGIRHS, permisos y autorizaciones del

contratista o persona que suministra el servicio de transporte, tratamiento y disposición
final de los residuos.
Los residuos no peligrosos son manejados por el personal de aseo diariamente y llevados
a rellenos sanitarios por la empresa de aseo municipal.
1.1. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL-COMPONENTE EXTERNO
Las empresas del servicio público especial de aseo que realicen gestión de residuos
hospitalarios y similares, al igual que los generadores son responsables del manejo de los
RH, según el caso, implementaran su correspondiente PGIRHS, en su componente de
Gestión Externa.
En el diseño del Plan de Gestión Integral componente externo se desarrollan los

componentes del Plan de Gestión Interna tratado en el numeral 7, que sean aplicables a la
Gestión Externa.
El componente externo del PGIRHS, debe contemplar además del compromiso

institucional y la conformación del Grupo Administrativo, los siguientes programas y
actividades.
1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION
3. RECOLECCION.
4. TRANSPORTE
5. ALMACENAMIENTO
6. PROCESO DE TRATAMIENTO
7. CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES GASESOSAS
8. ELABORACION DEL PLAN DE CONTINGENCIAS
9. PROGRAMA DE MONITOREO
10. ELABORAR INFORMES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL
Y SANITARIA
11. DISEÑAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGIAS LIMPIAS
12. ELABORAR CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
13. REVISION CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y
ACTIVIDADES.
Páá giná 54
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
1.2. ELEMENTOS PARA PRESENTACION Y ENTREGA DE RESIDUOS.
La presentación y entrega de los residuos a la ruta sanitaria se hará por parte de los
generadores de la siguiente forma:
Grandes y medianos generadores: Bolsa plástica de color.

Pequeños y micro productores: bolsa plástica de color.
Productores de corto punzantes: Guardianes.
Lo anterior de acuerdo a las especificaciones que a continuación se precisan.
1.3. Características de las Bolsas Desechables:
 Deben soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y su manipulación

 La resistencia de cada bolsa no debe ser inferior a 20 kg.
 El peso de la bolsa con residuos no debe exceder 8 kg.
 Serán de polietileno de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 milésimas de pulgada
para bolsas pequeñas y 1.6 milésimas de pulgadas para bolsas grandes.
 Las bolsas serán máximo de 90 x 55 centímetros.
 Seguirán el código de colores, que para todos los residuos infecciosos es el rojo.
 Serán rotuladas de acuerdo con el tipo de residuo. Residuo infeccioso o residuo
Anatomopatologico y en ambos casos con el texto Riesgo Biológico.
 Las bolsas de contacto directo para residuos anatomopatologicos deben evitar
materiales como PVC u otros que posean en su estructura química átomos de
cloro.
 Las bolsas utilizadas para contener los residuos a tratar mediante el proceso de
desactivación de alta eficiencia serán de polietileno de alta densidad o el material
que determine necesario el prestador del servicio hospitalario de aseo.

1.4. Características de los Recipientes Para Residuos Corto punzantes.
 Serán rígidos de polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga

P.V.C.
 Resistente a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
 Rotulados de acuerdo con la clase de residuo.
 Desechables y de paredes gruesas.
 Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
 Tener una resistencia a punción o cortadura superior a 12,5 newton
 Rotulados de la siguiente forma.
Logotipo con el símbolo de Bioseguridad
Páá giná 55
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Leyenda: Manipularse con precaución-cierre hermético.

Institución: --------------------
Origen: ------------------
Tiempo de Reposición: --------------
Fecha de recolección: --------------------
Responsable: -------------------------------
Los residuos corto punzantes serán recolectados por el operador, siempre y cuando estén
almacenados en recipientes con las características antes mencionadas.
1.5. Características de las Canastillas Retornables.
Estos recipientes deben ser de color rojo, material rígido e impermeable, resistente a
microorganismos y a la corrosión, resistente a los golpes. Con diseño que facilite su
manipulación, limpieza y desinfección.
Livianos para facilitar su manipulación. Su diseño y disposición dentro del carro debe evitar
la rotura de bolsas y la compactación de los residuos, debiendo mantenerlos asegurados
durante el transporte.
Las canastillas retornables serán de propiedad del PRESTADOR DEL SERVICIO PUBLICO
ESPECIAL DE ASEO, quien los adquirirá para el transporte de los vehículos de aseo.
Estarán marcados con el nombre del PRESTADOR DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE
ASEO. Incluirán el logotipo con el símbolo de bioseguridad.
Cada generador es responsable de contar con los elementos adecuados para la

presentación y manipulación de los residuos, tales como bolsas, guardianes, canecas y
demás implementos, pudiendo adquirirlos con cualquier proveedor, siempre y cuando
cumplan las características indicadas.
2. RECOLECCION.
La recolección debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos

hospitalarios y similares; con la dotación y elementos de protección adecuados. Los
residuos peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son presentados
por el generador, con las bolsas dispuestas en las canastillas retornables, las cuales pueden
ser suministradas por el prestador del servicio.
Los residuos deben ser pesados y registrados en la planilla diseñada para tal fin
(formulario PGIRH).
Páá giná 56
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
3. FRECUENCIA DE PRESTACION DEL SERVICIO.
Clase de productor
Producción diaria (Kg/día)
Frecuencia de recolección
 GRAN PRODUCCION -GP
100
Diaria (6/7 o 7/7)
 MEDIANO-MP
25-100
Tres veces por semana (3/6)
 PEQUEÑO-PP
3-25
Dos veces por semana (2/6)
 MICROPRODUCTORES 1 –MC1
Kg/día
Una vez por semana (1/6)
 MICROPRODUCTORES 2 – MC2
Dos veces al mes (quincenal)
 MICROPRODUCTORES 3-MC3
Una vez al mes (mensual)
 MICROPRODUCTORES 4-MC4
Guardianes para residuos corto punzantes, mínimo una vez al mes
 ANATOMOPATOLOGICOS-AP
Cualquier cantidad. Entre 1 y 7 veces por semana
El horario de recolección está sujeto a las restricciones del sitio de entrega de los residuos
infecciosos deben permanecer en el interior de las instalaciones del generador hasta el
momento de su recolección, el horario también está condicionado a la presencia de
personal encargado de realizar la entrega por parte del generador.
Durante el desarrollo del contrato EL PRESTADOR DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE

ASEO podrá modificar las frecuencias para garantizar un adecuado servicio de acuerdo con
las características de los generadores, lo que informara a los usuarios y a la autoridad
ambiental (CORPOAMAZONIA) CON AL MENOS 15 DIAS CALENDARIO DE ANTELACION.
El incumplimiento injustificado de las frecuencias y horarios acarreara las sanciones

previstas en el contrato.
4. TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
Páá giná 57
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Los vehículos que recolecten o transporten residuos infecciosos y químicos, deben contar
como mínimo con las siguientes características.
Figura 4. Carros recolectores de residuos hospitalarios y similares.
IDENTIFICACION DEL VEHICULO. En los vehículos se utiliza señalización visible, indicando

el tipo de residuos que transportan, especificando el nombre del municipio, nombre de la
empresa con dirección y teléfono.
ACONDICIONAMIENTO DEL VEHICULO. El transporte se realiza en vehículos cerrados, con

adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vías y
estacionamiento. El vehículo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas
bordes redondeados de forma que se facilite el aseo y estar provisto de ventilación
adecuada.
Dotado de un sistema de carga y descarga que no permitan que se rompan los recipientes
si es de carga manual, la altura desde le piso al punto de cargue en el vehículo debe ser
inferior a 1.20 m.
El vehículo estará dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con
residuos, estos recipientes serán de material rígido e impermeable, evitando la
compresión de los residuos al sobreponer bolsas.
Los vehículos de recolección se lavaran y desinfectaran de manera apropiada únicamente

en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio
especial de aseo, y el efluente proveniente del lavado y desinfección del vehículo debe ser
objeto de tratamiento cumpliendo con lo establecido en el Decreto 1594 de 1984 o la
norma que lo sustituya o modifique.
Los horarios y frecuencias de recolección los establece el Generador de acuerdo con su

capacidad de almacenamiento y el volumen de generación de residuos. La frecuencia de
Páá giná 58
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
recolección de los residuos infecciosos no podrá ser inferior a una vez semanal 7 días
debido a sus características y posible descomposición.
No obstante lo anterior, los pequeños generadores (farmacias) podrán ampliar el tiempo

de almacenamiento, en ningún caso superior a un mes, siempre y cuando no sean residuos
anatomopatologicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual
para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales.
Los vehículos dispondrán de sistemas de comunicación a fin de informar accidentes, daños

en el vehículo que impida su marcha y sea posible su desvare inmediato y deben estar
provistos de drenaje con tapa hermética, la cual solo debe abrirse para el respectivo
lavado interior del carro.
El manifiesto de transporte de residuos peligrosos es un documento donde se relacionan:

clase y cantidad de residuos (formulario) transportados, nombre del generador, destino,
fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor, placa del vehículo,
etc. Una copia del documento queda en el poder del generador y el original en poder del
prestador del servicio. Los manifiestos de residuos peligrosos serán diligenciados por las
empresas prestadoras del servicio público especial de aseo.
Se prohíbe mezclar residuos peligrosos con no peligrosos; solo se recogerán los residuos
debidamente empacados, identificados y relacionados en el manifiesto de Transporte.
Los vehículos destinados a la recolección de residuos hospitalarios y similares, además de

las anteriores características, cumplirán con lo establecido en la Resolución 2309 de 1986 y
las normas vigentes.
Siempre que los residuos lleguen a la instalación del prestador del servicio especial de
aseo, deben pesarse y verificarse las condiciones de empaque en las cuales fueron
entregadas por cada uno de los generadores, consignando estos datos, como también
fecha, hora y razón social del generador en el formulario RHPS. Las operaciones diarias
serán consolidadas de manera mensual y cada seis meses, el prestador del servicio público
especial de aseo debe enviar el reporte consolidado mensual a la autoridad ambiental,
conjuntamente con el informe de implementación del Plan Gestión Integral de Residuos.
5. ALMACENAMIENTO.
La planta del prestador del servicio público especial de aseo debe poseer un lugar para el
almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas en la norma
para la gestión de residuos hospitalarios y de almacenamiento de los generadores.
Páá giná 59
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
6. INSTALACIONES.
Las instalaciones del PRESTADOR DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO deberán
cumplir con los requerimientos ambientales y de planeación exigidos por las autoridades
competentes así:
- Licencia o permiso Ambiental.

- Certificación de uso del suelo de acuerdo al POT.
Sera responsabilidad del PRESTADOR DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO

desarrollar y poner en práctica un plan para el manejo de sus residuos, tales como llantas,
repuestos y aceites usados, acorde con la normatividad vigente para el manejo de este
tipo de materiales.
Así mismo el PRESTADOR DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO deberá diseñar e
implementar un plan de reciclaje para el manejo de materiales como papel, cartón y
demás elementos desechados en desarrollo de sus actividades que sean susceptibles de
recuperar o reutilizar.
El plan de contingencias solo lo hará el que realice la gestión externa de los residuos se
sugiere que debe contener por lo mínimo lo siguiente:
1. Realizar un control preventivo continuo y permanente de todas las instalaciones de

operación.
2. Estar siempre listos a intervenir en forma inmediata cuando se produzca una
emergencia.
3. Disponer del equipo y materiales mínimos necesarios que permita una
intervención efectiva en forma inmediata así como disponer de personal
capacitado.
8. MONITOREO AL PGIRH-COMPONENTE EXTERNO.
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRHS, se establecerán mecanismos y

procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes
pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los
indicadores y las auditorias internas e Interventoría de gestión.
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de residuos y

reportes de salud ocupacional.
Páá giná 60
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
El formulario RH1, el cual se presenta en el ANEXOS, debe ser diligenciado

oportunamente por el generador; este registro permitirá establecer y actualizar los
indicadores de gestión interna de residuos.
FORMULARIO RH1
Diariamente el generador debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de

residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador de servicio especial de aseo, para
tratamiento y/o disposición final o someterlos a desactivación, para su posterior
disposición en relleno sanitario, especificando tipo de desactivación. Sistema de
tratamiento y/o disposición final que se dará a los residuos, el generador, en la gestión
externa de sus residuos verificara el cumplimiento de las condiciones en que se presta el
servicio de recolección, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de
mejorar las condiciones de recolección para la Gestión externa.
Por su parte el prestador de servicio especial de aseo verificara que la cantidad de residuos
entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el
Generador entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este
manual.
Estos formularios deben estar a disposición de las autoridades, ser diligenciados

diariamente, con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado
semestralmente a la autoridad ambiental y Sanitaria Competente.
FORMULARIO RHPS.
Las empresas que prestan el servicio de tratamiento o el Generador, cuando este sea quien
realice la actividad, deben llenar diariamente el formulario RHPS. (ver anexo 4)
consignando allí la cantidad de residuos tratados por institución, en peso y unidades, para
su posterior disposición en el relleno sanitario de seguridad.
Este formulario se diligenciara diariamente, realizando el consolidado mensual el cual será

presentado semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competente.
8.1. CALCULAR Y ANALIZAR INDICADORES DE GESTIÓN EXTERNA.
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos
hospitalarios y Similares, el Generador debe calcular mensualmente, como mínimo los
siguientes indicadores y dejarlos a disposición de las autoridades ambientales y Sanitaria
cuando lo requiera.
Páá giná 61
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Indicadores de Destinación: es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a

desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios u
otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron
generados. El generador debe calcular los siguientes índices expresando como porcentajes
y reportarlos en el formulario RH1
- Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia.

IDD=R d/RT*1OO
- Indicadores de destinación para reciclaje.
IDR=RR/RT*1OO
- Indicadores de destinación para incineración.
IDI=RI/RT*1OO
- Indicadores de destinación para rellenos sanitarios.
IDRS=RRS/RT*1OO
- Indicadores de destinación para otro sistema.
IDOS=OS/RT*1OO
Dónde:
IDD= indicadores de destinación desactivación kg/mes
IDR= Indicadores de destinación para reciclaje.
RR= Cantidad de residuos reciclados en kg/mes.
IDI= Indicadores de destinación para incineración.
RI=Cantidad de residuos incinerados en kg/mes.
IDRS= Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS= Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg/mes.
IDOS= Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la
legislación RT= Cantidad total de Residuos producidos por la IPS en kg/mes.
RD= cantidad de residuos sometidos a desactivación en kg/mes.
ROS= Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración,
otros sistemas de tratamiento, reciclaje enviados a rellenos sanitarios.
Indicador de capacitación: se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al plan

de Capacitación. No. de jornadas de capacitación, numero de personas entrenadas, etc.
Indicador de beneficios: Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el

aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje,
reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por
una correcta segregación, etc.
Páá giná 62
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
Indicadores Estadísticos de Accidentalidad: estos indicadores se calculan tanto para

accidental e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la
gestión de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes:
Indicador de frecuencia: se calcula como el número total de accidentes por cada 100
trabajadores día total así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los
residuos hospitalarios y similares. Este índice lo deben calcular los generadores y los
prestadores de servicios.
IF = Número total de accidentes mes por residuos hospitalarios por 2400/ número total
horas- trabajadas mes.
- Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por cada 100
trabajadores día totales.
IG = Numero total días de incapacidad mes por 2400 / Número total de horas hombre
trabajadas mes.
Nota: Los 2400 que corresponden a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana
Páá giná 63
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
9. PRESENTACION DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS.
De la gestión externa se presentaran informes a las autoridades ambientales y sanitarias,

con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este
documento.
9.1. REGISTRO Y MANEJO DE LA INFORMACION DEL PGIRH GESTIÓN EXTERNA.
Los registros que aseguran la evidencia del manejo ambiental en las operaciones deben
cubrir:
 Requerimientos legales.
 Autorizaciones
 Capacitación
 Aspectos ambientales e Impactos Asociados.
 Datos del monitoreo.
 Información de proveedor y los contratistas.
 Auditorías ambientales y revisiones.
9.2. REVISION POR EL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA.
El PGIRHS se revisara continuamente por lo menos una vez cada mes para asegurar el
La aplicación y revisión del PGIRH permitirá un continuo mejoramiento con el fin de

lograr optimizar su desempeño en la parte ambiental como sanitaria.
Páá giná 64
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
BIBLIOGRAFIA.
 COLOMBIA, Ministerio de Salud, Ley 9 de 1979, Código Sanitario, Santafé de

Bogotá.
 COLOMBIA, Ministerio de Salud, Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo
Integral, protocolo básico para el equipo de salud. Santafé de Bogotá Abril de 1997.
 COLOMBIA, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, Decreto 2676 De 2000,
Reglamento de la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Santafé de
Bogotá.
 COLOMBIA, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, Decreto 1164 de 2002,
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares: Manual de Procedimientos.
Santafé de Bogotá.
 COLOMBIA, Ministerio de Transporte, Decreto 1609 de 2002, Manejo y transporte
de automotor de mercancías por Carretera, Santafé de Bogotá.
 COLOMBIA, Instituto Colombiano Agropecuario, Resolución 000228, Por la cual se
establecen obligaciones y responsabilidades sobre la desnaturalización,
almacenamiento, reformulación y disposición final de desechos peligrosos e
insumos agrícolas y se dictan otras determinaciones. Enero 29 de 2007.
 MADIGAN, M.T.; MARTINKO, J.; PARKER, J.; Brock Biología de los Microorganismos,
Prentice Hall, Octava Edición, Año 2001. Sur de Illinois.
 CASIO J.; WOODSIDE G.; MITCHELL P.; Guía ISO 14000: las nuevas normas
internacionales para la administración ambiental, McGraw Hill, Año 2000, Austin.
 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, Grupo de Investigación AINSA, Esquema de
Vacunación Para personal Involucrada en el Manejo de Residuos Hospitalarios. Año
2003. Medellín.
 PGIRHS: Hospital Alcides Jiménez de Puerto Caicedo. Año 2008. Puerto Caicedo,
Putumayo.
 INGENIERÍA Y MEDIO AMBIENTE, Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios – PGIRH: “Hospital de San Francisco de Puerto Asís”. Año 2007.
Puerto Asís.
 CENTRO DE PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA, Proyecto de “Implementación de
Tecnologías Limpias en Hospitales del Valle del Cauca” Convenio 127 de CVC-
CRPML de 2005: Hospital san Vicente de Paul. Año 2005. Palmira.
Páá giná 65
VERSION: 01
HOSPITALARIOS Y
ANEXOS
FORMULARIO GESTION EXTERNA.
FACTOR SALUD IPS S.A.S.

MOCOA - PUTUMAYO
FECHA TIPO DE BOLSAS PRETRATAMIENTO DIAS TIPO HORA DOTACON COLOR DE TIPO DE OBSERVACION
RESIDUO ENTREGADAS USADO ALMACENAMIENTO TRATAMIENTO RECOLECCION PERSONAL BOLSA SERVICIO
I Q R
RESPONSABLE DE ENTREGAR LOS RESIDUOS: TELEFONO:

NOMBRE DE LA EMPRESA DE SERVICIO ESPECIAL DE ASEO:
RESPONSABLE DEL RECIBO DE LOS RESIDUOS:
DIRECCIÓN:
TIPO DE VEHÍCULO: PLACA:
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO ESPECIAL:

PESG PRESTADOR DEL SERVICIO ENCARGADO DE LA GESTIÓN:
DOT. DOTACIÓN:
TIPO DE DESACTIVACIÓN: TIPO DE TRATAMIENTO:
TIPO DE DISPOSICIÓN FINAL:
Páá giná 66

Plan de Gestión Integral de Residuos Factor

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PLAN DE GESTION INTEGRAL

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

FACTOR SALUD IPS S.A.S.

RICARDO ALFONSO PEREZ JIMENEZ

7.6. Registro y manejo de la información del PGIRHS de la IPS.

El presente documento integra las actividades del sistema de gestión de residuos de

Figura 1. FACTOR SALUD IPS S.A.S.

B/ Av. SAN FRANCISCO

Para realizar la gestión interna se designara un grupo administrativo de gestión ambiental y

1.3. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

Somos una empresa prestadora de servicios en Salud, orientada a contribuir en el mejoramiento

Para ejecutar el compromiso, los esfuerzos de la gestión se enfocaran en la capacitación del

para su manejo, desactivación, almacenamiento y la implementación de técnicas de registro del

La IPS se compromete en el cumplimiento de su objetivo social; el suministro de medicamentos de

2. Desarrollar y ejecutar propuestas dirigidas al cumplimiento de los requerimientos

3. Cumplir con los reglamentos en materia de salud pública y protección ambiental.

4. Evaluar periódicamente nuestra política, objetivos y metas ambientales en un proceso de

5. Reforzar nuestro objetivo con el Plan de Gestión Integral de Residuos “PGIRHS”

El siguiente es el organigrama de la IPS; el cual nos indica el nivel de organización.

Figura 2. Organigrama de FACTOR SALUD IPS S.A.S.

Tabla 1. Áreas Funcionales de la IPS.

2.UNIDAD SERVICIOS BASICOS

La IPS ofrece el siguiente portafolio de servicios:

Figura 3. Competencia Institucional.

EL PGIRH Cumplirá con los requisitos establecidos en:

 Resolución 1164 de 2002 ( manual de procedimientos para la gestión integral de residuos

Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia,

Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares –

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseñado

Figura 3. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos

Residuos de Cito-tóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos

Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de

4. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

4.1 IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS DE LA IPS DE ACUERDO A SU PROCEDENCIA.

La recolección de residuos sólidos hospitalarios generados por la IPS, son de acuerdo a

 RESIDUOS GENERADOS: Papel blanco, papel carbón, cartón, carpetas de archivo,

 R. BIOSANITARIOS: guantes de látex, gasas, torundas de algodón, mascarillas,

 R. COMUN: papel, cartón, frascos de vidrio y plásticos, bolsas.

4.2 CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERADOS.

Anexo 1. Formulario RH1. Fuentes de generación y clases de residuos sólidos generados.

Residuos no peligrosos QUIMICOS

Corto punzantes (kg)

Metales pesados (kg)

Cito tóxicos (kg)

1 0,1 0,01 0.03 0,14

2 0,3 0,02 0,03 0,35

3 0,5 0,04 0.03 0,57

4 0,3 0,07 0.03 0,4

5 0,01 0,2 0.03 0,24

6 0,03 0,41 0.03 0,47

7 0,3 0,23 0.03 0,56

8 0,06 0,3 0.03 0,39

9 0,4 0,4 0.03 0,83

10 0,04 0,23 0.03 0.,3

11 0,03 0,3 0.03 0,36