Está en la página 1de 2

Test Diag. Primario............................................................................................................ ...

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Tratamiento.................................................................................................................... ......
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Nombres y Apellido............................................................................................................. ...................

Edad................................... E. V. Inicio......................... Fecha................. ...................

Sintomas...........................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha fecha
CENTROS
Coronario
767813
Frontal (Tercer ojo)
868816
Laríngeo
967917
Cardíaco
971818
Plexo Solar
381876
Sacral
998176
Base
967868
E. V.

Observaciones:..............................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................

También podría gustarte