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  • Ficha Perno

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    Este documento contiene información sobre una clínica de prótesis fija en 2018, incluyendo detalles sobre pacientes, fechas, procedimientos y una matriz de evaluación para retenedores intra-radiculares.

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    FICHA-PERNO

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    CLÍNICA DE PRÓTESIS FIJA – 2018

    Nombre del paciente......................................................................... H.C....................


    Edad......................... Sexo.................... Ocupación.....................................................
    Dirección........................................................................... Teléfono.............................
    MOTIVO DE LA CONSULTA...................................................................................
    ......................................................................................................................................
    Alumno.............................................................................. Semestre...........................
    Fecha de inicio............................................... Nº Recibo............................................
    Observaciones..............................................................................................................
    ......................................................................................................................................

    [Escriba aquí]
    MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RETENEDOR INTRARRADICULAR
    PIEZA Nº …………..

    I. PREOPERATORIO E E B A A D D
    Rx diagnóstico, plan de tratamiento

    Respeta normas de bioseguridad

    Docente.................................................................. Firma................................ Fecha.......................


    Observaciones..............................................................................................................................................

    II. PROCEDIMIENTO OPERATORIO E B A D


    Preparación dentaria, tallado del retenedor
    (acrílico Duralay), obturación temporal

    Respeta normas de bioseguridad

    [Escriba aquí]
    Docente.................................................................. Firma................................ Fecha.......................
    Observaciones..............................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................................

    III. INSTALACIÓN DEL RIR E B A D


    Adaptación, cementación, Rx post operatoria,
    Provisional

    Respeta normas de bioseguridad

    Docente.................................................................. Firma................................ Fecha.......................


    Observaciones..............................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................................

    NOTA: ...................................................
    DOCENTE....................................................................... FIRMA..................................

    [Escriba aquí]
    PLAN DE TRATAMIENTO (material, relación corono- radicular, etc.)

    E = Excelente B = Bueno A = Aceptable D = Deficiente

    [Escriba aquí]

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