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MANUAL DE

LABORATORIO
[Dirigido a Servicios Clínicos del Hospital Dr. Hernán
Henríquez Aravena de Temuco]

2012
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 9
OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 9
DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA ................... 10
HORARIOS DE ATENCION ....................................................................................................................... 10
LABORATORIO DE RUTINA ..................................................................................................................... 10
LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS ................................................................................................ 11
ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA ...................................................................................... 11
TOMA DE MUESTRA ............................................................................................................................. 11
ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS .......................................................................................... 11
ARANCEL DE EXÁMENES ........................................................................................................................ 11
FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES ....................................................................................... 11
POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO ................................................................. 12
Tiempo de respuesta exámenes de Urgencia ......................................................................................... 12
Tiempo de respuesta exámenes de bacteriologia................................................................................... 12
Reporte de Valores Criticos ................................................................................................................... 13
Confidencialidad de Resultados …………………………………………………………………………………………………..………….14
Consentimiento Informado……………………………………………………………………………………………………………………..15
Participación de Programa Externo de Evaluacion de la Calidad………………………………………………………………16
Registro……………………………………………………………………………………………………………………………………………………16
Sistema Informatico para visualizacion de resultados…………………………………………………………………………….16
PLAN DE CALIDAD............................................................................................................................ 17
EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO ...................................................................................... 20
SANGRE, HEMATOLOGIA ......................................................................................................................................................................... 20
SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ....................................................................................................................................................... 20
SANGRE, HORMONAS .............................................................................................................................................................................. 21

LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA .................................................................................................. 25


EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: .................................................................... 27
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS..................................................................................... 33
BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE ............................................................................................................... 33
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL .............................................................................................................. 33
USO DE BARRERAS PROTECTORAS: ........................................................................................................ 33
ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO:.................................................................................................... 33
ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE. .................................................................................... 34
BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS............................................................................... 34
Condiciones generales de transporte: .................................................................................................... 34
Transporte en correo Neumatico: .......................................................................................................... 34
REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA .................................................................................... 35

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SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO .......................................................................................... 35
MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA ......................................................................................................... 35
TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA ........................................................................................... 35
ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE .................................................................. 35
TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA .............................................................. 36
MEZCLA POR INVERSIÓN ....................................................................................................................... 37
ORDEN DE EXTRACCIÓN ........................................................................................................................ 37
INDICACIONES GENERALES PREVIO A TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE .................................... 38
INSTRUCCIONES A PACIENTES PARA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO ......................................... 38
CONDICIONES GENERALES PARA TOMA DE MUESTRA ......................................................................... 38
CURVAS DE GLICEMIA O INSULINA......................................................................................................... 39
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE NIVELES DE DROGAS TERAPÉUTICAS............................ 39
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE PROLACTINA ............................................................... 39
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y LIBRE ......................................................................................... 39
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y
UROCULTIVO EN MUJERES .................................................................................................................... 39
CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE
PRIMERA MICCIÓN EN HOMBRES .......................................................................................................... 40
INDICACION EXAMEN ORINA DE 24 HRS. ............................................................................................... 40
INDICACION EXAMEN ORINA DE 12 HRS. ............................................................................................... 41
ROTAVIRUS - INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA .......................................................................... 41
TEST DE GRAHAM .................................................................................................................................. 41
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (TMT O PAFS) .......... 42
HEMORRAGIA OCULTA EN DEPOSICIÓN................................................................................................. 42
LEUCOCITOS FECALES ............................................................................................................................ 43
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA ....................................................................................... 44
ASPECTOS GENERALES PARA CUALQUIER MUESTRA ............................................................................ 44
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS .................................................... 45
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES AMBULATORIOS...................................................... 53
TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES Y OTROS PARASITOLOGICOS ................................................ 58
TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA CULTIVO .................................................................................. 59
INTRODUCCION: .................................................................................................................................... 59
GENERALIDADES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS ........................................................................................................... 59
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS: ................................................................. 61
LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (LBA)..................................................................................................................................... 61
MINILAVADO BRONQUIOALVEOLAR (MiniLBA)..................................................................................................................... 61
ASPIRADO ENDOTRAQUEAL (AET) .......................................................................................................................................... 62
ASPIRADO NASOFARINGEO (ANF) .......................................................................................................................................... 62
MUESTRA DE EXPECTORACIÓN .............................................................................................................................................. 63
MUESTRA DE SECRECION FARINGEA ...................................................................................................................................... 63
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVOS Y CATÉTERES VENOSOS CENTRALES (CVC)¡Error! M
TOMA DE MUESTRAS DE HEMOCULTIVOS: ........................................................................................................................... 64
MUESTRAS PARA CULTIVO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES ....................................................................................... 67
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO .................................................... 68

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PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO......................................... 70
PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE MUESTRAS DE CAVIDADES SEROSAS ............................................... 71
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GENITAL ......................................................... 71
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO .................................................................................................................... 71
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO ....................................................................................................................... 72
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GASTROINTESTINAL ........................................ 73
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OCULARES ......................................................................... 75
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OTICAS .............................................................................. 76
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS .............................................. 76
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS PARA INFECCIÓN ARTICULAR, OSEA Y DE MEDULA OSEA ... 78
PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE AGUAS DE DIALISIS....................................................... 80
MUESTRAS PARA ESTUDIO DE TUBERCULOSIS. ................................................................................. 81
CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS ................................................................................................ 84
RECHAZO ADMINISTRATIVO ......................................................................................................................... 84
RECHAZO TÉCNICO ..................................................................................................................................... 84
Hemólisis:.............................................................................................................................................. 84
Burbujas de aire .................................................................................................................................... 85
Coágulos................................................................................................................................................ 85
Recomendaciones para mantener "frescas" las muestras: .................................................................. 85
LISTA ALFABETICA DE EXAMENES DE LABORATORIO CON DETALLE DE INFORMACION TÉCNICA......... 87
ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO Bioquímica ............................................................................................................................... 87
ÁCIDO LÁCTICO LCR Bioquímica ............................................................................................................................................... 88
ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO Bioquímica ................................................................................................................................... 89
ÁCIDO ÚRICO ORINA AISLADA Bioquímica .............................................................................................................................. 90
ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ................................................................................................................ 91
ACIDO VALPROICO, NIVELES DE Bioquímica ............................................................................................................................ 92
ADENOSINDEAMINASA (ADA) Inmunología ............................................................................................................................. 93
ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica ................................................................................................................................................. 94
ALBUMINA ORINA Y LCR Bioquímica ........................................................................................................................................ 95
ALFA 1 ANTITRIPSINA AAT Inmunología ................................................................................................................................... 96
ALFAFETOPROTEINA (AFP) Inmunología .................................................................................................................................. 97
AMILASA EN SANGRE Bioquímica ............................................................................................................................................. 98
AMILASA URINARIA ORINA AISLADA Bioquímica .................................................................................................................... 98
AMILASA URINARIA DE 24 HORAS Bioquímica ...................................................................................................................... 100
AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica ........................................................................................................................................ 101
ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología ...................................................................................................... 102
ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología .................................................................................................................. 103
ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología ........................................................................ 104
ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología ................................................................................................................................... 105
ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología ................................................................................................................................... 106
ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología ................................................................................................... 107
ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología ..................................................................................................... 108
ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología ...................................................................................................... 109
ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología ..................................................................................................... 110
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología .............................................................................................................. 111
ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología .................................................................................... 112
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología ......................................................................................................... 113
ANTICUERPOS ANTI TIROGLOBULINA Anti-Tg Inmunología ................................................................................................. 113
ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología .............................................................................................. 114

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ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología .............................................................................................................................. 115
ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología ............................................................................................................................ 116
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO CEA Inmunología ........................................................................................................ 117
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología ........................................................... 118
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO – TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología ..................................................................... 119
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH CONTENIDO GASTRICO TBC .................................................................................... 119
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC .............................................................................................. 120
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC .......................................................................................................... 121
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH ORINA TBC ................................................................................................................ 121
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC ............................................ 122
BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica ................................................................................... 123
BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología ................................................................................................................................ 124
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica ........................................................................................................................... 125
BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología ..................................................................................................................... 126
BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología ................................................................................................................. 127
CALCIO Bioquímica .................................................................................................................................................................. 128
CALCIO IONICO Bioquímica ..................................................................................................................................................... 129
CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ............................................................................................................... 130
CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ......................................................................................................................... 131
CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica............................................................................................................................ 132
CHLAMYDIA PNEUMONIAE AC IgM Inmunología .................................................................................................................. 132
CISTICERCOSIS Inmunología .................................................................................................................................................... 133
CITOMEGALOVIRUS IgG – IgM Inmunología .......................................................................................................................... 133
COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS .............................................................................................................................. 134
COLESTEROL TOTAL Bioquímica ............................................................................................................................................. 134
COLESTEROL- HDL Bioquímica ................................................................................................................................................ 135
COLINESTERASA Bioquímica ................................................................................................................................................... 136
COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología .................................................................................................................................... 137
COPROCULTIVO Microbiologia................................................................................................................................................. 138
CORTISOL Bioquímica .............................................................................................................................................................. 139
CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica ............................................................................................................................... 140
CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica .................................................................................................................... 141
CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica .............................................................................................................................. 142
CREATININA EN SUERO Bioquímica ........................................................................................................................................ 143
CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica ....................................................................................................... 144
CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica ......................................................................................................... 145
CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica....................................................................................................... 146
CULTIVO CORRIENTE Microbiología ........................................................................................................................................ 147
DENSIDAD URINARIA Orinas .................................................................................................................................................. 148
DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica ..................................................................................... 149
DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología ...................................................................................................................................... 150
DIMERO-D Coagulación .......................................................................................................................................................... 151
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología ....................................................................................................... 152
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología .......................................................................................................... 152
ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica ............................................................................................................................. 153
ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica .................................................................................................................................. 154
EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia ................................................................................................ 155
EOSINÓFILOS NASALES Hematología ...................................................................................................................................... 156
ESTRADIOL Bioquímica ............................................................................................................................................................ 157
FACTOR REUMATOIDEO Inmunología .................................................................................................................................... 158
FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica ....................................................................................................................................... 159
FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica................................................................................................................................ 159
FERRITINA Inmunología ........................................................................................................................................................... 160
FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación .............................................................. 161
FIERRO Bioquímica................................................................................................................................................................... 162
FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica ........................................................................... 163

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FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica ................................................................................................................................ 164
FÓSFORO Bioquímica............................................................................................................................................................... 165
FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ........................................................................................................... 166
FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ..................................................................................................................... 167
FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica ........................................................................................................ 168
GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica .................................................................................................... 169
GASES EN SANGRE Bioquímica ............................................................................................................................................... 170
GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica .......................................................................................................................................... 171
GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica .................................................................................................................... 172
GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica .................................................................................................................... 173
HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica ................................................................................................................................ 174
HAPTOGLOBINA Inmunología ................................................................................................................................................. 175
HEMOCULTIVO Microbiología.................................................................................................................................................. 176
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Bioquímica ............................................................................................................... 176
HEMOGRAMA Hematología .................................................................................................................................................... 177
HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología ................................................................................ 178
HEMORRAGIAS OCULTAS Parasitologia ................................................................................................................................. 178
HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología....................................................................................................................... 179
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología .......................................................................................................... 180
HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica .................................................................................................................................. 181
HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología .............................................................................................................................. 182
HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica .................................................................................................................................. 183
HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia ........................................................................................................ 184
HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia ........................................................................................................ 185
HIDATIDOSIS IgG Inmunología.............................................................................................................................................. 186
HIV, COMBO ANTIGENO - ANTICUERPO Inmunología ........................................................................................................... 186
HIV TEST RAPIDO Bioquímica .................................................................................................................................................. 187
HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica ...................................................................................................................................... 188
INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica .................................................................................................................. 189
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología ......................................................................... 190
INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS LIVIANAS Inmunología ............................................................................ 190
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología.......................................................................... 191
INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS PESADAS Inmunología ............................................................................ 191
INMUNOGLOBULINA IgA – IgM – IgG Inmunología ............................................................................................................... 192
IgE TOTAL Inmunología ............................................................................................................................................................ 193
INSULINA Bioquímica............................................................................................................................................................... 194
INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica ........................................................................................................... 195
ION CLORO Bioquímica............................................................................................................................................................ 196
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Bioquímica .................................................................................................................... 196
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica........................................................................... 197
LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica ............................................................................................................................ 198
LIPASA Bioquímica ................................................................................................................................................................... 199
LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ................................................................................................................ 200
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica.............................................................................................. 201
LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ................................................................................................................ 202
LÍQUIDO PLEURAL, pH Bioquímica ......................................................................................................................................... 203
LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ............................................................................................................... 204
LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica ........................................................................................................................ 205
MAGNESIO Bioquímica ............................................................................................................................................................ 206
MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica ................................................................................................................................ 207
MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica.............................................................................................................................. 208
MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología .................................................................... 209
MIELOGRAMA Hematología .................................................................................................................................................... 210
MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica ........................................................................................................................... 211
MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica................................................................................................................... 212
MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología .......................................................................................................... 213

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NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica ........................................................................................................... 214
ORINA COMPLETA Orinas....................................................................................................................................................... 215
PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES Parasitología .............................................................................................. 216
PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL Parasitología .............................................................................................. 216
PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica .................................................................................................... 217
PERFIL CRITICO Bioquímica ..................................................................................................................................................... 217
PERFIL LIPIDICO Bioquímica .................................................................................................................................................... 219
pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología .................................................................................................................. 220
PRE ALBUMINA Inmunología ................................................................................................................................................... 220
PROGESTERONA TOTAL Bioquímica ....................................................................................................................................... 221
PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica .............................................................................................................................. 222
PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica ............................................................................................................................. 223
PROTEINURIA AISLADA Bioquímica ........................................................................................................................................ 224
PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ................................................................................................................................ 225
PROLACTINA Bioquímica ......................................................................................................................................................... 226
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica .................................................................................... 227
RECUENTO RETICULOCITOS Hematología .............................................................................................................................. 228
ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología .......................................................................................... 229
RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología ............................................................................................................................ 230
RUBEOLA, ANTICUERPOS IgM Inmunología ........................................................................................................................... 230
SCREENING METABÓLICO Serología ...................................................................................................................................... 231
SEDIMENTO URINARIO Orinas ............................................................................................................................................... 232
T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica ..................................................................................................................... 233
T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica .......................................................................................... 234
TSH, HORMONA TIROESTIMULANTE Bioquímica .................................................................................................................. 234
TEST DE GRAHAM Parasitología ............................................................................................................................................. 235
TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología ............................................................................................ 236
TEST DE NITROPRUSIATO Serología....................................................................................................................................... 236
TEST DEL SUDOR Serología ..................................................................................................................................................... 237
TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica ........................................................................................................................................ 238
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación ....................................................................................................................... 239
TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación ......................................................................................................................................... 240
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación ........................................................................... 241
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología....................................................................................................... 242
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM ......................................................................................................................... 243
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica ....... 244
TRIGLICÉRIDOS Bioquímica ..................................................................................................................................................... 245
UROCULTIVO…………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………..……246
VARICELLA – ZOSTER, VIRUS Inmunología............................................................................................................................ 246
VDRL EN SUERO Serología ...................................................................................................................................................... 247
VDRL EN LCR Serología ........................................................................................................................................................... 248
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VHS) Hematología ....................................................................................... 249
VIRUS RESPIRATORIOS, ANTIGENOS POR IFI ADV, VRS, IA, IB, PI-1, PI-2, PI-3, METAPNEUMOVIRUS Inmunología ........ 250
DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA............................................................................................................... 251

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INTRODUCCION

El Manual de Exámenes de Laboratorio y Toma de Muestras ha sido confeccionado como un elemento


de apoyo para los servicios clínicos, de manera de conocer el funconamiento interno y lograr la mejor utilización
del recurso diagnóstico que el laboratorio aporta.
Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Salud que tienen relación con el
manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de material cortopunzante; así como también, aspectos
administrativos e indicaciones generales que permiten un manejo adecuado de las muestras que serán
procesadas en el laboratorio clínico.
Al final del manual se ha incorporado un apartado con la descripción de todas las técnicas realizadas en
el laboratorio, que incluye los requerimientos de la muestra, tiempos de respuesta y valores de referencia.
Este manual se encontrará disponible con todas sus actualizaciones en el sitio web del Hospital.
(http://www.hhha.cl/)

OBJETIVOS
• Conocer el funcionamiento general del Laboratorio.
• Conocer los exámenes disponibles tanto en rutina como en turno de 24 horas.
• Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a:
o Condiciones del paciente para realizar examen.
o Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc.
o Cantidad de sangre requerida.
o Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el
peso, la talla, la edad, la temperatura, etc.
o Obtener de manera correcta la muestra.
• Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son
considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día.
• Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las
muestras al laboratorio.
• Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad
en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical,
evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón.
• Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o
tratante, si se presentan valores alterados.
• Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados.

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DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO
CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA

La Unidad de laboratorio clínico del Hospital Dr Hernán Henríquez Aravena de Temuco comprende tanto
el área de laboratorio como la toma de muestra.

El Laboratorio se encuentra ubicado en el séptimo piso del Edificio Nuevo y la toma de muestra se
encuentra ubicada en la planta baja del CDT.

Organizacionalmente se encuentra estructurado en distintas secciones de trabajo, cuyo encargado y


teléfonos se detallan a continuación:

AREA ENCARGADO FONO


Secretaría Srta Roxanna Rocha 459021
Srta Rubidia Olivero

Jefatura Dr. Juan Carlos Araya 458750


Supervisión TM María Inés Henríquez 458731
Bacteriología TM Patricia Reydet 459022
Bioquímica BQ Marcela González 459015
Hematología y Coagulación TM Christian Pailañir 459024
Inmunología QF Jaime Inostroza 459030
Orinas BQ Marcela González 459026
Serología TM Marcela Alvarez 459016
Toma de muestra TM María Inés Henríquez 459018
Tuberculosis TM Rafael Riffo 459019

HORARIOS DE ATENCION

LABORATORIO DE RUTINA
La unidad de laboratorio clínico funciona en horario hábil para la recepción de muestras y
procesamiento de los exámenes de pacientes ambulatorios o para exámenes no considerados dentro de la
cartera de exámenes de urgencia.
Horario de lunes a viernes de 8.00 a 16.50 hrs.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 10


LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS
Para la recepción y procesamiento de exámenes de pacientes hospitalizados y de urgencia durante las
24 horas del día (ver exámenes considerados de urgencia en página 25.

ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA


En el caso de requerir toma de muestra los pacientes ambulatorios deben acudir a pedir hora a la Toma
de Muestra, mostrando su carnet de identidad y comprobante de hora de atención en policlínico.
Horario de lunes a viernes de 10.00 a 16.40 hrs

TOMA DE MUESTRA
Lunes a viernes desde las 8.00 hasta las 16.30 hrs.

ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS


Horario de lunes a viernes de 10.30 a 16.40 hrs
Se entregan resultados presentando el carnet de identidad del paciente.
A excepción de exámenes de carácter confidencial (Ver página 14)

ARANCEL DE EXÁMENES

El Hospital como integrante de la red pública aplica aranceles de FONASA en Modalidad Institucional.
Los usuarios FONASA C, FONASA D, Isapre y particulares deberán cancelar en cualquier caja del establecimiento
previo a la atención.

FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES

Sólo se reciben muestras que vengan con el formulario institucional de solicitud de exámenes..
La solicitud de examen de VIH, exámenes bacteriológicos, exámenes de TBC y exámenes de sifilis
tienen un formulario especial de uso obligatorio.
El laboratorio clínico se reserva el derecho de rechazar órdenes incompletas, ilegibles o que no vengan
en formulario institucional.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 11


POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO

TIEMPO DE RESPUESTA

El tiempo de respuesta se define como el tiempo transcurrido entre la recepción de la muestra en


el laboratorio y que el examen se ha validado en el sistema informático, por lo que se encuentra disponible. El
laboratorio ha definido los tiempos de respuesta para cada examen que realiza, cuyo detalle puede visualizarse
en el listado alfabético por examen (ver página 87 en adelante).

TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE URGENCIA

Tipo de examen Procedencia Tiempo de respuesta


Exámenes de urgencia disponibles Servicios de urgencia adulto, urgencia 2 horas
24 horas (ver página 11 ) infantil y urgencia obstétrica.
Perfil crítico Pabellón y unidades de paciente crítico 30 minutos
Hemograma automatizado Pabellón 30 minutos
Pruebas de coagulación Pabellón 30 minutos
Gases arteriales Cualquier procedencia 60 minutos

TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE BACTERIOLOGIA

El tiempo de respuesta de exámenes bacteriológicos depende del tipo de muestra, del desarrollo
bacteriano y del tipo de bacteria (s) aislada(s).
Los tiempos de respuesta que nuestro Laboratorio compromete son los siguientes:

TIEMPO DE RESPUESTA (días hábiles)


Negativo Positivo
1 Microorganismo 2o+ Microorg complejo
Urocultivo 1 2 3 Hasta 4
Hemocultivo 5 2 3 3 o más
Líquidos Orgánicos 3 2 3 Hasta 4
Líq peritoneal de peritoneodiálisis 5 3
Tejidos 7 3 4 o más 4 o más
Secreciones 2 2 3 Hasta 4
Coprocultivos 2 Positivo para salmonella, shigella, yersinia o vibrio: 2 días
Búsqueda ECEH 15 días o más (derivado a ISP)
Cultivo de Hongos 15 3
VRE 2 3
Agua de diálisis 2 2

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 12


REPORTE DE VALORES CRITICOS

De acuerdo a la política institucional de calidad y seguridad de los pacientes el Laboratorio clínico cuenta
con un procedimiento de notificación de valores críticos para pacientes hospitalizados y de los servicios de
urgencia, definidos de acuerdo a la situación de riesgo y necesidad de intervención terapéutica oportuna.
Cuando un resultado de examen es lo suficientemente desviado de la condición normal como para
poner en riesgo la vida del paciente si no se comienza un tratamiento en forma inmediata, el tecnólogo médico
del laboratorio responsable del examen deberá avisar telefónicamente al médico o enfermera tratante,
EXCEPTO si el resultado previo del examen del paciente ya presentó nivel crítico y fue reportado.
Se han definido los siguientes valores críticos en nuestro establecimiento:

• Valores críticos cuantitativos:


Bioquímica
Analito Valor crítico mínimo Valor crítico máximo
Amilasa --- > 500 U/L
Bilirrubina total (RN) --- > 20 mg/dL
BUN --- > 100 mg/dL
Calcio < 6 mg/dL > 13 mg/dL
CK total --- > 500 U/L
Cloro < 80 mEq/L > 125 mEq/L
Creatininemia --- > 7 mg/dL *
Fósforo < 1 mg/dL ---
Glucosa < 40 mg/dL > 400 mg/dL
Magnesio < 1 mg/dL ---
Potasio <2,8 mEq/L > 6 mEq/L
Sodio < 125 mEq/L > 152 mEq/L
Bioquímica de gases
PCO2 arterial < 20 mm Hg > 65 mm Hg
pH arterial < 7,1 > 7,59
pH venoso < 7,1 >7.6
PO2 arterial < 40 mm Hg ---
Hematología
Hematocrito < 15%
Hemoglobina < 5 g/dL
Leucocitos 3
< 1.500/mm **
3 3
Plaquetas < 20.000/mm > 1.000.000/mm
Blastos Presencia
Coagulación
Protrombina INR > 5
TTPA > 120 seg
Fármacos
Fenitoína > 40 ug/mL
Fenobarbital > 60 ug/mL
Carbamazepina > 20 ug/mL
Litio > 1,6 mEq/L (> 2 mmol/L)
Acido Valproico > 150 ug/mL
* Excepto caso de paciente con insuficiencia renal crónica y ** Excepto caso de paciente en quimioterapia.
MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 13
• Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología informados a servicio clinico:
• Hemocultivo positivo (2, 3, 4)
• Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de LCR
• Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de líquidos estériles (peritoneal, pleural, etc.)
• Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de muestras de pabellón.
• Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis
• Cultivo o aislamiento positivo para: Corynebacterium diphteriae, Bordetella
pertussis(Inmunofluorescecia directa)
• Detección positiva de antígenos:
Cryptococcus neoformans
Streptococcus grupo B
Haemophilus influenzae b
Neisseria meningitidis A,C,Y, W135
Neisseria meningitidis B/E. coli K1
Streptococcus pneumoniae
• Tinción acidoresistente o cultivo positivo para Mycobacterium tubeculosis

• Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología informado a IAAS:


• Toxina A y/o B positiva para Clostridium difficile
• Desarrollo de microorganismos IAAS: Serratia spp, Stenotrophomonas maltophila y Burkholderia
cepacia.
• Recuento > 200 UFC/mL en agua de diálisis, > 2000 UFC/mL el Líquido de diálisis.

CONFIDENCIALIDAD DE RESULTADOS

Para asegurar la confidencialidad de los resultados el laboratorio ha dispuesto las siguientes


políticas:
No se entregan resultados de exámenes por teléfono.
En el caso de pacientes ambulatorios: los resultados de exámenes se entregan sólo al paciente o a quien
este autorice, siempre que presente el carnet de identidad del paciente.
En pacientes hospitalizados los resultados se entregan a un funcionario del servicio clínico de
procedencia del paciente.
En el caso de exámenes de VIH, los resultados se entregan sólo al profesional o médico solicitante.
Existe también una categoría de confidencial los siguientes exámenes en la web de laboratorio:
• VIH • Hepatitis C
• Hepatitis B • Sífilis VDRL

Para poder acceder a esta información en la web debe acceder el médico con su clave personal.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

De acuerdo a la Ley 19.779 y el Reglamento del examen para la detección del Virus de
Inmunodeficiencia Humana Decreto Nº 182 de 2005 del Minsal, el laboratorio SOLO procesa examen para
determinar presencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) si la muestra se acompaña del
consentimiento informado donde viene codificado el paciente, con firma y nombre del médico tratante.

PARTICIPACIÓN EN PROGRAMA EXTERNO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

Cada año el laboratorio se incorpora en el PEEC realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP).
Nuestra participación incluye los siguientes programas:

• Bacteriología
• Serología de sífilis
• Micobacterias
• Serología de VIH
• Serología de Hepatitis B
• Serología de Hepatitis C
• Virus respiratorio
• Inmunología básica (factor reumatoideo y proteína c reactiva)
• Inmunología de proteínas ( igg ea. Ief)
• Autoinmunidad (AAN, antiDNA)
• Marcadores tumorales (CA 125, CEA, AFP, Ca 19-9)
• Inmunoglobulina e total
• Anticuerpos anti ENA
• Hemoglobinometría (Hb)
• Coagulación (PT + TTPK)
• Morfología sanguínea
• Recuento de reticulocitos
• Coproparasitológico
• Serologia de hidatidosis
• Serologia toxoplasmosis
• Quimica sanguinea.
• Quimica orina cualitativa
• Hormonas tiroideas (T3, TSH y T4 libre)
• Orina cuantitativa
• Hemoglobina glicosilada
• Hormonas de la reproducción (LH, FSH)
• Colinesterasa

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REGISTROS

De acuerdo a Reglamento de Laboratorios Clínicos en revisión que modifica y actualiza DTO. Nº 433 DE 1993:
todos los registros de muestras e informes deberán conservarse durante un período de 5 años.

SISTEMA INFORMÁTICO PARA VISUALIZACIÓN DE RESULTADOS


Los resultados de exámenes de laboratorio se encuentran disponibles vía web en la página www.hhha.cl
∇ Sistemas Locales.
Cada servicio tiene una contraseña general con la que puede visualizar e imprimir todos los resultados
excepto aquellos confidenciales.
Pueden acceder a visualizar todos los exámenes incluidos los confidenciales, los médicos del
establecimiento, quienes deben solicitar clave al laboratorio, enviando un correo electrónico a
roxanna.barrientos@redsalud.gov.cl con su nombre completo, RUT y servicio clínico.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 16


PLAN DE CALIDAD
La unidad de laboratorio se encuentra desarrollando e implementando un programa de control de
calidad y aseguramiento de la calidad, con el objetivo de otorgar un servicio consistente, de alta calidad y costo
efectivo a nuestros clientes, que satisfaga y supere los requerimientos de las entidades acreditadoras.

Dentro de nuestro quehacer y como una manera de evidenciar problemas e implementar mejorías
tenemos un Plan de Calidad 2011 que involucra el seguimiento de indicadores en distintos niveles de los
procesos que afectan al laboratorio:

Indicadores preanalíticos
• % Rechazo de muestras por causa y por servicio clínico: indicadores que buscan mejorar el uso
eficiente de los recursos hospitalarios, día cama, insumos, etc
Periodicidad de análisis: trimestral
Responsable: supervisor de laboratorio

o Nº de rechazos de muestra por hemólisis/número total de muestras


o Nº de rechazos de muestras por nivel inadecuado/número total de muestras
o Nº de rechazos de muestra por servicio clínico XX/número total de muestra del servicio
clínico XX (*)
(*)Umbral definido por revisión bibiografica: “Clinical Laboratory Specimen Rejection Association
with characteristics the site of patient care and patient`s: Archives of Pathology and Laboratory
medicine Vol 131, April 2007

• % Muestra única de hemocultivos: indicador que también busca mejorar la eficiencia en el uso de
recursos, en este caso de alto costo para el hospital.
Periodicidad de análisis: semestral
Responsable: TM Seccion Bacteriologia (Hemocultivos)
(*) Umbral definido por revisión bibliográfica:

Indicadores analíticos
• % de control de calidad interno satisfactorio

% de Test con coeficiente de variación mayor que el rango valor establecido para cada técnica analítica
al año/ total de Test al año.

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Umbral: 90%
Responsable: Encargado de Calidad Unidad de Laboratorio Clinico.
• % Control de calidad externo satisfactorio
o Nº de analitos controlados en el PEEC con resultado satisfactorio/Nº total de analitos
controlados en el PEEC.
Umbral: 90%
Periodicidad de análisis: semestral
Responsable de medición: Encargado Calidad Unidad de Laboratorio Clinico

Indicadores post analíticos

• % Cumplimiento de reporte de VALORES CRÍTICOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS

Dentro de nuestras prioridades se encuentra el aviso telefónico al médico tratante o enfermera


responsable del paciente ante cualquier examen con resultado que involucre un riesgo vital para el paciente.

o Nº de exámenes con valor crítico avisado al servicio clínico al mes/Nº total de exámenes
por valor crítico al mes
Umbral: 100%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe laboratorio

• % Urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio


o Nº de urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio clínico XX/Nº total de
urocultivos por servicio clínico XX
Umbral: depende de línea base(*)
Periodicidad de análisis: trimestral
Responsable de medición: TM Seccion Bacteriologia (Urocultivos)
(*) Umbral definido por revisión bibliográfica: “Revista Chilena Infectologia Vol 18, Nº 1, 2001”

• % Hemocultivos contaminados por servicio


o Nº de hemocultivos contaminados por servicio clínico XX/Nº total de hemocultivos por
servicio clínico XX

Umbral: depende de línea base(*)


Periodicidad de análisis: trimestral
Responsable de medición: TM Seccion Bacteriologia (Hemocultivos)

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 18


(*) Umbral definido por revisión bibliográfica: “Manual I.S.P., 1994”
• % Cultivos de Koch contaminados por muestras y por tubos
o Nº de cultivos contaminados por muestras recibidas al año/Nº total de cultivos de koch
anuales
o Nº de cultivos contaminados por tubos al año/Nº total de cultivos de koch anuales.

Umbral: <5%
Periodicidad de análisis: anual
Responsable de medición: TM Seccion TBC

• % Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de servicios de urgencia

o Nº de exámenes de servicios de urgencia con TAT < de 2 horas/Nº total de exámenes de


servicios de urgencia
Umbral: 90%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe Laboratorio

• % Cumplimiento tiempos de respuesta de perfil crítico

o Nº de perfiles críticos validados en <30 minutos/Nº total de perfiles críticos


Umbral: >90%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe Laboratorio

• % Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de pabellón

o Nº de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón validados en <30 minutos/Nº


total de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón
Umbral: > 90%
Periodicidad de análisis: mensual
Responsable de medición: Jefe laboratorio

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EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO
A continuación se detallan todas las prestaciones del Laboratorio Clínico:

CODIGO GLOSA
SANGRE, HEMATOLOGIA
03-01-003 Mielograma
03-01-010 Células del lupus, cada muestra
03-01-021 Fibrinógeno
03-01-026 Ferritina
03-01-027 Fibrinógeno, productos de degradación
03-01-028 Fierro sérico
03-01-029 Fierro, capacidad de fijación del
03-01-035 Haptoglobina cuantitativa
03-01-041 Hemoglobina glicosilada
03-01-045 Hemograma
03-01-048 Hemosiderina medular
03-01-054 Carboxihemoglobina
03-01-059 Protrombina e INR
03-01-068 Recuento de reticulocitos
03-01-072 Sangría, tiempo de
03-01-082 Transferrina
03-01-085 Tromboplastina, tiempo parcial
03-01-086 Velocidad de eritrosedimentación

SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS


03-02-004 Acido láctico
03-02-005 Acido úrico
03-02-035 Acido Valproico, nivel plasmático
03-02-060 Albúmina
03-02-008 Amilasa
03-02-010 Amonio
03-02-012 Bilirrubina total
03-02-013 Bilirrubina total y conjugada
03-02-015 Calcio
03-02-016 Calcio iónico
03-02-035 Carbamazepina, nivel plasmático
03-02-067 Colesterol total
03-02-068 Colesterol HDL
03-02-021 Colinesterasa en plasma o sangre total

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03-02-023 Creatinina
03-02-024 Creatinina, Clearence
03-02-025 Creatinquinasa CK - MB miocárdica
03-02-026 Creatinquinasa CK - total
03-02-030 Deshidrogenasa láctica total (LDH)
03-02-032 Electrolitos plasmáticos
03-02-034 Perfil Lipídico
03-02-035 Digoxina, nivel plasmático
03-02-035 Fenitoína, nivel plasmático
03-02-035 Fenobarbital, nivel plasmático
03-02-040 Fosfatasas alcalinas totales
03-02-042 Fósforo
03-02-045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
03-02-046 Gases y equilibrio ácido base en sangre
03-02-047 Glucosa
03-02-048 Glucosa, Prueba de Tolerancia
03-02-050 Adenosindeaminasa
03-02-053 Lipasa
03-02-055 Litio
03-02-056 Magnesio
03-02-057 Nitrógeno ureico y/o úrea
03-02-075 Perfil bioquímico
03-02-060 Proteínas totales o albúminas, c/u
03-02-061 Proteínas, electroforesis
03-02-076 Perfil Hepático)
03-02-063 Transaminasas, oxalacética (GOT/AST)
03-02-063 Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT)
03-02-064 Triglicéridos

SANGRE, HORMONAS
03-03-006 Cortisol
03-03-008 Dehidroepiandrosterona
03-03-014 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta
03-03-015 Hormona folículo estimulante (FSH)
03-03-016 Hormona luteinizante (LH)
03-03-017 Insulina
03-03-031 Insulina, curva
03-03-018 Parathormona
03-03-019 Progesterona
03-03-020 Prolactina (PRL)
03-03-022 Testosterona
03-03-024 Tiroestimulante (TSH)
03-03-026 Tiroxina libre (T4L)

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03-03-028 Triyodotironina (T3)
03-03-030 Estradiol
03-05-001 Alfa -1- antitripsina
03-05-003 Alfa fetoproteínas
03-05-004 ENA screening
03-05-005 Anticuerpos anti centrómero
03-05-005 ANCAP
03-05-005 ANCAc
03-05-005 Anticuerpos anti DNA
03-05-084 Anticuerpos anti Cardiolipina (ACA)
03-05-005 Anticuerpos anti mitocondriales
03-05-005 Anticuerpos anti músculo liso
03-05-005 Anticuerpos anti nucleares (ANA)
03-05-007 Anticuerpos anti peroxidasa (TPO)
03-05-007 Anticuerpos anti plaquetarios
03-05-007 Anticuerpos anti tiroglobulinas
03-05-181 Anticuerpo anti transglutaminasa (TTG)
03-05-008 Antiestreptolisina O
03-05-009 Antígeno carcinoembrionario (CEA)
03-05-070 Antígeno prostático específico total
03-05-070 Antígeno prostático específico libre
03-05-170 Antígeno Ca 125
03-05-170 Antígeno Ca 19-9
03-05-010 Beta-2-microglobulina
03-05-012 Complemento C3
03-05-012 Complemento C4
03-05-020 Factor reumatoídeo
03-05-022 Inmunoelectroforesis cadenas livianas
03-05-023 Inmunoelectroforesis cadenas pesadas
03-05-027 Inmunoglobulinas IgA
03-05-027 Inmunoglobulinas IgG
03-05-027 Inmunoglobulinas IgM
03-05-028 Inmunoglobulinas IgE
03-02-059 Prealbúmina
03-05-031 Proteína C reactiva nefelometría
03-05-031 Proteína C reactiva por técnicas turbidimétricas
03-05-032 Proteínas Bence Jones por electroforesis
03-06-001 Baciloscopía orina o líquidos
03-06-002 Baciloscopía expectoración
03-06-004 Examen directo al fresco
03-06-005 Tinción de Gram
03-06-007 Coprocultivo
03-06-008 Cultivo corriente

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03-06-009 Hemocultivo aerobio
03-06-011 Urocultivo
03-06-014 Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u
03-06-015 Difteria
03-06-016 Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
03-06-018 Cultivo para bacilo de Koch,
03-06-021 Neisseria meningitidis (meningococo)
03-06-023 Mycoplasma
03-06-026 Antibiograma
03-06-034 Clamidias pneumoniae
03-06-037 Mycoplasma IgG, IgM, c/u.
03-06-041 Treponema pallidum FTA - ABS
03-06-041 Treponema pallidum MHA-TP
03-06-042 V.D.R.L.
03-06-045 Coproparasitario seriado Cryptosporidium
03-06-046 Coproparasitario seriado Fasciola
03-06-047 Coproparasitario seriado Isospora
03-06-048 Coproparasitológico seriado Teleman
03-06-051 Graham, examen de
03-06-052 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de
03-06-057 Tenias Diagnostico
03-06-059 Coproparasitológico seriado PAFS
03-06-061 ELISA Chagas IgG
03-06-061 ELISA Cisticercosis IgG en suero y LCR
03-06-061 ELISA hidatidosis IgG
03-06-061 ELISA toxoplasmosis IgG e IgM
03-06-069 Anticuerpos citomegalovirus IgG, IgM
03-06-069 Anticuerpos herpes simple I IgG, IgM
03-06-069 Anticuerpos herpes simple II IgG, IgM
03-06-069 Anticuerpos rubéola IgG, IgM
03-06-069 Anticuerpos varicela-zoster
03-06-069 Anticuerpos Epstein Barr
03-06-069 Anticuerpos Hanta IgM
03-06-069 Anticuerpos HTLV I/II
03-06-169 Anticuerpos H.I.V.
03-06-070 Antígenos virus respiratorios (adenovirus, influenza A,
influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2,
parainfluenza 3 y metapneumovirus por IFI
03-06-170 Rotavirus
03-06-270 Virus sincicial, por IFI
03-06-074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del
03-06-079 Virus hepatitis B, antígeno superficie
03-06-081 Virus hepatitis C, anticuerpos (anti HCV)

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03-07-007 Test del sudor
03-08-001 Azúcares reductores (Fehling)
03-08-001 Test de Benedict
03-08-004 Hemorragias ocultas
03-08-005 Leucocitos fecales
03-08-010 Citológico
03-08-011 Directo al fresco, incluye trichomonas)
03-08-013 Eosinófilos, recuento de
03-08-014 Físico-químico)
03-08-015 Glucosa
03-08-018 Proteínas totales o albúmina
03-08-022 Indice IgG/albúmina
03-08-026 Amilasa
03-08-035 Creatinina
03-09-004 Acido úrico cuantitativo
03-09-006 Amilasa cuantitativa
03-09-007 Aminoáciduria cualitativo
03-09-008 Calcio cuantitativo
03-09-010 Creatinina cuantitativa
03-09-011 Cuerpos cetónicos
03-09-012 Electrolitos
03-09-013 Microalbuminuria cuantitativa
03-09-015 Fósfaturia
03-09-016 Glucosuria
03-09-018 Melanogenuria (test de cloruro férrico)
03-09-019 Mucopolisacáridos
03-09-020 Nitrógeno ureico o urea cuantitativo
03-09-022 Orina completa
03-09-025 Osmolalidad
03-09-026 Osmolaridad
03-09-027 Porfirinas, c/u
03-09-028 Proteinuria
03-09-029 Proteínas de Bence-Jones prueba térmica
03-09-030 Urobilinógeno (cuantitativo)

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LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA
Disponibilidad las 24 horas para pacientes hospitalizados y de urgencia.

GLOSA OBSERVACIONES
Acido láctico
Acido úrico SOLO OBSTETRICIA
Acido Valproico, nivel plasmático SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO
EN DIA HABIL
Amilasa
Bilirrubina total
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Calcio iónico
Carbamazepina, nivel plasmático
Carboxihemoglobina
Citológico Y Citoquímico líquidos
Colinesterasa en plasma o sangre total
Coprocultivo
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocárdica
Creatinquinasa CK - total
Cultivos corrientes SOLO SIEMBRA DE MUESTRA
Electrolitos plasmáticos
Fenitoína Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO
EN DIA HABIL
Fenobarbital Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO
EN DIA HABIL
Fosfatasas alcalinas totales
Fósforo
Gases y equilibrio ácido base en
sangre
Glucosa
Gonadotrofina coriónica, sub-unidad SOLO SERVICIO URGENCIA OBSTETRICO
beta
Hanta IgM Anticuerpos
Hemocultivo aerobio
Hemograma automatizado
Hemograma con frotis SOLO RECIEN NACIDOS CON RIESGO DE
SEPSIS Y SOSPECHA DE HANTA.
H.I.V. AnticuerposTest Rápido DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE
Nitrógeno ureico y/o úrea

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Orina completa
Proteína C reactiva
Proteinuria SOLO MUESTRAS ARO
Pruebas de coagulación (PT y TTPK)
Transaminasas, oxalacética (GOT/AST)
Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT)
Urocultivo SOLO SIEMBRA DE MUESTRA
Virus hepatitis B, antígeno superficie DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE
Test rápido
Virus hepatitis C, anticuerpos Test DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE
rápido
Virus respiratorios (adenovirus, SOLO EN EPOCA CAMPAÑA DE
influenza A, influenza B, parainfluenza INVIERNO
1, parainfluenza 2, parainfluenza 3 y
metapneumovirus por IFI
Trigliceridos SOLO SERVICIO URGENCIA

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EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS:
HORARIO DE RECEPCIÓN DE
NOMBRE EXAMEN CONDICIONES DE DERIVACION DE MUESTRAS
MUESTRAS A DERIVAR

Acido metilmalónico, ácido Orótico, Tomar 10 a 15ml. de orina fresca y enviar Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
cromatografía de axucares. inmediatamente al Laboratorio. Resultado en 2 semanas.
Determinaciones cualitativas de Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestra de orina fresca a 4ºC en hielo.
Solicitud de gasto extraordinario autorizada

Ácidos Orgánicos en orina Muestra de orina (6 a 10 ml). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Este examen se realiza en USA, en el laboratorio del Dr. T.
Law. Resultados en 20 días hábiles.
Para su cancelación se requiere de un cheque dólar por
un monto de US$140 a nombre de Children´s Hospital
Boston, Lab. Medicine.
Por concepto de envío de la muestra se solicitan $50.000
que deben ser cancelados en efectivo o cheque
nominativo a Courier DHL. Cualquier consulta llamar a
9781543.
Enviar muestra congelada.

Acilcarnitinas Perfil de Tomar muestra 4 a 5 gotas de sangre seca de talón o Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
vena periférica en papel filtro. Resultado en 1 semana.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.

Aminoacidemia Paciente mínimo 3 horas de ayuno. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Tomar 1 ml de sangre sin anticoagulante. Resultado en 1 semana.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Suero congelado embalado con refrigerantes para
mantener a 4ºC.
Solicitud de gasto extraordinario

Aminoaciduria Tomar 10 a 15ml. de orina fresca Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Adjuntar: Resultado 1 semana
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestra congelada
Solicitud de gasto extraordinario

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Bandas oligoclonales en LCR y suero. Tomar 3 ml LCR en tubo sin anticoagulante (tapa roja) y 2 Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
ml. sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja).
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestras refrigeradas a 4 ºC
Solicitud de gasto extraordinario

Bartonella de Hessenlae Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs.
Adjuntar:
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) Solicitud de examen
anticuerpos IgG Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestras refrigeradas a 4 ºC
Solicitud de gasto extraordinario

Brucelosis Serología Tomar 2 Tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja) Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs.
Adjuntar
Formulario de ISP.
Certificado de FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D
Laboratorio envía muesta de suero a temperatura
ambiente.

Carnitina Total Libre y esterificada. 1 cc de sangre venosa en tubo sin anticoagulante. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Enviar plasma congelado (-20ºC). Resultado en 2 semanas.
El paciente debe tener 3 horas de ayuno.
Adjuntar solicitud de gasto extraordinario para
beneficiarios FONASA B, C, D.

Citomegalovirus Antigenemia Tomar 1 tubo con EDTA (tapa lila) 4ml. adulto o 2 ml Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs.
infantil. ( Si el paciente está neutropénico (mínimo 800
IFI células volumen requerido 10 mL)
Enviar de inmediato al laboratorio.
NUNCA congelar.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
Muestra refrigerada a 4 ºC.
Solicitud de gasto extraordinario

Escherichia coli Verotoxina PCR 1 y 2 Hisopado Rectal ó deposición en tubo estéril sin medio Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
de transporte.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.

Espectrometría de masa Tomar 5 a 6 gotas de sangre en papel filtro de recién Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs.

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nacido. Envolver en papel oscuro. Enviar a temperatura
ambiente. Resultado en 10 días hábiles.
Todo paciente debe cancelar este examen en Retirar en secretaría Laboratorio
Recaudación $31.500. Y presentar boleta para derivación
de examen.
Adjuntar solicitud de examen y solicitud de gasto
extraordinario firmado por médico tratante y Dirección.

Esteatocrito Muestra de deposición (tamaño nuez) en Frasco tapa roja Lunes a Miércoles hasta las 11:00 hrs.
sin líquido.
Método de Forget Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestra
Solicitud de gasto extraordinario.

HANTAVIRUS Confirmación Tubo Bioquímico (Tapa roja largo). Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Se debe faxear formulario de notificación con el Resultado en 25 días hábiles
resultado de test rápido a fono -551302 / 551318.
El laboratorio envía:
Tubo congelado con hielo, aislado en bolsa cerrada.
Formulario de Notificación

Hepatitis B Anticore Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante Tapa roja), Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs
idealmente en ayunas.
Adjuntar
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Boleta de recaudación
FONASA código 03-06-076 $7.550)
Particular $12.750.
Laboratorio envía:
Muestra de suero refrigerado.
Solicitud gasto extraordinario.

Hepatitis B Carga viral, Antigeno E y anticuerpo Tomar 2 tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
E. Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El laboratorio envía
5 a 6 ml. de suero congelado
Solicitud de gasto extraordinario

Hepatitis C PCR, Genotipo, carga viral Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante, tapa roja de 8 Lunes a Jueves hasta las 12:00hr
ml en adultos y de 5 ml en niños.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizado
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
2 a 3 ml. de suero congelado en niños y 4 ml en adultos
Adjuntar solicitud de gasto extraordinario

Histocompatibilidad para transplante Adulto: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 8 ml. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs

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Niño: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 4 ml.
Adjuntar Formulario ISP “Solicitud exámenes
histocompatibilidad para transplante progenitores
hematopoyéticos”
Laboratorio envía muestras a temperatura ambiente.

HIV Carga viral Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs
Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato
Método NucliSens EasyQ HIV-1 al laboratorio.
Adjuntar Formulario de Carga Viral que debe indicar
código del paciente (el cual consiste el la inicial del
primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento,
los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador),
nombre y firma del médico solicitante del examen,
además la fecha y la hora de la toma de muestra.

HIV CD4 Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs
Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato
Citometría de flujo al laboratorio.
Adjuntar Formulario de CD4 que debe indicar el código
del paciente (el cual consiste el la inicial del primer
nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento, los
tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador),
nombre y firma del médico solicitante del examen,
además la fecha y la hora de la toma de muestra.
HIV Genotipo Tomar 1 tubo de sangre con EDTA de 8 ml adulto o 5 ml Lunes a miércoles hasta las 10.00 hrs
en niños AM
Enviar Plasma congelado a -80ºC
Solicitud de examen
Solicitud gasto extraordinario
Certificado FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D.

HIV PCR Pediátrico Tomar 1 tubo de 3 ml de sangre con EDTA (lila) Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs.
Adjuntar: Resultado en 25 días hábiles
Formulario de ISP para PCR pediátrico que debe indicar el
código del paciente (el cual consiste el la inicial del
primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento,
los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador),
nombre, firma y timbre del médico solicitante.

HLA – B27 Tipificación Solicitar hora antes de enviar muestra al fono Red Minsal Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
255204
PCR alelo-específica Tomar 2 Tubos con EDTA de 6 ml.(tapa lila)
Adjuntar:
Solicitud de examen
Certificado FONASA
Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D.
Laboratorio envía muestra refrigerada.

Inmunofenotipo Tomar 2 a 3 tubos con EDTA (Tapa lila). En algunos casos Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
se envía 1 jeringa y placas con muestra de sangre Resultado se recepciona a través de
periferica. correo electrónico.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Formulario de Estudio Inmunofenotipo
Certificado FONASA
Enviar a temperatura ambiente.

Leptospira Tomar 5 a 8 ml. de sangre en tubo bioquímico (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs

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Adjuntar:
Solicitud de examen
Formulario ISP firmado por médico tratante Resultado en 7 días hábiles.
http://www.ispch.cl/formularios/frm_exa/nuevos%20sec
cion%20espiroquetas/fmuestrassospechadeleptosporosis
.pdf
Certificado de FONASA.
Laboratorio envía:
Suero refrigerado
Formulario ISP
Certificado FONASA

Leucemia Examen de Biología Molecular Tomar 2 Tubos con EDTA (Tapa Lila). Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
PCR T9/22 Adjuntar 7 días hábiles
PCR T15/17 Solicitud de examen Resultado se recepciona a través de
Mutación JAK2 V617F Formulario de Estudio Molecular. correo electrónico
Certificado de FONASA
El Laboratorio envía la muestra a temperatura ambiente.

Leucemia FISH cromosoma 22 Se debe solicitar hora antes de enviar muestra al fono 02- Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
5525376 ó 02-3548515. Resultado 15 días hábiles.
Tomar mínimo 2ml. de sangre en tubo tapa verde con
heparina de sodio.
Adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario autorizada
Certificado FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestra refrigerada.
Solicitud de gasto extraordinario.

Metrotexate, niveles plasmáticos En paciente con tratamiento con heparina, tomar la


muestra antes de iniciar la terapia. Verificar que la orden
Polarización de la fluorescencia, de atención lleve la dosis diaria en mg, antecedentes de
Inmunoensayo cuantitativo la última dosis (hora y mg), y la hora en que se realizó la
toma de muestra al paciente. Verificar documentos
solicitado.
Tubo tapa roja protegido de la luz. No usar tubos con gel
separador.

Micobacterium TBC PCR en LCR Tomar LCR 1 a 3 ml. en frasco estéril y seco. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Orina 5 a 10 ml en frasco estéril Resultado en 4 días hábiles.
Trasladar de inmediato al laboratorio.
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras refrigeradas.
Solicitud de gasto extraordinario
Mucolipidosis. Screening Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs
Se debe adjuntar:
Solicitud de examen Resultado en 3 semanas.
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Suero congelado
Solicitud de gasto extraordinario

Rubeola Tubo tapa roja sin anticoagulante Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 31


Sarampion Llevar de inmediato al laboratorio
Adjuntar Resultados en 7 días hábiles
Formulario Vigilancia Sarampión Rubéola

Test de Metilación Sangre venosa en tubo con EDTA (Tapa lila). Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs.
Se debe adjuntar:
PCR molecular, test de metilación específico Solicitud de examen Resultado en 10 días hábiles
Solicitud de gasto extraordinario autorizado.
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.

Test Molecular para X frágil. 1 Tubo con EDTA (Tapa lila). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs
Se debe adjuntar: Resultado en 45 días hábiles.
Solicitud de examen
Solicitud de gasto extraordinario
Certificado de FONASA.
El Laboratorio envía:
Muestras a temperatura ambiente.
Solicitud de gasto extraordinario.

Toxocara Tomar 1 tubo de hemograma y 1 tubo bioquímico. Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs.
Adjuntar formulario ISP firmado por médico tratante Resultado en 7 días hábiles.
ELISA. Confirmación por Westernblot. (formulario para eosinofilias sanguíneas Retirar resultado en secretaría de
http://www.ispch.cl/formularios/formularios09/F/parasit Laboratorio.
ologia/6.pdf) y certificado de FONASA.
Laboratorio envía:
Suero congelado
Copia de resultado de hemograma
Formulario ISP
Certificado FONASA

Vancomicina, niveles plasmáticos En paciente con tratamiento con heparina, tomar la


muestra antes de iniciar la terapia. Verificar que la orden
de atención lleve la dosis diaria en mg, antecedentes de
la última dosis (hora y mg), y la hora en que se realizó la
toma de muestra al paciente. Verificar documentos
solicitados.
Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante (tapa roja

Distintos Centros a los cuales se derivan muestras:


• Laboratorio Barnafi Krause
• INTA: Laboratorio de Enfermedades Metabolicas
• Pontificia Universidad Catolica de Chile
• Laboratorio Clinico Biologia Molecular : Pontificia Universidad Catolica de Chile
• Laboratorio de Nutricion: Pontificia Universidad Catolica de Chile
• Instituto de Salud Publica (ISP)
• Laboratorio de Gastroenterologia: Hospital Clinico Universidad de Chile
• Laboratorio Diagnostico Molecular: Universidad Catolica de la Santisima Concepcion
• Hospital del Salvador
• Laboratorio Citogenetica: Pontificia Universidad Catolica de Chile

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BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS

BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE


• Verifique si el paciente está preparado para tomarse el examen e indague de situaciones que
aumentan riesgo de reacciones adversas: nerviosismo, ayuno prolongado, terapia anticoagulante,
quimioterapia, sobrecarga de glucosa.
• Informe al paciente acerca del procedimiento que le va a realizar y solicite su consentimiento verbal.
• Si es un paciente ambulatorio, antes de despedirlo verifique que el lugar de la punción ha dejado de
sangrar y preocúpese que esté en condiciones de irse caminando, especialmente si es un paciente
que no anda acompañado.

BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL

USO DE BARRERAS PROTECTORAS:


Actividad Elemento de Protección Personal

Tomar exámenes de sangre, Guantes y lavado de manos


orina o deposiciones

Tomar muestras de líquidos Lavado de manos, guantes,


biológicos, tejidos o aspirado delantal , lentes y mascarilla
nasofaríngeo. facial

ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO:


• Disponer previamente y de manera ordenada todos los elementos necesarios para la toma de
muestra, separar áreas de trabajo limpia y contaminada.
• Disponer de depósitos de cartón (cajas de bioseguridad) o plásticos para eliminar agujas de punción.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 33


ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE.
• Debe ponerse especial precaución en esta etapa, que conlleva mayor riesgo de accidentes
cortopunzantes.
• Soltar la aguja con pinzas, no tocar con las manos.
• Eliminar las agujas directamente en las cajas de bioseguridad sin recapsular.
• Eliminar jeringa y aguja completa sin separarlas.
• Una vez llenas las cajas, sellarlas y enviarlas al incinerador.

BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS

CONDICIONES GENERALES DE TRANSPORTE:


• Capacitar al personal que transporta las muestras acerca de los riesgos involucrados en la actividad
que realiza.
• Transportar las muestras en recipientes cerrados.
• No se deben manipular las muestras y si es necesario hacerlo USAR guantes.
• Entregar las muestras al personal adiestrado.

TRANSPORTE EN CORREO NEUMATICO:

SOLO enviar muestras contenidas en material de plástico y con selle hermético. NUNCA enviar muestras
en tubos o frascos de vidrio.
Al preparar una bala, embalar muestra en bolsa de plástico sellada. La orden de examen o cualquier otro
papel debe ir separada de la muestra.
Se rechazarán las muestras derramadas o con solicitud de examen embalada junto a la muestra.
Al retirar las muestras de la bala USO OBLIGATORIO de guantes.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 34


REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA

SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO

La solicitud de exámenes del laboratorio debe realizarse haciendo uso del formulario institucional y
DEBE incluir los siguientes datos:

• Nombre completo del paciente • RUT (en caso de recién nacidos incluir número
• Cuenta Corriente de ficha clínica si no tiene RUT)
• Fecha de Nacimiento • Tipo de Muestra y sitio anatómico de origen
• Servicio Clínico, Consultorio, Hospital. cuando corresponda (ej.: LCR, líquido pleural,
• Diagnóstico etc.)
• Exámenes solicitados • Nombre y firma del Médico solicitante
• Previsión • Fecha

Debe estar escrita con letra legible para evitar errores de identificación, interpretación de exámenes y
extravío de resultados.

MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA

Materiales: Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe
usar material desechable reesterilizado.
Verificar fecha de expiración previo a uso.

TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA

ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los


anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. Existen diferentes tipos de ellos en
sólidos y líquidos. Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio a realizar.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 35


TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA

INDICACIONES
Color de tapa MODO DE ACCION USO
ADITIVO

Ninguno Coagulación de sangre y Mezclar por inversión 5 veces Química sanguínea,


Tapa roja y/o amarilla
separación de suero inmunología,
mediante centrifugación serología

Citrato de sodio Remueve el calcio mediante Mezclar por inversión 4 veces. Pruebas de
la formación de sales. Requiere completar nivel de Coagulación,
Tapa celeste llenado

Tapa verde Heparina de Inactiva trombina y Mezclar por inversión 8 a 10 Química sanguínea,
sodio o heparina tromboplastina veces estudio de linfocitos
de litio

Tapa verde claro Tubo con heparina de litio; el plasma Mezclar por inversión 8 a 10 Química sanguínea,
heparina de litio se separa del resto de la veces estudio de linfocitos
y gel separador muestra por el gel del
fondo del tubo.

Tapa Lila EDTA Remueve el calcio de la Mezclar por inversión 8 a 10


muestra mediante la veces Hematología y
formación de sales. Requiere completar nivel de banco de sangre
llenado

Fluoruro de Agente antiglicolítico, Mezclar por inversión 8 a 10


Tapa gris sodio preserva la glucosa durante veces.
5 días Requiere completar nivel de Medición de Glucosa
llenado

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 36


MEZCLA POR INVERSIÓN

La mezcla adecuada de la muestra con el anticoagulante es por inversión, según se muestra en la figura.

ORDEN DE EXTRACCIÓN

Si se realizan varias extracciones al mismo tiempo, es importante extraer en primer lugar las muestras
estériles para hemocultivo, después las muestras que no requieren aditivos, seguidas de las muestras de
coagulación y finalmente, las muestras que precisan tubos con aditivos.

Orden de Extracción Tipo de tubo Color


Tubo sin aditivos (suero)
1

Tubo con citrato (coagulación)


2

Ttubo con citrato (VHS)


3

Tubo con heparina (cariotipo)


4

Tubo con EDTA (hemograma)


5

Tubo con oxalato-fluor


6

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 37


INDICACIONES GENERALES PREVIO A TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE
Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la
preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivos del examen.
Constatar que el paciente está en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En general
los exámenes de sangre se toman en ayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de
algunos exámenes (Ej: glicemia basal)
Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio, ya que éstas continúan
con su metabolismo, al permanecer a temperatura ambiente, produciéndose alteración de los valores reales del
paciente.
No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de
anticoagulante.
Al tomar la muestra de sangre, evitar la formación de espuma sanguinolenta, ya que esta
favorece la coagulación y la hemólisis.
Se debe vaciar suavemente la sangre por las paredes del frasco, esta acción evita la hemólisis de la
muestra, situación que al ocurrir podría alterar los valores reales del paciente.
En la actualidad se utilizan tubos para exámenes sellados al vacío, en los cuales viene indicada la
cantidad de muestra requerida, estos se puncionan cuidadosamente en el tapón de goma y se llenan por
gradiente de presión con la cantidad de sangre determinada, no siendo necesario realizar presión con el émbolo
de la jeringa. En este caso hay que tener la precaución de retirar suavemente la jeringa, evitando acercarla
demasiado al rostro, pues se pueden producir pequeñas pulverizaciones de sangre y penetrar en la conjuntiva
ocular.

INSTRUCCIONES A PACIENTES PARA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO

CONDICIONES GENERALES PARA TOMA DE MUESTRA


1. Llegar completamente en ayunas al Laboratorio Clínico.
2. El ayuno ideal es de 10 a 12 horas.
3. No fumar antes ni durante la realización de exámenes de laboratorio.
4. No ingerir bebidas alcohólicas tres días antes de la realización de los exámenes de Laboratorio.
5. Si está tomando algún medicamento, debe informar en la toma de la muestra el nombre de la
droga y la dosis que está tomando.
6. Anote la droga(Fármaco)………………………………………que esta tomando
7. Si se ha realizado un examen de radiología con medio de contraste, NO se realice ningún examen
del Laboratorio hasta después de tres días.
8. No realice ninguna actividad física (trotar, ejercicios) antes de la realización de los exámenes.
9. Citación…………………./……………………/ 20….
Dia mes año

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 38


CURVAS DE GLICEMIA O INSULINA

1. Disponer de tiempo suficiente (tres horas) para permanecer en reposo en el laboratorio.


2. Estar completamente en ayuno el día del examen.
3. La noche anterior al día del examen se puede ingerir alimentos hasta las 7:00 p.m.
4. El paciente debe hacerse presente al día siguiente a las 8:00 a.m., en el laboratorio para el inicio
del examen.
5. No debe fumar antes ni durante la realización del examen.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE NIVELES DE DROGAS TERAPÉUTICAS

1. Informar en el laboratorio los nombres y las dosis de los medicamentos que está tomando.
2. Idealmente, cuando el paciente usa drogas terapéuticas, se debe tomar la muestra una hora antes
de la próxima dosis y/o cuando lo solicite el médico tratante.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE PROLACTINA


1. Venir al laboratorio con un ayuno de 8 horas, 2 horas después de haberse levantado.
2. Evitar situaciones de estrés.
3. Tener abstinencia sexual de 2 días, antes de realizar el examen.

ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y LIBRE


1. La toma de la muestra de sangre debe ser practicada antes de una biopsia prostática, masaje
prostático o prostatectomía, o 10 días después de realizados estos procedimientos.
2. Tener abstinencia sexual de 2 días, antes de realizar el examen.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE


ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA
1. Lávese las manos
2. Humedezca dos motas de algodón con agua y dos motas con jabón
3. Lávese los genitales separando los labios, con un algodón embebido en agua jabonosa limpiando
de adelante hacia atrás una sola vez, luego deseche el algodón en receptáculo de deshechos
4. Repita el procedimiento con el segundo algodón con agua jabonosa
5. Enjuáguese con las motas de algodón embebidas en agua, procediendo de igual forma; o con la
ducha sacando completamente el jabón
6. Séquese con un apósito estéril
7. Colóquese un tampax, si procede; o una mota de algodón haciendo taponamiento vaginal, para
impedir contaminación
8. Elimine el primer chorro de orina en el W.C. y, sin cortar la micción, reciba el segundo chorro de

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 39


orina en un frasco estéril de boca ancha, sacando previamente las dos tapas. Llenar hasta la mitad
9. Tape el frasco con precaución, evitando contaminar la muestra y/o derramarla
10. Si obtiene la muestra de orina en su casa, debe traer el frasco estéril entregado por el Laboratorio
en una bolsa con hielo antes de 2 horas.
11. Informe si está tomando algún medicamento (antibióticos o analgésicos).

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O


UROCULTIVO DE PRIMERA MICCIÓN EN HOMBRES
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

1. Lávese las manos.


2. Humedezca dos motas de algodón con agua y dos motas con jabón líquido.
3. Retire la piel anterior del pene y lave la zona con las motas de algodón embebidas en jabón, en
sentido circular y en una sola dirección; deseche los algodones utilizados.
4. Enjuáguese con las motas de algodón embebidas en agua. NO TOQUE LA ZONA ASEADA.
5. Seque con un apósito limpio (si es para urocultivo, el apósito debe ser estéril).
6. Reciba el primer chorro de orina en el frasco que le fue proporcionado por el Laboratorio,
llenándolo hasta la mitad; tape el frasco con precaución, evitando contaminar la muestra y/o
derramarla.
7. Si obtiene la muestra de orina en su casa, debe traer el frasco solicitado al Laboratorio
previamente, en una bolsa con hielo, antes de 2 horas.
8. Informe si está tomando algún medicamento (analgésico, antibióticos).

INDICACION EXAMEN ORINA DE 24 HRS.


1. El día previo al examen, a una hora determinada, de preferencia al levantarse, debe vaciar la
vejiga orinando a fondo y botar esa orina.
2. De ahí en delante de juntar TODA la orina de cada micción durante las 24 horas siguientes en un
envase limpio y seco (ejemplo botella desechable de bebida de tres litros).
3. La última micción debe hacerse a la misma hora que comenzó la recolección y esta se añade a lo
recolectado. Por ejemplo: si usted vació su vejiga a las 8:00 AM, botando la orina, debe orinar
nuevamente a las 8:00 AM del día siguiente incorporando esta al envase.
4. Durante el periodo de recolección de orina, usted debe ingerir 1 ½ litros de agua de la llave, salvo
que su médico tratante disponga de lo contrario.
5. Toda la orina recolectada durante el periodo completo debe guardarse refrigerada.
6. Debe llevar TODA la orina recolectada ANTES DE DOS HORAS al Laboratorio.
7. Etiquetar los receptáculos con nombre completo; Fecha; hora de inicio de recolección de orina;
hora de última orina incluida.
Pegar esta información en el receptáculo de Orina.
________________________________________________________________

Nombre Completo:………………………………………………………………………………………..
Rut:…………………………..
Comenzar a las……………… hrs. del día ……/…../………….. Eliminando esta orina en W.C.
Incluir en el bidón o botella la orina de las ………………………hrs. del día siguiente……/……/……

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 40


INDICACION EXAMEN ORINA DE 12 HRS.
1. Comenzar a las 19:00 hrs. Del dia…/……/………eliminando esta orina en w.c.
2. Juntar orina en bidon o botella limpia (enjuagar solo con agua, sin detergente ni cloro, dejar estilar
boca abajo dia ante) resto del dia y toda la noche.
3. Incluir en bidon o botella la orina de las 07:00 hrs. AM del dia siguiente …./…/………
4. Si es mujer, debe hacer en una bacinica e ir vaciando en bidon o botella y luego enjuagar bacinica
solo con agua y secar con nova cada vez.
5. Hacer vida normal, no tomar mas ni menos agua.
6. Toda la orina recolectada durante el periodo completo debe guardarse refrigerada.
7. Debe llevar TODA la orina recolectada ANTES DE DOS HORAS al Laboratorio.
8. Etiquetar el bidón o botella con nombre completo; Fecha; hora de inicio de recolección de orina;
hora de ultima orina incluida.
Pegar esta información en el receptáculo de Orina.
________________________________________________________________

Nombre Completo:………………………………………………………………………………………..
Rut:…………………………..
Incluir en el bidon o botella la orina de las ………………………hrs. del dia siguiente……/……/……

ROTAVIRUS - INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA


Tipo de muestra: Deposición
1. Obtener la muestra por eliminación espontánea.
2. Depositar la muestra en un frasco limpio.
3. La cantidad mínima requerida es ½ cucharadita de té.
4. Recolección de muestra de deposición de pañal.
5. Sacar con la espátula de madera, la desposición más superficial y abundante que contenga el
pañal.
6. Se debe obtener la muestra, ojalá recién emitida, para evitar que ésta sea absorbida por el pañal.
7. Sacar mínimo 1/3 de la espátula y depositarla en frasco de boca ancha.
8. Taparlo y meterlo en una bolsa plástica, agregar en ésta cubos de hielo.
9. La muestra debe ser trasladada al Laboratorio antes de dos horas de su obtención.

TEST DE GRAHAM
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA
Instructivo previo al procedimiento:
1. La aplicación de esta técnica debe ser efectuada por una persona que no sea el paciente.
2. No se deben aplicar pomadas o polvos-talco en la región anal durante la noche anterior.
3. La toma de muestra se debe efectuar a primera hora de la mañana, antes de bañarse, orinar y/o
defecar.
4. Efectúe la técnica durante cinco días seguidos, utilizando una placa diferente cada mañana.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 41


Procedimiento:
5. Desprenda de la placa de vidrio la tira de papel celofán (scotch transparente).
6. Aplique varias veces la tira de papel celofán, por el lado engomado, en todos los alrededores del
ano y entre las nalgas.
7. Pegue el scotch bien estirado en la placa de vidrio.
8. Si detecta "pidulle", colóquelo entre el papel celofán (scotch) y la placa de vidrio.
9. Cada día, coloque la placa de vidrio en el envase correspondiente, hasta completar los cinco.
10. Escriba en el envase, con letra muy clara, el nombre, los dos apellidos y la edad del paciente.

INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO


(TMT O PAFS)
Tipo de muestra :Deposición
1. El paciente debe obrar (defecar) en un recipiente limpio y seco, sin mezclar con orina. Si es
lactante, tomar del pañal la muestra recién emitida.
2. Coloque una porción del tamaño de una nuez dentro del frasco y mezcle con el líquido que
contiene, hasta obtener una emulsión homogénea utilizando la paleta que lleva la caja
proporcionada por el Laboratorio.
3. Las muestras deben obtenerse día por medio hasta completar las tres. En caso de no poder
obtener las muestras día por medio, puede saltarse uno o dos días y traerlas cuando complete la
última muestra recién emitida.

HEMORRAGIA OCULTA EN DEPOSICIÓN


INSTRUCTIVOS PARA LA TOMA DE MUESTRA
TIPO DE MUESTRA: DEPOSICIÓN
Requisitos:
1. No recolectar muestra hasta 3 días de terminado el periodo menstrual
2. No recolectar muestra hasta 3 días de terminado sangramiento por hemorroides, hematuria
(sangre en orina)
3. Evitar el consumo de aspirina, vitamina C o antiinflmatorio 7 dias antes y durante la recoleccion de
la muestra, excepto si su médico tratante le de otras indicaciones.

Recoleccion de la muestra :
1. El paciente debe obrar defecar en un recipiente limpio y seco, sin mezclar con orina.
2. Coloque una porción del tamaño de una nuez dentro del frasco proporcionado por el laboratorio
3. Las muestras son recepcionadas en la Unidad de Laboratorio de 8:00-15:30 PM

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 42


LEUCOCITOS FECALES
INSTRUCTIVOS PARA LA TOMA DE MUESTRA
TIPO DE MUESTRA: DEPOSICIÓN
1. Obtener la muestra por eliminación espontánea.
2. Depositar la muestra en un frasco limpio, entregado por la sección de Toma de Muestra.
3. La muestra debe ser trasladada al Laboratorio, rodeada en hielo, antes de dos horas de su
obtención.
4. Cantidad mínima requerida, ½ cucharadita de té.
5. Recolección de muestra de deposición de pañal.
6. Sacar con la espátula de madera, la deposición más superficial y abundante que contenga el pañal.
7. Se debe obtener la muestra, ojala recién emitida para evitar que ésta sea absorbida por el pañal.
8. Sacar mínimo un tercio de la espátula y depositarla en frasco de boca ancha entregado por el
Laboratorio. Taparlo con sus dos tapas y meterlo en una bolsa plástica, agregar en ésta cubos de
hielo.
9. La muestra debe ser trasladada al Laboratorio, antes de dos horas de su obtención o ser
conservada a 4ºC

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 43


PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA

ASPECTOS GENERALES PARA CUALQUIER MUESTRA


Identificación del paciente
El enfermero debe asegurarse de que la obtención de la muestra será de la persona indicada en la orden
de examen.
Los siguientes pasos constituyen un método para asegurar la identificación del paciente.

En la Toma de muestra Ambulatoria:


• Pedir al paciente que diga su nombre completo y que lo deletree si es un nombre poco
frecuente.
• Comparar este nombre con el que figura en el de la orden de examen y en las etiquetas de los
tubos.

En pacientes hospitalizados:
• Al entrar en la habitación, identificarse ante el paciente y decirle que se ha venido a extraerle
sangre para realizar algunas pruebas de laboratorio.
• Pedir al paciente que diga su nombre completo y que lo deletree si es poco frecuente.
• Si el paciente no puede contestar, buscar en brazalete.

COMPROBACIÓN DE SÍ EL PACIENTE ESTÁ EN AYUNAS


Algunas pruebas requieren que el paciente esté en ayunas o que elimine ciertos alimentos de su dieta
antes de la extracción. La duración y el tipo de restricciones dietéticas varían con cada prueba. Estas
restricciones son necesarias para asegurar unos resultados precisos de las pruebas.

TRANQUILIDAD DEL PACIENTE


El enfermero debe ganarse la confianza del paciente y asegurarle que, aunque la punción venosa será
ligeramente dolorosa, durará poco. Nunca debe decirse a los pacientes que “esto no dolerá”, y debe
advertírseles cuándo la aguja penetra la piel para evitar que se asusten.

COMPROBACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN, DE LOS TUBOS Y LAS ETIQUETAS RESPECTIVAS


Debe comprobarse si se han seleccionado los tipos y tamaños de tubos apropiados, tarea que se facilita
al estar los tapones de los tubos codificados con colores. (ver orden adecuado de extracción de sangre según
tipo de anticoagulante).
El etiquetado de los tubos debe realizarse DESPUES de obtener las muestras y

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TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
Procedimientos descritos por EU Marcela Valenzuela, gestión del cuidado.

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE POR PUNCION VENOSA PERIFERICA


DEFINICION:

Consiste en introducir en un vaso sanguíneo (venoso) un catéter o aguja para obtener una muestra
de sangre con fin diagnóstico.

OBJETIVO:

Obtener muestra de sangre para exámenes de laboratorio.

MATERIALES:

Carro de toma de exámenes con:


Jeringas de 10 cc, 20 cc.
Tórulas
Alcohol al 70%
Ligadura
Guantes de procedimientos
Tela adhesiva
Caja de bio-seg
Bolsa de desechos
Tubos de exámenes
Hansaplast

PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente

2. Explique el procedimiento al paciente si éste está Disminuye ansiedad del paciente y


consciente con lenguaje claro. logramos su colaboración.

3. Lávese las manos y colóquese guantes de Evita IIH


procedimientos.

4. Acomode al paciente, coloque la extremidad elegida Permite una punción certera.


sobre superficie plana acojinando la articulación

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 45


adyacente y elija el vaso a puncionar.

5. Coloque la ligadura por encima del vaso elegido, lo más Permite que la vena se palpe o se vea
arriba posible. con más facilidad.

6. Pincele la piel en un radio de 5 cm con alcohol 70%, Evita IIH


siempre desde distal a proximal con movimiento
ascendente.

7. Fije la vena con ayuda de una de sus manos. Solicite al Evita error en la punción
paciente que apriete su mano.

8. Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la


vena y observe el reflujo de sangre.

9. Mantenga fija la aguja durante la extracción. Evita ruptura del vaso


Aspire en forma suave. Evitará hemólisis de sangre.

10. Desligue, continúe aspirando y retirando la aguja al


mismo tiempo.

11. Realice presión sobre el sitio de punción con tórula Permite cohibir sangramiento.
seca y selle con tela o hansaplast.

12. Llene los tubos de exámenes, cuidando de completar Obtener muestra con proporción
nivel de llenado y mezclar por inversión los tubos adecuada de anticoagulante y evitar
que muestra se coagule.

13. Rotule los tubos con nombre y procedencia al lado del Evita errores de identificación de
paciente. muestras.

14. Retírese guantes, lávese las manos, retire el material y


registre en hoja de enfermería.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Tenga siempre presente las precauciones universales.


Elija venas de grueso calibre
De preferencia venas de las extremidades superiores
Elija con calma el vaso que va a puncionar.
Dese el tiempo de acomodar a su paciente de modo que le facilite la punción

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TOMA DE MUESTRA DE SANGRE POR VIA VENOSA CENTRAL
DEFINICION:

Consiste en obtener una muestra de sangre para exámenes de laboratorio a través de un catéter
instalado en una vena central (yugular, subclavio, femoral o percutaneo).

OBJETIVO:

Obtener sangre con fines diagnósticos.

MATERIALES:

Carro de toma de exámenes con


Guantes estériles
Tórulas
Solución desinfectante
Jeringas
Agujas
Suero fisiológico en ampollas
Tapas amarillas
Apósitos 10 x 10
Tubos

PROCEDIMIENTO:

ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente.

2. Explique el procedimiento al paciente con lenguaje Diminuye ansiedad del paciente


claro

3. Lávese las manos. Previene IIH

4. Observe cuantos lúmenes tiene el catéter y elija uno


de ellos de preferencia el proximal

5. Desinfecte la llave de tres pasos o tapas del lúmen Previene IIH


elegido con alcohol al 70%
6. Detenga momentáneamente las soluciones que estén Permite obtener muestra fidedigna.
perfundiendo por este lumen.

7. Instale jeringa sin aguja y aspire 5 cc de sangre y Permite obtener sangre sin residuos de
elimínela. las infusiones que pasan por el catéter.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 47


8. Proceda ahora con otra jeringa a aspirar la cantidad de Prevención de accidentes con fluidos
sangre que necesita para los exámenes y entréguela al corporales de alto riesgo.
ayudante.
Cerciorarse de que el ayudante usa guantes para la
manipulación de la jeringa y tubos.

9. El ayudante procederá a llenar los tubos, cuidando de Obtener muestra óptima en su


respectar el nivel de llenado marcado y de mezclar por proporción muestra/anticoagulante y
inversión los tubos. también evitar coagulación de la
muestra
10. Lave el lumen utilizado pasando 10 cc de solución Evite formación de coágulos en lumen y
fisiológica mantiene permeabilidad del catéter.

11. Reinicie las infusiones o fleboclisis.

12. Rotule los tubos al lado del pacientecon nombre y


procedencia, envíe a laboratorio.

13. Retírese los guantes, lávese las manos, registre en hoja


de enfermería.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Recuerde precauciones universales durante el procedimiento.


No “destape” catéteres ocluidos.
En catéteres de mas de un lumen, rotule lumen ocluido y selle con tela para no ser usado.
Recuerde usar lumen proximal para toma de exámenes.
Recuerde cebar lumen por el cual tomó exámenes para mantener permeabilidad.
Si no esta pasando soluciones, lave el lumen y cierre el clamp, esto evitará que se tape.

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TOMA DE MUESTRA DE SANGRE POR PUNCION ARTERIAL

DEFINICION:

Consiste en puncionar una arteria para obtener una muestra de sangre arterial. Las arterias elegidas
deben ser de preferencia de las extremidades superiores (radial o humeral)

OBJETIVO

Obtener sangre arterial para exámenes de laboratorio.

MATERIALES

Guantes de procedimientos
Torulas
Alcohol 70%
Jeringas
Jeringa de gases
Hansaplast
Torulas gasas estériles
Tubos para exámenes
Hielo
Caja de transporte de exámenes.

PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente.

2. Explique el procedimiento al paciente en lenguaje Disminuye ansiedad al paciente.


comprensible.

3. Lávese las manos y colóquese guantes de Evita IIH


procedimiento.

4. Elija la arteria a puncionar (realice test de allen si Permite verificar circulación colateral
utiliza arteria radial)

5. Palpe pulso y proceda a puncionar en ángulo de 45º,


aspire la cantidad de sangre necesaria.

6. Retire la aguja aspirando y presione el sitio de punción Evita hematomas.


MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 49
durante 5 minutos, compruebe que se haya cohibido el
sangramiento, deje gasa estéril.

7. Llene los tubos, teniendo especial precaución en Obtener muestra óptima con
respetar los niveles marcados en los tubos. proporción adecuada de
muestra/anticoagulante.
Mezclar tubos por inversión Evita coagulación de la muestra.

8. Rotule tubos con nombre y procedencia, al lado del Evita errores de rotulación o de cambios
paciente y envíe a laboratorio de muestras.

9. Retire el material y lávese las manos. Evite IIH

10. Registre en hoja de enfermería

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Recuerde precauciones universales durante el procedimiento.

Elija área libre de erosiones cutáneas, con buena circulación.

Tenga presente que se trata de una técnica de alto riesgo por la cercanía de nervios que se relacionan
con la sensibilidad y motricidad de la extremidad.

No olvide que es dolorosa.

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TOMA DE MUESTRA DE SANGRE POR CATETER ARTERIAL

DEFINICION:

Consiste en obtener una muestra de sangre arterial para exámenes de laboratorio a través de un catéter
instalado en una arteria.

OBJETIVO:

Obtener sangre arterial para exámenes de laboratorio.


Evaluar gasometría del paciente
Evaluar efecto de oxigenoterapia

MATERIALES:

Carro de exámenes con

Jeringas de gases
Jeringas.
Torulas
Alcohol
Tapones amarillos
Gasas estériles
Guantes de procedimiento
Apósitos
Tela adhesiva
Hielo
Caja de bio seg

PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES FUNDAMENTO

1. Reúna el material y llévelo a la unidad del paciente.

2. Explique el procedimiento en lenguaje claro. Disminuye el estrés y ansiedad del


paciente.

3. Lávese las manos y colóquese guantes de Previene IIH


procedimientos.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 51


4. Proceda a desinfectar llave tres pasos con alcohol 70%.

5. Abra la llave de tres pasos entre la jeringa y la arteria, La primera aspiración es una mezcla de
aspire 5 cc de sangre y elimínela sangre y suero por esto se debe
eliminar, así obtendremos exámenes
fidedignos.
6. Luego aspire la cantidad de sangre que necesita para
los exámenes indicados.

7. Flashee y lave la línea arterial, para ello tire de la cola Recuerde que el suero del transductor
del transductor hasta que el sistema quede limpio de debe estar presurizado a 300mmHg
sangre para realizar efectivamente el flasheo
del sistema.
8. Compruebe que la curva de presión invasiva aparezca
en el monitor y realice punto cero si procede.

9. Operador auxiliar debe:

- Lavarse las manos y usar guantes de procedimiento.


- Llenar los tubos de exámenes
- Colocar la jeringa de gases en hielo
- Rotular y enviar frascos con el nombre del paciente y
procedencia a laboratorio

10. Retire el material, lávese las manos y registre en hoja


de enfermería.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Recuerde precauciones universales durante el procedimiento.


Utilice técnica aséptica
Los gases arteriales son lábiles a temperatura ambiental por ello se deben enviar pronto al laboratorio y
en recipiente con hielo (col-hot).
La aspiración de sangre por el catéter debe ser suave para no hemolizar la muestra.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 52


TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES
AMBULATORIOS
Procedimientos descritos por TM MARIA INES HENRIQUEZ, SUPERVISORA LABORATORIO CLINICO

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA

Procedimiento: Toma de Muestra sangre venosa con tubos al vacío


Objetivo: Obtención de muestra de sangre venosa periférica
Descripción del
procedimiento:
Selección del sitio de la vena La mayoría de los procedimientos de punción venosa en adultos utilizan las
donde se va a realizar la venas situadas en el brazo. La vena cubital media o mediana del codo es la
punción que se utiliza con más frecuencia, porque es grande está cercana a la piel y
es la menos dolorosa para el paciente.
Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el
antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la muñeca hacia el codo.
Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el
mejor sitio de punción.

Ligadura El uso de la liga provoca estasis del retorno venoso, que a su vez aumenta
la prominencia de las venas y facilita su punción. Normalmente se utiliza
una tira de goma elástica, de 1,25 cm de ancho y 45 cm de largo. La tira de
goma debe enrollarse bien ajustada alrededor del brazo del paciente, con
el extremo recogido bajo la última vuelta, comenzando entre 7,5 y 10 cm
por encima del lugar de la extracción, porque tiene tendencia a pellizcar la
piel. Para que los resultados de las pruebas sean válidos, no debe dejarse
nunca el compresor en el brazo más de 2 minutos.
Limpieza de la zona de punción
Se empapa un algodón con alcohol al 70% y se aplica con un movimiento
circular, desde el centro de la zona hacia fuera. Se deja secar la piel para
evitar la producción de hemólisis en la muestra de sangre y la sensación de
escozor que experimenta el paciente cuando se le pincha.

Inspección de la aguja y tubo Se coloca la aguja en el soporte del tubo de vacío, enroscándose en este
de vacío último hasta que esté apretada con ayuda de su funda. Esta no debe
quitarse hasta que el enfermero este listo para extraer la sangre, evitando
así la contaminación de la aguja. Cuando todo esté preparado, se extrae la
aguja de su funda y se examina especialmente la zona de la punta, para
determinar si el extremo está doblado y si el orificio de apertura está libre
de partículas que pudieran obstruir el flujo de la sangre.
Punción y extracción Localizar vena y fijarla para facilitar la punción.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 53


La vena se pincha con el bisel de la aguja mirando hacia arriba. Se
recomienda un ángulo de entrada con respecto al plano de la superficie de
15 grados.
Debe mantenerse el tubo de vacío con una mano, mientras que la otra lo
empuja hacia el interior del soporte.
El extremo posterior de la aguja pincha entonces el tapón y activa el vacío
para extraer la sangre.
El tubo debe llenarse hasta que se agote el vacío y cese el flujo de sangre,
asegurando de esta manera una relación correcta entre anticoagulante y
sangre.
Tras llenarse, se saca el tubo del soporte, la válvula de cierre recubre la
punta posterior de la aguja, haciendo que cese el flujo de sangre hasta que
se inserte el siguiente tubo.
Después de extraer el tubo, debe mezclarse inmediatamente la sangre con
el anticoagulante, invirtiendo el tubo tres o cuatro veces. La inversión debe
hacerse suavemente, para evitar la hemólisis.
Ocasionalmente, algún tubo defectuoso no tiene vacío. Si un tubo no se
llena y la aguja está dentro de la vena, debe utilizarse otro tubo. Si un tubo
comienza a llenarse y se para de repente, debe moverse la aguja
ligeramente hacia delante o hacia atrás; normalmente, este ajuste basta
para recuperar el flujo de sangre. Sino, se da media vuelta a la aguja y se
afloja el compresor, que quizás esté demasiado apretado. No se
recomienda hurgar con la aguja porque esto duele al paciente. Si no
funciona ninguno de estos procedimientos, debe sacarse la aguja y utilizar
otro punto diferente.

Soltar Ligadura y retiro de Después de realizada la extracción de sangre, el paciente puede abrir su
aguja mano y se libera la liga, lo que permite que se normalice la circulación
sanguínea y se reduzca la hemorragia en el lugar de la punción.
Aplicar un algodón seco sobre la aguja, que se saca entonces suavemente y
con cuidado.
Los pacientes sujetos a tratamiento anticoagulante necesitan con
frecuencia más tiempo para cortar la hemorragia.
La aguja se quita de la camisa con una pinza y se desecha en un
contenedor de material cortopunzante.
Al finalizar el procedimiento, indíquele al paciente que debe hacer presión
en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. Coloque
finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción.
Si el sangrado no se detiene, aplique presión constante sobre la herida
durante 10 minutos más. Si el Problema aún no se soluciona, comuníquese
Etiquetar las muestras con su superior inmediato o directamente con el médico tratante.
Enviar de inmediato al
laboratorio.
Ventajas del vacío Se obtiene muestras con óptima relación de sangre/anticoagulante.
Se evita hemólisis

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 54


Procedimiento: Toma de Muestra sangre venosa con jeringa o mariposa
Objetivo: Obtención de muestra de sangre venosa periférica

Indicación Suele usarse para venas difíciles.


Punción con sistema al vacío frustra.
Descripción

Selección del sitio de la vena La mayoría de los procedimientos de punción venosa en adultos utilizan las
donde se va a realizar la venas situadas en el brazo. La vena cubital media o mediana del codo es la
punción que se utiliza con más frecuencia, porque es grande está cercana a la piel y
es la menos dolorosa para el paciente.
Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el
antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la muñeca hacia el codo.
Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el
mejor sitio de punción.

Ligadura El uso de la liga provoca estasis del retorno venoso, que a su vez aumenta
la prominencia de las venas y facilita su punción. Normalmente se utiliza
una tira de goma elástica, de 1,25 cm de ancho y 45 cm de largo. La tira de
goma debe enrollarse bien ajustada alrededor del brazo del paciente, con
el extremo recogido bajo la última vuelta, comenzando entre 7,5 y 10 cm
por encima del lugar de la extracción, porque tiene tendencia a pellizcar la
piel. Para que los resultados de las pruebas sean válidos, no debe dejarse
nunca el compresor en el brazo más de 2 minutos.

Limpieza de la zona de Se empapa un algodón con alcohol al 70% y se aplica con un movimiento
punción circular, desde el centro de la zona hacia fuera. Se deja secar la piel para
evitar la producción de hemólisis en la muestra de sangre y la sensación de
escozor que experimenta el paciente cuando se le pincha.
Inspección de la aguja y tubo de vacío
Se coloca la aguja capsulada en la jeringa, enroscándose hasta que esté
apretada. La funda no debe quitarse hasta que el enfermero este listo para
extraer la sangre, evitando así la contaminación de la aguja. Cuando todo
esté preparado, se extrae la aguja de su funda y se examina especialmente
la zona de la punta, para determinar si el extremo está doblado y si el
orificio de apertura está libre de partículas que pudieran obstruir el flujo de
la sangre.

Punción y extracción Coger la jeringa con su mano derecha, y utilizar el índice de su mano
izquierda para palpar la vena. Después de localizarla hay que mantener el
dedo sobre la vena y guiar a la aguja hasta este punto. Entonces, hay que
tirar suavemente del émbolo. Tan pronto como la sangre comience a fluir
en la jeringa no hay que volver a mover la aguja.
Tras llenarse, se saca el tubo del soporte, la válvula de cierre recubre la
punta posterior de la aguja, haciendo que cese el flujo de sangre hasta que

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 55


se inserte el siguiente tubo.
Después de extraer el tubo, debe mezclarse inmediatamente la sangre con
el anticoagulante, invirtiendo el tubo tres o cuatro veces. La inversión debe
hacerse suavemente, para evitar la hemólisis.
Ocasionalmente, algún tubo defectuoso no tiene vacío. Si un tubo no se
llena y la aguja está dentro de la vena, debe utilizarse otro tubo. Si un tubo
comienza a llenarse y se para de repente, debe moverse la aguja
ligeramente hacia delante o hacia atrás; normalmente, este ajuste basta
para recuperar el flujo de sangre. Sino, se da media vuelta a la aguja y se
afloja el compresor, que quizás esté demasiado apretado. No se
recomienda hurgar con la aguja porque esto duele al paciente. Si no
funciona ninguno de estos procedimientos, debe sacarse la aguja y utilizar
otro punto diferente.

Soltar Ligadura y retiro de Después de realizada la extracción de sangre, el paciente puede abrir su
aguja mano y se libera la liga, lo que permite que se normalice la circulación
sanguínea y se reduzca la hemorragia en el lugar de la punción.
El enfermero debe aplicar un algodón seco sobre la aguja, que se saca
entonces suavemente y con cuidado.
El algodón se mantiene firmemente sobre el lugar de la punción unos
minutos. Los pacientes sujetos a tratamiento anticoagulante necesitan con
frecuencia más tiempo para cortar la hemorragia.
La aguja se quita de la jeringa y se desecha en un contenedor de material
cortopunzante.
Al finalizar el procedimiento, indíquele al paciente que debe hacer presión
en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. Coloque
finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción.
Si el sangrado no se detiene, aplique presión constante sobre la herida
durante 10 minutos más. Si el Problema aún no se soluciona, comuníquese
con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante.
Etiquetar las muestras
Enviar de inmediato al laboratorio
Limitaciones Llenado inapropiado de los tubos
No hay que quitar los tapones para llenar los tubos de vacío con la jeringa.
Hay que pinchar el diafragma del tapón de goma del tubo apropiado y
permitir que entre lentamente la cantidad de sangre adecuada. No debe
forzarse nunca la entrada de sangre en el tubo. Si el tubo no se llena,
puede empujarse suavemente el émbolo de la jeringa, una técnica
extremadamente importante.

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Procedimiento: Manejo de paciente con reacción adversa a punción venosa
Objetivo:
Indicación Reacciones vasovagales con pérdida de conocimiento, hipotensión,
náuseas, vómitos y pérdida de control de esfínteres.
Descripción del • Retire inmediatamente la aguja del lugar de la punción.
procedimiento: • Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee.
Solicite ayuda.
• Coloque sobre la herida de la punción, un apósito, algodón o gasa
con sostenida presión, para evitar que siga sangrando.
• Puede acostar al paciente en el suelo o en una camilla y deben
levantarse sus piernas (Posición de Trendelemburg).
• Coloque un algodón impregnado con alcohol frente a la nariz del
paciente.
• Permita que el paciente tenga buena ventilación. Abra el cuello de
su camisa y desajuste la corbata si es el caso.
• El paciente por si solo sabrá cuando podrá incorporarse.
• Si las circunstancias lo permiten, haga medición de la presión
sanguínea.

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TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES Y OTROS
PARASITOLOGICOS

Procedimiento: MUESTRA PARA REACCION DE BENEDICT


Indicaciones: Estudio de pacientes con sospecha de sd malabsorción

• Deposición en frasco limpio y seco.


• Llevar inmediatamente al Laboratorio No debe pasar más de dos horas de tomada
la muestra.

Procedimiento: COPROPARASITOLOGICO SERIADO, PARA FASCIOLA HEPATICA


Indicaciones: Estudio de pacientes con sospecha de enteroparasitosis específica por fasciola hepática

• Se debe retirar en el laboratorio el material para recolectar las muestras, que


consta de 3 frascos plásticos con tapa hermética con fijador PAF, además de un
instructivo para el paciente.
• Se obtiene 10 muestras de deposición recién emitida día seguidos, que se
incorporan sucesivamente al mismo frasco.
• La cantidad de deposición debe ser equivalente a una cucharadita de té mezclando
con el líquido que contiene el frasco.
• Poner las 10 muestras distribuidas en los 3 frascos y llevar al laboratorio.
• Si en la deposición se observan parásitos macroscópicos deben ser colocados en un
frasco con agua de la llave.

Procedimiento: COPROPARASITOLOGICO SERIADO PARA CRIPTOSPORIDIUM


Indicaciones: Estudio de pacientes con sospecha de enteroparasitosis específica por cryptosporidium

• Toma de muestra igual que examen coproparasitológico o en frasco limpio 1


muestra de deposición fresca.

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TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA CULTIVO

INTRODUCCION:

En la recuperación de microorganismos causantes de infección, lo más importante es la recolección de la


muestra para el estudio microbiológico.
Esta recolección consta de los siguientes pasos:
• Seleccionar el sitio anatómico más adecuado para tomar la muestra
• Usar la técnica más apropiada
• Poner la muestra recolectada en un envase que favorezca la viabilidad de los microorganismos
• causantes del proceso infeccioso, y que evite la filtración o derrame de la muestra, como forma
de protección para el personal que la manipulará posteriormente
• Enviar la muestra en forma rápida y expedita al laboratorio, y en el caso que esto no sea posible,
asegurarse que sea almacenada a la temperatura y en los medios de transporte adecuados

Una muestra mal recolectada puede inducir a error en el aislamiento del microorganismo etiológico
real, y la recuperación de contaminantes puede llevar a indicar un tratamiento de antibiótico incorrecto. La
calidad del trabajo realizado en el laboratorio no puede ser superior a la calidad de la muestra recibida.

OBJETIVO: Obtener una muestra de acuerdo a la localización, que permita un óptimo rendimiento del
examen bacteriológico, libre de contaminación.

Dirigido a:
• Médicos que solicitan y realizan el procedimiento de toma de muestras
• Enfermeras (os) que realizan o ayudan en la toma de muestras
• Técnicos Paramédicos
• Otros profesionales
• Alumnos de pre y postgrado
• Supervisores de Servicios y Unidades que deben cautelar su cumplimiento

GENERALIDADES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS

La muestra debe ser tomada con máximas precauciones de asepsia, usando el instrumental adecuado y
estéril.
La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso, es decir, debe tomarse del sitio de infección,
evitando la contaminación con tejido adyacente, órganos o secreciones.
Se debe obtener una cantidad suficiente de muestra, según el número de exámenes requeridos, y debe
ponerse en receptáculos adecuados y estériles.
Una vez obtenida la muestra, ésta debe enviarse al laboratorio a la brevedad (en medios de transporte
adecuados si el caso lo requiere), debido a que algunos microorganismos tienen baja resistencia a las
condiciones ambientales y en otras muestras (orina) la temperatura ambiente favorece la multiplicación
bacteriana, induciendo a error en el recuento de colonias.

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En lo posible, para que la muestra tenga un valor significativo, ésta debe obtenerse antes de la
administración de antibióticos. Esto es especialmente importante en el aislamiento de Streptococcus beta
hemolítico (muestras faríngeas), Neisseria gonorrhoeae (cultivos genitourinarios), Haemophilus influenzae y
Neisseria meningitidis (L.C.R.).
Si el enfermo ya está en tratamiento con antibióticos, idealmente éstos deberán suspenderse por un
plazo mínimo de 4 veces la vida media del fármaco y posteriormente tomar la muestra.

La muestra debe rotularse en forma adecuada e ir acompañada de una solicitud de examen, en la que se
anotará, en forma legible:
- Nombre completo del paciente
- Edad o Fecha de nacimiento
- Nº ficha clínica
- Cuenta corriente (si está hospitalizado)
- Nº de RUT
- Procedencia (si es hospitalizado, indicar servicio; o si es ambulatorio)
- Tipo de muestra
- Fecha y hora en que se recolectó la muestra
- Examen solicitado
- Diagnóstico clínico o agente etiológico probable
- Si hay tratamiento antibiótico previo o actual, tratamientos concomitantes
- Nombre y firma del médico
- Otras observaciones (si se trata de una repetición, si es un control, técnica usada en la
Obtención de la muestra, etc.)

Estos datos son fundamentales en el procesamiento de la muestra, ya que permiten una mejor
orientación en la búsqueda del agente etiológico.

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PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS:

LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (LBA)

Procedimiento: Toma de Lavado bronquioalveolar


Definición: Muestra de secreción del árbol respiratorio inferior obtenida por
fibrobroncoscopía.
Indicaciones: Sospecha de patología endobronquial y pulmonar
Estudio citológico, histológico y bacteriológico de patología
pulmonar.
Estudio de Hongos.
Descripción del procedimiento: • Proceder a realizar la fibrobroncoscopía con técnica aséptica, por
el clínico.
• Registrar.

MINILAVADO BRONQUIOALVEOLAR (MiniLBA)

Procedimiento: Toma de Minilavado bronquioalveolar (MiniLBA)


Definición: Muestra de secreción del árbol respiratorio inferior obtenida a través
del tubo endotraqueal
Indicaciones: Sospecha de Neumonia asociada a ventilación mecánica

Descripción del • Deben ser tomados con técnica aséptica, a través del tuboendotraqueal.
procedimiento: • El tubo endotraqueal debe ser aspirado previo al procedimiento
• La sonda de aspiración debe ser lo suficientemente larga para que
pueda impactar en un bronquio.
• La sonda de aspiración se llenará con solución fisiológica antes de
introducir.
• Posteriormente se insertará esta sonda a través del tubo endotraqueal
hasta que se impacte en un bronquio. Si se desea aspirar secreciones de
un pulmón en particular, se deberá colocar al paciente decúbito lateral
del lado que se quiere aspirar
• Una vez impactada la sonda se deben introducir de 5, 10 a 20 ml. De
solución salina 0.9%. La cantidad se determinará si el paciente es
neonato, niño o adulto
• Después de instilar se debe colocar el kit de aspiración en la sonda y
aspirar hasta obtener la muestra que no debería ser menor de 5 ml.
• Desconectar el kit de aspiración y tapar
• Etiquetar las muestras
• Enviar de inmediato al laboratorio especificando que se trata de un mini
LBA ya que el proceso de esta muestra es distinto al de otras.
• El nivel de corte utilizado es de 104 ufc/ml.

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ASPIRADO ENDOTRAQUEAL (AET)

Procedimiento: Toma de Aspirado Endotraqueal (AET)


Definición: Muestra de secreción del árbol respiratorio inferior obtenida a través
del tubo endotraqueal
Indicaciones: Todo paciente con sospecha de Neumonia asociada a ventilación mecánica
(NAVM ), conexión a ventilación mecánica más de 48 horas y presencia de
criterios clínicos radiológicos, en el cual no se hayan efectuado cambios de
tratamiento antimicrobiano durante las últimas 72 horas.
Descripción del • La muestra debe ser obtenida con técnica aséptica.
procedimiento: • El procedimiento debe ser realizado por profesional capacitado en
procedimientos sobre la vía aérea.
• Se debe aspirar el tubo endotraqueal antes de obtener la muestra
• Se obtiene introduciendo sonda de aspiración por el tubo endotraqueal y
conectar al otro extremo a un colector o trampa estéril
• No se debe instilar suero fisiológico con el fin de facilitar la recolección ya
que se diluye la muestra (recuerde que se trata de un cultivo cuantitativo).
• Si las secreciones son espesas, se deben aplicar aspiraciones intermitentes
hasta conseguir la muestra.
• La muestra debe ser enviada inmediatamente a sección bacteriología de la
Unidad de Laboratorio Clínico.
• Se debe especificar claramente en solicitud de examen:
• Examen solicitado: CULTIVO CUANTITATIVO ASPIRADO ENDOTRAQUEAL.
• El nivel de corte utilizado es de 106 ufc/ml.

ASPIRADO NASOFARINGEO (ANF)

Procedimiento: Toma de Aspirado Nasofaringeo (ANF)


Definición: Muestra de secreción del árbol respiratorio superior obtenida mediante la
aspiración de secreciones de la nasofaringe
Indicaciones: Sospecha de infecciones por Bordetella pertussis y estudio de virus respiratorios

Descripción del • Tomar el examen con técnica aséptica


procedimiento: • Conectar un extremo de la tapa de dos salidas a la bomba o red de aspiración
• Conectar el extremo de diámetro menor a la sonda de alimentación
• Insertar la sonda en la fosa nasal del paciente aproximadamente 8 cms
• Retirar la sonda, repetir el procedimiento en la otra fosa nasal
• Aspirar aproximadamente un volumen de 4-5 ml de Buffer tampón PBS frío a
través de la sonda para arrastrar toda la secreción
• Cambiar la tapa al tubo recolector, anotar los datos del paciente o etiquetar
• Enviar de inmediato al Laboratorio con hoja de solicitud de examen.
• Si no puede ser enviada de inmediato al laboratotio, guardar refrigerado

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el tubo con la muestra, el tiempo máximo es de 24 hrs, luego debe ser
enviado al Laboratorio para su procesamiento.

MUESTRA DE EXPECTORACIÓN

Procedimiento: Toma de muestra de expectoración


Definición: Muestra de secreción del árbol respiratorio superior obtenida mediante la
expectoración de secreciones por el paciente
Indicaciones: Sospecha de infecciones por B.pertussis y estudio de virus respiratorios
Sospecha de infecciones bacterianas del tracto respiratorio inferior
Sospecha de hongos

Descripción del • El paciente debe lavarse los dientes y realizar enjuagues con agua para
procedimiento: limpiar la cavidad oral, con el objeto de eliminar los restos de partículas
de alimentos y los gérmenes saprófitos de la cavidad bucal.
• En lo posible tomar la primera expectoración de la mañana, mediante
tos espontánea o provocada eliminar la expectoración en una caja de
boca ancha.
• El paciente debe ser asistido en el momento de la obtención de la
muestra
• La muestra debe ser enviada de inmediato al laboratorio
• En la orden de exámen solicitar Gram directo
• Evaluación: Si en el Gram se observa más de 25 células epiteliales por
campo, indica que hay contaminación orofaríngea y se debe considerar
la muestra no representativa, repetirla con buena técnica.

MUESTRA DE SECRECION FARINGEA

Procedimiento: Toma de muestra de Secreción Faríngea.


Definición: Muestra de secreción o exudado faríngeo mediante tórula o hisopo
Indicaciones: Sospecha de infección faringoamigdaliana

Descripción del • Buena iluminación y exposición de la faringe del paciente


procedimiento: • Deprimir la lengua con bajalengua
• Frotar la tórula contra la pared posterior de la faringe y las amígdalas
tocando cualquier exudado.
• Evitar tocar la lengua, úvula y pared de la boca
• Depositar la tórula dentro de un tubo estéril
• Enviar de inmediato al laboratorio

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PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVOS Y CATÉTERES VENOSOS
CENTRALES (CVC)

TOMA DE MUESTRAS DE HEMOCULTIVOS:

Procedimiento: Toma de Hemocultivos


Objetivo: Obtener una muestra de sangre que permita un óptimo rendimiento del
examen, libre de contaminación.
Responsables de Médicos que lo solicitan
cumplimiento: Enfermeras, Matronas, Tecnólogos médicos
Técnicos Paramédicos
Otros profesionales
Alumnos de pre y postgrado
Supervisores de Servicios y Unidades que deben cautelar su cumplimiento

Definiciones y HEMOCULTIVO: Es un examen microbiológico que permite la


clasificación: detección en el laboratorio, de una bacteremia o fungemia y permite
adecuar la terapia antimicrobiana de acuerdo al microorganismo aislado y
a la sensibilidad in vitro que éste presente, ya que la terapia, generalmente
se inició en forma empírica.

CLASIFICACIÓN DE LOS HEMOCULTIVOS:


Para pacientes adultos o pediátricos
Según la toma de la muestra pueden ser hemocultivos periféricos o
centrales (obtenidos a través de catéter venoso central).
Según el tipo de microorganismo que se esté investigando (aerobios
o anaerobios)
Según la metodología del sistema de hemocultivos en métodos
manuales, semiautomatizados o automatizados.
Indicaciones: • Sospecha de bacteremia o fungemia en pacientes con o sin foco
aparente de infección.
• Sospecha de infección del SNC.
• Lactante menor de 3 meses con hipertermia (mayor de 39.5)
• Síndrome febril de más de 4 días de evolución, sin foco clínico evidente.
• Pleuroneumonias.
• Paciente inmunodeprimido, con fiebre
• Sospecha clínica de septicemia.
• Cardiopatía, con fiebre, sin foco clínico evidente.
• Osteoartritis aguda.
• Celulitis facial en niño menor de 5 años.
• Pielonefritis
Oportunidad e intervalo Lo ideal es tomar la muestra inmediatamente previa al alza febril, sin
de la toma de muestras embargo este momento no se puede predecir pero muchas veces coincide

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con un período de calofríos del paciente.
Los hemocultivos se pueden obtener al mismo tiempo de diferentes sitios
de punción, sin fijar plazos de tiempo entre ellos, sobre todo en pacientes
que requieren inicio inmediato de antimicrobianos.
La muestra debe obtenerse por punción periférica (venosa o arterial),
siempre por una nueva punción
Debe ser la primera muestra que debe obtenerse si existe indicación de
otros exámenes.
En pacientes con terapia antimicrobiana la muestra debe tomarse
inmediatamente antes de la próxima dosis de antimicrobiano.
Se deben obtener los 2 hemocultivos en un periodo máximo de 24 horas.
Medidas para evitar la • Utilizar técnica aséptica estricta en la toma de la muestra, es esencial
contaminación de las para evitar contaminación
muestras: • Realizar lavado de piel del paciente con agua y jabón.
• Utilización de antiséptico aplicando en forma excéntrica desde el sitio
de punción elegido
• En el caso de los sistemas manuales que no son sellados, se debe
destapar el frasco para inocular la muestra, este procedimiento tiene
riesgo de contaminación por lo que se debe tener máxima precaución
en no tocar las paredes exteriores ni interiores de la botella con la aguja
ó jeringa
• La mascarilla se utilizará en caso que el operador esté cursando un
estado gripal, pero se debe mantener la disciplina en cuanto a no hablar
mientras se inocula la muestra
• Se acepta un porcentaje de contaminación que varía entre un 2 a 3%
• Esta contaminación se atribuye principalmente a una contaminación
durante la toma de muestraLa tasa de contaminación de los
hemocultivos, constituye un indicador de calidad
• La decisión final del significado clínico de un hemocultivo positivo,
depende en última instancia de la presentación clínica y del curso de
la enfermedad en un paciente determinado.
• El Laboratorio evaluará y emitirá un informe semestral, dando a
conocer, el porcentaje de contaminación de los hemocultivos tomados
en cada Servicio.
Número y volumen de Se ha demostrado que en un episodio bacterémico la positividad de dos o
las muestras: tres muestras para hemocultivo no tiene diferencia significativa por lo que
se recomienda tomar 2 muestras tanto en adultos como en niños.
Si se sospecha endocarditis infecciosa, se recomienda tomar 2
hemocultivos, si éstos están negativos a las 24 hrs., obtener un segundo
set de 2 hemocultivos más
No se debe tomar una muestra de sangre para hemocultivo en forma
aislada, dado que disminuye la positividad y complica la evaluación de
contaminación.
Las recomendaciones son obtener el máximo de volumen que la botella
sea capaz de tolerar manteniendo la relación 1:5 a 1:10 entre la muestra y
el volumen del medio de cultivo
Esta dilución permite neutralizar las propiedades bactericidas de la sangre

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 65


y de los agentes antimicrobianos que puedan estar presentes en la
muestra.
Para la gran mayoría de los sistemas automatizados este volumen es de 10
ml para adultos y es variable para los niños según la edad:
• Recién nacidos: 1-2 ml
• Lactantes de 1 mes a 2 años: 2-3 ml
• Niños mayores de 2 años y <12 años: 3-5 ml
• Adolescentes: 10 ml
• Adultos: 10 ml
Las muestras se deben mantener a temperatura ambiente, nunca
refrigerar
La incubación a 35ºC debe realizarse lo antes posible, pudiendo darse
como máximo de tiempo 2 hrs desde que se tomó la muestra.
Descripción del El procedimiento se realiza con Técnica aséptica:
procedimiento: • Reuna el material
• Examine cada frasco antes de usar en busca de indicios de
daño, contaminación o deterioro como: derrames, turbidez,
decoloración u oscurecimiento o el tampón hinchado o hundido, si es
así, el frasco se debe devolver.
• En el momento de la toma de muestra, el frasco de cultivo debe
estar a temperatura ambiente.
• Explique el procedimiento al paciente
• Realizar lavado de manos clínico con jabón antiséptico.
• Colocar guantes de procedimiento o manoplas en caso de riesgo de
contacto con sangre.
• Prepare la zona a puncionar lave la piel con tórulas con agua y jabón
antiséptico desde el centro a la periferia
• Desinfectar la zona a puncionar con Alcohol 70%, excepto en los recién
nacidos donde se debe usar clorhexidina
• Se debe esperar que el antiséptico se seque para que ejerza su acción
residual
• La punción debe ser efectuada con guantes, que deben ser estériles
cuando se requiere palpar nuevamente la vena
• Extraer la muestra
• Inocular la muestra, previo descontaminar el tapón de goma de la
botella con alcohol y esperar que seque.
• En el caso de los sistemas manuales que no son sellados, se debe
destapar el frasco para inocular la muestra
• Eliminar material cortopunzante en contenedor ad-hoc
• Rotular muestras (no escriba en el código de barras) consigne:
• Nombre completo del paciente
• Fecha, hora y servicio o unidad
• Vía de obtención de la muestra: periférico, por CVC, etc
• N° de muestra I o II
• Registrar el procedimiento
• Mantención y transporte de las botellas

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Mantener a temperatura ambiente

Enviar rápidamente al laboratorio

Nunca refrigerar

Transportar a temperatura ambiente

La incubación a 35ºC debe realizarse lo antes posible, pudiendo darse
como máximo de tiempo 2 hrs desde que se tomó la muestra.
Indicadores de calidad: Nº de hemocultivos contaminados por servicio/ Nº de Hemocultivos
Contaminación de tomados por servicio X 100
Hemocultivos
Estándar o umbral de 2 a 3% de contaminación de hemocultivos
evaluación
Bibliografía: Manual de Procedimientos MINSAL 1990
Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias
MINSAL 1993.

MUESTRAS PARA CULTIVO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES

Procedimiento: Toma de Muestras de CVC


Definición: Cultivo de punta de CVC: cultivo que se toma al retirar el CVC cortando
una porción de la punta para cultivo
Indicaciones: Pacientes con catéter venoso central que presente fiebre 38º C., sin foco
aparente que la explique con o sin infección a nivel de la inserción del
CVC.
Descripción del Cuando se retira el CVC: Método semicuantitativo de Maki
procedimiento:
• Lavado clínico de manos.
• Uso de guantes estériles:
• Instalar campo estéril.
• Cerrar la conexión del catéter.
• Limpiar la piel donde se inserta el catéter con alcohol de 70º.
• Con una pinza y tijera estéril cortar punto que fija el catéter a la piel y
traccionar suavemente hacia el exterior.
• Cortar con tijera estéril 3 cm de la punta del catéter, partiendo
desde algunos milímetros bajo el nivel subcutáneo del catéter.
• Guardar la punta del catéter en un tubo estéril de boca ancha.
• Enviar al Laboratorio antes de 2 horas.
• Tomar en forma paralela 2 hemocultivos periféricos al paciente
(diferentes sitios de punción) para documentar bacteriemia.

Interpretación:
Si el recuento de colonias es menos de 15 (15 UFC) se interpreta como
una contaminación del catéter al momento de retirarlo.
Si el recuento es igual o superior a 15 (15 UFC) se interpreta como una
colonización significativa del catéter.

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Cultivo sitio de inserción CVC:
Hacer aseo superficial con gasa y suero fisiológico o agua destilada estéril
Exprimir desde los bordes para obtener secreción con una tórula
Enviar al laboratorio.

Nota: No tomar muestra de sitio de inserción en ausencia de signos


inflamatorios locales sugerentes de infección.

Cuando permanece el C.V.C.:


En el caso que el catéter no es retirado, se recomienda efectuar el tiempo
diferencial de la positividad de los hemocultivos.
Este método se puede realizar sólo en laboratorios que dispongan de
sistemas automatizados.

Tiempo diferencial de los hemocultivos:


• Preparación de la piel, lavado por arrastre con jabón antiséptico.
• Lavado clínico de manos con jabón antiséptico, uso de guantes estériles.
• Extraer 1 hemocultivo a través de catéter central y luego un
hemocultivo de vena periférica.
• Si colapsa el catéter al tomar la muestra central, se debe obtener la
misma cantidad via perisferica para que puedan ser comparables los
resultados.
• Rotular cada una de ellas y enviar al laboratorio.

Interpretación:
Se ha señalado como indicativo de bacteriemia relacionada a CVC un
tiempo diferencial de 2 horas a favor del hemocultivo central con respecto
del periférico.

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO


Procedimiento: Toma de Muestras de Urocultivos

Descripción de la norma Preferentemente se debe obtener la primera orina de la mañana (ya


que se trata de una muestra más concentrada). De no ser posible, el
paciente debe abstenerse de orinar durante las tres horas previas al
examen.
No forzar la ingestión de líquidos, ya que con ello se diluye la orina,
alterando el recuento.
Volumen recomendado a recolectar: 25 a 50 ml
Volumen mínimo: 3 ml
Se debe tomar la muestra siempre previo aseo genital
Una vez obtenida la muestra debe procesarse antes de 2 horas
Indicaciones: Pacientes con sospecha de infección urinaria

Clasificación y Orina de segundo chorro; Recolección de orina en mujeres adultas:


descripción del • Tener un frasco estéril proporcionado por el laboratorio

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procedimiento: • Tener a lo menos 3 horas de retención de orina
• Separar los labios genitales y mantener los pliegues separados
• Realizar higiene genital con agua sola o con jabón neutro
• Enjuagar con abundante agua
• Colocar tampón vagianl en caso de menstruación o leucorrea.
• Secar sin friccionar
• Colocar tampón vaginal
• Destapar el frasco estéril cuidando de no tocar las partes internas
• Comenzar la micción descartando el primer chorro
• Sin cortar el chorro de orina, colocar el frasco recolector obteniendo la
porción media de la orina
• Tapar el frasco y rotular
• Enviar al laboratorio.

Toma de muestra en varones adultos:


• Tener un frasco estéril proporcionado por el laboratorio
• Tener a lo menos 3 horas de retención de orina
• Lavar con jabón la cabeza del pene empezando por la abertura uretral
previa retracción del prepucio
• Enjuagar con agua y secar suavemente
• Destapar el frasco recolector en el momento de la micción
• Sin tocar con los dedos la parte interior
• Recolectar la muestra eliminando el primer chorro
• Depositar la muestra media del chorro
• Rotular muy bien el frasco
• Enviar al laboratorio.

Orina obtenida mediante recolector pediátrico:


• Realizar aseo prolijo con agua y jabón
• Aplicar el recolector para obtener la muestra
• Tener la precaución de cambiar el recolector cada 30 minutos
• Enviar la muestra al laboratorio

Orina obtenida a través de catéter vesical permanente:


Generalmente los catéteres vesicales están colonizados ya a las 48 hrs de
instalados y los microorganismos aislados no necesariamente son el
agente causal de la infección urinaria.

Toma de muestra pacientes con sonda vesical instalada hace 24 horas:


• Limpiar la superficie externa del catéter con alcohol 70%, esperar que se
seque para que ejerza su acción.
• Efectuar punción en ángulo de 30º
• Pinzar el catéter en el momento de tomar la muestra
• Depositar la orina en un frasco estéril
• Enviar de inmediato al laboratorio.

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Toma de muestra en pacientes con sonda vesical instalada hace más de
24 horas:
• Cambiar la sonda antes de proceder a tomar la muestra de orina
• Tomar ésta antes de conectar la bolsa recolectora
• Depositar en un frasco estéril
• Enviar de inmediato al laboratorio

Punción vesical:
Es el método de referencia para la obtención de orina a cultivar ya que
evita la contaminación con flora uretral; sin embargo, se reserva para
casos especiales por ser un procedimiento invasor.

Cateterización vesical transitoria:


Se considera una alternativa a la punción vesical pero es también un
procedimiento invasor y puede generar arrastre retrógrado
de microorganismos.

Transporte de la muestra:
La orina es un buen medio de cultivo que permite la multiplicación de los
microorganismos incrementando el recuento bacteriano, por lo que las
muestras deben procesarse antes de las 2 horas de obtenidas.

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO


Procedimiento: Toma de muestra de Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Definición: Muestra de LCR obtenida por punción lumbar
Indicaciones: Sospecha de infección meníngea

Descripción del • Lavar la región lumbar del paciente con agua y jabón.
procedimiento: • Realizar lavado con agua y jabón antiséptico y posteriormente
antisepsia de la piel mediante la realización de movimientos
concéntricos que van desde el lugar donde se realiza la punción hacia
fuera.
• Esperar tiempo de latencia del antiséptico.
• Proceder a la punción lumbar con técnica aséptica, por el clínico.
• Recolectar el L.C.R. en tres tubos estériles. Utilizar el segundo tubo para
el estudio microbiológico ya que el primero tiene más posibilidades de
contaminarse con flora cutánea. El otro tubo se utiliza para efectuar
estudio citológico, bioquímico, antígenos capsulares, etc.
• La cantidad de L.C.R. afecta directamente la sensibilidad del diagnóstico
bacteriológico. En general cantidades de 1-3 ml del L.C.R. para el
estudio microbiológico son adecuadas, pero si es necesario determinar
antígenos capsulares (látex) debe enviarse otro tubo con una cantidad

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 70


similar de L.C.R.
• En aquellos casos en que se obtiene escasa cantidad de muestra, se
debe consultar al clínico, acerca de cual de los estudios que se realizan
con el L.C.R., reviste mayor importancia para el paciente
• El transporte se debe realizar lo más pronto posible, en tubos estériles,
ya que la mayoría de los microorganismos causantes de meningitis son
sensibles a los cambios de temperatura y desecación.

PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE MUESTRAS DE CAVIDADES SEROSAS


Procedimiento: Toma de muestra de Líquido pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial,
etc.
Definición: Muestra de cavidades serosas que se obtiene por punción.
Indicaciones: Sospecha de infección bacteriana o por hongos.

Descripción del El líquido pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial, etc., se obtienen


procedimiento: generalmente por punción cutánea, por lo tanto, se debe realizar un
riguroso aseo y antisépsia de la zona que se va a puncionar, para evitar la
contaminación de la muestra con la flora flora cutánea y minimizar el
riesgo de infección del paciente asociado al procedimiento. La muestra
debe ser obtenida por un médico experimentado en la técnica y un
asistente, ambos vestidos con ropa estéril, guantes y mascarilla.
Se recomienda usar jeringa heparinizada para tomar muestras de L.
articular o L. pleural que contengan gran cantidad de proteínas, enviar 1-3
cc. del líquido, en caso de estudio de hongos debe ser tomada sin
anticoagulante, ya que este tiene efecto inhibidor.
Con respecto a los L. Ascíticos se ha observado una mayor positividad si se
envía 5-8 ml en matraz de hemocultivos de adulto.

TRANSPORTE:
Una vez que el clínico ha obtenido la muestra, en tubos estériles o jeringa,
debe ser conducida a la brevedad posible al laboratorio, a temperatura
ambiente

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GENITAL

MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO

Procedimiento: Toma de muestra de Tracto genital masculino

Definición: Muestra de secreción uretral o balanoprepucial masculino.


Indicaciones: Sospecha de infección del tracto genital masculino

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 71


Descripción del Secreción uretral:
procedimiento: Debe ser matinal antes de orinar
Aseo genital con agua y jabón.
Si existe secreción abundante, tomar la muestra con tórula desde el inicio de la
uretra posterior.
Si no se ve secreción, introducir una tórula fina unos 2 a 3 cm dentro de la uretra
y rotar suavemente en ambos sentidos, tomar 2 tórulas, una para Gram y otra
para cultivo.
Si existe secreción escasa:
Obtener orina de 1er chorro, de primera micción matinal en frasco de urocultivo
Enviar antes de 15 minutos al laboratorio y registrar en solicitud de examen la
búsqueda de N. gonorrhoeae.
Balanoprepucial:
Realizar aseo genital con agua y jabón
Retraer el prepucio
Tomar con tórula estéril desde el surco balanoprepucial
Enviar al laboratorio.

MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO

Procedimiento: Toma de muestra de Tracto genital femenino


Indicaciones: Sospecha de infección del tracto genital femenina

Descripción del Glándula de Bartholino, para búsqueda de:


procedimiento: Bacterias aerobias
N .gonorrhoeae
Aseo vulvar con agua y jabón
Pincelar con povidona yodada
Puncionar con técnica aséptica y aspirar pus
Eliminar el aire de la jeringa y sellarla
Enviar de inmediato al laboratorio.

S. vaginal para búsqueda de:

Candida spp
Gardnerella vaginalis
Streptococcus agalactiae
Listeria

Colocar espéculo sin lubricante


Introducir tórula estéril seca
Tomar muestra de secreción
Enviar al laboratorio.

Cervix uterino para búsqueda de


N. gonorrhoeae

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 72


Colocar espéculo
Limpiar con gasa la secreción vaginal y mucus del cérvix
Introducir tórula en endocérvix y rotarla para obtener exudado
Enviar de inmediato al laboratorio.

Loquios:
No se deben cultivar loquios obtenidos desde la vagina, ya que la
contaminación con secreción vaginal los hace no representativos de
procesos endometriales

Fondo de saco de Douglas, para búsqueda de:


-Bacterias aerobias
-N. gonorrhoeae

Limpiar con gasa estéril el fondo de saco vaginal posterior


Desinfectar con povidona yodada
Puncionar con jeringa estéril y aspirar
Enviar al laboratorio.

S. uretral para búsqueda de:


-N. gonorrhoeae

Aseo perineal como en urocultivo.


Introducir tórula fina y rotar.
Enviar de inmediato al laboratorio.

Orina para búsqueda de:


N. gonorrhoeae

Aseo perineal como en anterior.


Tomar muestra de orina del 1er chorro (10 ml) y primera orina de la
mañana con técnica aséptica.
Llevar de inmediato al laboratorio y registrar en solicitud de examen la
búsqueda de N. gonorrhoeae.

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GASTROINTESTINAL


Procedimiento: Toma de muestra de Coprocultivos
Definición:
Indicaciones: Diagnóstico etiológico de diarrea aguda bacteriana:
Mediante cultivo:
Salmonella spp. Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
E.coli enterohemorrágica(ECEH)

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 73


V.cholerae
V.parahaemolyticus

Mediante tinción de Gram de deposiciones:


Campylobacter spp.
Mediante detección de toxina:
Clostridium difficile
Mediante deteccion de toxina:
E.coli enterohemorragica(ECEH)
Descripción del
procedimiento: Toma de muestra
La muestra de deposición debe tomarse al comienzo del proceso
agudo, no se recomienda realizar coprocultivos en pacientes con más de 3
días de hospitalización, debe estar sin tratamiento antibiótico previo.
Idealmente deposición recién emitida, incluyendo productos patológicos
(mucus, pus, sangre) en un frasco limpio.

Se puede obtener de dos formas, especialmente en niños:


1. Sonda rectal: Se debe emplear una sonda nelaton fina y se aspira
con jeringa.

2. Hisopado rectal: Introducir tórula en el recto y rotarla suavemente


para obtener materia fecal, ésta debe ser enviada en medio de transporte
Cary-Blair.

Para pesquisa de toxina A de C. difficile se debe obtener aproximadamente


5 cc de deposición en un frasco limpio (sin fijador) que proporciona el
laboratorio.
Para detección de toxina ECEH tomar muestra con torula o deposición en
frasco limpio sin fijador.

En caso de hospitalización por diarrea, se tomará sólo una muestra al


ingreso del paciente, ya que se ha demostrado que más de una muestra no
aumenta el rendimiento en forma significativa, pero sí aumenta el costo.
En pacientes hospitalizados no tomar muestras después de 72 hrs.

Se solicita indicar en la orden presencia de sangre en deposiciones.

Criterios de rechazo de una muestra:


orden incompleta
letra ilegible
ausencia de medio de transporte
pacientes hospitalizados más de 72 hrs que han consultado por SDA
Deposición formada.
Muestra enviada con fijador

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 74


PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OCULARES
Procedimiento: Toma de muestras oculars
Indicaciones: Estudio en pacientes con presencia de secreción ocular u ojo rojo

Descripción del Toma de muestra


procedimiento: Tomar la muestra para cultivo antes de la aplicación de anestésico tópico.
Tomar la muestra con extremo cuidado, con la ayuda de otra persona que
inmovilice la cabeza del paciente.
Limpiar la superficie externa del ojo con un algodón humedecido en suero
fisiológico estéril o agua destilada estéril
Luego se frota una tórula estéril humedecida en suero estéril, el fondo de
saco conjuntival inferior en dirección hacia el borde interno del ojo
evitando el borde
de las pestañas
Transporte de la muestra:
Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio.

Procedimiento: Toma de Muestra lesión corneal


Indicaciones: Estudio en pacientes con sospecha de infección por hongos

Descripción del
procedimiento: Toma de muestra
Retirar material para toma de muestra en laboartorio (placas de agar sangre,
chocolate, sabouraud, caldo aerobio, laminas portaobjetos)
Muestra debe ser obtenida por oftalmólogo
Visualizar la lesión corneal y raspar con espátula de Kimura preferentemente
sobre los bordes de la ulcera y aéreas necróticas y/o ulceradas para obtener
escamas cornéales.
Sembrar de inmediato en placas de agar en forma de C, respetando el
siguiente orden: agar sangre, chocolate, caldo sauboraud, lámina para
tinción de Gram.

Transporte de Muestra
Enviar las siembras inmediatamente al laboratorio.

Criterios de Rechazo
Muestra de secreción ocular
Evitar tomar muestras con tratamiento antimicótico previo o colirios
anestésicos

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PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OTICAS

Procedimiento: Toma de muestras oticas


Indicaciones: Estudio de pacientes con sospecha de otitis externa u otitis media

Clasificación Secreción del conducto auditivo externo: muestra obtenida cuando se


presenta exudado, es mejor recolectar pus con una tórula fina.

Secreción de oído medio: fluido de oído obtenido por Timpanocentesis.


Descripción del
procedimiento: Toma de muestra

Otitis externa
Hacer aseo cuidadoso de la piel ( para disminuir flora residente )
Con una tórula estéril y seca, tomar muestras en el mismo sentido del
conducto auditivo
Enviar al laboratorio.

Otitis media
No se recomienda la tórula para estudio de otitis media
El cultivo del canal auditivo externo no refleja la causa de una otitis media,
salvo que la membrana timpánica se haya roto recientemente. En este
caso limpiar el conducto auditivo externo con suero fisiológico estéril
y tomar muestra con tórula fina, sin contaminar con la superficie externa
La muestra de elección es la punción timpánica aspirativa con técnica
aséptica que debe ser tomada por especialista otorrinolaringólogo
Enviar al laboratorio

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS


Procedimiento: Toma de muestras de piel y tejidos blandos
(Herida, abscesos, quemadura, exudados, etc.)
Indicaciones: El diagnóstico de infección, es clínico y se basa en la presencia de
síntomas y signos clínicos en el sitio de la lesión. El cultivo se solicita sólo:
Con diagnóstico de infección, si se requiere confirmar la etiología
con fines epidemiológicos y/o terapéuticos.
Si el clínico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento
antibiótico sistémico.
Clasificación Infección superficial: existe compromiso de dermis, epidermis y celular
La infección puede ser subcutáneo.
superficial profunda, Infección profunda: existe compromiso de además de la fascia y músculo,
dependiendo de las pudiendo o no comprometer cavidades u órganos.
estructuras
comprometidas.
Descripción del Toma de muestras

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 76


procedimiento: Lesiones secas: No se recomienda cultivo.

Lesiones costrosas:
Aseo de piel con suero fisiológico
Remover costra
Frotar lesión con tórula humedecida en suero fisiológico estéril.

Absceso cerrado:
No usar tórula
Descontaminar piel con alcohol 70%
Puncionar el absceso, aspirar su contenido con jeringa, mínimo 0.5 ml.

Celulitis:
Descontaminar la piel con alcohol 70%
Inyectar 0.5-1.5 ml de suero fisiológico estéril con aguja Nº 21 o jeringa de
tuberculina y aspirar
Enviar el aspirado en la misma jeringa.

Vesículas:
Descontaminar piel con alcohol
Abrir vesícula con lanceta estéril
Tomar muestra de secreción con tórula humedecida en suero fisiológico
estéril
Colocar en tubo seco estéril.
Remover flora superficial de la piel y exudados con gasa y suero fisiológico
Con una tórula estéril frotar firmemente los márgenes internos del
absceso, en la región más alejada de la piel, pero no del centro mismo del
absceso
Si el contenido es muy fluido extraer con jeringa.
Enviar de inmediato al laboratorio.

Superficies quemadas:
Los cultivos de superficie quemada solo se justifican si hay signos locales
o generales de infección, en tal caso se recomienda hacer biopsia
quirúrgica del tejido para cultivo cuantitativo
Los cultivos rutinarios de vigilancia de superficies quemadas muestran
solamente microorganismos colonizantes, por lo tanto no se justifican.

Ulceras: Si no hay evidencia clínica de infección no deben ser cultivadas.

Ulceras infectadas
Las muestras superficiales de úlceras infectadas no deben ser tomadas
con tórula o irrigación con suero fisiológico, ya que inevitablemente
están altamente contaminadas por organismos que forman parte de la
flora comensal de la piel y por organismos patógenos, que no participan
de la infección

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 77


Pié diabético:
La muestra adecuada para este tipo de herida es la obtenida por curetaje
Curetaje:
Hacer aseo con suero fisiológico estéril
Debridar el tejido necrótico superficial con hoja de bisturí estéril
Obtener muestra profunda a través de curetaje.

Punción aspirativa:
También son útiles, para este tipo de herida, las muestras obtenidas por
punción aspirativa con jeringa, de abscesos o bulas
Tienen menor sensibilidad ( 50% ) que las obtenidas por curetaje.

Escaras y úlceras tróficas:


No se debe cultivar lesiones superficiales ya que éstas están mal
vascularizadas
Se colonizan y son reservorio de microorganismos intrahospitalarios
No llegan los antimicrobianos sistémicos
Su tratamiento es local con curaciones o aseo quirúrgico.
Si se sospecha que la puerta de entrada de una sepsis sea la escara:
Obtener muestra post aseo superficial con gasa y suero fisiológico
Eliminar el tejido necrótico
Obtener tejido profundo por curetaje o biopsia.

Secreción umbilical:
Tomar sólo en R.N.
Hacer aseo superficial con suero fisiológico
Introducir la tórula en el orificio umbilical y rotar suavemente

Tejidos:
Tomar muestra y depositar en frasco de vidrio, de boca ancha con caldo
de cultivo proporcionado por el laboratorio.
Para cultivo de hongos enviar pequeños trozos de tejido en tubo esteril
sin caldo de cultivo.

PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS PARA INFECCIÓN ARTICULAR, OSEA Y DE


MEDULA OSEA
Procedimiento: Toma de muestras de infecciones articulares y oseas
Indicaciones: Sospecha de artritis séptica, infección de artroplasía de caderas y osteomielitis

Descripción del
procedimiento: Toma de muestras

Líquido articular
Tomar una muestra de líquido articular e inocular directamente en frasco de
hemocultivo pediátrico.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 78


Artritis séptica
Si existe sospecha de artritis de etiología tuberculosa, debe tomarse la muestra con
heparina; 1 gota de solución de heparina al 5% estéril, para 5 ml de líquido.

Diagnóstico de infección de artroplastía de cadera

Punción aspirativa: Si existen evidencias clínicas y radiológicas de infección


protésica, la punción aspirativa articular para obtener líquido para cultivo, es una
ayuda valiosa para el estudio diagnóstico (la sensibilidad es de 50 a 70% y
especificidad de 80%).
Tomar una muestra y vaciar en frasco de hemocultivo pediatrico y enviar a
laboratorio.
Nota: Si desea Tinción de Gram, se debe enviar fracción de muestra en jeringa o
frasco estéril.

Osteomielitis aguda

Cultivo intraoperatorio: Se deben tomar tres muestras, de sitios representativos,


como 1 muestra de cápsula articular y 2 de membranas alrededor de los
componentes protésicos, depositar las muestras en frascos de vidrio de boca
ancha, con caldo de cultivo proporcionado por el laboratorio (cada muestra en un
frasco). La tinción de Gram tiene alta especificidad pero muy baja sensibilidad (98%
versus 12%).

Muestra intraoperatoria de tejido sinovial o tejido óseo: Las muestras de tejido


óseo o sinovial, obtenidas por procedimiento quirúrgico, deben ser inoculadas en
frasco de vidrio, de boca ancha, con caldo de cultivo.

Muestra por punción percutánea: Las muestras osteoarticulares, por punción


percutánea bajo visión radiológicas, deben ser inoculadas en frasco de vidrio, de
boca ancha, con caldo de cultivo.

Nota: en caso de sospecha de bacteremia simultánea, obtener muestra de sangre


para hemocultivos.

Mielocultivo
Tomar la muestra de médula ósea, con técnica aséptica. Inocular un caldo de
hemocultivo pediátrico automatizado
Transporte: Las muestras tomadas, deben ser enviadas inmediatamente al
Laboratorio Central

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 79


PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE AGUAS DE DIALISIS
Los controles microbiológicos en los Centros de Diálisis deben hacerse a lo menos semestralmente.

La Unidad de Diálisis, la Unidad de IIH y el Laboratorio de Microbiología han determinado realizar


mensualmente estos controles, estipulando que, el primer jueves de cada mes serán tomadas las muestras y
enviadas al Laboratorio para su procedimiento
La Unidad de Hemodiálisis cuenta con 7 máquinas y además, existe una en cada unidad de paciente
crítico (UCI, UCICQ y UTI Adultos)

Cantidad de muestras para cultivo:

1. Unidad de Hemodiálisis crónico


• 1 muestra obtenida de agua post filtración de ablandamiento
• 1 muestra previo entrada a la primera máquina de diálisis (Pre-procedimiento)
• 1 muestra previo entrada a la última máquina
2. Unidad Hemodiálisis aguda:

• 1 muestra en UCI
• 1 muestra en UTI
• 1 muestra en UCI CQ

− Líquido de diálisis (Post procedimiento):

• 1 muestra para cada máquina o monitor de diálisis (7 en total)


• 1 muestra al primer paciente del mes que se dialice en UCI adultos
• 1 muestra al primer paciente del mes que se dialice en UTI adultos
• 1 muestra al primer paciente del mes que se dialice en UCICQ

Método de obtención de muestra:

− Abrir la válvula y dejar fluir el agua por 2 minutos


− Con técnica aséptica tomar un volumen de 5 ml en frasco estéril que proporcionará el
Laboratorio.
− Si se ha sanitizado, se debe hacer flush por toda la línea de agua por 15 minutos previo a la
toma de muestra.
− Enviar al Laboratorio

Interpretación:

− El recuento en agua de diálisis no debe exceder 200 UFC/ml


− El recuento bacteriano en líquido de diálisis no debe exceder 2000 UFC/ml

Todo recuento superior a estos límites será informado a la brevedad a la Unidad respectiva y al
Comité de Vigilancia en

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 80


MUESTRAS PARA ESTUDIO DE TUBERCULOSIS.
Procedimiento: MUESTRA EXPECTORACION PARA ESTUDIO TBC
Indicaciones: Diagnóstico en pacientes sintomáticos y control de tratamiento

Número de muestras: Para diagnóstico en pacientes sintomáticos; dos muestras (una inmediata y la
otra matinal en ayuna).
Para control de tratamiento: una muestra mensual, la primera muestra de
control debe ser enviada al mes de iniciado el tratamiento.

Toma de muestra: Rotular la base del envase con el nombre completo del paciente y procedencia.
Instruir al paciente que produzca el esputo bronquial de las profundidades del
pecho.( inspirar profundamente. Retener un momento la respiración y toser
fuertemente para tomar la muestra).
Recalcar al paciente que las muestras deben ser matinales

Informar al paciente que debe depositar dos o tres esputos recogidos


directamente en el envase, cuidando que no se derrame en las manos, ni se
escurra por las paredes exteriores del envase.

No dejar transcurrir más de 7 días entre la recolección y procesamiento de la


Conservación de la muestra muestra, conservándola siempre en refrigerador protegido de la luz.

Procedimiento: MUESTRA CONTENIDO GASTRICO PARA ESTUDIO TBC


Indicaciones: Diagnóstico en pacientes sintomáticos.

Número de muestras: Dos muestras seriadas.

Toma de muestra: Envase: Tubo estéril.

Momento de extracción Por la mañana, estando el paciente en ayuno 12 horas. En lactantes se hará en
momentos previo a su ingestión de leche.
Técnica:
Sondeo gástrico con sonda nasal o bucal adecuado y aspiración con jeringa.

Cantidad: 2-10 ml.

Conservación: La muestra debe enviarse inmediatamente al Laboratorio.

Procedimiento: MUESTRA ORINA PARA ESTUDIO TBC


Indicaciones: Diagnóstico en pacientes sintomáticos y control de tratamiento

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 81


Número de muestras: Para diagnostico: 6 muestras en días seguidos.
Para control de tratamiento: 3 muestras en días seguidos, en forma mensual
mientras dure el tratamiento.
Envase: Frasco estéril.
Cantidad: 100 a 200 mL.

Debe recogerse la primera orina de la mañana, orina de segundo chorro. Previo


Momento de recolección aseo genital con agua.

Conservación: La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez obtenida,
debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.

NOTA: Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario


"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis.

Procedimiento: LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO


Indicaciones: Diagnóstico en pacientes sintomáticos

La obtención de material esta reservado al personal Médico.


Cantidad y momento de recolección: 1 ml. cuando el Médico tratante crea
conveniente.
Envase: Frasco estéril
Conservación: Enviar en forma inmediata a Laboratorio para ser procesada.
NOTA: Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis.

Procedimiento: LIQUIDO PLEURAL, ASCITICO, ARTICULAR


LAVADO BRONCOALVEOLAR PARA ESTUDIO TBC
Indicaciones: Diagnóstico en pacientes sintomáticos.

1.- La obtención de material está reservada al personal Médico.

2.- Número de muestras: las que el Médico tratante crea convenientes.

3.- Envase. Estéril, de capacidad adecuada para la cantidad de la muestra.

4.- Conservación: Enviar en forma inmediata a Laboratorio para ser procesada.

NOTA: Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario


"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 82


Procedimiento: MUESTRAS DE TEJIDO: (GANGLIO, BIOPSIAS DE DIFERENTES ÓRGANOS)
Indicaciones: Diagnóstico en pacientes sintomáticos.

Colocar un trozo de muestra en un tubo estéril, no mezclar con ningún tipo de


preservante, en caso de ser posible pueden también obtenerse muestras mediante
aspiración por jeringas y transportarlas en forma rápida al laboratorio.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 83


CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS

RECHAZO ADMINISTRATIVO

• Tubos o contenedores de muestras sin identificación

• Identificación incorrecta

• Información incompleta en solicitud de examen

RECHAZO TÉCNICO

Inmediato
• Preparación inapropiada del paciente
• Procedimiento de toma incorrecta
• Recipiente inadecuado
• Volumen incorrecto (en tubos con anticoagulantes)
• Almacenamiento inadecuado
• Interferentes
• Transporte inadecuado en correo neumático
• Tiempo prolongado desde toma de muestra
• Jeringa de gases no sellada
• Jeringa de gases con burbujas de aire

Posterior a recepción
• Hemólisis
• Muestra coagulada
• Muestra lipémica

HEMÓLISIS:
La hemólisis es la liberación de la hemoglobina después de la ruptura de los hematíes. Cuando se
produce hemólisis, el suero o plasma adquieren un color entre rosa y rojo.
Entre las causas de hemólisis se cuentan la anemia hemolítica, la enfermedad hepática y las
reacciones postransfusionales.
Otra causa es la manera como se ha extraído la muestra de sangre. En la punción venosa, por
ejemplo, la hemólisis puede producirse:

• Si se utiliza una aguja demasiado fina


• Si se fuerza el paso de la sangre por la aguja hacia el tubo
• Si se agita el tubo con demasiada energía, en lugar de invertirse suavemente
• Si se extrae sangre de un hematoma

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 84


• Si se tira con demasiada fuerza del émbolo de la jeringa

En los microtubos la hemólisis puede producirse:

• Si se dejan residuos de alcohol sobre la piel y se mezclan con la sangre de la muestra.


• Si se aprieta demasiado fuerte el talón o el dedo, lo que puede producir una ruptura de los
hematíes.

También puede producirse hemólisis posterior cuando se produce:

• Permanencia larga de sangre total en un recipiente


• Contaminación de la sangre con detergentes, agua, reactivos residuales en tubos y cristalería
• Choque térmico (enfriamiento ó calentamiento excesivo)

BURBUJAS DE AIRE

Las burbujas de aire pueden alterar en gran medida el valor de la pO2, dependiendo de la cantidad y
tamaño de las mismas; cuanto más pequeñas sean las burbujas, mayor será la superficie de contacto con la
sangre, y más rápidamente se producirá la variación.
Una vez obtenida una muestra deben eliminarse inmediatamente las posibles burbujas que haya en
ella, y sellar herméticamente la jeringa con un tapón en el cono. (Hay que retirar la aguja y desecharla).
Las muestras de gases en sangre deben ser anaerobias, por tanto, las que contengan burbujas se
rechazarán.

COÁGULOS

Debe rechazarse cualquier muestra que contenga coágulos. Los coágulos tienden a formarse cuando
se hace difícil realizar una punción y la sangre no se mezcla bien con la heparina o queda estancada en la
aguja.

RECOMENDACIONES PARA MANTENER "FRESCAS" LAS MUESTRAS:

Las causas más importantes para las alteraciones de las muestras son:

• Metabolismo de las células sanguíneas.


• Evaporación.
• Reacciones químicas.
• Descomposición por factores microbiológicos.
• Efecto de la luz.
• Difusión de gases.

Las principales recomendaciones para mantener óptimas las muestras serían:


• El transporte rápido y los tiempos de almacenamiento cortos mejoran la fiabilidad de los
resultados del laboratorio.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 85


• Los especimenes y muestras se conservan mejor en refrigeración, con las excepciones a
la regla.
• Los especimenes siempre deben guardarse en contenedores cerrados para evitar la
evaporación. Reducir el contacto con el aire hasta donde sea posible. Si esto no se hace, los
efectos de evaporación producirán un aumento en la concentración/actividad de todos los
componentes no volátiles. Esto aplica particularmente para el caso cuando el volumen de la
muestra es relativamente pequeño y el área de la superficie es relativamente grande.

• Los agentes de separación (ejemplo, gel) mejoran el rendimiento del suero/plasma y


permiten mantenerlos en los tubos originales.

• Los contenedores de las muestras que contienen sangre deben mantenerse siempre
verticales, el procedimiento de coagulación se acelera.

• Evitar guardar sangre entera o total, revisar la información sobre los analitos sensibles.

• Evitar la glucólisis en muestras para determinar glucosa y lactato. La glucólisis puede ser
evitada utilizando tubos con fluoruro de sodio (tubo tapa gris).

• Evitar el efecto de la luz, ésta afectará disminuyendo los valores de bilirrubina, vitamina C.
porfirinas, creatincinasa (CK), y ácido fólico.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 86


LISTA ALFABETICA DE EXAMENES DE LABORATORIO CON
DETALLE DE INFORMACION TÉCNICA
ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Los valores elevados son indicativos de hipoxia celular, se produce en
patologías como alcoholismo, coma hepático, shock, hipernatremia,
diabetes mellitus, neoplasias y peritonitis. Se ve disminuido en
hiponatremia.
RANGOS DE REFERENCIA : 4.5 – 19.8 mg/dL. (Adultos)
METODO : Enzimático colorimétrico.
: Debe tener reposo, por lo menos 30 minutos antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE Evitar el ejercicio intenso el día antes de la prueba.
Se requiere ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra sin torniquete, indicar al paciente que no cierre y abra
DE TOMA DE MUESTRAS la mano durante la toma de muestra.
TIPO DE MUESTRA : Plasma
TIPO DE TUBO : Plasma : Tapa gris de 2 ml. (anticoagulante
fluoruro de sodio), lleno hasta la
marca.

VOLUMEN MINIMO : 2 mL. o el volumen que indique el tubo


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar sumergidos parcialmente en agua/hielo
(sin sumergir la tapa del tubo), tapados, en posición vertical, en un
recipiente y dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames. Evitar
la agitación para prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 30 minutos desde tomada la muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE LA : La muestra se recibe en horario hábil de Lunes a Viernes hasta las 16
MUESTRA horas.
Sólo se recibe en horario de turno en caso de pacientes pediátricos.
La muestra será rechazada en los siguientes casos:
- Tubo mal rotulado o nombre ilegible.
- Tubo de muestra no transportado en condiciones adecuadas
- Muestra hemolizada
ENTREGA RESULTADOS : Lunes a Viernes dentro del día. En muestras pediátricas 1 hora despúes
de recibida la muestra.
LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: epinefrina
(altas dosis), etanol, fructosa, glucosa, metilprednisolona, terbutalina
provocan un aumento en la concentración de lactato. Azul de metileno,
morfina provocan una disminución.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 87


ÁCIDO LÁCTICO LCR Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Los valores elevados en LCR indican aumento de la utilización de glucosa
y del metabolismo anaeróbico asociado con disminución de la
oxigenación cerebral, aumento de la presión intracraneal, o ambas. Esta
prueba es auxiliar en el diagnóstico de meningitis y en la identificación de
trastornos del Sistema Nervioso Central.
RANGOS DE REFERENCIA : 0-25 mg/dL
METODO : Enzimático colorimétrico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Explicar al paciente, el procedimiento de extracción de muestra, los


riesgos potenciales, beneficios y las actividades posteriores al
procedimiento. No se requiere ayuno.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Toma de muestra a cargo de un profesional médico. Preguntar si la
DE TOMA DE MUESTRAS prueba está disponible antes de tomar la muestra.

TIPO DE MUESTRA : Líquido céfalo raquídeo (LCR).


TIPO DE TUBO : Plasma : Tubo de vidrio
VOLUMEN MINIMO : 0.5 mL. ó el volumen que indique el tubo.

CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar sumergidos parcialmente en agua/hielo


(sin sumergir la tapa del tubo), tapados, en posición vertical, en un
recipiente y dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames.

TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 30 minutos desde tomada la muestra.


RECEPCION Y RECHAZO DE LA : La muestra se recibe en horario hábil de Lunes a Viernes hasta las 16.00
MUESTRA horas.
Sólo se recibe en horario de turno en caso de pacientes pediátricos.
La muestra será rechazada en los siguientes casos:
Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible.
LCR hemáticos con sobrenadante hemolizado.
Condiciones de transporte no adecuados
ENTREGA RESULTADOS : Lunes a Viernes dentro del día. En muestras pediátricas 1 hora despúes
de recibida la muestra.
LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: epinefrina
(altas dosis), etanol, fructosa, glucosa, metilprednisolona, terbutalina
provocan un aumento en la concentración de lactato. Azul de metileno,
morfina provocan una disminución.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 88


ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de numerosos desórdenes
renales y metabólicos, entre los que se incluyen gota, leucemia, psoriasis,
falla renal, mieloma múltiple, linfoma, policitemia, toxemia de embarazo,
entre otros.
RANGOS DE REFERENCIA : 3.5 – 7.2 mg/dl (hombre)
2.6 - 6.0 mg/dl (mujer)
2.0 – 5.5 mg/dl (niño)
METODO : Uricasa.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo de café y otros alimentos
ricos en cafeína.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Ninguna recomendación especial.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde , lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos (tubo
tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECEPCION : Las muestras se reciben en horario hábil de Lunes a Viernes hasta las
Y RECHAZO DE MUESTRA 16.00 horas.
En caso de embarazadas con riesgo obstétrico se reciben las 24 horas.
La muestra será rechazada en los siguientes casos.
Tubo mal etiquetado o nombre ilegible.
Muestra hemolizada
Tubo de muestra quebrado
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día
LIMITACIONES : Muestras lipémicas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Fármacos
que interfieren: Bloqueadores B-adrenérgicos, cisplatino,
corticosteroides, furosemida, tiazidas, epinefrina, etanol, hidroxiurea,
teofilina, cafeína producen un aumento del ácido úrico sérico.

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ÁCIDO ÚRICO ORINA AISLADA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza para valorar el origen hiper-uricosúrico de los cálculos urinarios.
RANGOS DE REFERENCIA : 37 – 92 mg/dL
METODO : Uricasa.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que
ésta debe ser la primera orina de la mañana.
Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período
menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso
contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para
evitar que la orina se contamine.
Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón
de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona
evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer
chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la
porción final también se elimina.
En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar
con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario,
posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la
zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media
en el recipiente, la porción final también se elimina.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la
bolsa colectora para verificar su correcta posición. Si antes de media hora
no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que
sustituirla, para evitar contaminación fecal. Se puede colocar el pañal
para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en
la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Entregar las instrucciones por escrito al paciente ambulatorio.
DE TOMA DE MUESTRAS Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
Laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Orina.
TIPO DE TUBO : Orina : Recipiente limpio, tubo de orina proporcionado por el
Laboratorio o bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 1 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los frascos o tubos se deben transportar en posición vertical, tapados,
en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
Sellar adecuadamente los frascos para transporte en correo neumático.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada o nombre ilegible
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día
LIMITACIONES : Medicamentos alteran el resultado: cafeína, aminofilina y vitamina C.

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ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza para valorar el origen hiper-uricosúrico de los cálculos urinarios.
RANGOS DE REFERENCIA : 250 – 750 mg/24 horas
METODO : Uricasa.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado
sobre orina de 24 horas es muy importante que la recolección de la orina
sea completa.
Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en
forma normal a menos que haya recibido otra indicación. No debe beber
alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez
finalizada la recolección identificar cada uno de los envases. La
identificación debe contener el nombre y los dos apellidos del paciente
escritos con letra legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.
Si se envía una alícuota de la recolección, registrar volumen total en
solicitud de examen.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas.
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios y secos.
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
No usar correo neumático si se envía toda la recolección o alícuota en
tubo de vidrio.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada o nombre ilegible
Condiciones inadecuadas de transporte
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día
LIMITACIONES : Medicamentos alteran el resultado: cafeína, aminofilina y vitamina C.

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ACIDO VALPROICO, NIVELES DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Droga utilizada como anticonvulsivo de amplio espectro, usado solo o en
combinación con otros fármacos, para el tratamiento de crisis de
ausencias. La detección de niveles es utilizada para el control y monitoreo
del tratamiento de pacientes epilépticos.
RANGOS DE REFERENCIA : 50 a 100 ug/mL. ( Rango terapéutico)
METODO : Inmunoanálisis turbidimétrico potenciado con microparticulas
homogéneas.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra entre 0 y 30 minutos antes de la dosis. Indicar en la
DE TOMA DE MUESTRAS orden hora de la última dosis de Ácido Valproico u otro medicamento. En
intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde , lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo
tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia.
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 4 horas desde la toma de muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE : Muestra se recibe de Lunes a Viernes hasta las 15.00 horas.
MUESTRA La muestra será rechazada en los siguientes casos:
- Muestra mal rotulada o nombre ilegible
- Muestra hemolizada
- tubo de muestra roto
- Ingesta de dosis terapéutica previa al examen
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día si muestra ha sido recibida en el laboratorio antes de las
15.00 horas.
LIMITACIONES : La hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.

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ADENOSINDEAMINASA (ADA) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La Adenosindeaminasa (ADA) es un marcador de actividad inmunitaria de
los linfocitos T, sus niveles dependen tanto de las características del
agente etiológico como de las características de la respuesta inmune del
paciente. Niveles elevados de ADA se observan en líquido pleural de
pacientes con pleuresía tuberculosa, también en pacientes con SIDA,
sarcoidosis, algunos linfomas y enfermedades autoinmunes. En líquido
cefalorraquídeo y en líquido ascítico valores ↑ son asociados con TBC.

RANGOS DE REFERENCIA : Suero : > 21 U/L.


Líquido Pleural : > 28 U/L.
LCR : > 7.0 U/L.
METODO : Colorimétrico de Guisti

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre, Líquido Pleural, Líquido Ascítico, LCR, otros líquidos.
TIPO DE TUBO : Jeringa Heparinizada a Tubo estéril.
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


: Enviar al laboratorio antes de 4 horas desde la toma de muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE Muestras de sangre se reciben de lunes a viernes hasta las 15.30 horas.
MUESTRA Muestras de líquidos se reciben las 24 horas
Se rechazan muestras purulentas, con hemólisis, lipemia e ictericia
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles.

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ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Es una de las dos principales fracciones proteicas de la sangre. Su función
es mantener la presión oncótica y el transporte de bilirrubina, ácidos
grasos, hormonas y otras sustancias solubles en agua. Aumenta en artritis
reumatoide, embarazo, neumonía, entre otras y disminuye en alcoholismo,
enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : <4 años 2.8 - 4.4 g/dL
>4 y <14 años 3.8 - 5.4 g/dL
>14 y ≤60 años 3.5 - 5.0 g/dL
>60 años 3.4 - 4.8 g/dL
METODO : Verde de bromocresol.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Consumir una dieta baja en grasas el día antes
del examen.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la aplicación prolongada de torniquete.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Suero


TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa
roja).
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
Enviar al laboratorio antes de 4 horas desde la toma de muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE : Las muestras se reciben de lunes a viernes hasta las 16.00 horas.
MUESTRA Las muestras se rechazarán en los siguientes casos:
- Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible
- Tubo quebrado
- muestras hemolizadas, lipémicas, ictéricas.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: Progesterona ↑ albúmina. Alopurinol,
clorpropamida, cisplatino, estrógenos, ibuprofeno, nitrofurantoína,
anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, ácido valproico,
fenilbutazona, producen ↓de la albúmina.

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ALBUMINA ORINA Y LCR Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La albúmina es la principal proteína plasmática en cuanto a cantidad,
significando normalmente más de la mitad de las proteínas totales. La
albúmina se forma exclusivamente en el hígado y es una proteina de
transporte y fijación de calcio, ácidos grasos, bilirrubina, hormonas,
vitaminas y fármacos.
RANGOS DE REFERENCIA : Orina: hasta 30 mg/L
LCR: hasta 350 mg/L
METODO : Determinación cuantitativa de albúmina en suero, orina humana y LCR,
mediante Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
Orina
LCR
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

Orina : Frasco o tubo estéril


LCR : Tubo estéril
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
Enviar al laboratorio máximo 2 horas desde tomada la muestra.
CONDICIONES DE En el laboratorio refrigerar la muestra a 2-8 °C hasta por un máximo de 48
ALMACENAMIENTO (uso horas, en caso contrario congelar a -20 °C o a temperatura inferior. Una
exclusivo de laboratorio) vez descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas. No deben utilizarse muestras


contaminadas, tratadas por calor o que contengan partículas visibles
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.

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ALFA 1 ANTITRIPSINA AAT Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La alfa 1 – antitripsina es un inhibidor de proteinasa que inhibe
PRUEBA especialmente las serin-proteasas. Tanto el déficit hereditario de alfa 1 –
antitripsina como valores elevados durante la reacción de fase aguda
están asociados a síndromes específicos. Los estados de déficit de alfa 1 –
antitripsina suelen tener causa genética. Las manifestaciones clínicas
evidentes, suponen enfermedades hepáticas y pulmonares. Los valores
elevados de alfa 1 – antitripsina no están causados por defectos genéticos
pero, en la mayoría de los casos, se deben a una reacción de fase aguda
ante una infección o inflamación. En este caso, las concentraciones se
elevan hasta tres veces de la normalidad. También pueden darse valores
elevados durante el embarazo y la siguiente ingestión de ACO.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 82 – 275 mg/dL
METODO : Determinación cuantitativa de alfa 1 – antitripsina por Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero), Sangre (Plasma)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE Temperatura ambiente.
Enviar al laboratorio máximo 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRAS Las muestras turbias y lipémicas que no puedan aclararse mediante
centrifugación (10 min a 4.000 x g) no deben usarse.
CONDICIONES DE En el laboratorio refrigerar la muestra a 2-8 °C hasta por un máximo de 48
ALMACENAMIENTO (uso horas, en caso contrario congelar a -20 °C o a temperatura inferior. Una
exclusivo de laboratorio) vez descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 96


ALFAFETOPROTEINA (AFP) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La alfafetoproteína se eleva en diferentes enfermedades malignas como
hepatocarcinoma y en tumores de células germinales, elevaciones
discretas se producen en otras neoplasias (pancreas, intestino y pulmón).
Alfafetoproteina es de utilidad para diagnóstico de defecto de tubo neural
en el feto.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 0 a 15.0 ng/mL.
METODO : El ensayo ARCHITECT AFP es un inmunoanalisis de 2 pasos que utiliza
tecnología de inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas
(CMIA)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis y contaminación microbiana de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Suero


TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente. Preparar y etiquetar adecuadamente de acuerdo
con las normas vigentes.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra

CONDICIONES DE En el laboratorio refrigerar la muestra a 2-8 °C hasta por un máximo de 48


ALMACENAMIENTO (uso horas, en caso contrario congelar a -20 °C o a temperatura inferior. Una
exclusivo de laboratorio) vez descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

RECHAZO DE MUESTRAS Muestras con hemólisis, lipemia e ictericia.


ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : Muestras de pacientes con terapia de Anticuerpos Monoclonales pueden
presentar falsos valores por interferencia con el método. La presencia de
Anticuerpos Heterófilos puede interferir en la determinación.

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AMILASA EN SANGRE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda,
elevándose sus niveles 2 horas después de inicio de ésta, alcanzando el
máximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 días
después. Aumenta también en edemas, cáncer pancreático, pulmonar,
cetoacidosis diabética, colecistitis aguda, embarazo ectópico, entre otras.
Disminuye en absceso hepático, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa,
deshidratación, daño renal, alcoholismo, fibrosis quística avanzada,
toxemia del embarazo, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : 25 – 125 U/L (adultos)
METODO : Degradación de sustrato CNPG3.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes
de la prueba.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde , lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos ( tubo tapa roja), 2 a 4 mL para pacientes
adultos (tubo tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames
y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la obtención de la muestra.
RECEPCION Y RECHAZO DE : Las muestras se reciben las 24 horas del día.
MUESTRA La muestra será rechazada en los siguientes casos:
- Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible.
- Muestra hemolizada y lipémica.
ENTREGA RESULTADOS : 2 Horas en caso de pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día en
pacientes hospitalizados.
LIMITACIONES : Fármacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies,
estrógenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, ácido mefenámico,
metildopa, nitrofurantoína, anticonceptivos orales, sulfonamidas,
tetraciclina, ácido valproico, producen un aumento de la amilasa sérica.

AMILASA URINARIA ORINA AISLADA Bioquímica


USO DE LA PRUEBA : Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda, se eleva
varias horas después de indiciado el cuadro y permanece así entre 7 y 10
días después del inicio, debido a esto, es útil al proporcionar evidencia de
pancreatitis, una vez que la amilasa sérica a regresado a sus valores
normales.
RANGOS DE REFERENCIA : 2- 34 U/L

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 98


METODO : Degradación de sustrato CNPG3.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que
ésta debe ser la primera orina de la mañana.
Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón
de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona
evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro
de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final
también se elimina.
En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar
con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario,
posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la
zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media
en el recipiente, la porción final también se elimina.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA : Orina segundo chorro.


: Orina : Recipiente limpio, Tubo de orina proporcionado
TIPO DE TUBO por el Laboratorio o bolsa colectora (lactantes
sin control de esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 5 mL

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


Enviar al laboratorio máximo 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra será rechazada en los siguientes casos:
- Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible.
- Signo de contaminación.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día hábil si la muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs
LIMITACIONES : El consumo de alcohol etílico, los anticonceptivos orales y algunos
diuréticos podrían elevar falsamente los resultados de la prueba. La
contaminación por fecas o fluido vaginal invalida la prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 99


AMILASA URINARIA DE 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Su determinación es útil en el diagnóstico de pancreatitis aguda, se eleva
varias horas después de indiciado el cuadro y permanece así entre 7 y 10
días después del inicio, debido a esto, es útil al proporcionar evidencia de
pancreatitis, una vez que la amilasa sérica a regresado a sus valores
normales.
RANGOS DE REFERENCIA : 24 - 408 U/24 horas
METODO : Degradación de sustrato CNPG3.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba.
Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en
forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber
alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada
la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe
contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra
legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de Muestra, se
debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios y secos.
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL.

CONDICIONES TRANSPORTE : Tº ambiente.


No utilizar correo neumático para transporte de la recolección completa de
orina o alícuotas en tubo de vidrio.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.

RECEPCION Y RECHAZO DE : Muestras se reciben en horario hábil hasta las 16.00 hrs
MUESTRA Rechazo en caso de muestras mal rotulada o nombre ilegible, recolección o
condiciones de transporte inadecuadas.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día hábil si la muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs
LIMITACIONES : El consumo de alcohol etílico, los anticonceptivos orales y algunos
diuréticos podrían elevar falsamente los resultados de la prueba. La
contaminación por fecas o fluido vaginal invalida la prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 100
AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se observa concentraciones elevadas de Amonio en insuficiencias
hepáticas graves, como en el síndrome de Reye, la hepatitis vírica o la
cirrosis.
RANGOS DE REFERENCIA : 31 – 123 µg/dl
METODO : Determinación enzimático
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Se requiere ayuno. No fumar 8 a 10 horas antes de la prueba.
Evitar el estrés y el ejercicio extenuante antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Recolectar la muestra SIN TORNIQUETE. Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS No recolectar durante la hemodiálisis.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Plasma)
TIPO DE TUBO : Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 2 mL. o el volumen que indique el tubo.

CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar sumergidos parcialmente en agua/hielo (sin sumergir la tapa


del tubo), tapados, en posición vertical, en un recipiente y dentro de un
contenedor sólido a prueba de derrames. Evitar la agitación para prevenir
la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 30 minutos desde la toma de la muestra.
: Las muestras serán rechazadas en caso de:
RECHAZO DE MUESTRA Hemólisis
Muestra no transportada en condiciones de T° óptima.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día en horario hábil

LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: sales de amonio,


barbitúricos, furosemida, tiazidas, acetazolamida, etanol, ácido valproico,
producen aumento del amonio en sangre. Kanamicina, lactulosa, levodopa,
neomicina, cigarrillo, producen una disminución del amonio en sangre.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 101
ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Sospecha o pesquisa de sindrome antifosfolípido primario o secundario en
enfermedades autoinmunes.
Trombofilia y aborto espontáneo en grupos de riesgo.
RANGOS DE REFERENCIA : IgG <15 unidades
IgA <12 unidades
IgM <12 unidades
METODO : ELISA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar antes de 4 horas de tomada la muestra.

RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazan las muestras en caso de muestra lipémica o hemolizada.


No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 102
ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo.
Está generalmente aceptado que los substratos de líneas celulares son
preferibles a las secciones de órganos ya que estas células de división
rápida tienen niveles más elevados de ciertos antígenos relevantes desde
el punto de vista clínico, incluyendo el centrómero, SS-A(Ro), Scl-70 y
PCNA/Ciclina.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos centrómero en suero
humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar antes de 4 horas de tomada la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 103
ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los test de anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) han
PRUEBA revolucionado el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones vasculares
autoinmunes. Los autoanticuerpos pANCA y cANCA han demostrado ser
muy útiles desde el punto de vista clínico y ciertamente interesantes desde
el punto de vista científico a la hora de detectar enfermedades como la
granulomatosis de Wegener (GW) y la glomerulonefritis crescéntica.
El patrón perinuclear p-ANCA se encuentra en pacientes con vasculitis y
glomerulonefritis, estos autoanticuerpos son dirigidos contra varios
antígenos presentes en los gránulos azurófilos de los neutrófilos, siendo su
antígeno blanco principal la Mieloperoxidasa (MPO).
El patrón citoplasmático c-ANCA se debe a anticuerpos que reconocen a
una proteína de ubicación lisosomal llamada Proteinasa 3. Se piensa que
los c-ANCA participan en el mecanismo de la injuria, Granulomatosis de
Weneger.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo <20
Positivo Débil 21 – 30
Positivo de Moderado a Fuerte >30
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de autoanticuerpos IgG antimieloperoxidasa (MPO) y la
detección semi cuantitativa de autoanticuerpos anti serinproteasa 3 (PR-3)
en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar antes de 4 horas de tomada la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 104
ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena sólo se dan prácticamente de
PRUEBA forma exclusiva en pacientes con LES y se consideran como un anticuerpo
indicador de esta enfermedad. La presencia de anticuerpos anti-DNA de
doble cadena es un indicador importante del LES; sin embargo, la ausencia
de estos anticuerpos no hace que se pueda descartar el LES en todos los
casos.
Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena han sido incluidos en la
Revisión de los Criterios de 1982 para la Clasificación de LES por un
subcomité de la Asociación de Artritis y Reumatismo.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo 0-300 UI/mL
Positivo Moderado 301-800 UI/mL
Positivo Fuerte >801 UI/mL
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos anti-ds DNA (ADN de doble cadena ) en
suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 105
ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los anticuerpos de Antígenos Nucleares Extraíbles (ENA) pueden
PRUEBA suministrar información importante en la diagnosis y prognosis a la hora
de evaluar los pacientes que se sospecha que tienen ciertas enfermedades
del tejido conectivo como el LES, la escleroderma, el síndrome de Sjogren
o polimiositis.
Las muestras que dan un resultado negativo en esta prueba de screening
sensible pueden ser consideradas negativas para Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-
70 y Jo-1.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo <20
Positivo Débil 20 – 39
Positivo Moderado 40 – 80
Positivo Fuerte >80
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos anti-Sm, anti-RNP, anti-SS-A (60kDa y
52kDa), anti-SS-B, anti-Scl-70 y anti-Jo-1 en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 106
ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Las mediciones de la antiestreptolisina O respaldan el diagnóstico de
PRUEBA enfermedades causadas por bacterias de la streptococcus (entre otras:
fiebre reumática, escarlatina, amigdalitis, glomérulonefritis) y suministran
información epidemiológica sobre estas enfermedades. Los streptococcus
patógenos están relacionados con impétigo, infección de las vías urinarias,
fiebre reumática, así como también, con enfermedades renales.
RANGOS DE REFERENCIA : 0-200 UI
METODO : Determinación cuantitativa de la antiestreptolisina O (ASL) por Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o
amarilla
Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente. Máximo de 8 días entre 2 y 8 °C
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas que no puedan aclararse mediante
MUESTRAS centrifugación (10 min a 4.000 x g)
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 107
ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La enfermedad celíaca y las enteropatías sensibles al gluten son
PRUEBA afecciones crónicas cuya principal manifestación consiste en la inflamación
y característico aplanamiento histológico de la mucosa que provoca un
síndrome de mala absorción intestinal. La etiología precisa de la
enfermedad sigue siendo desconocida, aunque está claro que la gliadina, o
la fracción soluble en alcohol del gluten de trigo, es el agente tóxico.
Inicialmente, se utilizaba una serie de múltiples biopsias intestinales para
diagnosticar los trastornos celíacos y de tipos similares. Hoy en día, se han
propuesto los tests serológicos para el muestreo de pacientes con
evidencias de enteropatías sensibles al gluten, así como para controlar la
adecuación de la dieta.
Tanto los anticuerpos de la gliadina IgA como de la IgG son detectables en
el suero de pacientes con enteropatías sensibles al gluten. Los anticuerpos
de la gliadina IgG parecen ser marcadores más sensibles pero menos
específicos de la enfermedad en comparación con los anticuerpos de la
clase IgA. Los anticuerpos de la gliadina IgA son menos sensibles pero más
específicos.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo <20
Positivo Débil 20 – 30
De positivo moderado a
Positivo Fuerte >30
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos gliadina IgG y la detección semi
cuantitativa de anticuerpos gliadina IgA en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 108
ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo
Se suelen detectar altos niveles de AMA asociados a la cirrosis biliar
primaria. Se pueden detectar bajas valoraciones de AMA en otros
trastornos hepáticos como la hepatitis crónica activa y la cirrosis
criptogénica.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos antimitocondria (AMA),
anti músculo liso (ASMA) y anticuerpos parietales gástricos (GPA), anti
membrana basal (MB) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 109
ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo
Se encuentran niveles elevados de ASMA en el suero de un 70% de los
pacientes con hepatitis crónica activa. Además, el 50% de estos pacientes
son ANA positivos, mientras que un 25% presentan valoraciones de AMA
bajas. Pueden observarse valoraciones de ASMA bajas en infecciones
víricas, tumores malignos e individuos normales.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos antimitocondria (AMA),
anti músculo liso (ASMA) y anticuerpos parietales gástricos (GPA), anti
membrana basal (MB) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días Hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 110
ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con otros tests serológicos y resultados clínicos para ayudar en
el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y otras enfermedades
reumáticas o del tejido conectivo.
Está generalmente aceptado que los substratos de líneas celulares son
preferibles a las secciones de órganos ya que estas células de división
rápida tienen niveles más elevados de ciertos antígenos relevantes desde
el punto de vista clínico, incluyendo el centrómero, SS-A(Ro), Scl-70 y
PCNA/Ciclina
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para el screening y la
determinación semicuantitativa de anticuerpos Antinucleares (ANA) en
suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días Hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 111
ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Los antiTPO se encuentran en la mayoría de los casos de tiroiditis de
PRUEBA Hashimoto, mixedema primario, y enfermedad de Graves Basedow. Se ha
demostrado que el antiTPO aparece en la mayoría de los casos de tiroiditis
postparto y que la presencia de autoanticuerpos al principio del embarazo
estaba asociada a un alto riesgo de hipotiroidismo postparto asintomático.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 12 UI/mL
METODO : Inmunoanalisis quimioluminiscente de microparticulas (CMIA) para
determinación cuantitativa de autoanticuerpos IgG antiperoxidasa tiroidea
en suero.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 112
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Para diagnóstico de Púrpura Trombocitopenia idiopático (PTI) y Púrpura
PRUEBA Trombocitopénico Autoinmune neonatal
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : Platelets Inmmunofixacion fluorescense test ( PFIST)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL.


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE Muestras con hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.
MUESTRAS
TIEMPO ENTREGA : 15 días hábiles
RESULTADOS

ANTICUERPOS ANTI TIROGLOBULINA Anti-Tg Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : Los anticuerpos antitiroglobulina están asociados a casos de
PRUEBA hipotiroidismo o hipertiroidismo moderado y se encuentran con
frecuencia en pacientes con otras enfermedades autoinmunitarias, tales
como artritis reumatoide, anemia perniciosa y diabetes tipo I. El anti-Tg se
detecta en el 30-60% de los casos de pacientes con carcinoma tiroideo.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 34 UI/mL
METODO : Inmunoanalisis quimiluminiscente de microparticulas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de autoanticuerpos IgG antitiroglobulina en
suero.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 113
ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La presencia de anticuerpos anti-h-tTG IgA puede ser utilizada en
PRUEBA conjunción con hallazgos clínicos y otras pruebas de laboratorio como
ayuda en el diagnóstico de ciertas enteropatías sensibles al gluten, como la
enfermedad celíaca y la dermatitis herpetiforme.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo 0-30 Ui
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección
semi cuantitativa de anticuerpos IgA antitransglutaminasa del endomisio
en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 7 días Hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 114
ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Las concentraciones de CA 125 en suero son útiles en la monitorización de
PRUEBA la enfermedad en pacientes con cáncer ovárico epitelial invasivo. Si bien la
obtención de valores de CA 125 en persistente aumento se puede asociar
a enfermedades malignas y a una respuesta pobre a la terapia, los valores
en descenso pueden indicar una respuesta favorable a la terapia.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 35 UI/mL
METODO : Inmunoanalisis quimioluminiscente de microparticulas para la
determinacion cuantitativa de CA 125 en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 115
ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Se trata de un oligosacárido que en el adulto sano están presentes en la
PRUEBA próstata, glándulas bronquiales y salivares normales. También se
encuentra presente en el meconio, por lo que se le considera como
antígeno oncofetal. Se puede detectar por medio de anticuerpos
monoclonales.
Su interés clínico reside en la monitorización del postoperatorio de cáncer
colorrectal y pancreático y, en general, de carcinomas digestivos. Es menos
sensible que el CEA, pero más específico.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : < 37 UI/mL
METODO : Inmunoensayo de Microparticulas Quimioluminiscentes (CMIA), para la
determinación cuantitativa de CA 19-9 en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No require ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.
MUESTRAS No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2 - 8°C. por un máximo de 7 días, en caso contrario
ALMACENAMIENTO congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez descongeladas las
(uso exclusivo de laboratorio) muestras deben agitarse suavemente antes de utilizarse. Evitar múltiples
ciclos de congelar/descongelar.
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 116
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO CEA Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El análisis de CEA puede ser determinante en la monitorización de
pacientes con tumores malignos diagnosticados, en los cuales se observan
concentraciones variables de CEA. Un aumento persistente del CEA
circulante tras el tratamiento es altamente indicativo de la presencia de
metástasis ocultas o enfermedad residual. Un valor de CEA que aumenta
persistentemente puede estar asociado con una afección maligna en
progresión y una mala respuesta al tratamiento. Un valor de CEA en
disminución es generalmente indicativo de un pronóstico favorable y de
una buena respuesta al tratamiento. Los pacientes que tienen
concentraciones bajas de CEA antes del tratamiento pueden mostrar
elevaciones.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : 0 – 3 ng/mL
METODO : Inmunoanálisi quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa del antígeno carcinoembrionario (CEA) en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)


TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra.

RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.


No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 117
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza en hombres adultos que presenten valores de PSA total entre 4
ng/ml y 10 ng/ml con clínica negativa. La proporción de PSA libre se puede
utilizar como ayuda para distinguir entre un cáncer de próstata y otra
enfermedad.
El PSA libre SOLO se procesará si el resultado del PSA total se encuentra
entre 4 ng/ml y 10 ng/ml.
RANGOS DE REFERENCIA : Normal : > 0,19 de razón PSA
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de antígeno prostático específico (PSA) libre en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)


TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra.

RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.


No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 118
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO – TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Principalmente se utiliza en la detección del cáncer de próstata utilizado
junto con el tacto rectal en hombres mayores de 50 años. Además como
método auxiliar en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 4 ng/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de PSA total (tanto PSA libre como PSA ligado a
alfa-1-antiquimiotripsina) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas..
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra.

RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.


No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH CONTENIDO GASTRICO TBC


USO PREFERENTE PRUEBA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
CANTIDAD DE MUESTRA : 2 muestras seriadas

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuna 12 horas, en lactantes se hará en momentos previo a su ingestión


de leche.
PROCEDIMIENTO : Técnica: Sondeo gástrico con sonda nasal o bucal adecuado y aspiración
con jeringa.
TIPO DE MUESTRA : CONTENIDO GASTRICO
TIPO DE TUBO : Tubo estéril
VOLUMEN MINIMO : 2-10 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Precaución ante derrames.
TIEMPO DE TRANSPORTE : La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez
obtenida, debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles Baciloscopía
30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 119
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos y control de tratamiento
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
CANTIDAD DE MUESTRAS : Para diagnóstico en pacientes sintomáticos; dos muestras (una inmediata y
la otra matinal en ayuna).
Para control de tratamiento: una muestra mensual, la primera muestra de
control debe ser enviada al mes de iniciado el tratamiento.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Instruir al paciente que produzca el esputo bronquial de las
profundidades del pecho. “Inspirar profundamente, retener un momento
la respiración y toser fuertemente para tomar la muestra”.
Recalcar al paciente que las muestras deben ser matinales
Informar al paciente que debe depositar dos o tres esputos recogidos,
directamente en el envase, cuidando que no se derrame en las manos, ni
se escurra por las paredes exteriores del envase.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Rotular la base del envase con el nombre completo del paciente y
DE TOMA DE MUESTRAS procedencia al momento de la entrega.
TIPO DE MUESTRA : EXPECTORACION
TIPO DE TUBO : Contenedor negro de boca ancha y cierre hermético. Capacidad 30 a 50
ml
VOLUMEN MINIMO : 2- 10 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar envase en caja sellada con nombre, apellidos, tipo de muestra,
procedencia y fecha.
La solicitud de examen debe venir fuera de la caja y NO envolviendo las
muestras.
Proteger de calor excesivo y de luz solar durante traslado.
TIEMPO DE TRANSPORTE : No dejar transcurrir más de 7 días entre la recolección y procesamiento de
la muestra, conservándola siempre en refrigerador protegido de la luz.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles Baciloscopía
30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 120
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
CANTIDAD DE MUESTRA : La obtención de material esta reservado al personal Médico.
Cantidad y momento de recolección: 1 ml. cuando el Médico tratante crea
conveniente.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
PROCEDIMIENTO :
TIPO DE MUESTRA : LCR, LIQUIDO PLEURAL, ASCITICO, ARTICULAR LAVADO BRONCOALVEOLAR
TIPO DE TUBO : Tubo estéril
VOLUMEN MINIMO : 1 ml
CONDICIONES DE : Precaución ante derrames.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez
obtenida, debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles Baciloscopía
RESULTADOS 30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra

BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH ORINA TBC


USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos y control de tratamiento
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
CANTIDAD DE MUESTRAS : Para diagnóstico en pacientes sintomáticos; seis muestras días seguidos
Para control de tratamiento: 3 muestras en días seguidos, en forma
mensual mientras dure el tratamiento.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Debe recogerse la primera orina de la mañana, orina de segundo chorro.
Previo aseo genital con agua.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Entregar frascos de orina estéril rotulados con el nombre completo del
DE TOMA DE MUESTRAS paciente y procedencia al momento de la entrega.
TIPO DE MUESTRA : ORINA
TIPO DE TUBO : Frasco orina estéril con tapa. Capacidad 200 ml
VOLUMEN MINIMO : 100-200 ml
CONDICIONES DE : Precaución ante derrames.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez
obtenida, debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles Baciloscopía
RESULTADOS 30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 121
BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico en pacientes sintomáticos
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
PROCEDIMIENTO : Colocar un trozo de muestra en un tubo estéril, con agua destilada. No
mezclar con ningún tipo de preservante, en caso de ser posible pueden
también obtenerse muestras mediante aspiración por jeringas y
transportarlas en forma rápida al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : TEJIDOS
TIPO DE TUBO : Tubo estéril
VOLUMEN MINIMO : 1 ml
CONDICIONES DE : Precaución ante derrames.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : La muestra debe ser procesada inmediatamente por lo tanto una vez
obtenida, debe ser enviada inmediatamente al Laboratorio.
CONDICIONES DE RECEPCION : Muestras se reciben de lunes a viernes en horario hábil.
Y RECHAZO DE MUESTRA Todas estas muestras deben venir acompañadas del formulario
"Solicitud de Examen Bacteriológico de la Tuberculosis”, ver anexo Nº 3.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles Baciloscopía
RESULTADOS 30 a 60 días cultivo de koch
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 122
BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La detección de la β-hCG se utiliza para la confirmación de embarazos,
seguimientos de embarazos anormales (intrauterinos o ectópicos) con
mediciones seriadas cuantitativas de β-hCG. Niveles relativamente bajos
se asocian a embarazos intrauterinos anormales. Niveles elevados de β-
hCG se encuentran en Mola Hidatiforme y casos de Cario carcinoma.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: < 5 mIU/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Suero


TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos.

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente


TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 4 horas desde la toma de muestra.

CONDICIONES DE RECEPCION : Se reciben las muestras provenientes de servicio urgencia obstétrico,


Y RECHAZO DE MUESTRA muestras en que se utiliza como marcador tumoral y descarte de
embarazo antes de un procedimiento o terapia específico.
La muestra será rechazada en los siguientes casos:
- Muestra hemolizada, lipémica o ictérica
- Condiciones de transporte inadecuado
- Diagnóstico rutinario de embarazo
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : La hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba. Muestras de
pacientes con terapia de Anticuerpos Monoclonales pueden presentar
falsos valores por interferencia con el método. La presencia de Anticuerpos
Heterófilos puede interferir en la determinación.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 123
BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Se produce incremento de concentración sérica de β2 – microglobulina,
PRUEBA debido a un aumento de la actividad del sistema inmune, infecciones o
enfermedades reumáticas, muerte celular o una menor eliminación de los
desechos por daño renal. La concentración sérica de β2 – microglobulina
es por tanto, un marcador sensible de la capacidad de filtración glomerular
de los riñones, sobretodo en niños.
RANGOS DE REFERENCIA : 1 – 3 mg/L
METODO : Determinación cuantitativa de β2 – microglobulina en suero por Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)


Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o
amarilla
Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRAS Rechazar muestras turbias y lipémicas


ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 124
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación, clasificación y seguimiento de las ictericias tanto del adulto
como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no
conjugada. La conjugada es hepática, colestásica, cirrosis biliar primaria,
hepatitis, ictericia familiar y la post hepática, por obstrucción biliar por
cálculos, cáncer o malformaciones de la vía biliar. La hiperbilirrubinemia no
conjugada se clasifica en prehepática (estados hemolíticos y hematomas
extensos) y la hepática (síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia
neonatal).
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos
Bilirrubina total: 0.20- 1. 2 mg/dl.
Bilirrubina directa: 0.1 – 0.5mg/dL
METODO : Bilirrubina total: Método de sal diazónica.
Bilirrubina directa: Diazo Reacción.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo de alimentos amarillos
(zapallo, zanahoria) tres días antes del examen.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete
DE TOMA DE MUESTRAS y la hemólisis de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos

CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un


recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis. Proteger la muestra de la luz.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : La muestras hemolizadas y lipémicas serán rechazadas

ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia y dentro del día para
pacientes hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, ácido
acetilsalicílico, clorpromazina, eritromicina entre otros.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 125
BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La bordetella pertussis pertenece al género de la bordetella, se trata de un
pequeño bacilo cocoide gramnegativo. La bordetella pertussis es la
causante de la tos ferina, una enfermedad infecciosa extendida por todo el
mundo y que se transmite entre las personas mediante infección por
gotitas diminutas. Principalmente afecta a niños en edades comprendidas
entre 0-4 años y en los lactantes presenta un alto grado de mortalidad (60
% de los fallecimientos se producen en el primer año de vida).
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG e IgA en
suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)


TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra

RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.


No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 126
BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El genero Brucella sp., es una infección ocurrida en humanos que
manifiesta con lesiones de piel y mucosas. La enfermedad comienza con
fatiga, insomnio, angina, dolor reumaticos, dolor de cabeza, bronquitis y
gastritis.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG e IgM de
Brucella en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayunas

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)

TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Llevar al laboratorio antes de 4 horas de tomada la muestra

RECHAZO DE MUESTRAS Se rechazan muestras lipémicas o hemolizadas.


No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

TIEMPO DE RESPUESTA : 7 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 127
CALCIO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo
primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : <10 días 7.6 - 10.4 mg/dL
≥10 días <2 años 9.0 – 11.0 mg/dL
≥2 y <12 años 8.8 – 10.8 mg/dL
≥12 años 8.4 – 10.2 mg/dL
METODO : o-Cresolftaleína complexona.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar el uso prolongado
DE TOMA DE MUESTRAS del torniquete.

TIPO DE MUESTRA : Suero


TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde , lleno hasta la marca
para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.

RECEPCION Y RECHAZO DE : Recepción las 24 horas del día


MUESTRA La muestra será rechazada en caso de hemólisis o lipemia

ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para muestras provenientes de servicios de urgencia y dentro del
día para muestras de hospitalizados o ambulatorios.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: antiácidos alcalinos, andrógenos, sales de calcio,
furosemida, tiazidas, litio, progesterona, PTH, tamoxifeno, vitamina D y A,
aumentan el calcio en sangre. Albuterol, gentamicina, calcitonina,
Carbamazepina, corticosteroides furosemida, estrógenos (pacientes post
menopaúsicas), glucosa, insulina, sales de magnesio, fenitoina, tetraciclina
disminuyen el calcio sérico.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 128
CALCIO IONICO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Entre el 40 y 50% del calcio total corresponde a calcio iónico, que es la
fracción fisiológicamente activa participando en diferentes procesos como
transmisión del impulso nervioso, proceso de coagulación, cofactor
enzimático y partícipe en la contractilidad muscular. Se puede ver
aumentado en procesos patológicos relacionados con alteraciones de PH,
tumores secretores de PTH, hipertiroidismo, reposo prolongado y
disminuye en hipoparatiroidismo primario, hipernatremia, deficiencia de
vitamina D, hemólisis.
RANGOS DE REFERENCIA : 4.36 – 5.2 mg/dl
METODO : Potenciometría con electrodo ión selectivo (CCX de Nova biomedical )
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : El ayuno no es indispensable.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra evitando el torniquete para prevenir la hemólisis. En
DE TOMA DE MUESTRAS caso contrario el torniquete no se realizará por más de 2 minutos.
TIPO DE MUESTRA : Sangre heparinizada
TIPO DE TUBO : Sangre : Jeringa de 1 ml con heparina de litio
VOLUMEN MINIMO : Se requiere un volumen mínimo de 0.6 ml de sangre heparinizada y
agitada suavemente, inmediatamente de tomada la muestra.
CONDICIONES TRANSPORTE : Mantener la muestra en bolsa con hielo/agua fría con la jeringa
debidamente sellada con tapón de goma adecuado.

TIEMPO DE TRANSPORTE : Debe ser transportada inmediatamente al laboratorio y ser procesada


antes de 30 minutos o ser conservada hasta 4 hrs. si es mantenida a 4ªC.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra se rechazará en los siguientes casos:
- Condiciones de Tª de transporte no adecuados.
- Muestra coagulada o con burbujas de aire
- Volumen de muestra insuficiente.
ENTREGA RESULTADOS : Pabellón y servicios críticos en 30 minutos. Hospitalizados dentro de 2
horas.
LIMITACIONES : Sustancias interferentes: litio e hidroclorotiazida aumentan el calcio iónico
así como déficit de vitamina D, anticonvulsivantes.furosemida y heparina
lo disminuyen.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 129
CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo
PRUEBA primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : 6.8 – 21.3 mg/dL
METODO : o-Cresolftaleína complexona
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa que
DE TOMA DE MUESTRAS ésta debe ser la primera orina de la mañana.
Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con agua y jabón
de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se seca la zona
evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el primer chorro
de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la porción final
también se elimina.
En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar
con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario,
posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la
zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media
en el recipiente, la porción final también se elimina.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Orina segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo ensayo estéril o frasco recolector de orina
nuevo
VOLUMEN MINIMO : 5 mL
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras se rechazarán en caso de
MUESTRA Contenedor reciclado
Traslado inadecuado
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS
LIMITACIONES : Uso de otro tubo u otro contenedor USADO invalida la prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 130
CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Hay hipercalemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo
PRUEBA primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo,
deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : 100 – 300 mg/24 horas
METODO : o-Cresolftaleína complexona
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa. Durante el período de recolección, el paciente debe beber
líquidos en forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no
debe beber alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada
la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe
contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra
legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de
Muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de examen.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas.
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios y secos, proporcionados por el
Laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente. Guardar la muestra refrigerada hasta que termine
TRANSPORTE la prueba.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.
Guardar la muestra refrigerada hasta que termine la prueba.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestra serán rechazadas en los siguientes casos:
MUESTRA - Muestra mal etiquetada o nombre ilegible
- ordenes de examen o recipientes empapados en orina
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS
LIMITACIONES : El uso de recipientes no adecuados, es decir, no entregados por el
Laboratorio, invalida la prueba por posible contaminación.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 131
CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Droga utilizada como antiepiléptico y para el tratamiento de la neuralgia
PRUEBA del trigémino, la detección de niveles es utilizada para el control y
monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 4 a 12 µg/ml.
METODO : Enzimo-inmunoensayo por competición
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra entre 0 y 30 minutos antes de la dosis. Indicar en la
DE TOMA DE MUESTRAS orden la hora de la última dosis de Carbamazepina o de otros
medicamentos. En intoxicaciones la toma de muestra es independiente del
horario y la dosis.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero :
Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : La muestra será rechazada en caso de hemólisis o lipemia
MUESTRA
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : Ingesta de dosis terapéutica previa al examen invalida la prueba.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE AC IgM Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : Chlamydia pneumoniae, agente infeccioso que presenta una variedad de
PRUEBA manifestaciones clínicas del tracto respiratorio superior e inferior, como
faringitis, sinusitis, bronquitis aguda y neumonía.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgM
específicos para Chlamydia pneumoniae
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.
Guardar la muestra refrigerada hasta que termine la prueba.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en caso de lipemia o hemólisis.
MUESTRA
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 132
CISTICERCOSIS Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Sospecha Cistercosis (infección Tenia spp.)
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre y LCR.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero y LCR (Neurocisticercosis)
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

LCR : Tubo Esteril


VOLUMEN MINIMO : Suero : 0,5 mL LCR : 0,2 mL
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : Con hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.

CITOMEGALOVIRUS IgG – IgM Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : La infección por CMV es generalmente leve y asintomática; sin embargo,
PRUEBA en las mujeres embarazadas, en los recién nacidos y en los individuos
inmunodeficientes, esta infección puede desarrollar una enfermedad de
importancia clínica.
RANGOS DE REFERENCIA : IgM: 0 – 0,4 index
IgG: 0 – 15 UA/ml
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación semicuantitativa de los anticuerpos IgG e IgM frente al
citomegalovirus en suero en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra será rechazada en caso de lipemia y hemólisis.
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 133
COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El colesterol en los líquidos biológicos tiene una presencia constante, como
PRUEBA lo son también las proteínas, la glucosa, la deshidrogenasa láctica; éstas
últimas han servido para la diferenciación entre exudado y transudado.
Esta prueba diagnóstica probó ser superior a las tradicionales,
demostrando ser más sensible y específica y con una precisión general
mayor.
RANGOS DE REFERENCIA : Exudado > 60 - Transudado < 60 mg/dL
METODO : CHOD-PAP
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Líquido biológico
TIPO DE TUBO : Tubo estéril.
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestras coaguladas
TIEMPO ENTREGA : 1 días hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba.

COLESTEROL TOTAL Bioquímica


USO DE LA PRUEBA : Medición del riesgo de ateroesclerosis, hipercolesterolemia, enfermedad
coronaria entre otros. Se asocia a exámenes como Colesterol HDL,
Colesterol LDL y Triglicéridos.
RANGOS DE REFERENCIA : ≤ 200 mg/dL (adultos)
METODO : CHOD-PAP.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas
antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres
semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con
bajo contenido graso y no tener alimentos ricos en colesterol.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestras lipémicas, ictéricas y muy hemolizadas.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 134
COLESTEROL- HDL Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Medición del riesgo de ateroesclerosis e hipercolesterolemia,
enfermedad coronaria entre otros. Se asocia a exámenes como
Colesterol total, Colesterol LDL y Triglicéridos.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres : > 35 mg/dL (adultos)
Mujeres : > 40 mg/dL (adultos)
METODO : Detergente acelerador selectivo de colesterol oxidasa
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas
antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres
semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con
bajo contenido graso y no contener alimentos ricos en colesterol.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra.
PERSONAL
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra será rechazada en caso de hemólisis, lipemia o muy ictérica.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 135
COLINESTERASA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La colinesterasa es una hidrolasa que actúa descomponiendo la
acetilcolina que es utilizada por las células nerviosas para transmitir
estímulos nerviosos. Su determinación se realiza para evaluar la
exposición a insecticidas de órgano fosfatos y riesgos de su toxicidad
como también en ciertas enfermedades hepáticas.
RANGOS DE REFERENCIA : < 40 años 4.3 – 11.2 KU/L
> 40 años 5.3 – 12.9 KU/L
METODO : Reducción del hexacianoferrato
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno
INSTRUCCIONES AL : Tomar muestra venosa evitando la hemólisis.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde para servicios de
urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 ml para pacientes pediátricos y 2-4 ml para paciente adulto.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor a prueba de derrames y
a temperatura ambiente, no agitar para evitar la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra será rechazada en caso de hemólisis.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 136
COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El sistema del complemento es una parte de la respuesta inmunológica
inespecífica al antígeno. La activación del complemento ocasiona un
gasto en los componentes C3 y C4, de tal manera que de una disminución
en su concentración se pueden sacar conclusiones diagnósticas.
Concentraciones bajas de C3 y C4 en el suero, se observan sobre todo en
Lupus eritematoso sistémico (LES), en algunas formas de
glomérulonefritis membranoproliferativa y en enfermedades por
inmunocomplejos (enfermedad del suero). Los dos componentes del
complemento reaccionan como proteínas de fase aguda, por lo cual,
pueden presentar concentraciones elevadas en el suero en
enfermedades infecciosas.
RANGOS DE REFERENCIA : C3 Hombres 99 - 214 mg/mL
Mujeres y niños: 86 – 206 mg/mL
C4 : Hombres 11 – 51 mg/mL
Mujeres y niños 8 – 55 mg/mL
METODO : Determinación cuantitativa de los factores de complemento (C3/C3c y
C4/C4c) en suero por Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra será rechazada en caso de hemólisis, lipemia o muy ictérica.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 137
COPROCULTIVO Microbiologia
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico etiológico de diarrea aguda bacteriana
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano
METODO : Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
INSTRUCCIONES AL : La muestra de deposición debe tomarse al comienzo del proceso
PERSONAL DE TOMA DE agudo
MUESTRAS Debe estar sin tratamiento antibiótico previo
Idealmente deposición recién emitida, incluyendo productos
patológicos (mucus, pus, sangre) en un frasco limpio.
Para pesquisa de toxina A de C. difficile se debe obtener
aproximadamente 5 cc de deposición en un frasco limpio (sin fijador) que
proporciona el laboratorio.

En caso de hospitalización por diarrea, se tomará sólo una muestra al


ingreso del paciente, ya que se ha demostrado que más de una muestra
no aumenta el rendimiento en forma significativa, pero sí aumenta el
costo.

Se solicita indicar en la orden presencia de sangre en deposiciones.


TIPO DE MUESTRA : DEPOSICION
TIPO DE TUBO : Tubo con torula en medio de transporte Cary Blair
Frasco estéril en caso de muestra obtenida por sonda rectal
VOLUMEN MINIMO : ---
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA Deposición formada
Tórula sin medio de transporte
ENTREGA RESULTADOS : 3 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 138
CORTISOL Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La medición de Cortisol se utiliza para monitorear directamente la
función adrenocortical e indirectamente la hipo o hiperfunción de la
pituitaria. Niveles elevados de Cortisol son asociados con adenoma
suprarrenal, Enfermedad de Cushing, tumor de la pituitaria. Niveles
disminuidos de Cortisol puede indicar hipofunción a adrenal o un defecto
en la vía metabólica
RANGOS DE REFERENCIA : Antes de las 10 AM: 3.7 ---19.4 ug/dl
Después de las 5 PM:2.9----17.3 ug/dl
METODO : Inmunoensayo de de micropartículas /quimioluminiscentes Architect
8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Por el ritmo circadiano del Cortisol debe
respetarse el horario de toma de muestra (antes de las 9 am).
INSTRUCCIONES AL : Evitar hemólisis de la muestra
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 ml para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis, lipemia e ictericia.
También será rechazada una muestra tomada después de las 9 AM.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : Las anfetaminas, cortisona, anticonceptivos orales, etanol, nicotina,
vasopresina, estrógenos incrementan los niveles de cortisol, lo
disminuyen la metirapona, levodopa, dexametasona, carbonato de litio.
Los niveles de cortisol no se modifican con la edad, otras situaciones que
pueden aumentar los niveles de cortisol son la ansiedad grave,
depresión endógena, anorexia nerviosa, alcoholismo, inanición e
insuficiencia renal crónica.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 139
CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de desórdenes adrenocorticales.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : ADULTOS: 4.3 - 176 ug./24 hrs.
METODO : Imnunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes. Architect. 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Recolección de orina de 24 hrs sin preservantes. (Ver prueba de
proteinuria de 24 horas).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Si la muestra es llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente,
DE TOMA DE MUESTRAS asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rótulo.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas.
TIPO DE TUBO : Orina : Contenedor Esteril
VOLUMEN MINIMO : Todo el volumen recolectado para orinas de 24 horas o una alícuota de
10 mL.
CONDICIONES DE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor a temperatura ambiente.
No usar correo neumático para transportar alícuotas en tubos de vidrio.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
Tubo o frasco mal rotulado o con nombre ilegible.
Tubo o frasco transportado en condiciones inadecuadas.
En caso de enviarse una alícuota debe consignarse el volumen en 24 hrs.
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : En pacientes que toman anticonceptivos es posible observar valores
anormalmente elevados. La prednisona y prednisolona interfieren en el
ensayo.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 140
CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y
PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular.
Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y
esquelética o del sistema nervioso central.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres 30 ---200 U/L
Mujeres: 29 ---168 U/L
Niños: 0 ---24 U/L
METODO : NAC activado
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol 24 horas antes de la
prueba. El ejercicio físico prolongado aumenta el valor de la CK total.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde para los servicios
de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 141
CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La creatinkinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y
PRUEBA cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular.
Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y
esquelética o al sistema nervioso central. La fracción MB se encuentra
principalmente en el músculo cardiaco, pero también, en menor
cantidad, en la lengua, diafragma y músculo esquelético. La prueba por lo
general se repite a intervalos de 8 horas para evaluar la evolución de la
lesión.
RANGOS DE REFERENCIA : < 24 mg/dl.
METODO : Cinético de isoenzimas. EQUIPO ARCHITECT. 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la toma de muestra. No ingerir alcohol 24
horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra. Indicar, en la orden de examen si la
PERSONAL DE TOMA DE condición de ayuno no se ha cumplido.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde para los servicios de
urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra, como máximo
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 142
CREATININA EN SUERO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio
PRUEBA entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a
40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La
Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética,
trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica,
amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno
prolongado y acidosis diabética.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres: 0.70 -1.3 mg/dL (adultos)
Mujeres: 0.6---1.1mg/dL (adultos)
Niños : 0.3----0.7 mg/dl
METODO : Jaffé cinético.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el ejercicio 8 horas antes y la ingesta
de carnes rojas 24 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
PERSONAL DE TOMA DE muestra.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde para los servicios de
urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 ml para adultos
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de hemólisis y la lipemia
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de servicios de urgencia. Dentro del día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 143
CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Es un indicador específico de función renal, que muestra el equilibrio
entre la formación y la excreción de creatinina. Los valores son un 20 a
40% mayores en las últimas horas de la tarde que en la mañana. La
Creatinina se eleva en daño renal, en necrosis músculo-esquelética,
trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrófica,
amiotonía, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno
prolongado y acidosis diabética.
RANGOS DE REFERENCIA : 90 – 300 mg/dl.
METODO : Jaffé cinetico, EQUIPO ARCHITEC 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En caso de adultos ver instructivo para paciente, página 39.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la
bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder
la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la
bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación
con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede
colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la
presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
PERSONAL DE TOMA DE Laboratorio.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina de segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el laboratorio,
frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora (lactantes
sin control de esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en
TRANSPORTE posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y
a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en las siguientes condiciones.
Tubo o frasco de orina mal rotulado o con nombre ilegible
Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas.
Muestra con evidente signo de contaminación.
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día en horario hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : Medicamentos que alteran el resultado: ácido ascórbico, barbitúricos
entre otros. Otros interferentes son bilirrubina, hemoglobina, lípidos,
proteinas y glucosa elevadas.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 144
CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Es un indicador muy específico de la función renal que indica el equilibrio
existente entre la formación y excreción de creatinina.
RANGOS DE REFERENCIA : 80-120 mLmin/1.73
METODO : Se utilizan muestras de sangre y orina de 24 horas para determinar la
velocidad a la cual el riñón depura la creatinina de la sangre (cantidad de
sangre depurada en 1 minuto). El valor obtenido mediante una fórmula
matemática, se corrige de acuerdo a un estándar de superficie corporal.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Evitar el ejercicio vigoroso 8 horas antes de la prueba. Ayuno de 8 horas
antes de la recolección de la muestra de sangre.
Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado
sobre orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la
orina sea completa, ver instructivo para recolección orina 24 horas,
página Nº 40)

INSTRUCCIONES AL : Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al
PERSONAL DE TOMA DE Laboratorio. Agregar los datos de peso y talla del paciente a la solicitud
MUESTRAS de orden de examen.
TIPO DE MUESTRA : - Orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL.
- Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios y secos para la muestra
orina
Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : Orina: Toda la orina de 24 horas.


Sangre/ 2 mL para pacientes pediátricos y 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en las siguientes casos.
- Tubo mal rotulado o con nombre ilegible
- Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas
- Muestra bemolizada (Suero)
- Recolección inadecuada de orina de 24 hrs.
- Falta de datos del paciente como peso, talla y diuresis correcta de 24
hrs.
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS
LIMITACIONES : La falta de inclusión de toda la orina de 24 horas proporciona resultados
errados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 145
CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Control de la diabetes y de la cetoacidósis producida por la diabetes.
RANGOS DE REFERENCIA : Sangre: Negativo.
Orina: Negativo.
METODO : Determinación físico-química.
EQUIPO URISYS 2400
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Sangre: Ayuno de al menos 8 horas.
Orina: En caso que el paciente traiga la orina de su domicilio se le
informa que ésta debe ser la primera orina de la mañana.
Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período
menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso
contrario deben cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para
evitar que la orina se contamine.
Si el paciente es adulto ver instructivo para muestra orina, página 39)
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la
bolsa colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder
la esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la
bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación
con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede
colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la
presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
PERSONAL DE TOMA DE laboratorio.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero) u orina segundo chorro según corresponda.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : Sangre: Pediatría: 2 mL, Adultos: 2 a 4 ml


Orina: 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y/o botellas, se deben transportar tapados, en
posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y
a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas.

RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras seran rechazadas en caso de hemólisis y lipemia.


ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día.
LIMITACIONES : La hemólisis y la lipemia invalidan la técnica.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 146
CULTIVO CORRIENTE Microbiología
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico de infección.
PRUEBA Confirmar la etiología con fines epidemiológicos.
Necesidad de orientar tratamiento antibiótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano
METODO : Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
INSTRUCCIONES AL : Según tipo de muestra, ver instrucciones en páginas 59 a 78.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA :
TIPO DE TUBO : Agua diálisis : Tubo estéril
Bilis
Contenido gástrico
Líquidos
Punta catéter
Tejidos
Aspirado nasofaríngeo Tubo de aspirado
Lavado bronquiolveolar
Expectoración Caja baciloscopía
Secreciones : Tórula
VOLUMEN MINIMO : 1 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor
sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
ENTREGA RESULTADOS : Ver tiempos de respuesta de bacteriología en página 12.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 147
DENSIDAD URINARIA Orinas
USO PREFERENTE DE LA : Se utiliza para evaluar equilibrio hidrico y la concentración de orina en el
PRUEBA cuerpo.
RANGOS DE REFERENCIA : 1.002-1.028
METODO : Físico-Químico
EQUIPO. URISYS 2400 o DIRUI H 500
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Mantener una dieta balanceada, respetar alguna otra indicación medica.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Seguir indicaciones para recolección de muestra de orina aislada
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina aislada.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el Laboratorio,
frasco limpio, botellas limpias o bolsa colectora
(lactantes sin control de esfínter).
VOLUMEN MINIMO : Orina: 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos o frascos se deben traer tapados rotulados, en posición
TRANSPORTE vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a
temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos..
Tubos o frascos mal rotulados o con nombre ilegible
Tubos o frascos transportados en condiciones inadecuadas.
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 148
DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) es el andrógeno
PRUEBA adrenal más común y actúa como neuroesteroide producido por la
corteza adrenal.
DHEA-S es un excelente indicador de la producción de andrógenos
adrenales. Las concentraciones de DHEA-S disminuyen con la edad y
sirven como factor pronostico de enfermedades graves y de la evolución
de cáncer de mama. Se encuentran niveles elevados en pacientes con
ovario poliquístico y en pacientes con tumores testiculares.
RANGOS DE REFERENCIA : Mujeres edad rango ug/dl
11 – 14 8.6 – 169.0
1 5 – 19 6 1. 2 – 493.6
2 0 – 24 134.2 – 407.4
2 5 – 34 9 5. 8 – 511.7
3 5 – 44 7 4. 8 – 410.2
4 5 – 54 5 6. 2 – 282.9
55 – 64 29.7 – 182.2
65 – 70 33.6 – 78.9
Hombres edad rango ug/dl
11 – 14 16.6 – 242.7
1 5 – 19 45.1 – 385.0
2 0 – 24 283.4 – 539.3
2 5 – 34 167.9 – 591.9
3 5 – 44 139.7 – 484.4
4 5 – 54 136.2 – 447.6
55 – 64 48.6 – 361.8
65 – 70 228.5 – 283.6
Niños edad rango ug/dl
Menos de 1 semana 24.6 - 302.8
1 a 4 semanas 8.5 – 317.3
1 a 12 meses 31.6 – 214.1
1 a 4 años 32.7 – 276.0
5 a 10 años 24.4 – 209.7
METODO : Inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
TIPO DE MUESTRA :
Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 2 mL. a 4 mL
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Hemólisis, lipemia o muy ictérica.
Falta de datos de paciente como edad, sexo y diagnóstico
ENTREGA RESULTADOS : 5 días hábiles
LIMITACIONES : La presencia de anticuerpos heterófilos y factor reumatoideo en la
muestra puede producir interferencia con el análisis de la muestra

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 149
DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La digoxina es un potente glucósido cardíaco, ampliamente prescrito para
PRUEBA el tratamiento de pacientes afectados de insuficiencia cardíaca
congestiva, así como de pacientes con ciertos tipos de arritmias
cardíacas. La intoxicación con digoxina es un problema clínico grave y
frecuente. En parte, se debe al hecho de que los glucósidos cardíacos
tienen un estrecho margen terapéutico (una diferencia muy pequeña
entre las concentraciones terapéuticas y las tóxicas en los tejidos). Unido
al estrecho margen terapéutico, hay una marcada variabilidad en la
respuesta del paciente a la misma dosis del fármaco, haciendo, a
menudo, que sean impredecibles las concentraciones séricas del
fármaco.
RANGOS DE REFERENCIA : 0,8 – 2,0 ng/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de mircroparticulas (CMIA) para la
determinación cuantitativa de la digoxina, un fármaco cardiovascular, en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Antes de 2 horas de tomada la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : La muestra serán rechazada en caso de muestra con hemólisis, lipemia o
muy ictérica.
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día si la muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 150
DIMERO-D Coagulación
USO PREFERENTE DE LA La prueba permite realizar evaluaciones de pacientes en los que se
PRUEBA sospecha la existencia de coagulación intravascular diseminada o
episodios tromboembólicos, incluida la embolia pulmonar (EP) y
trombosis venosa profunda (TVP).
RANGOS DE REFERENCIA
Adultos y niños: menor de 600 ng/ml.
METODO Fluoroinmunoanálisis
INSTRUCCIONES AL
No requiere ayuno.
PACIENTE
INSTRUCCIONES AL La punción debe ser atraumática, evitando la formación de
PERSONAL DE TOMA DE hematomas, ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la
MUESTRAS aspiración de burbujas de aire y la contaminación con líquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en
2º o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros
20 mL de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversión
completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la
sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA
Sangre entera o plasma venoso recolectado con K2 EDTA
TIPO DE TUBO Tubo tapa lila (anticoagulante K2
EDTA)

VOLUMEN MINIMO
2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente o en condiciones de refrigeración y
evite las temperaturas extremas.
TIEMPO DE TRANSPORTE
Inmediato o dentro de 24 horas.
RECHAZO DE MUESTRA
Hemólisis, tiempos de transportes mayores a 24 horas
ENTREGA RESULTADOS
Pabellón: 30 minutos, 2 horas para pacientes hospitalizados. Pacientes
ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES Las muestras hemolizadas y con indicios de coágulo invalidan la prueba.
No procesar muestras que no se han separado y congelado a -20 º C
dentro de 24 horas.
No procesar muestras recolectadas con otro anticoagulante.
Las muestras refrigeradas y plasmas congelados deben alcanzar la
temperatura ambiente antes de procesar.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 151
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
PRUEBA Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL
ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL
ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL
BETA 0.74 - 1.26 g/dL
GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 12 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero

TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o


amarilla
VOLUMEN MINIMO : 500 µl de Suero
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras con lipemia e ictericia
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
PRUEBA Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Presencia o Ausencia de componente proteico monoclonal.
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Instrucciones de recolección de orina 24 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar Diuresis (volumen total de orina en 24 horas)
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Envase recolector de orina 24 horas.
VOLUMEN MINIMO : 200 ml de orina (tomados de la orina 24 horas).
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra, (una vez completas las 24 horas de
recolección)
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : No puede ser orina parcial.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 152
ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Alteraciones electrolíticas, estudio de hipertensión.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Na: 136– 145 meq/L (adultos)
K 3.4 – 4.7 meq/L (adultos)
C l: 98 – 107meq/L (adultos)
METODO : Potenciometría indirecta
EQUIPO ARCHITECT 8200 y ARCHITECT 8000
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno.
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra. No obtener la muestra durante la
PERSONAL DE TOMA DE hemodiálisis.
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia.
VOLUMEN MINIMO : Pediatría: 2 mL
Adultos: 2 a 4 mL
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Enviar al laboratorio antes de 1 hora de tomada la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO : Las muestras seran rechazadas en caso de hemólisis
DE MUESTRA
TIEMPO ENTREGA : Pabellón: 30 minutos desde su llegada al laboratorio. Otros servicios
RESULTADOS clínicos 2 horas. Pacientes ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren:
↑ Na: ACTH, esteroides anabólicos, andrógenos, clonidina,
corticosteroides, estrógenos, metildopa, anticonceptivos orales,
fenilbutazona.
↓ Na: Aminoglicósidos, anfotericina B, inhibidores de la ECA, captopril,
carbamazepina, clorpropamida, cisplatino, furosemida, tiazidas,
espironolactona, fluoxetina, heparina, indometacina, oxitocina,
vasopresina, antidepresivos tricíclicos.
↑ K: Inhibidores de la ECA, ciclofosfamida, vincristina, ciclosporina,
epinefrina, heparina, litio, manitol, antiinflamatorios no esteroidales,
espironolactona, tetraciclina.
↓K: Salbutamol, albuterol, aminoglicosídos, amfotericina, cisplatino,
corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, glucosa, insulina, levodopa,
penicilina G.
↑ Cl: Andrógenos, estrógenos, metildopa, fenilbutazona, tiazidas.
↓ Cl: Bicarbonatos, corticotropina, furosemida, manitol, tiazidas,
teofilina.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 153
ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de la función renal y en general, trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico.
RANGOS DE REFERENCIA : Na : 40 -220 mEq/24 horas (adultos)
63-177 mEq/24 horas 10-14 años masculino)
41 -115 mEq/24 horas (< 10 años masculino)
20 - 69 mEq/24 horas (< 10 años femenino)
48 -168 mEq/24 horas (10-14 años femenino)
K : 25- 125 mEq/24 horas (adultos)
Cl: 110-250 mEq/24 horas (adultos)
METODO : Potenciometría indirecta.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en
forma normal a menos que haya recibido otra indicación y no debe beber
alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina.
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada
la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe
contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra
legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los envases antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas.


TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
Laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o bolsa
colectora (lactantes sin control de esfínter).
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Enviar los recipientes tapados, en posición vertical, para evitar derrames, a
temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de recolección inadecuada de orina
de 24 hrs.
ENTREGA RESULTADO : Dentro del día si muestra se ha recibido antes de las 15.00 hrs

LIMITACIONES : Las determinaciones en muestras de orina aislada no son representativas.


Los electrolitos urinarios son dependientes de la dieta.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 154
EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia
USO PREFERENTE DE LA : La infección por EBV (virus de Epstein Barr) es muy común y es transmitida
PRUEBA por intercambio de saliva que contiene el virus vivo. Luego de la
exposición inicial al virus, hay un periodo de incubación de 1 a 2 meses
previo a la enfermedad clínica. El típico síndrome clínico es la
Mononucleosis Infecciosa (MI). Característicamente el paciente presenta
la triada clásica, fiebre, dolor de faringe y linfadenopatía. En muchos casos,
el clínico debe confirmar su diagnostico de MI con el laboratorio, debido a
la similitud de síntomas con infecciones a Toxoplasmosis o
Citomegalovirus.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa de anticuerpos clase IgG e IgM al antígeno
cápside del Virus de Epstein Barr en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Antes de 4 horas de tomada la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras seran rechazadas en caso de hemólisis y lipemia.
No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles
TIEMPO ENTREGA : 7 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 155
EOSINÓFILOS NASALES Hematología
USO PREFERENTE DE LA : Pesquisa de eosinofilia en cuadros alérgicos.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo.
METODO : Tinción de Hamsel.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Suspender los antihistamínicos 10 días antes de la toma de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Rotular 2 láminas de vidrio (portaobjetos) con el nombre y los dos
DE TOMA DE MUESTRAS apellidos del paciente. Introducir una tórula en una fosa nasal y frotar
contra las paredes. Retirar la tórula y con movimientos rotatorios
presionar la tórula sobre un portaobjetos, extendiendo la muestra sobre la
lámina. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal. Esperar que la
muestra seque al aire.
TIPO DE MUESTRA : Secreción nasal.
TIPO DE TUBO : Lámina de vidrio (portaobjetos). :
VOLUMEN MINIMO : Abundante secreción
CONDICIONES DE : Una vez que las láminas estén secas guárdelas en un papel limpio. Evite
TRANSPORTE que las láminas se quiebren.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Enviar al laboratorio hasta las 12:00 hrs. del día de la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRAS : -----
TIEMPO ENTREGA : 48 horas desde la llegada de la muestra al laboratorio.
RESULTADOS
LIMITACIONES : Muestras escasas no pueden ser procesadas.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 156
ESTRADIOL Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El análisis de los niveles de Estradiol es útil en la evaluación de infertilidad,
PRUEBA irregularidades menstruales y precocidad sexual en las mujeres. Se
encuentra aumento en caso de feminización de niños, tumores
productores de estrógenos, ginecomastia, cirrosis hepática,
hipertiroidismo, también en casos de ovario poliquístico. Se encuentra
disminuido en caso de hipogonadismo primario y secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos:
Hombres : 11.0 a 44.0 pg/mL
Mujeres
Fase Folicular : 21.0 a 251.0 pg/mL
Peak Medio Ciclo : 38.0 a 649.0 pg/mL
Fase Lútea : 21.0 a 312.0 pg/mL
Posmenopáusicas :< 10.0 a 28 pg/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes Equipo Architec
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : Pediatría: 2 mL


Adultos: 2 a 4 mL
CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra bemolizada, lipémica o con ictericia
Falta de datos del paciente, como por ejemplo etapa de ciclo.
TIEMPO ENTREGA : 24 horas.
RESULTADOS
LIMITACIONES : El diazepam y clomifeno producen elevación del Estradiol. Los
anticonceptivos orales y el megestrol producen disminución de los niveles
de Estradiol. La presencia de Anticuerpos Heterófilos puede interferir en la
determinación.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 157
FACTOR REUMATOIDEO Inmunología
: Los FR son autoanticuerpos contra la fracción Fc de la IgG Humana que han
USO PREFERENTE DE LA sufrido alteraciones en su estructura terciaria. La detección de FR es uno
PRUEBA de los criterios para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide (AR). Los FR
desempeñan un papel importante en el diagnóstico diferencial, para
distinguir la AR de otras enfermedades reumáticas. La presencia de
concentraciones elevadas de FR se suele asociar con un curso de la
enfermedad más grave. Asimismo, los FR pueden aparecer con otras
enfermedades reumáticas y no reumáticas, tales como la hepatitis,
endocarditis e infecciones parasitarias o virales, así como con otras
enfermedades autoinmunes.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 20 UI/mL
METODO : Determinación cuantitativa de los factores de reumatoides (FR) en suero
por Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Antes de 4 horas de tomada la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO Muestras lipémicas o hemolizadas
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 158
FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Droga utilizada como antiepiléptico, la detección de niveles es utilizada
PRUEBA para el control y monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos (Gran
mal).
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos 10-20 ug/ml
METODO : Enzimo-inmunoensayo por competición. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomar la muestra entre 0 y 30 minutos antes de la dosis. Indicar en la
DE TOMA DE MUESTRAS orden hora de la última dosis de Fenitoina o de otros medicamentos. En
intoxicaciones la toma de muestra es independiente del horario y la dosis.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en caso de Ingesta de dosis terapéutica
previa al examen (1 hora) y muestras hemolizadas, lipémicas o con ictericia
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día en horario hábil.

FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica


USO PREFERENTE DE LA : Droga utilizada como antiepiléptico, la detección de niveles es utilizada
PRUEBA para el control y monitoreo del tratamiento de pacientes epilépticos
(Ataques y convulsiones generalizadas).
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 10 a 40 ug/mL.
METODO : Enzimo-inmunoensayo por competición. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemolisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde , lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 ml pediátricos, 4 ml en adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos deben ser transportados tapados en posición vertical, dentro de
TRANSPORTE un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
- Tubo mal rotulado o con nombre ilegible.
- Tubo no transportado en condiciones adecuadas.
- Muestras hemolizadas, lipémicas o con ictericia
- Ingesta de dosis terapéutica previa al examen (1 hora).
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día en horario hábil.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 159
FERRITINA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La ferritina es una proteína de alta masa molecular, confirmando la
PRUEBA relación directa entre la concentración de ferritina sérica y los depósitos
de hierro en el organismo. La bibliografía reciente sugiere que la ferritina
proporciona medidas más sensibles, específicas y fiables para determinar
una ferropenia en los estados iniciales. Las mediciones de la ferritina sérica
han resultado _tiles en el control de la recarga de los depósitos férricos en
pacientes a los que se les administra hierro de forma oral y para
determinar cuando se puede interrumpir la terapia. En los trastornos
inflamatorios crónicos, las infecciones y en la insuficiencia renal crónica, se
observa un aumento desproporcionado de la concentración de ferritina
sérica en relación con los depósitos férricos.
RANGOS DE REFERENCIA : 0,8 – 2,0 ng/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
determinación cuantitativa ferritina en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO : Las muestras serán rechazadas en caso de lipemia o hemólisis.
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil.
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 160
FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la capacidad de coagulación, estudios de las deficiencias de
PRUEBA fibrinógeno como: afibrinogenemia, hipofibrinogenemia y
disfibrinogenemia congénita, hipofibrinogenemias asociadas a
enfermedades como: CID, fibrinolisis sistémicas, pancreatitis y disfunción
hepática grave. Como proteína de respuesta en fase aguda su aumento
permite evaluar estados inflamatorios, infecciosos traumáticos, embarazos
(estados pretrombóticos). Su relación con el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares permite evaluar el riesgo de Arterioesclerosis, IAM,
Accidentes cerebros vasculares.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos y niños: 180-350 mg/dl
METODO : Óptico-mecánico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser sin trauma, evitando la formación de hematomas,
DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis.
Si la punción es traumática y dura mas de 2 minutos .Tomar nueva
muestra.
Se debe evitar la aspiración de burbujas de aire y la contaminación con
líquido tisular.
La sangre no debe recolectarse de una vía con un cierre heparinizado.
La sangre venosa se debe recolectar con citrato de sodio al 3.2 % en
proporción 1:10
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º
o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
Si observa coagulo se debe rechazar la muestra y tomar una nueva.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste
(anticoagulante
citrato de sodio 3.2 %
VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente o refrigerada.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Lo antes posible. Máximo 3 horas.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas
MUESTRA Si observa coagulo una vez mezclada se debe rechazar la muestra y tomar
una nueva.
Muestras recolectadas en tubos con heparina.
ENTREGA RESULTADOS : Pabellón: 45 minutos, 45 a 60 minutos para pacientes de los servicios
críticos y otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde
su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES : Las muestras hemolizadas y coaguladas invalidan la prueba.
Las muestras recolectadas de vías heparinizadas invalidan la prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 161
FIERRO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Disminuye en patologías como anemia ferropénica, artritis reumatoide,
PRUEBA carcinoma, embarazo, etapa post operatoria. Aumenta en patologías
como: anemia aplásica, anemia hemolítica, anemia perniciosa, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : 31-144 µg/dL hombres adultos 25—156 ug/dl mujeres adultos
METODO : Ferrozina sin desproteinización
INSTRUCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos.


CONDICIONES DE : Los tubos deben ser transportados tapados en posición vertical, dentro de
TRANSPORTE un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en caso de ingesta de fierro 48 hrs antes
MUESTRA de la prueba o muestra hemolizada o lipémica.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : La vitamina B12 y la ingesta de fierro en las últimas 48 horas antes de la
prueba puede elevar los resultados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 162
FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Prueba que diferencia la anemia secundaria a deficiencia de hierro de otras
enfermedades relacionadas con variaciones en la oxidación celular. El TIBC
es la cantidad máxima de fierro que puede fijarse a la transferrina, y es útil
para diferenciar la anemia (aumento de los valores) de los trastornos con
inflamación crónica (valores normales).
RANGOS DE REFERENCIA : 250 – 450 µg/dL hombres
250--400 µg/dl mujeres
METODO : En esta prueba se agrega fierro al suero del paciente hasta que todos los
sitios de unión a la transferrina están ocupados con fierro. A continuación
se elimina el exceso de fierro y se determina la cantidad total del resto del
fierro (fijado), lo cual permite valorar la capacidad de la transferrina para
fijar el fierro.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 12 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener la muestra durante la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4mL para pacientes adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
- Tubo mal rotulado o con nombre ilegible.
- Tubo no transportado en condiciones adecuadas.
- Muestra hemolizadas y lipémicas.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : La vitamina B12 y la ingesta de fierro en las últimas 48 horas antes de la
prueba puede elevar los resultados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 163
FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hígado, intestino y placenta,
PRUEBA se eleva durante períodos de crecimiento óseo, enfermedad hepática y
obstrucción de las vías biliares, en colestasis intra o extrahepática
(hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotóxicas, colédoco litiasis, carcinoma
de la cabeza del páncreas, carcinoma hepático), en enfermedades óseas
como osteítis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidación,
tumores osteoblásticos e hiperparatiroidismo. También puede elevarse en
insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforación del
intestino y septicemia.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres: 40 –150 U/L (adultos)
Mujeres: 40 –150 U/L (adultos)
Niños: 0 -500 U/L
METODO : p-Nitrofenilfosfato. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 10 a 12 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde , lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 ml pediátricos, 4 ml en adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
MUESTRA - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible
- Tubo no transportado en condiciones adecuadas
- Muestra Hemolizadas y Lipémicas
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : La falta de ayuno o la exposición de la muestra a temperaturas ambiente
por tiempos prolongados, producen resultados falsamente elevados.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 164
FÓSFORO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El fósforo inorgánico constituye solo un tercio del fósforo disponible. Es
PRUEBA importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de
energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los
carbohidratos. Aumenta en acidosis respiratoria y láctica, cetoacidosis
diabética, enfermedad renal aguda o crónica entre otras; Disminuye en
alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo, desnutrición, diálisis, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : <10 días 4.5 - 9.0
≥10 días - <2 años 4.5 - 6.7
≥2 y <12 años 4.5 - 5.5
≥12 y <60 años 2.7 - 4.5
≥ 60 años 2.8 - 4.1
METODO : Molibdato UV, EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo excesivo de antiácidos y
laxantes/enemas que contengan fosfato de sodio.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No obtener muestras después de la hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde , lleno hasta la marca


para los servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Antes de 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
MUESTRA - Tubo mal rotulado o con nombre ilegible
- Tubo no transportado en las condiciones adecuadas
- Muestras hemolizadas y lipémicas.
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Los valores séricos varían a lo largo del día, siendo los más bajos en la
mañana.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 165
FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : El fósforo inorgánico constituye sólo un tercio del fósforo disponible. Es
PRUEBA importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de
energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los
carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas óseas
(transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en hipoparatiroidismo
o paratiroidectomía, seudoparatiroidismo, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : 40 – 140 mg/dL
METODO : Molibdato UV, EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine. Antes de la recolección de la orina se procede a un aseo con
agua y jabón de la zona que rodea el meato urinario, posteriormente se
seca la zona evitando que queden restos de fibra en la zona. Se elimina el
primer chorro de orina y se recolecta la porción media en el recipiente, la
porción final también se elimina.
En el caso de los hombres se le indica que retraiga el prepucio para lavar
con agua y jabón la porción distal del pene que rodea el meato urinario,
posteriormente se seca la zona evitando que queden restos de fibra en la
zona. Se elimina el primer chorro de orina y se recolecta la porción media
en el recipiente, la porción final también se elimina.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Orina de segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
MUESTRA - Tubo o frasco mal rotulado o con nombre ilegible
- Tubo o frasco no transportado en condiciones adecuadas
- Muestra con evidente signo de contaminación.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 166
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Tubo u otro contenedor usado que no fuese entregado por el laboratorio
invalidarán la prueba.

FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica


USO PREFERENTE DE LA : El fósforo inorgánico constituye sólo un tercio del fósforo disponible. Es
PRUEBA importante para la formación ósea, almacenamiento y liberación de
energía, amortiguamiento urinario acido base y en el metabolismo de los
carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas óseas
(transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye en hipoparatiroidismo
o paratiroidectomía, seudoparatiroidismo, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA : 0.4– 1.3 gr/24 hrs
METODO : Molibdato UV, EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Durante el período de recolección, el paciente debe beber líquidos en
forma normal a menos que haya recibido otra indicación. No debe beber
alcohol.
Los pasos a seguir son los siguientes:
• Orine a las 7:00 Hrs. de la mañana y elimine esta orina
• Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda
la orina que elimine a lo largo del día, la noche siguiente, incluyendo la
primera orina de la mañana siguiente.
• Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada
la recolección identificar cada uno de los envases. La identificación debe
contener el nombre y los dos apellidos del paciente escritos con letra
legible.
• Transportar la orina a la Unidad de Laboratorio Clínico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Orina : Recipientes limpios, proporcionados por el Laboratorio
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES DE : Los recipientes se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro
TRANSPORTE de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos
MUESTRA - Recipiente o frasco mal rotulado o con nombre ilegible
- Recipiente o frasco no transportado en condiciones adecuadas.
- Incorrecta recolección de orina de 24 hrs.
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Uso de recipientes no entregados por el Laboratorio invalidarán la prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 167
FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La determinación de esta hormona es útil para conocer la integridad del
PRUEBA eje hipotálamo-hipofisiario y como ayuda para catalogar las disfunciones
gonadales en primarias o secundarias.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos:
Hombres : 1.37 a 13.58 mIU/mL
Mujeres
Fase Folicular: 3.35 a 21.63 mIU/mL
Peak Medio Ciclo : 4.97 a 20.82 mIU/mL
Fase Lútea: 1.11 a 13.99 mIU/mL
Postmenopáusicas: 2.58 a 150.53 mIU/mL
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes EQUIPO ARCHITECT
8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas. En lo posible indicar, al personal de toma de
muestra, la etapa del ciclo menstrual en que se encuentra la paciente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. En lo posible preguntar, al paciente, la
DE TOMA DE MUESTRAS etapa del ciclo menstrual en que se encuentra.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos.


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Antes de 2 horas desde la toma de muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
MUESTRA Tubo mal rotulado o con nombre ilegible
Tubo no transportado en condiciones adecuadas
Muestra hemolizadas, Lipémicas o con alto índice icterico.
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 168
GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Se observan aumentos importantes en enfermedades hepáticas
PRUEBA obstructivas y obstrucción post hepática, colestasis intrahepática, cirrosis
biliar primaria, atrasia infantil de vías biliares. Aumentos moderados cursan
en lesiones ocupantes de espacio y mononucleosis infecciosa; detección de
alcoholismo y colestasis durante o inmediatamente después de la
gestación.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres : 12 – 64 U/L (Adultos).
Mujeres : 9 – 36 U/L (Adultos).
METODO : Szasz, enzimático colorimétrico. EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba y abstinencia de alcohol 24 horas
antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero : Tubo tapa verde para los


servicios de urgencia
VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 4 mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Antes de 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO : Las muestras serán rechazadas en los siguientes casos.
DE MUESTRA Tubo mal rotulado o con nombre ilegible
Tubo no transportado en condiciones adecuadas
Muestra hemolizadas o Lipémicas
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Los medicamentos que aumentan la GGT son: fenitoína, fenitoína sódica,
fenobarbital, glutetimida y matacualona.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 169
GASES EN SANGRE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la función respiratoria y metabólica y del estado ácido- base.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Parámetros Gas arterial Gas venoso
pH 7.35 – 7.45 7.32 – 7.42
PCO2 35 – 45 mmHg 41 – 51 mmHg
PO2 75 - 100 mmHg 40 - 51 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L 24 - 28 mEq/L
Exceso de bases -3 a +3 -3 a +3
Saturación de O2 > 95% 40 – 70%
METODO : Potenciometría
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Debe reposar durante 30 minutos antes de la recolección de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Gases arteriales: Las arterias frecuentemente utilizadas para la toma de
DE TOMA DE MUESTRAS muestra son la cubital y radial. Una vez localizada la arteria por palpación,
se elimina la protección de la aguja de la jeringa y se realiza la punción. Al
finalizar la punción, retirar la aguja y tapar con el tapón especial, agitar
suavemente la jeringa para mezclar la sangre con el anticoagulante.
Presionar por unos segundos el lugar de la punción con una gasa o con
algodón para detener la salida de la sangre. Dejar colocado un pequeño
apósito en la zona de punción.
Si se observan burbujas de aire en la jeringa, deben ser eliminadas lo antes
posible. Enviar inmediatamente la muestra al laboratorio.
Gases venosos: Se realiza el mismo procedimiento que para gases
arteriales, siendo la vena cubital la más utilizada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre arterial o venosa (según indicación médica).
TIPO DE TUBO : Sangre : Jeringa con flush de heparina
VOLUMEN MINIMO : 1 a 3 mL.
CONDICIONES DE : Transportar la jeringa sellada con tapa roja (sin aguja), en un contenedor
TRANSPORTE refrigerado a 4º C.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Menos de 30 minutos de tomada la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra sin sello o con coágulos, burbujas y exceso de heparina.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón 30 minutos y resto máximo 2 horas.
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 170
GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Para el diagnóstico y seguimiento de trastornos en el metabolismo de los
PRUEBA hidratos de carbono (diabetes mellitus, hipoglicemia neonatal,
hipoglicemia idiopática).
RANGOS DE REFERENCIA : 70 – 105 mg/dL (adultos)
60 – 100 mg/dL (niños)
METODO : Enzimático (Hexoquinasa). EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 a 12 horas antes de la prueba. No administrar hipoglicemiantes
orales hasta la obtención de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde para pacientes de
urgencia.
VOLUMEN MINIMO : Adultos y pediátricos: 4 mL
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada, no estar en ayunas, hemolizadas, lipémicas.
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia. Pacientes
RESULTADOS hospitalizados y ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : En pacientes diabéticos, la muestra sanguínea debe obtenerse antes del
tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 171
GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la
PRUEBA capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado
glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.
La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero
también se observa en otras patologías como: pancreatitis, trombosis
coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer pancreático, dolor, excitación,
hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, síndrome de
Cushing, traumatismo encéfalo craneano.
RANGOS DE REFERENCIA : 1 – 15 mg/dL. (Adultos).
METODO : Enzimático (Hexoquinasa). EQUIPO ARCHITECT 8200
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para el caso de mujeres se sugiere que no cursen con su período menstrual
o leucorrea al momento de recolectar la orina, en caso contrario deben
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
En caso de adultos ver instructivo en página 39.
Si el lactante es niña, colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel. Si el lactante es niño, colocar la bolsa
colectora alrededor del pene. Es necesario revisar periódicamente la bolsa
colectora para verificar su correcta posición (podría salirse y perder la
esterilidad). Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa
colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con
microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el
pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando la presencia de
orina en la bolsa colectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.
CONTENEDOR : Frascos o botellas limpias
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES DE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
TRANSPORTE vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada y/o frasco mal sellado
TIEMPO ENTREGA : Dentro del día hábil.
RESULTADOS
LIMITACIONES : Carbamazepina, corticosteroides, furosemida, tiazidas, EDTA, carbonato de
litio, ácido nicotínico producen un aumento de la glucosa urinaria.
Aspirina, ácido ascórbico, levodopa, dipirona, disminuyen su [ ] urinaria.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 172
GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la
capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado
glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.
La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero
también se observa en otras patologías como por ejemplo en la
pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer
pancreático, dolor, excitación, hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo,
acromegalia, síndrome de Cushing, traumatismo encéfalo craneano.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 0,5 g/día
METODO : Enzimático (Hexoquinasa). EQUIPO ARCHITEC 8200

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para paciente de recolección orina 24 horas, página 40.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar recolección durante periodo menstrual. Verificar la correcta
DE TOMA DE MUESTRAS rotulación de la muestra.
Si se envía una alícuota de orina al laboratorio, registrar en solicitud de
examen el total de diuresis en ml.
TIPO DE MUESTRA : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONTENEDOR : Frascos limpios o Botellas limpias con tapa.
VOLUMEN MINIMO : Enviar toda la orina recolectada o una alícuota de 10 mL.

CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Frasco mal rotulado y mal sellado.


ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día hábil.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: carbamazepina, corticosteroides, furosemida,
tiazidas, EDTA, carbonato de litio, ácido nicotínico producen un aumento
de la glucosa urinaria. Aspirina, ácido ascórbico, levodopa, dipirona,
disminuyen su concentración urinaria.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 173
HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Este ensayo detecta la presencia de anticuerpos anti- Puumala Virus., que
PRUEBA presenta altísima reactividad cruzada con la cepa Andes, perteneciente a
nuestro país.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Inmuno ensayo que detecta la presencia de anticuerpos.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL : Se debe tomar la bateria completa de exámenes que contempla;
PERSONAL DE TOMA DE hemograma con fórmula (tubo tapa lila), test rápido (tubo tapa roja) y tubo
MUESTRAS para envío a Santiago (10 ml) con el respectivo formulario.
Verificar la correcta rotulación de los tubos.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 3 a 5 mL de sangre


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra
CONDICIONES DE RECHAZO : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:
DE MUESTRA - Muestras sin rotular
- Muestras mal rotuladas
- Muestras derramadas o manchadas
TIEMPO ENTREGA : 2 horas
RESULTADOS
LIMITACIONES : Este test no es válido en otros liquidos biológicos como; saliva, LCR y orina.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 174
HAPTOGLOBINA Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : La haptoglobina se fija a la hemoglobina liberada durante la lisis de
PRUEBA eritrocitos. Esta es una proteína de fase aguda y puede alcanzar niveles
muy elevados durante estados inflamatorios.
RANGOS DE REFERENCIA : 50 - 320 mg/dL
METODO : Determinación cuantitativa de la Haptoglobina en suero humano,
mediante Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada, hemolizadas, Lipémicas
TIEMPO ENTREGA : 3 días hábiles
RESULTADOS

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 175
HEMOCULTIVO Microbiología
USO DE LA PRUEBA : Sospecha de bacteremia en pacientes con o sin foco aparente de infección.
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano.
METODO : Cultivo bacteriano en viales de sistema automatizado Bact Alert.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE :
INSTRUCCIONES AL : Ver instrucciones en página 64 .
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE TUBO : Sangre : Vial hemocultivo adulto
Médula Vial hemocultivo pediátrico
VOLUMEN MINIMO : Recién nacidos: 1-2 ml
Lactantes de 1 mes a 2 años: 2-3 ml
Niños mayores de 2 años y <12 años: 3-5 ml
Adolescentes: 10 ml
Adultos: 10 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Trasladar no refrigerado
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
ENTREGA RESULTADOS : 5 días hábiles

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Bioquímica


USO DE LA PRUEBA : Seguimiento a largo plazo de la glicemia en pacientes con Diabetes
Mellitus. Proporciona una estimación del riesgo de complicaciones micro y
macrovasculares. En su empleo clínico de rutina, por lo general basta en
realizar la prueba cada 3 o 4 meses. En situaciones como la diabetes
gestacional o al modificar el tratamiento puede ser conveniente medir la
HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas.
RANGOS DE REFERENCIA : No diabéticos : 4-6 %
Diabéticos controlados : 6-8 %
Diabéticos no controlados : hasta 20%
METODO : La medición de hemoglobina total es colorimétrica y la HbA1c es
Inmunoturbidimétrica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No requiere instrucciones específicas.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 4 mL o el tubo lila hasta la marca.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada y muestra lipémica.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil
LIMITACIONES : Cualquier situación que produzca una ↓en la vida media de los eritrocitos
disminuirá los valores de HBA1C.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 176
HEMOGRAMA Hematología
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico de patologías hematológicas, infecciones, hemorragias
RANGOS DE REFERENCIA : Recuento de eritrocitos: Hombre: 4.6 – 6.2 millón/μL Mujer: 4.2 – 5
millón/μL
Hematocrito: Hombre: 39 – 48% Mujer: 36 – 47%
Hemoglobina: Hombre: 13 – 16 g/dL Mujer: 12 – 15.6 g/dL
HCM: 27 – 31 pg
VCM: 82 – 97 fL
CHCM: 32 – 36 g/dL
Recuento absoluto de leucocitos: 4.5 -11.0 miles/µL.
Recuento absoluto de granulocitos: 2.7-7.0 miles /µL.
Recuento absoluto de linfocitos: 1.2-3.5 miles/µL.
Recuento absoluto de monocitos: 4.0-8.0 miles/µL
Fórmula leucocitaria:
Basófilos: 0 – 1% Baciliformes: 0 – 4% Linfocitos:30 – 40%
Eosinófilos: 2 – 4% Segmentados: 40 – 60% Monocitos: 4- 8%
METODO : Impedancia: tamaño y recuento celular.
Colorimetría: Hemoglobina.
Fórmula leucocitaria: Microscopía.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión completa y
DE TOMA DE MUESTRAS suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el
anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa lila (anticoagulante Tubo minicollect
EDTA). para RN

VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos, 2 mL para pacientes pediátricos y 0.5 mL para
RN.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar en posición vertical, tapados, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de la muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para servicios de urgencia. Dentro del día para pacientes
hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : La observación microscópica sólo se realiza a pacientes hemato
oncológicos, recién nacidos con sospecha de sepsis, sospecha de
hantavirus y perfiles hematológicos con alarmas de blastos.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 177
HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología
USO DE LA PRUEBA : No repuesta inmune a vacunación con HIB (vacuna Conjugada)
RANGOS DE REFERENCIA : Suero ≥ 0,15 µg/mL
METODO : ELISA
: Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
: Sangre
TIPO DE MUESTRA
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 a 8 ml

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


: Enviar al laboratorio máximo 4 horas desde la toma de muestra.

CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8 °C por un máximo de 48 horas, en caso


ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20 °C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

RECHAZO DE MUESTRA Muestras purulentas, con hemólisis, lipemia e ictericia

ENTREGA RESULTADOS : 30 días corridos.

HEMORRAGIAS OCULTAS Parasitologia


USO DE LA PRUEBA : Para el diagnóstico de hemorragias digestivas.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo.
METODO : Inmunocromatografía

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver Instrucciones a paciente para hemorragia oculta, página 42.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de las muestras esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.

TIPO DE MUESTRA : Deposición fresca.


TIPO DE TUBO : Frasco limpio, sin aditivos, seco, y de boca ancha con tapa
entregado por el laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : 2 grs cada muestra.

CONDICIONES TRANSPORTE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un


contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 24- 48 horas desde la obtención de la última muestra.

ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 178
HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La hepatitis A es a una enfermedad autolimitada y con frecuencia
constituye un trastorno subclínico, especialmente en niños. Los ensayos
para la detección de anticuerpos IgM frente al VHA están indicados como
ayuda en el diagnóstico de infecciones por el virus de la hepatitis A agudas
o recientes (anticuerpos habitualmente presentes entre 6 y 9 meses).
RANGOS DE REFERENCIA : < 0,80 s/co
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección cualitativa de anticuerpo IgM frente al virus de la hepatitis A
(IgM antiVHA) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)


TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


Enviar al laboratorio máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.

ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 179
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Los ensayos para la detección del HBsAg se utilizan en el pesquisaje de
HBsAg en sangre y productos sanguíneos para evitar la transmisión del
virus de la hepatitis B (VHB) a los receptores de estos productos.
Igualmente, estos ensayos se utilizan para diagnosticar posibles
infecciones por VHB, así como para hacer un seguimiento de los pacientes
ya infectados. De este modo, se puede distinguir entre el paciente con
infección pasada y el paciente que se convierte en portador crónico del
virus
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 2 S/N
METODO : Inmunoanálisi quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección de cualitativa del antígeno de superficie del virus de la hepatitis
B (HBsAg) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)


TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


: Enviar al laboratorio máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.


ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
Examen confidencial, para visualizar resultado en web de laboratorio se
requiere ingreso de médico con con clave personal.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 180
HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus de Hepatitis B es responsable de cuadros de hepatitis agudas y
crónicas. Las hepatitis agudas pueden ser asintomáticas o presentar
síntomas de gravedad variable que pueden llegar hasta hepatitis
fulminante en algunos casos, por su parte la hepatitis crónica puede
también ser asintomática o producir lesiones en el hígado de gravedad mas
o menos importante que pueden originar una cirrosis hepática con una
posible evolución hacia un hepatocarcinoma.
Este test está restringido sólo a pacientes con indicación de diálisis
urgente.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Inmunocromatografía lateral para la detección del antígeno.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 4 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La correcta rotulación de los tubos.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre


TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 3 a 5 mL de sangre

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente


TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra

RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:


Muestras sin rotular
Muestras mal rotuladas
Muestras derramadas o manchadas
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas
Examen confidencial, para visualizar resultado en web de laboratorio se
requiere ingreso de médico con con clave personal.
LIMITACIONES : Un resultado negativo en HBs Ag no permite descartar una infección por el
virus de la hepattis B esto puede ocurrir en caso de que la concentración
de HBs Ag sérica sea menor a la sensibilidad analítica del reactivo.
Este test no es válido en otros líquidos biológicos como; saliva, LCR y orina.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 181
HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El VHC es un virus que se transmite por vía sanguínea y esta
estrechamente ligado a la transfusión de sangre. En estudios serológicos
con enzimoinmunoanálisis para la detección de anticuerpos frente a
antígenos recombinantes del VHC (anti-VHC) se ha demostrado que el VHC
es el agente causal de la mayoría de las hepatitis no A no B (HNANB)
transmitidas por vía sanguínea, así como de las adquiridas en la
comunidad. La presencia de anti-VHC indica que un individuo puede
haberse infectado por el VHC, que puede ser portador de VHC infeccioso o
que puede transmitir la infección por VHC. Si bien la mayoría de los
individuos infectados permanecen asintomáticos, la infección por VHC
puede producir complicaciones como hepatitis crónica, cirrosis o riesgo
elevado de carcinoma hepatocelular. La instauración del pesquisaje de
anti-VHC en los donantes de sangre mediante EIA ha dado como resultado
una notable disminución del riesgo de hepatitis transmitidas por
transfusión.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 1 S/co
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección cualitativa de los anticuerpos frente al virus de la hepatitis C
(anti-VHC) en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
Examen confidencial, para visualizar resultado en web de laboratorio se
requiere ingreso de médico con con clave personal.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 182
HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus de la Hepatitis C es responsable de cuadros de hepatitis aguda y
crónica aunque la mayoría de las personas que contraen el virus
desarrollan a forma crónica. Dependiendo de los años de exposición al
virus puede llegar a provocar cirrosis.
Este test está restringido sólo a pacientes con indicación de diálisis
urgente.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Inmuno cromatografía para la detección de anticuerpos anti-HpC.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 4 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La correcta rotulación de los tubos.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 3 a 5 mL de sangre


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:
MUESTRA - Muestras sin rotular
- Muestras mal rotuladas
- Muestras derramadas o manchadas
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas
Examen confidencial, para visualizar resultado en web de laboratorio se
requiere ingreso de médico con con clave personal.
LIMITACIONES : Factores reumáticos y anticuerpos antinucleares pueden dar resultados
falsos positivos.
Este test no es válido en otros líquidos biológicos como; saliva, LCR y orina.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 183
HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia
USO DE LA PRUEBA : Las infecciones por HSV (virus Herpes Simple) se distribuyen por todo el
mundo. Luego de la exposición al virus, el periodo de incubación es de
aproximadamente una semana (2 a 26 días). Los signos incluyen Herpes
labial y genital.
Las infecciones por Herpes en recién nacidos (menos de 6 semanas de
edad) son frecuentemente devastadoras. Sin tratamiento, la mortalidad
excede el 65%. Muchos de los sobrevivientes quedan con secuelas de
desarrollo. La mayor parte de las infecciones se produce durante el parto
cuando el neonato atraviesa un canal del parto infectado.
HSV-1 se transmite principalmente por las secreciones orales a otras áreas
de piel y las infecciones recurrentes son frecuentes. A su entrada en zonas
de la piel, el HSV-1 replica e instiga a una respuesta inflamatoria local. La
primo infección por HSV-1 suele ser asintomática, pero ocasionalmente se
evidencia una irritación leve de las encías, la garganta y/o los ojos.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para la determinación y
valoración de anticuerpos HSV-1 IgG en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
Enviar al laboratorio máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 184
HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia
USO DE LA PRUEBA : Las infecciones por HSV (virus Herpes Simple) se distribuyen por todo el
mundo. Luego de la exposición al virus, el periodo de incubación es de
aproximadamente una semana (2 a 26 días). Los signos incluyen Herpes
labial y genital.
Las infecciones por Herpes en recién nacidos (menos de 6 semanas de
edad) son frecuentemente devastadoras. Sin tratamiento, la mortalidad
excede el 65%. Muchos de los sobrevivientes quedan con secuelas de
desarrollo. La mayor parte de las infecciones se produce durante el parto
cuando el neonato atraviesa un canal del parto infectado.
El HSV-2 se transmite principalmente por vía de transmisión sexual. La
primo infección es más común entre los adolescentes, los homosexuales y
prostitutas. La infección por HSV-2 puede afectar el área oral y genital, las
regiones perianal y anal, asociándose con fiebre, malestar y anorexia. Las
lesiones recurrentes de por HSV-2 suelen ser menos graves que las primo
infecciones.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para la determinación y
valoración de anticuerpos HSV-2 IgG en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Enviar al laboratorio máximo 4 horas desde toma de muestra.
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8° C por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20° C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 185
HIDATIDOSIS IgG Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Sospecha Hidatidosis (infección Echinococcus granulosos)
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL. a 1,0 mL.


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8 °C por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20 °C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 5 días hábiles

HIV, COMBO ANTIGENO - ANTICUERPO Inmunología


USO DE LA PRUEBA : Ayuda diagnóstica de infecciones por virus de inmunodeficiencia humana
tipo 1 y 2.
RANGOS DE REFERENCIA : Menor de 1 S/CO es considerado no reactivo
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
detección cualitativa simultánea de antígeno p24 del VIH y de los
anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana de tipos 1 y 2
(VIH-1/VIH-2) en suero humano..
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de los tubos con el código del paciente.
Verificar uso del formulario de “Solicitud de examen HIV”, ver Anexo Nº2,
página ¡Error! Marcador no definido..
Verificar que el formulario antes mencionado esté completo, con todos los
datos y firmas del paciente (código, fecha de nacimiento y firma) y del
médico que solicita el análisis (nombre legible y firma)
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil
Examen confidencial, para visualizar resultado en web de laboratorio se
requiere ingreso de médico con con clave personal.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 186
HIV TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV), de los que existen dos
subtipos (HIV1 Y HIV2), ha sido reconocido como el agente etiológico de el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Este test está restringido a los siguientes casos:
Pacientes en trabajo de parto con un embarazo no controlado, Pacientes
con indicación de diálisis urgente.
RANGOS DE REFERENCIA : Los resultados pueden ser; Positivo o Negativo.
METODO : Detección de anticuerpos de HIV1 y HIV2 con un Inmunoensayo basado en
el principio Inmunocromatografía.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de los tubos con el código del paciente.
DE TOMA DE MUESTRAS Verificar uso del formulario de “Solicitud de examen HIV”, ver Anexo Nº2,
página ¡Error! Marcador no definido..
Verificar que el formulario antes mencionado esté completo, con todos los
datos y firmas del paciente (código, fecha de nacimiento y firma) y del
médico que solicita el análisis (nombre legible y firma)
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 3 a 5 mL de sangre


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:
- Muestras sin rotular
- Muestras mal rotuladas
- Muestras derramadas o manchadas
- Muestras sin consentimiento o con consentimiento incompleto.
ENTREGA RESULTADOS : 2 horas
Examen confidencial, para visualizar resultado en web de laboratorio se
requiere ingreso de médico con con clave personal.
LIMITACIONES : Un resultado negativo no puede excluir la posibilidad de infección con HIV.
Pueden ocurrir falsos negativos en los siguientes casos:
En individuos infectados con HIV muy inmuno deprimidos pueden
presentar mediciones de anticuerpos bajo e límite de detección del test.
Pacientes que se encuentran en el período de ventana que tienen niveles
bajos de anticuerpos.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 187
HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : El virus linfotrópico de células T humano, fue el primer retrovirus
oncogénico humano conocido. Provoca una hemopatía maligna
denominada leucemia/linfoma de células T del adulto (ATL) y desarrolla
también una mielopatía subaguda denominada Paraparesia Espástica
Tropical (TSP) ó mielopatía asociada al HTLV-I (HAM).
Estudios epidemiológicos confirman la presencia de una prevalencia mixta
del HTLV-I y del HTLV-II en distintas poblaciones de alto riesgo, como los
usuarios de drogas intravenosas y los receptores de transfusiones.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la detección de
anticuerpos contra HTLV-I y HTLV-II en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde toma de muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
ENTREGA RESULTADOS : 5 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 188
INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La enfermedad de la gripe normalmente hace acto de presencia con la
aparición repentina de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias y tos no
productiva.
Este examen, es un análisis diferenciado, que permite distinguir los
antígenos virales de la Influenza A como los de la Influenza B a partir de
una misma muestra procesada, sirviendo para ayuda diagnostica de la
infección por unos de los virus.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : Prueba cualitativa inmunocromatográfica para la detección directa de los
antígenos de Influenza tipo A y B en muestras de aspirados nasofaríngeos.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Requiere Ayuno
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar recogida de muestras sanguinolentas o con contenido de leche u
DE TOMA DE MUESTRAS otra sustancia alimenticia.
TIPO DE MUESTRA : Aspirado Nasofaríngeo
TIPO DE TUBO : Aspirado Nasofaríngeo : Tubo o frasco estéril con 5 ml de
PBS
VOLUMEN MINIMO : 3,0 mL (aspiración mínima)
CONDICIONES TRANSPORTE : Debe realizarse lo más pronto posible después de la recogida, con medio
de transporte PBS.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas con refrigeración
Muestras con más de 24 horas de la recogida, sin que sean
adecuadamente refrigeradas.
ENTREGA RESULTADOS ** : **
2 horas para servicios de urgencia.
LIMITACIONES : No recolectar las muestras en recipientes que contengan suero humano,
detergente o preservativos, ya que puede causar interferente en la
prueba.

**IMPORTANTE: Este examen se encuentra disponible SOLO si ha sido recomendado dentro del algoritmo de
estudio de casos de infección por virus respiratorio por el MINSAL y por lo tanto es variable su disponibilidad
en cada de campaña de invierno. Consultar en laboratorio.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 189
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL
ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL
ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL
BETA 0.74 - 1.26 g/dL
GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas antes de la prueba (sangre).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 500 ul de Suero
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles
LIMITACIONES : Hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.

INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS LIVIANAS Inmunología


USO DE LA PRUEBA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Presencia o Ausencia de componente proteico monoclonal.
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Instrucciones de recolección de orina 24 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar Diuresis (volumen total de orina en 24 horas)
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Envase recolector de orina 24 horas.
VOLUMEN MINIMO : 200 ml de orina (tomados de la orina 24 horas).
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra, (una vez completas las 24
horas de recolección)
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles
LIMITACIONES : No puede ser orina parcial.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 190
INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : ALBUMINA 3.63 - 4.91 g/dL
ALFA1 0.11 - 0.35 g/dL
ALFA2 0.65 - 1.17 g/dL
BETA 0.74 - 1.26 g/dL
GAMMA 0.58 - 1.74 g/dL
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas antes de la prueba (sangre).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o
amarilla
VOLUMEN MINIMO : 500 µl de Suero
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles
LIMITACIONES : Hemólisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.

INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS PESADAS Inmunología


USO DE LA PRUEBA : Neoplasia de Linfocitos B: Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de
Waldestrom, desnutrición, síndrome nefrótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Presencia o Ausencia de componente proteico monoclonal.
METODO : Método Helena Laboratorios para la separación y cuantificación de
proteínas por electroforesis en acetato de celulosa. (TITAN III)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Instrucciones de recolección de orina 24 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar Diuresis (volumen total de orina en 24 horas)
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Envase recolector de orina 24 horas.
VOLUMEN MINIMO : 200 ml de orina (tomados de la orina 24 horas).
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra, (una vez completas las 24
horas de recolección).
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles
LIMITACIONES : No puede ser orina parcial.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 191
INMUNOGLOBULINA IgA – IgM – IgG Inmunología
USO DE LA PRUEBA : Las inmunoglobulinas son producidas por las células plasmáticas como
respuesta inmuno humoral al contacto inmunitario con un antígeno.
Después del contacto inicial, en la reacción primaria, se forman los
anticuerpos de clase IgM, seguidos posteriormente por anticuerpos IgG e
IgA. Concentraciones bajas de inmunoglobulinas en sueros se presentan
en estados de inmunodeficiencia primarios, como también en
inmunodeficiencias secundarias, por ejemplo tumores malignos
avanzados, leucemia linfática, mieloma múltiple y macroglobulinemia de
Waldenström. Concentraciones elevadas de Igs en el suero, son
ocasionadas por aumentos policlonales y oligoclonales de las Igs como por
ejemplo, en enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis hepática),
infecciones agudas y crónicas, enfermedades auto inmunitarias, como
también en el cordón umbilical de recién nacidos con infecciones
intrauterinas y perinatales.
: IgG: 850 – 1850 mg/dL
RANGOS DE REFERENCIA IgA: 47 – 520 mg/dL
IgM: 50 – 236 mg/dL
: Determinación cuantitativa de las inmunoglobulinas (IgG, IgA e IgM) en
METODO suero humano y IgG Humana en orina y LCR, mediante Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
: Sangre ( Suero)
TIPO DE MUESTRA Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
LCR
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o
amarilla
Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

LCR : Tubo Estéril


VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde tomada la muestra
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 192
IgE TOTAL Inmunología
USO DE LA PRUEBA : La Inmunoglobulina IgE es el responsable del cuadro de una alergia de tipo
inmediato. En las enfermedades alérgicas como dermatitis atópica o asma
la concentración de IgE en el suero está, por lo general, correlacionada con
la intensidad de la exposición al alergeno y la severidad de los síntomas
alérgicos. En enfermedades por parásitos se encuentra igualmente un
aumento notorio de la concentración de IgE en el suero. En casos aislados
de mielomas – IgE, aparecen concentraciones extremadamente altas.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 100 UI/mL
METODO : Determinación cuantitativa de las inmunoglobulina IgE en suero humano,
mediante Inmuno nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde tomada la muestra
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 193
INSULINA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Los niveles de insulina son usados con mayor frecuencia para la evaluación
PRUEBA de hipoglicemia. Las muestras para la determinación de insulina en estos
pacientes deberían tomarse cuando la glucosa sanguínea sea ≤ 50 mg/dL.
Los niveles de Insulina en estos pacientes deberían estar bajo 20 μU/mL.
Niveles más altos sugiere una neoplasia secretora de insulina.
RANGOS DE REFERENCIA : 2.7 – 10.4 mg/dl (rango establecidos en individuos con 8 hrs. de ayuno y
glucosa basal <140 mg/dl )
METODO : Enzimoinmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Una vez tomada la muestra se debe dejar en hielo y enviar
inmediatamente al laboratorio.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No requiere instrucciones específicas.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 4 mL
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar a temperatura ambiente, tapados, en
posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a
prueba de derrames.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada
ENTREGA RESULTADOS : durante el día
LIMITACIONES : Los resultados se afectan si el paciente está en terapia con Insulina.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 194
INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Los valores de insulina aislada o basal son usados con mayor frecuencia
PRUEBA para la evaluación de hipoglicemia. Las muestras para la determinación de
insulina en estos pacientes deberían tomarse cuando la glucosa sanguínea
sea 50 mg/dL. Los niveles de insulina en estos pacientes deberían estar
bajo 20 UI/mL. Niveles más altos sugiere una neoplasia secretora de
insulina.
Los niveles de insulina, correlacionados simultáneamente con los de
glucosa, a diferentes tiempos después de la carga de glucosa, se utilizan
para el diagnóstico de trastornos en el metabolismo de la glucosa,
principalmente en la diabetes mellitus.
La respuesta a insulina es dependiente de la edad. Se recomienda
interpretar las concentraciones de insulina del plasma en relación a los
valores de glucosa determinadas simultáneamente.
RANGOS DE REFERENCIA : Insulina basal: 2.7 – 10.4 Uu/ml en adultos.
Insulina post carga : <60 uU/ml
METODO : Enzimoinmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas. ARCHITEC i
2000
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instrucciones de test de sobrecarga de glucosa en página 39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Respete los tiempos de toma de muestra indicado por el médico.
DE TOMA DE MUESTRAS La curva de insulinemia no debe realizarse a pacientes que tengan una
glicemia basal ≥ 140 mg/dL.
Primero se debe obtener la muestra basal; inmediatamente después el
paciente debe ingerir la dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua
sin que sobrepase los 300mL e ingerirse en un tiempo máximo de 5
minutos, desde aquí se debe comenzar a tomar el tiempo para las demás
muestras.
Se toma una muestra basal y a los 120 minutos post ingesta de glucosa oral
en agua.
Cantidad de azúcar a ingerir:
Adultos: 75 g en 300 mL de agua.
Niños: 1.75 g por Kg de peso (máximo 75 g)
Rotular cada tubo con el nombre y dos apellidos del paciente indicar en
cada uno claramente el tiempo al que corresponde.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 tubos con 4 mL de sangre cada uno.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar a temperatura ambiente, tapados, en
posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a
prueba de derrames.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 30 minutos desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.
LIMITACIONES : Los resultados se afectan si el paciente está en terapia con Insulina.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 195
ION CLORO Serologia
USO PREFERENTE : Confirmación de Fibrosis Quística.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo: < 40 mEq/L
Limítrofe: 40 – 60 mEq/L
Positivo: > 60 mEq/L
METODO : Coulometría (Cloridómetro digital: titula concentración de ión cloro)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Profesional Enfermera/o a cargo de la toma de muestra, explicará el
procedimiento a los padres o apoderado del paciente (ejemplo: venir
hidratado, no presentar edema, no tener erosiones o sarpullidos en la piel,
etc).
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Toma de muestra a cargo de un profesional capacitado (Enfermero/a) para
DE TOMA DE MUESTRAS manejar la toma de muestra con sistema Macroduct®
TIPO DE MUESTRA : Sudor (obtenida por estimulación de la sudoración en el antebrazo por
iontoforesis con pilocarpina).
TIPO DE TUBO : Sistema Macroduct®
VOLUMEN MINIMO : 15 µL
CONDICIONES TRANSPORTE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : Se realizan los días lunes y miércoles. 24 horas desde su recepción en el
laboratorio.
LIMITACIONES : Volumen inferior a 15 µL.

LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Bioquímica


USO DE LA PRUEBA : La LDH se mide principalmente para diagnosticar condiciones en las cuales
hay daño tisular. Se puede encontrar elevada principalmente en hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias distrofia
muscular, infarto agudo al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del
hígado. Los niveles disminuidos no son clínicamente importantes.
RANGOS DE REFERENCIA : <5 días : 290 – 775 U/L
5-10 días : 545 – 2000 U/L
>10 días a 2 años:180 -430
> 2 a 12 años : 110 – 295
>12 y < 60 años : 100 - 190
METODO : Lactato/piruvato estandarización IFCC.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL : Evitar la hemólisis de la muestra.
PERSONAL
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizada aunque sea leve.
ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 196
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La LDH se mide principalmente para diagnosticar condiciones en las cuales
hay daño tisular. Se puede encontrar elevada principalmente en hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas, anemias distrofia
muscular, infarto agudo al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del
hígado. Los niveles disminuidos no son clínicamente importantes.
RANGOS DE REFERENCIA : Exudado > 300 - Transudado < 300 U/L
METODO : Lactato/piruvato estandarización IFCC.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Líquido biológico
TIPO DE TUBO : Tubo estéril.
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestras coaguladas
ENTREGA RESULTADOS : 1 días hábil
LIMITACIONES : Una leve hemólisis invalida la prueba. Oxalatos y salicilatos inhiben la LDH.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 197
LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica

USO DE LA PRUEBA : La determinación de los niveles de LH es esencial para la predicción de la


ovulación, en la evaluación de infertilidad, en el diagnostico de
desordenes gonadal-pituitarios. Los niveles normales en la mujer varían
a lo largo del ciclo reproductor.
La elevación de LH en la mujer se observa en casos de hipofunción
ovárica primaria (Síndrome de Turner), ovario poliquístico y en la
Menopausia, en el hombre elevaciones de la LH se asocia a
hipogonadismo primario o secundario.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres : 1.14 a 8.75 mIU/mL
Mujeres Fase Folicular : 2.39 a 6.60 mIU/mL
Peak Medio Ciclo : 9.06 a 74.24 mIU/mL
Fase Lútea : 0.90 a 9.33 mIU/mL
Posmenopáusicas : 10.39 a 64.57 mIU/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimioluminiscentes.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas antes de la prueba


INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre :
Tubo tapa roja o amarilla
VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada, ictericia , lipémico


ENTREGA RESULTADOS : Durante el día
LIMITACIONES : El clomifeno y la espironolactona provocan aumento de LH. La digoxina,
megestrol, noretindrona, progesterona disminuyen los niveles de LH.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 198
LIPASA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La lipasa sérica aumenta rápidamente en pacientes con pancreatitis aguda
y recurrente, absceso pancreático o pseudoquístico, trauma pancreático,
cáncer pancreático, obstrucción del ducto biliar común e ingestión de
drogas tóxicas al páncreas. También aumenta por varias condiciones
inflamatorias de la cavidad abdominal, enfermedades del tracto biliar,
absceso abdominal y falla renal.
Se describe que la lipasa es más específica que la amilasa total en el
diagnóstico de pancreatitis aguda.
RANGOS DE REFERENCIA : 8 – 78 U/L

METODO : Colorante de quinona.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL : No requiere instrucciones específicas.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto y pediátrico.

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada.


ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 199
LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Establecer la causa de acumulación de líquido anormal en el abdomen,
cuya presencia ha sido determinada por el examen físico o radiografía.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto : Transparente.
Color : Amarillo pálido.
Proteínas : Exudado > 20 – 25 g/L.
Transudado : < 20 – 25 g/L.
Glucosa : hombres : 40 – 70mg/dl
Mujeres : 40 – 70mg/dl
Niños : 60-80 mg/dl
Recuento celular: hasta 300/µL.
Recuento diferencial: hasta 25% de polimorfonucleares.
METODO : Macroscópico
Microscópico
Espectrofotométrico (glucosa y proteínas)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 horas previo al examen. Vaciar la vejiga inmediatamente
antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La paracentesis o punción de la cavidad abdominal, debe ser realizada por
DE TOMA DE MUESTRAS un médico, en estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante.
TIPO DE MUESTRA : Líquido ascítico.
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo

VOLUMEN MINIMO : 5 a 10 mL.

CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un


recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Menos de 1 hora de tomada la muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Líquidos coagulados, hemorrágicos.

ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
LIMITACIONES : La bilis, orina, materia fecal, o sangre del sitio de la punción o de los vasos
sanguíneos puede interferir con el análisis de la muestra.
Los líquidos coagulados o hemorrágicos no se deben procesar.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 200
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Herramienta útil en el diagnóstico de meningitis bacteriana, micótica,
micobacteriana y amebiana, procesos malignos, hemorragia
subacarnoidea, esclerosis múltiple y trastornos desmielinizantes.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Claro.
Color: Incoloro.
Proteínas: 15 – 40 mg/dl
Glucosa: hombres: 40-70mg/dl
mujeres: 40-80mg/dl
niños: 60 - 80mg/dl.
Recuento celular: 0 – 5 leucocitos/µL en adultos.
0 – 30 leucocitos/µL en RN.
Recuento diferencial: 0 – 8% polimorfonucleares.
92 – 100% mononucleares.
METODO : Macroscópico
Microscópico
Espectrofotométrico (glucosa y proteínas)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Sin indicaciones especiales.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción lumbar debe ser realizada por un médico, en estrictas
DE TOMA DE MUESTRAS condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada. Una vez extraída la
muestra se debe trasvasijar a los contenedores mencionados más
adelante.
TIPO DE MUESTRA : Líquido cefalorraquídeo.
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
VOLUMEN MINIMO : 3 – 10 mL en cada tubo.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Si se tarda más de 1 hora en llegar al
laboratorio, la muestra se debe refrigerar y transportar en estas
condiciones.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar inmediatamente al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Lipemia
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.
LIMITACIONES : No se pueden procesar las muestras, con lipemia severa, con
hiperproteinemia o hiperglicemia debido a que estas arrojan
pseudohiponatremia. Muestras hemolizadas alteran los resultados del
Potasio.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 201
LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Estudio etiológico del derrame pleural. El exudado resulta de la
PRUEBA enfermedad pleural, siendo dos los mecanismos de formación del derrame
pleural: aumento en la permeabilidad de los capilares (como en la
neumonía) y obstrucción linfática (como en el linfoma). El transudado
resulta de la alteración en los mecanismos de homeostasis que gobiernan
la formación y absorción del líquido pleural. Ocurre en la disminución de la
presión coloidosmótica del plasma o en el aumento de la presión
hidrostática en la circulación mayor o menor. Ante un Transudado la
actitud debe dirigirse sólo hacia la patología casual (insuficiencia cardiaca,
cirrosis, nefrosis, etc.). Ante un exudado se ha de intentar aclarar la etilogía
de la enfermedad pleural.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Claro
Color: Amarillo pálido
Proteínas: g/dl
Glucosa: 60-100 mg/dl
Recuento celular: hasta 1000/mm3
Recuento diferencial: hasta 25% de Polimorfonucleares
METODO : Macroscópico
Microscópico
Glucosa : Hexoquinasa Proteína cloruro bencetonio
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere indicaciones especiales.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción pleural o toracocentesis, debe ser realizada por un médico, en
DE TOMA DE MUESTRAS estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante y llevar inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Líquido pleural
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
VOLUMEN MINIMO : 3 – 10 mL en cada tubo.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Una vez extraída la muestra, ésta se debe transportar inmediatamente al
laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Líquido coagulado y muy hemorrágico
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 202
LÍQUIDO PLEURAL, pH Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La determinación del valor de pH en líquido pleural es muy útil en la
evaluación de los derrames pleurales. En ausencia de acidosis sanguínea, el
descenso del pH pleural se correlaciona, bien con la disminución de la
glucosa o con el incrementode LDH. Tiene así una gran utilidad en el
diagnóstico diferencial de los exudados, además permite estimar la
evolución y el pronóstico del proceso subyacente. La acidosis del líquido
pleural (pH<7,3) se ha encontrado en la ruptura esofágica (incidencia del
100 % después de 24 h, pH=6,00), empiema (pH=5,5-7,29), pleuresía
reumática (pH=7,00) y con un pH entre 7,00 y 7,29 las pleuresías
pronósticas y terapéuticas en los derrames paraneumónicos y neoplásicos.
En los primeros, un pH<7,10 asociado a glucosa menor de 40 mg/dL y LDH
mayor de 1 000 U/L, es indicación de drenaje para su adecuada resolución.
En los segundos, un pH<7,3 predice una supervivencia corta, elevada
rentabilidad de la biopsia pleural y la citología, y respuesta pobre a la
pleurodesis química.
RANGOS DE REFERENCIA : pH ≥ 7.3
METODO : Tira reactiva
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere indicaciones especiales.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción pleural o toracocentesis, debe ser realizada por un médico, en
DE TOMA DE MUESTRAS estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante y llevar inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Líquido pleural
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
Jeringa heparinizada.
VOLUMEN MINIMO : 1 a 3 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Las jeringas se deben transportar tapadas herméticamente, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a 4°C.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Una vez extraída la muestra, ésta se debe transportar inmediatamente al
laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Líquido coagulado o muy hemorrágico
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día. 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 203
LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Su estudio proporciona información útil para el diagnóstico de artritis
supurativa aguda, artritis por ácido úrico (gota) o pirofosfato cálcico
(pseudogota).
También es útil en el diagnóstico diferencial de las artritis: traumática,
reumática, tuberculosa, bacteriana aguda, fiebre reumática, LES, etc.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Claro a ligeramente turbio.
Color: Amarillo pálido.
Glucosa: 60 – 100 mg/dL.
Recuento celular: hasta 200 x µL.
Recuento diferencial PMN: 0 – 20%, MN: 75 – 100%.
METODO : Macroscópico
Microscópico
Espectrofotométrico (glucosa y proteínas).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Idealmente ayuno de 6 horas o más para permitir el equilibrio de la
glucosa entre el líquido y el plasma.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción articular o artrocentésis, debe ser realizada por un médico, en
DE TOMA DE MUESTRAS estrictas condiciones de esterilidad, en jeringa heparinizada.
Una vez extraída la muestra se debe trasvasijar a los contenedores
mencionados más adelante.
TIPO DE MUESTRA : Líquido articular.
TIPO DE TUBO : Tubo de cultivo
Jeringa heparinizada.
VOLUMEN MINIMO : 5 a 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Transportar inmediatamente al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA : Líquidos contaminados
Líquido coagulado o muy hemorrágico
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día 2 horas en caso de muestras de servicios de urgencia.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 204
LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La medición de niveles de Litio se utiliza en la evaluación de la terapia con
este medicamento. Se ha observado que la respuesta a la terapia ha
mejorado en 2 a 3 veces con la aplicación de una adecuada monitorización
terapéutica. Una baja relación dosis/respuesta y un rango terapéutico
estrecho hacen de esta droga un excelente candidato para aumentar la
eficacia terapéutica a través de la monitorización de sus niveles.
RANGOS DE REFERENCIA : Terapia de mantenimiento: 0.6 – 1.2 mEq/L
Concentración tóxica: > 1.5 mEq/L
METODO : Colorimétrico
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : 12 horas post dosis.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Se debe indicar en la orden la hora de toma de muestra, edad del paciente,
DE TOMA DE MUESTRAS dosis diaria (mg.), última dosis (hora y mg.).
Tiempo habitual de muestreo: 10 – 12 horas después de la última dosis.
Evite la hemólisis. Una vez tomada la muestra se debe enviar
inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos adulto.


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada.


Muestra tomada en tubo de tapa verde con Heparina de Litio.
ENTREGA RESULTADOS : Se realizan los días miércoles de cada semana.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 205
MAGNESIO Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de
la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo.
Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación,
insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada,
insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular,
hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos
que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una
ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico.
RANGOS DE REFERENCIA : 1.3 – 2.1 mEq/L
METODO : Arsenazo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra y el uso prolongado del torniquete. No
DE TOMA DE MUESTRAS tomar la muestra durante la hemodiálisis.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes pediátricos, pacientes adultos (servicios de UPC,


Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizadas, mal rotulada.
ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día hábil.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: Aspirina (terapia prolongada), Litio,
Progesterona, Triamtereno, Vitamina D y sales de Magnesio (antiácidos y
laxantes), provocan un aumento de Magnesio en el suero. Salbutamol,
Aldosterona, Aminoglicósidos, sales de Calcio, Cisplatino, Ciclosporina,
Digoxina, Furosemida, diuréticos
Tiazídicos, Etanol, Glucagón, Insulina (altas dosis en coma diabético)
Anticonceptivos orales y Fenitoina, provocan una disminución de Magnesio
en el suero.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 206
MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de
PRUEBA la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo.
Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación,
insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada,
insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular,
hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos
que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una
ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico.
RANGOS DE REFERENCIA : 3.4 - 11.4 mEq/L
METODO : Arsenazo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para pacientes para toma de muestra de orina, página 39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Preguntar a la paciente sobre su período menstrual o presencia de
DE TOMA DE MUESTRAS leucorrea al momento de recolectar la orina. En ambos casos se deberá
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
Verificar correcta identificación de la muestra.
TIPO DE MUESTRA : orina
TIPO DE TUBO : Frasco orina tapa roja
VOLUMEN MINIMO : 10 mL para pacientes pediátricos, pacientes adultos (servicios de UPC,
Diálisis y transplante renal adulto y pediátrico.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA :
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.
LIMITACIONES : La hemólisis invalida la prueba. Fármacos que interfieren: Aspirina (terapia
prolongada), Litio, Progesterona, Triamtereno, Vitamina D y sales de
Magnesio (antiácidos y laxantes), provocan un aumento de Magnesio en el
suero. Salbutamol, Aldosterona, Aminoglicósidos, sales de Calcio,
Cisplatino, Ciclosporina, Digoxina, Furosemida, diuréticos
Tiazídicos, Etanol, Glucagón, Insulina (altas dosis en coma diabético)
Anticonceptivos orales y Fenitoina, provocan una disminución de Magnesio
en el suero.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 207
MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de alteraciones por malabsorción, pancreatitis, desórdenes de
la depuración renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo.
Valores aumentados se pueden encontrar en la deshidratación,
insuficiencia renal aguda o crónica, diabetes mellitus descompensada,
insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison, trauma tisular,
hipotiroidismo, LES, mieloma múltiple, pacientes con ingesta de antiácidos
que contienen Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se asocian con una
ingesta inadecuada y/o una absorción anómala, pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo y alcoholismo crónico.
RANGOS DE REFERENCIA : 6 - 10 mEq/día
METODO : Arsenazo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para paciente de recolección de orina 24 horas, página 40.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar correcta identificación de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS Si se envía una alícuota de orina, se debe registrar en solicitud de examen
la diuresis total en ml.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO O FRASCO : Contenedor de 5 litros que contiene HCl 6 mol/l, por lo que DEBE ser
solicitado al laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : Entregar TODA la orina colectada.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los contenedores se deben transportar tapados en posición vertical y a
temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Mal rotulado


Contenedor no apropiado.

ENTREGA RESULTADOS : 2 días hábiles.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 208
MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología
USO DE LA PRUEBA : Detección de anticuerpos contra el Treponema pallidum.
RANGOS DE REFERENCIA : No Reactivo
METODO : Hemoaglutinación pasiva. Test Treponémico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : Adultos: 5 mL.


RN y lactantes: 2 mL.
CONDICIONES DE TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar verticalmente a temperatura ambiente en
un contenedor o gradilla y enviarla inmediatamente al laboratorio. Si las
muestras no son enviadas el mismo día al laboratorio, deberán ser
centrifugadas, enviar el suero y guardarlas en refrigerador hasta su
envío, dentro de las 72 horas siguientes. Si las muestras se envían por
correo, los tubos plásticos deben estar sellados herméticamente y
conservar la cadena de frío.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras hemolizadas y lipémicas
ENTREGA RESULTADOS : El examen se realiza el día martes de cada semana.
LIMITACIONES : La técnica de TPHA puede dar lugar a reacciones cruzadas con otras
enfermedades de infecciones treponémicas y a reacciones falsamente
positivas con muestras de pacientes afectos de mononucleosis, lepra,
drogadictos o enfermedades autoinmunes. Ocasionalmente, en estados
iniciales de sífilis, los anticuerpos específicos no pueden ser detectados
por esta técnica.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 209
MIELOGRAMA Hematología
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico de patologías hematológicas o descarte de patologías
hematológicas no definidas en exámenes de rutina.
RANGOS DE REFERENCIA : Rangos de acuerdo a criterio del hematólogo.
METODO : Punción esternal o cresta ilíaca de médula ósea, aspirado y tinción de la
muestra obtenida.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere ayuno.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser realizada por un médico hematólogo.
TIPO DE MUESTRA : Médula ósea.
TIPO DE TUBO : Láminas de vidrio
(portaobjeto).
VOLUMEN MINIMO : 4 láminas con el extendido de médula ósea.
CONDICIONES TRANSPORTE : Las láminas se deben transportar a temperatura ambiente y adosadas al
formulario de solicitud de exámenes.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Durante el día.
RECHAZO DE MUESTRA : No aplica
ENTREGA RESULTADO : Depende de médico hematológo responsable del informe.
LIMITACIONES : Depende del operador, cantidad de muestra y extensión del frotis.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 210
MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Constituye un marcador de enfermedad renal temprana que permite
PRUEBA actuar a fin de evitar la progresión de la enfermedad hacia estados más
avanzados. Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener
consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio,
amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones pueden
detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes periódicos de
microalbuminuria.
La microalbuminuria en muestra aislada de orina debe relacionarse con la
creatininuria
RANGOS DE REFERENCIA : Razón microalbuminuria(ug)/creatininuria(mg) >30
METODO : Inmunoturbidimétrico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Adulto ver Instructivo de toma de muestra orina, página 39.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Preguntar a la paciente sobre su período menstrual o presencia de


leucorrea al momento de recolectar la orina. En ambos casos se deberá
cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para evitar que la orina se
contamine.
Lactante femenino colocar la bolsa colectora sobre la zona del periné
fijando la parte adhesiva a la piel.
Lactante masculino, colocar la bolsa colectora alrededor del pene.
Es necesario revisar periódicamente la bolsa colectora para verificar su
correcta posición (podría salirse y perder la esterilidad).
Si antes de media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se
ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminación con microbiota fecal
es un problema bastante frecuente.
Se puede colocar el pañal para asegurar la integridad de la bolsa, revisando
la presencia de orina en la bolsa colectora frecuentemente.
Verificar la correcta rotulación de la muestra.
Si se envía una alícuota de orina, se debe registrar en solicitud de examen
la diuresis total en ml.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro
TIPO DE TUBO : Contenedor con una capacidad de 5 litros otorgado por el laboratorio, que
debe estar limpio y seco.
Para la alícuota usar Tubo estéril de vidrio con tapón de algodón
hidrófobo.
VOLUMEN MINIMO : 10 mL
CONDICIONES DE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
TRANSPORTE vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Mal rotulado.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil
LIMITACIONES : Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden
modificar los niveles de albúmina en la orina, tales como el ejercicio físico,
la infección urinaria, fiebre, etc.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 211
MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Constituye un marcador de enfermedad renal temprana que permite
actuar a fin de evitar la progresión de la enfermedad hacia estados más
avanzados. Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener
consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio,
amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones pueden
detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes periódicos de
microalbuminuria.
Cuantificación en orina de 24 horas en mejor marcador en comparación
con microalbuminuria en orina aislada.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 30 mg/24hrs
METODO : Inmunoturbidimétrico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Ver instructivo para pacientes para recolección orina 24 horas, página 40.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar la correcta rotulación de todos los recipientes antes de enviar la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra al laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de
muestra, se debe anotar el valor en el formulario de solicitud de
exámenes.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas
TIPO DE TUBO : Contenedor Frasco orina tapa roja
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Mal rotulado.
MUESTRA
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil
LIMITACIONES : Para interpretar los resultados se deben considerar factores que pueden
modificar los niveles de albúmina en la orina, tales como el ejercicio físico,
la infección urinaria, fiebre, etc.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 212
MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : El Mycoplasma pneumoniae es un patógeno del tracto respiratorio que se
PRUEBA adhiere a través de secreciones respiratorias de personas infectadas y con
enfermedades del tracto respiratorio inferior.
Produce principalmente infección respiratoria grave en niños mayores y
adultos jóvenes (neumonía "atípica"), aunque la enfermedad más leve
aparece en lactantes menores y niños pequeños, situación que dificulta en
ocasiones el diagnóstico y por ende el manejo de la misma.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) para la
determinación cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG e IgM de
Mycoplasma pneumoniae en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde tomada la muestra
CONDICIONES DE Centrifugar y separar la muestra si no será procesada en el día.
ALMACENAMIENTO (uso Refrigerar a 2-8°C por máximo 48 horas o congelar a -20°C o a
exclusivo de laboratorios) temperatura inferior hasta su análisis. Una vez descongeladas las muestras
deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 213
NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Constituye una ayuda diagnóstica para diferenciar entre las diversas causas
PRUEBA de insuficiencia renal. Indicador muy útil de función de hígado y riñón. La
concentración aumenta con la edad y es mayor en hombres que en
mujeres. Valores aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando
el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, en
insuficiencia cardíaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales,
stress, IAM, enfermedad renal intrínsica aguda o crónica, dieta con alto
contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el embarazo,
acromegalia, infancia, daño hepático severo, dieta baja en proteínas y alta
en carbohidratos.
RANGOS DE REFERENCIA : 8.9 – 25.7 mg/dl
METODO : Enzimático glutamato deshidrogenada (UV)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre :
Tubo tapa verde (anticoagulante
heparina de litio), llenar hasta la marca
para los servicios de UPC.
VOLUMEN MINIMO : 4mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos (tubo tapa
roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UP Critico.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestra hemolizadas, Lipémicas, mal rotulada.
MUESTRA
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de urgencia. Pacientes hospitalizados y
RESULTADOS ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Hemólisis y lipemia invalidan la prueba. Fármacos que interfieren:
Alopurinol, aminoglicósidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida,
indometacina, metotrexato, metildopa, aspirina, anfotericina B,
bacitracina, neomicina, probenecid, vancomicina, rifanpicina, propnolol,
espironolactona, tetraciclina, diuréticos triazídicos, aumentan el BUN.
Cloranfenicol, estreptomicina, disminuyen el BUN.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 214
ORINA COMPLETA Orinas
USO DE LA PRUEBA : Afecciones de las vías urinarias y renales, afecciones cardiovasculares,
desequilibrio hidrosalino, trastornos metabólicos y afecciones hepáticas.
RANGOS DE REFERENCIA : Aspecto: Transparente Urobilinógeno: 0-1 mg/d)
Densidad: 1016 – 1.022 g/ml pH: 4.8 – 7.4
Glucosuria: 0-15 mg/dL Nitritos: Negativo
C. Cetónicos: 0-5 mg/dL eritrocitos 0-5Eri/µl
Proteína: 0 – 10 mg/dl leucocitos 0-10 Leu/µl
Bilirrubina: 0-0.2mg/dL)
Hemoglobina: Negativo (0-5 eri/µL)
METODO : Incluye la determinación físico-química mediante una tira reactiva y la
observación microscópica.
Principios de la tira reactiva:
pH indicadores rojo de metilo, fenolftaleína y azul de bromotimol.
Leucocitos: esterasas.
Nitritos: ensayo de Griess.
Glucosa: GOD/POD.
Cuerpos cetónicos: nitroprusiato.
Urobilinógeno: metoxibenceno sal de diazonio.
Bilirrubina: diclorobenceno sal de diazonio.
Sangre: hemoglobina y mioglobina actúan como peroxidasa sobre
indicador pH produciendo cambio de coloración.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : En adultos ver instructivo para paciente en página 39.
Lactante femenino: Colocar la bolsa recolectora sobre la zona del periné,
fijando la parte adhesiva a la piel.
Lactante masculino: Colocar la bolsa recolectora alrededor del pene.
Revisar periódicamente la bolsa recolectora para verificar su correcta
posición (podría salirse y perder esterilidad). Si antes de media hora no se
ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla,
para evitar contaminación fecal. Se puede colocar el pañal para asegurar la
integridad de la bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa
recolectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Si la muestra es llevada a Toma de Muestras y rotulada por el paciente,
DE TOMA DE MUESTRAS asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rótulo.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Frasco Estéril
VOLUMEN MINIMO : 10 mL
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Frasco mal rotulado, Derrame
ENTREGA RESULTADO : 2 horas para pacientes de urgencia. Pacientes hospitalizados y
ambulatorios durante el día.
LIMITACIONES : Uso de frascos desinfectados con amonios cuaternarios produce falsos
positivos de proteínas, al igual que algunos medicamentos como captopril,
produce falsos positivos en cuerpos cetónicos o meropenem en leucocitos.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 215
PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES Parasitología
USO PREFERENTE DE LA : Sospecha de cualquier parasitosis intestinal o elementos parasitarios que
PRUEBA se eliminen con las deposiciones.
RANGOS DE REFERENCIA : Ausencia de quistes, trofozoitos, ooquistes y huevos de parásitos.
METODO : PAF-Burrows.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No debe ingerir en los últimos días antibióticos, purgantes, oleosos,
antiparasitarios, carbón ni bario. Ver instructivo para paciente en página
Nº 42)
La cantidad de muestra no debe ser superior al volumen del fijador.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de las muestras esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
TIPO DE MUESTRA : Deposición, sin contaminación con orina.
TIPO DE TUBO : Frasco plástico con tapa hermética entregado por
el laboratorio con fijador PAF.
VOLUMEN MINIMO : 5 gr. cada muestra.
CONDICIONES DE : Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 24 horas desde la obtención de la última muestra.
TIEMPO ENTREGA : 3 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : Para la búsqueda de huevos de Fasciola hepática se deben recolectar 10
muestras seriadas, recolectadas en 10 días seguidos, en lo posible en dos
frascos diferentes.

PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL Parasitología


USO PREFERENTE DE LA : Búsqueda de huevos de Fasciola hepática y trofozoitos de Giardia lamblia
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : No se observa elementos parasitarios.
METODO : Concentración por centrifugación y observación microscópica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No aplica.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Enviar todo el contenido recolectado, procurando no perder muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sondeo duodenal.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa roja. :

VOLUMEN MINIMO : 10 mL.


CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 4 horas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles
LIMITACIONES : No se observan

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 216
PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La determinación de la PTH intacta permite discriminar entre pacientes
PRUEBA con hiperparatiroidismo primario y pacientes hipercalcémicos no
paratiroideo.
RANGOS DE REFERENCIA : 15.0 – 68.3 pg/mL.
METODO : Enzimoinmunoensayo Quimioluminiscentes
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Una vez tomada la muestra se debe dejar en un recipiente con agua/hielo
DE TOMA DE MUESTRAS y enviar inmediatamente al laboratorio.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 4mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos (tubo tapa
roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UP Critico.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra hemolizada, Lipémica, mal rotulada.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles
LIMITACIONES : La lipemia, ictericia la hemólisis interfieren con el ensayo.

PERFIL CRITICO Bioquímica


USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la función respiratoria, metabólica, porcentaje de glóbulos
PRUEBA rojos y nivel de hemoglobina. Incluye un conjunto de parámetros; PH,
PCO2, PO2, Saturación de O2, Hematocrito, Hemoglobina, Sodio, Potasio,
Cloro, Calcio iónico y Glucosa.
RANGOS DE REFERENCIA : pH: Hombres: 7,35 – 7,45
Mujeres: 7,35 – 7,44
Niños: 7,34 – 7,44
PCO2: Hombres: 22– 26 mm/Hg
Mujeres: 32– 45 mm/Hg
Niños: 35- 45 mm/Hg
PO2: 75–100 m/Hg
Saturación de O2:95 – 98 %
Hematocrito: Hombres: 38 – 52 %
Mujeres: 35 – 47 %
Niños: 32 – 42 %
Hemoglobina: Hombres: 14 – 17,5 gr/dl
Mujeres: 12,3–15,3 gr/dl
Niños: 11 – 15 gr/dl
Sodio: 136–145 mmol/L
Potasio: 3,4 – 4,7 mml/L
Cloro: 98 – 107 mmol/L
Calcio iónico: 4,36 – 5,2 mg/dl

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 217
Glucosa: Hombres: 40 – 70 mg/dl
Mujeres: 40 – 70 mg/dl
Niños: 60 – 80 mg/dl
METODO : Amperometría en PO2 y electrodos de ión selectivo para Sodio, Potasio,
Cloro, Calcio iónico, pH y PCO2. EL pH es medido usando una membrana
de vidrio de ión selectivo de hidrógeno. El PCO2 es medido con un sensor
de pH modificado. El PO2 es medido amperométricamante por la
generación de una corriente a la superficie del sensor.
Hematocrito se obtiene por la resistencia eléctrica de la medición de la
muestra de sangre. La hemoglobina es medida por la combinación de la
conductividad y una medición fotométrica.
La medición de glucosa está basada en el nivel de H2O2 producido durante
la reacción enzimática entre las moléculas de glucosa y las de oxígeno en
presencia de la enzima glucosa oxidasa.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Debe reposar durante 30 minutos antes de la recolección de la muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Las arterias frecuentemente utilizadas para la toma de muestra son la
DE TOMA DE MUESTRAS cubital y radial. Una vez localizada la arteria por palpación, se elimina la
protección de la aguja de la jeringa y se realiza la punción, extraer entre
0,6 y 1,0 ml de sangre. Al finalizar la punción retirar la aguja de la jeringa y
tapar con el tapón especial que trae la jeringa, agitar suavemente la jeringa
para mezclar la sangre con el anticoagulante. Presionar por unos segundos
el lugar de punción con una gasa o con algodón para detener la salida de
sangre. Dejar un pequeño aposito en la zona de punción.
Si se observan burbujas de aire en la jeringa deben ser eliminadas lo antes
posible. Enviar inmediatamente la muestra al Laboratorio en un medio
refrigerado (gel refrigerante).
TIPO DE MUESTRA : Sangre arterial
TIPO DE TUBO : Sangre : Jeringa heparinizada de 1ml. Debe ser
solicitada al Laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : Entre 0,6ml y 1,0 ml de sangre
CONDICIONES DE : Transportar la jeringa sellada con tapa de goma (o plástica), sin aguja, en
TRANSPORTE un contenedor refrigerado a 4 grados Celsius.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Menos de 30 minutos desde que se toma la muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Se rechazará y se solicitará nueva muestra en caso de:
MUESTRA - Muestra coagulada
- Jeringa con volumen insuficiente
- Jeringa con burbuja de aire
- Jeringa con aguja
- Jeringa con manguera de mariposa amarrada y cortada
- Jeringa manchada con sangre
- Jeringa sin rotular o mal rotulada.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón 30 minutos. Paciente de otros servicios criticos, urgencia y otros
RESULTADOS servicios clínicos; 60 minutos.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 218
PERFIL LIPIDICO Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular. Los parámetros
PRUEBA que incluidos en el estudio son; Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol
LDL, Colesterol VLDL, Triglicéridos e índice Colesterol Total / HDL.
RANGOS DE REFERENCIA : Colesterol Total: Hombres 0 – 200 mg/dl
Mujeres 0 – 170 mg/dl
Niños 0 – 170 mg/dl
Colesterol HDL: > 39 mg/dl
Colesterol LDL: 0 – 130 mg/dl
Colesterol VLDL: 0 – 30 mg/dl
Triglicéridos: 0 – 200 mg/dl
Indice Colest.T/Colest.HDL <6
METODO : Colesterol Total; Método enzimático- colorimétrico CHOD-PAP
Colesterol HDL; Método enzimático-colorimétrico CHOD – PAP post
precipitación con Fosfotungstato.
Trigliceridos: Método de Glycerol fosfato oxidasa
Colesterol LDL:Es obtenido mediante la siguiente fórmula; Colesterol
LDL=Colesterol total –((Trig./5)+Colesterol HDL)).
Colesterol VLDL; Es obtenido mediante la siguiente fórmula;
Colesterol VLDL= Triglicéridos/5
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No ingerir alcohol 24 horas
antes de la prueba. Consumir una dieta estable en contenido graso tres
semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo
contenido graso.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra, si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2ml para pacientes pediátricos, 2 a 5 ml para pacientes adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 2 horas desde que se extrae la muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras con hemólisis, con ictericia o lipémicas.

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 219
pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico de intolerancia a carbohidratos, estudio del síndrome
PRUEBA diarreico de evolución prolongada.
RANGOS DE REFERENCIA : pH: Mayor de 5.
Benedict: Ausencia de sustancias reductoras.
METODO : pH: Colorimétrico.
Benedict: Benedict
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Se debe recolectar 1 muestra de deposición, sin contaminación con orina,
de aproximadamente 2 gr.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de la muestra esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
TIPO DE MUESTRA : Deposición fresca recién emitida, sin contaminación con orina.
TIPO DE TUBO : Frasco boca ancha con tapa, limpio y seco.
VOLUMEN MINIMO : 2 gr. de muestra.
CONDICIONES TRANSPORTE : El frasco se debe transportar tapado en posición vertical, en un
contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas.
CONDICIONES DE
ALMACENAMIENTO
(uso exclusivo de laboratorio)
ENTREGA RESULTADOS : 48 horas desde su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES : Cualquier sustancia reductora que se encuentre en las heces puede causar
falsos positivos para Test de Benedict.

PRE ALBUMINA Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : La prealbúmina y la RbP se sintetizan en el hígado. La prealbúmina actúa
PRUEBA como proteína ligadora de tiroxina y de RbP. La RbP es la proteína
transportadora de retinol (vitamina A). las concentraciones en suero y
plasma de ambas proteínas refleja la capacidad de síntesis del hígado, y
disminuyen notablemente en caso de malnutrición y otros estados.
Gracias a su corta vida media (aprox. 2 días y doce horas
respectivamente), la prealbúmina y la RbP son idóneas para el seguimiento
del estado nutricional y la eficacia de la nutrición parenteral.
RANGOS DE REFERENCIA : 25 – 45 mg/dL
METODO : Determinación cuantitativa de prealbúmina (transtirretina) y proteína
ligadora de retinol (RbP) en suero humano, mediante Inmuno
nefelometría (BN ProSpec)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)
Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 220
Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde tomada la muestra
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles. Deben asimismo evitarse las muestras
lipémicas o hemolizadas.

PROGESTERONA TOTAL Bioquímica


USO PREFERENTE DE LA : La evaluación clínica de la Progesterona confirma ovulación y función lútea
PRUEBA normal en mujeres no embarazadas. Una inadecuada producción de
progesterona por el cuerpo lúteo puede indicar insuficiencia lútea, lo que
está asociado a infertilidad y a aborto espontáneo.
RANGOS DE REFERENCIA : Hombres <0,1 – 0,2 ng/ml
Mujeres en fase folicular: <0,1-0,3 ng/mL.
Mujeres fase lutea: 1,2-15,9 ng/mL.
Mujeres postmenopáusicas: 0,1 – 0,2 ng/ml
Embarazadas primer trimestre: 2,8 – 147,3 ng/ml
Embarazadas segundo trimestre: 22,5 – 95,3 ng/ml
Embarazadas tercer trimestre 27,9 – 242,5 ng/ml
METODO : Inmuno análisis Quimioluminiscentes de micropartículas (CMIA).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere preparación especial.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la Muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 5 mL.


CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y con unidad refrigerante.
La estabilidad de la muestra es de 1 hora a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de la muestra
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Se rechazarán las muestras lipémicas, con hemólisis y con ictericia
MUESTRA
TIEMPO ENTREGA : 2 días hábiles
RESULTADOS
LIMITACIONES : Muestras muy ictéricas (Bilirrubina > 20 mg/dL) no se deben procesar.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 221
PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica

USO DE LA PRUEBA : La PCR es miembro de la clase de proteínas de fase aguda y su nivel


aumenta dramáticamente durante los procesos inflamatorios que ocurren
en el cuerpo. Este incremento se debe a un aumento en la concentración
plasmática de IL-6, que es producida por macrófagos, células endoteliales
y linfocitos T, como también lo hacen los adipocitos. Además se ha
demostrado que sus niveles se incrementan en los episodios agudos
coronarios (síndromes coronarios agudos), significando un mal pronóstico
tanto a corto como a largo plazo.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 - 10 mg/L
METODO : Determinación cuantitativa de la Proteína C Reactiva (PCR) en suero
humano, mediante Inmunoturbidimetría (Architect).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRA : Sangre ( Suero)


Sangre ( Plasma con Heparina o EDTA)
TIPO DE TUBO : Sangre ( Suero) : Tubo tapa roja o amarilla

Sangre (Plasma) : Tubo tapa lila (EDTA)

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE Máximo 4 horas desde toma de muestra

RECHAZO DE MUESTRA : Muestra con hemólisis


Muestras Lipémicas
CONDICIONES DE Refrigerar la muestra a 2-8°C. por un máximo de 48 horas, en caso
ALMACENAMIENTO contrario congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez
(uso exclusivo de laboratorio) descongeladas las muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.

ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día para pacientes pediátricos


1 día hábil para adultos
LIMITACIONES : No deben utilizarse muestras contaminadas, tratadas por calor o que
contengan partículas visibles.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 222
PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Se utiliza principalmente para evaluar el estado nutricional, síntesis
hepática y la pérdida proteica renal. Valores elevados se encuentran en
mieloma múltiple, deshidratación, hiperglobulinemia, enfermedades
granulomatosas, del colágeno. Valores disminuidos se observan en dietas
bajas en proteínas, desnutrición, malabsorción, enfermedad hepática
severa, quemaduras extensas, alcoholismo crónico, falla cardiaca,
neoplasias, sobrehidratación y enfermedad renal.
RANGOS DE REFERENCIA : 6,4 – 8,3 mg/dL
METODO : Colorimétrico (Biuret).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la aplicación prolongada del torniquete durante la extracción de la
DE TOMA DE MUESTRAS muestra.
Evitar hemólisis de la muestra, si el tubo es al vacío y no se cuenta con
sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos (tubo


tapa roja).
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de hemólisis y lipemia

ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día


LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: Esteroides anabólicos, corticosteroides,
corticotropina, epinefrina, insulina, progesterona, provocan un aumento
en la concentración sérica. Alopurinol, estrógenos provocan una
disminución.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 223
PROTEINURIA AISLADA Bioquímica

USO DE LA PRUEBA : La proteinuria se presenta generalmente en la patología renal que cursa


con un aumento de la permeabilidad del glomérulo como por ejemplo en
las glomérulo nefritis, síndrome nefrótico, píelo nefritis, hipertensión
arterial, carcinomas, proteinuria ortostática, tuberculosis renal, toxemia
del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles agudos,
quemaduras por corrientes eléctricas, etc.
Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa
extrarenal, como por ejemplo exceso de ingestión proteica, exposición
prolongada al frío, estados emocionales intensos y después de actividades
físicas excesivas.
RANGOS DE REFERENCIA : 0,01 – 0,14g/L.
METODO : Turbidimétrica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver Instructivo para pacientes sobre toma de muestra de orina en página
39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al
DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio.

TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.

TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el


laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos o frascos deben ser trasladados a la brevedad posible al
laboratorio, bien tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla
a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de contaminación con sangre.
ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.
LIMITACIONES : Falsos positivos pueden deberse a la contaminación con secreción vaginal,
semen, pus, o sangre.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 224
PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : La proteinuria se presenta generalmente en la patología renal que cursa
PRUEBA con un aumento de la permeabilidad del glomérulo como por ejemplo en
las glomérulo nefritis, síndrome nefrótico, píelo nefritis, hipertensión
arterial, carcinomas, proteinuria ortostática, tuberculosis renal, toxemia
del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados febriles agudos,
quemaduras por corrientes eléctricas, etc.
Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria transitoria de causa
extra renal, como por ejemplo exceso de ingestión proteica, exposición
prolongada al frío, estados emocionales intensos y después de actividades
físicas excesivas.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 0,15 g/24 horas
METODO : Turbidimétrico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Para la correcta valoración de los resultados de un análisis efectuado sobre
orina de 24 horas es sumamente importante que la recogida de la orina
sea completa.
Ver instrucciones para pacientes de muestra de orina 24 horas, página 40.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verifique la correcta rotulación de la muestra antes del envío al


DE TOMA DE MUESTRAS Laboratorio. Si el volumen de orina es medido en la Toma de Muestra o en
el servicio clínico, se debe anotar el valor de la diuresis en el formulario de
solicitud de exámenes.
TIPO DE MUESTRA : Orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL.
TIPO DE TUBO : Orina : Contenedor con una capacidad de 5 litros otorgado
por el laboratorio, que debe estar limpio y seco.
Para la alícuota usar Tubo estéril de vidrio con tapón
de algodón hidrófobo.
VOLUMEN MINIMO : Toda la orina recolectada en 24 horas o una alícuota de 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la
recolección identificar cada uno de los envases.
Los tubos o frascos deben ser trasladados a la brevedad posible al
laboratorio, bien tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla
a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de contaminación con sangre.

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil

LIMITACIONES : Falsos positivos pueden deberse a la contaminación con secreción vaginal,


semen, pus, o sangre.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 225
PROLACTINA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : La deficiencia de prolactina tiene importancia clínica en test adicionales de
función hipofisiaria en pacientes ya diagnosticados de enfermedad
hipofisiaria.
Valores aumentados de prolactina pueden observarse en pacientes que
presentan alteraciones en la fertilidad como anovulación con o sin
irregularidades menstruales, amenorrea y galactorrea. El exceso de
prolactina en varones podría provocar oligoespermia, impotencia o ambas.
RANGOS DE REFERENCIA : 3,46 - 19,4 ng/mL.
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes (CMIA)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.


INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de hemólisis, lipemia e ictericia

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil


LIMITACIONES : La prolactina se encuentra elevada en pacientes con tratamiento con
estrógeno, antidepresivos triciclitos, fenotiacianas, haloperidol, metildopa,
butirofenonas cimetidina, metoclopramida, reserpina, y en pacientes con
hipotiroidismo primario. La secreción de prolactina es episódica y se
incrementa con el estrés. La prolactina puede existir en formas
estructurales alternativas (Macroprolactinas) las cuales pueden presentar
niveles variables de actividad fisiológica de la Prolactina. La presencia de
Anticuerpos Heterófilos puede interferir en la determinación.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 226
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Diagnóstico de diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y diabetes
gestacional.
RANGOS DE REFERENCIA : Glicemia basal:
Embarazadas < 105 mg/dL
Hombres, mujeres y niños < 126 mg/dl
Glicemia 120 min: < 140 mg/dL
METODO : Enzimático (Hexoquinasa).
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo para paciente en página 39.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Respete los tiempos de toma de muestra indicado por el médico.
DE TOMA DE MUESTRAS La prueba PTGO no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia
basal ≥ 140 mg/dL.
Primero se debe obtener la muestra basal; inmediatamente después el
paciente debe ingerir la dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua
sin que sobrepase los 300mL e ingerirse en un tiempo máximo de 5
minutos, desde aquí se debe comenzar a tomar el tiempo para las demás
muestras.
Dosis de glucosa: Adultos y embarazadas 75 gr. de glucosa
Niños: 1.75 grs/Kg de glucosa sin sobrepasar los 75 grs.
Rotular cada tubo con el nombre y dos apellidos del paciente indicar en
cada uno claramente el tiempo al que corresponde.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (Plasma y Suero).
TIPO DE TUBO : Plasma : Tapa ploma (EDTA fluoruro) para
glicemia basal y
Suero : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : Tubo tapa ploma; llenar hasta la marca indicada en el tubo. Tubo tapa roja;
entre 2 y 5 ml de muestra.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 30 minutos.
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de hemólisis o lipemia

ENTREGA RESULTADOS : Dentro del día hábil


LIMITACIONES : Muestras muy hemolizadas y lipémicas invalidan la prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 227
RECUENTO RETICULOCITOS Hematología
USO DE LA PRUEBA : Evaluación de la actividad eritropoyética de la médula ósea

RANGOS DE REFERENCIA : 0.2 – 2.0%


METODO : Tinción de glóbulos rojos con colorante azul de cresil brillante y
observación microscópica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : :Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Una vez extraída la muestra, se debe realizar una inversión completa y
DE TOMA DE MUESTRAS suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el
anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa lila (anticoagulante EDTA).

VOLUMEN MINIMO : 4 mL para pacientes adultos, 2 mL para pacientes pediátricos y 0.5 mL para
RN (tubo minicollect).
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra coagulada

ENTREGA RESULTADOS : 2 horas para pacientes de los servicios críticos, urgencia. 1 día hábil para
pacientes hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : Se debe corregir el recuento en pacientes con anemias severas y además
aumentar el volumen de sangre para realizar la tinción.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 228
ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología
USO DE LA PRUEBA : El Rotavirus es la causa más frecuente de gastroenteritis en niños y
jóvenes, también se ha observado en adultos. Este virus se transmite por
contacto fecal-oral. Los principales síntomas de esta gastroenteritis vírica
son diarrea acuosa y vómitos. También puede presentarse dolor de
cabeza, fiebre y dolor de estómago. Por lo general, los síntomas
comienzan 1 o 2 días después de infectarse y pueden durar 3 días.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativa
METODO : Prueba cualitativa inmunocromatográfica para la determinación de
Rotavirus en muestras de heces.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructive para pacientes, página 41.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar mezclar muestra con otro fluidos biológicos (orina, etc.)
TIPO DE MUESTRA : Heces

TIPO DE TUBO : Heces : Tubo o frasco esteril


VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL o 500 mg

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.


TIEMPO DE TRANSPORTE : Debe realizarse los más pronto posible después de la recogida

TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil


LIMITACIONES : Muestras con más de 24 horas de la recogida. Es recomendable que las
muestras sean recogidas durante la fase aguda de la gastroenteritis,
debido al alto numero de partículas y antígenos virales excretados durante
este periodo.
No recolectar las muestras en recipientes que contengan suero humano,
detergente o preservativos, ya que puede causar interferente en la
prueba.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 229
RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Tradicionalmente se considera que la infección primaria posnatal de la
PRUEBA rubéola es una enfermedad leve y autolimitada, que se caracteriza por un
exantema maculo-papuloso, fiebre, decaimiento y linfadenopatías. A
diferencia de las infecciones postnatales, las infecciones primarias
prenatales pueden tener efectos devastadores.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 5 UI/Ml
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cualitativa de anticuerpos IgG frente al Virus Rubeola en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde tomada la muestra
CONDICIONES DE Centrifugar y separar la muestra si no será procesada en el día.
ALMACENAMIENTO (uso Refrigerar a 2-8°C por máximo 48 horas o congelar a -20°C o a
exclusivo de laboratorios) temperatura inferior hasta su análisis. Una vez descongeladas las muestras
deben agitarse bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles

RUBEOLA, ANTICUERPOS IgM Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : Tradicionalmente se considera que la infección primaria posnatal de la
PRUEBA rubéola es una enfermedad leve y autolimitada, que se caracteriza por un
exantema maculo-papuloso, fiebre, decaimiento y linfadenopatías. A
diferencia de las infecciones postnatales, las infecciones primarias
prenatales pueden tener efectos devastadores.
RANGOS DE REFERENCIA : < 0,6 UI/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cualitativa de anticuerpos IgM frente al Virus Rubeola en
suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE Máximo 2 horas desde tomada la muestra
CONDICIONES DE : Si el ensayo no se va completar en 8 horas, refrigerar la muestra a 2-8°C.
ALMACENAMIENTO (uso por máximo de 48 horas, o para enviar las muestras, congelar a -20°C o a

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exclusivo laboratorio) temperatura inferior. Una vez descongeladas las muestras deben agitarse
bien antes de utilizarse.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 2 días hábiles

SCREENING METABÓLICO Serología


USO PREFERENTE DE LA : Alteraciones metabólicas
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
Positivo

METODO : Test de FeCl3 (aminoácidos aromáticos)


Test de benedict (azúcares reductores)
Test 2,4 Dinitrofenilhidrazina (2,4-DNFH) (alfa-cetoácidos)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Primera orina de la mañana.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Tomado por la enfermera en el servicio de pediatría.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina fresca
TIPO DE TUBO : Frasco de orina :
VOLUMEN MINIMO : 5 mL
CONDICIONES DE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil
RESULTADOS
LIMITACIONES : No tiene.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 231
SEDIMENTO URINARIO Orinas
USO PREFERENTE DE LA : Excelente reflejo del parénquima renal y las vías urinarias.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Leucocitos: hasta 5 por campo
Glóbulos rojos hasta 3 por campo
Bacterias: escasas
Células: escasas
Cilindros hialinos: No se observa
METODO : Observación microscópica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Antes de la toma de muestra, el paciente se debe realizar un cuidadoso
aseo de la zona genital con abundante agua y jabón:
Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios
mayores, con un algodón embebido en agua jabonosa y limpiando de
adelante hacia atrás una sola vez. Elimine el algodón y repita el
procedimiento con otro algodón. Enjuagar con agua eliminando
totalmente el resto de jabón y secar la zona con un paño seco y limpio.
En lo posible evitar recolectar la muestra si está en el período menstrual,
en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón para
evitar que la orina se contamine.
Paciente hombre: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la
zona con algodón embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no
tocar la zona aseada. Secar con un paño seco y limpio.
Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la
micción, recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella.
Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos
apellidos.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Si la muestra es llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente, se
DE TOMA DE MUESTRAS debe asegurar la correspondencia de los datos del paciente en el rótulo.
TIPO DE MUESTRA : Primera orina de la mañana, segundo chorro.
TIPO DE TUBO : Orina : Tubo o frasco de orina proporcionado por el
laboratorio, frasco limpio, botellas limpias o
bolsa colectora (lactantes sin control de
esfínter).
VOLUMEN MINIMO : 10 mL.
CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos, frascos y botellas se deben transportar tapados en posición
vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:
- Muestras sin rotular
- Muestras mal rotuladas
- Muestras derramadas
ENTREGA RESULTADOS : Servicios críticos 2 horas desde su llegada al laboratorio, Hospitalizados: 6
horas, ambulatorios: 8 horas.
LIMITACIONES : Contaminación de la muestra debido al inadecuado aseo genital. Las
muestras con contaminación vaginal alteran el resultado observándose
generalmente gran cantidad de mucus y células epiteliales.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 232
T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Las mediciones de T3 tienen un importante rol en diagnostico de pacientes
con desordenes de función tiroidea, como también en condiciones de
deficiencia de yodo. Los niveles de T3 son mucho menores que las
concentraciones de T4. En general las elevaciones de niveles de T3 se
encuentran en la mayoría de los estados de hipertiroídeos, el estrés y el
ayuno prolongado producen disminución en los niveles de T3 los que caen
rápidamente en el transcurso de 24 a 48 horas. Desde el punto de vista
clínico, las mediciones de la concentración de T3 en suero son
especialmente útiles para el diagnóstico de hipertiroidismo y para el
seguimiento de la terapia para este trastorno.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 0,58 – 1,59 ng/ml
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes

INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas


INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos.

CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente


TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra

RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras hemolizadas, muy ictéricas o lipémicas

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil


LIMITACIONES : Las anfetaminas incrementan los niveles de T3.

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T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica
USO DE LA PRUEBA : Los valores de T4 libre son el mejor indicador de una disfunción tiroidea,
desde que esta prueba es menos sensible a los cambios de proteínas de
unión en el suero.
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 0.70 a 1.48 ng/dL.
METODO : Inmunoensayo de Microparticulas Quimiluminiscentes.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos (tubo


tapa roja).
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO MUESTRA : Se rechazarán las muestras hemolizadas, ictéricas o lipémicas

ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil.


LIMITACIONES : Anticuerpos circulantes anti-T4 pueden interferir en la determinación.

TSH, HORMONA TIROESTIMULANTE Bioquímica


USO PREFERENTE DE LA : Esta hormona regula la producción de hormonas tiroideas T3 y T4, por lo
PRUEBA tanto es de gran utilidad en él diagnostico diferencial de hipotiroidismo y
como ayuda en el monitoreo de terapia tiroídea. Se encuentra disminuida
e incluso indetectable en los hipertiroídeos, En el hipertiroidismo
secundario a tumores se encuentra elevada, Se encuentran valores
elevados en el hipotiroidismo primario y bajo o normal en el
hipotiroidismo pituitario
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos: 0.35 a 4.94 µUI/mL
METODO : Inmunoensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos (tubo


tapa roja).
CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras hemolizadas, ictéricas o lipémicas
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil
LIMITACIONES : La presencia de auto anticuerpos anti-TSH interfiere en la determinación
de TSH

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TEST DE GRAHAM Parasitología
USO PREFERENTE DE LA : Para el diagnóstico de Enterobius vermicularis.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Ausencia de huevos de Enterobius vermicularis.
METODO : Graham.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Al paciente se le entregará 5 portaobjetos con una cinta adhesiva tipo
“scotch” pegada a lo largo de cada portaobjeto. El paciente no se debe
lavar la zona perianal antes de la obtención de las muestras (en la
mañana). Debe realizar tocaciones perianales con la cinta scotch (por el
lado engomado) sin contaminar con deposiciones, talco o pomadas.
Luego debe colocar la cinta por su lado engomado hacia el portaobjeto y
adherirla a él. Se debe obtener 5 muestras, 1 muestra cada día por 5 días.
Debe envolver cada placa en papel y escribir su nombre y apellidos sobre
éste. (ver instructivo para paciente, página 41)
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Verificar que la rotulación de las muestras esté correcta y corresponda al
DE TOMA DE MUESTRAS paciente.
TIPO DE MUESTRA : Tocaciones perianales.
TIPO DE TUBO : Cintas de scotch pegadas sobre las láminas de vidrio (portaobjetos)
entregadas por el laboratorio.
VOLUMEN MINIMO : 5 láminas.

CONDICIONES TRANSPORTE : A temperatura ambiente


TIEMPO DE TRANSPORTE : 24 desde la obtención de la última muestra.

ENTREGA RESULTADOS : 3 días hábiles.


LIMITACIONES : No colocar cremas ni talco en la zona perianal.

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TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología
USO PREFERENTE DE LA : Para diagnóstico de enfermedad metabólica
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA :
METODO : Cualitativo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere
INSTRUCCIONES AL PERSONAL :
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina
TIPO DE TUBO : Frasco de orina

VOLUMEN MINIMO : 3 mL
CONDICIONES DE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil.
RESULTADOS
LIMITACIONES : No tiene.

TEST DE NITROPRUSIATO Serología


USO PREFERENTE DE LA : Determinar cistinurias, homocistinurias y mercaptolactato.
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA :
METODO : Cualitativo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere
INSTRUCCIONES AL PERSONAL :
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina
TIPO DE TUBO : Frasco de orina :
VOLUMEN MINIMO : 15 mL
CONDICIONES DE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil.
RESULTADOS
LIMITACIONES : No tiene.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 236
TEST DEL SUDOR Serología
USO PREFERENTE DE LA : Para diagnóstico de fibrosis Quística
PRUEBA
RANGOS DE REFERENCIA : Normal: < 50 mmol/L
Límite: 50 – 80 mmol/L
Alterado: > 80 mmol/L
METODO : Screening por Conductividad (Wescor sweat – check)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Profesional Enfermera/o a cargo de la toma de muestra, explicará el
procedimiento a los padres o apoderado del paciente (ejemplo: venir
hidratado, no presentar edema, no tener erosiones o sarpullidos en la piel,
etc)
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Toma de muestra a cargo de un profesional capacitado (Enfermero/a) para
DE TOMA DE MUESTRAS manejar la toma de muestra con sistema Macroduct®
TIPO DE MUESTRA : Sudor (obtenida por estimulación de la sudoración en el antebrazo por
iontoforesis con pilocarpina).
TIPO DE TUBO : Sistema Macroduct® :
VOLUMEN MINIMO : 15 uL
CONDICIONES DE : Una vez tomada la muestra, enviar inmediatamente al laboratorio.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato
TIEMPO ENTREGA : 3 días hábiles. Se realizan los días lunes y miércoles.
RESULTADOS
LIMITACIONES : Volumen inferior a 15 µL. Se debe tener presente que puede haber valores
falsos negativos por; falla técnica; primer mes de vida; edema e
hipoproteinemia (baja de proteínas en la sangre) entre otros. Valores
falsos positivos por: hipotiroidismo, desnutrición, diabetes insípida etc.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 237
TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica

USO PREFERENTE DE LA : En hombres se utiliza principalmente en la evaluación de; hipogonadismo,


PRUEBA fallo testicular, esterilidad, hipopituitarismo e hiperprolactinemia. En las
mujeres trastornos como; síndrome del ovario poliquístico, hiperplásia
suprarrenal, esterilidad, Hirsutismo, amenorrea, obesidad y virilización
pueden causar cambios en la concentración de testosterona en suero.
La Testosterona circula mayoritariamente unida a proteínas
transportadoras (SHBG) y solo la fracción libre es fisiológicamente activa.
Por lo tanto, condiciones y medicamentos que afectan los niveles de SHBG
modifican también los niveles de Testosterona Total.

RANGOS DE REFERENCIA : Hombres < 50 años 1,66 – 8,77 ng/ml


Hombres ≥50 años 1,56 – 5,63 ng/ml
Mujeres en edad fértil 0,09 – 1,09 ng/ml
Mujeres con anticonceptivos orales 0,13 – 0,83 ng/ml
Mujeres post menopáusica 0,12 – 1,30 ng/ml

METODO : Inmuno ensayo de Micropartículas Quimiluminiscentes


INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No requiere preparación especial
INSTRUCCIONES AL : Se debe indicar en el formulario de solicitud de examen la edad y sexo del
PERSONAL paciente.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2- 5 mL. de suero


CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
TRANSPORTE contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Hasta 1 hora desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO : Se rechazarán las muestras en los siguientes casos:
DE MUESTRA - Muestras sin rotular
- Muestras mal rotuladas
- Muestras derramadas o manchadas
TIEMPO ENTREGA : 1 día hábil.
RESULTADo
LIMITACIONES : No tiene.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 238
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación,
PRUEBA monitorización de la terapia anticoagulante oral (TAC), control de la
función hepática
RANGOS DE REFERENCIA : Adultos y niños: 70 – 110%.
METODO : Óptico-mecánico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser atraumática, evitando la formación de hematomas,
DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la aspiración de burbujas
de aire y la contaminación con líquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º
o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros 20
mL de sangre antes de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio)
VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas
MUESTRA Las muestras hemolizadas, lipémicas y coaguladas invalidan la prueba.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón: 30 minutos. Servicios de urgencia 2 horas. Dentro del día para
RESULTADOS otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios 1 día hábil
LIMITACIONES : El consumo excesivo de vegetales verdes, la diarrea y los vómitos pueden
acortar los tiempos de coagulación.
El alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos
de coagulación.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 239
TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Esta prueba se utiliza para valorar principalmente el número y la función
PRUEBA de las plaquetas, así como la función capilar (vasoconstricción).
El tiempo de sangría puede estar alargado en trombocitopenias, púrpuras
trombocitopénicas tanto centrales como periféricas, trombopatías
hereditarias, afibrinogemia, insuficiencia hepática grave con síndrome
hemorrágico, en la enfermedad de Von Willebrand y en tratamientos con
aspirina y antiinflamatorios no esteroidales
RANGOS DE REFERENCIA : Niños: Hasta 9 minutos
Adultos: Hasta 8 minutos
METODO : Método de Ivy modificado.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : No es necesario el ayuno. Se recomienda tomar un desayuno liviano.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Requiere recuento de plaquetas normal. Este procedimiento es realizado
DE TOMA DE MUESTRAS por profesionales de la Unidad.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : No procede.
VOLUMEN MINIMO : No procede.
CONDICIONES DE : No procede.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE : No procede
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Trombocitopenia. Terapia con aspirina y antiinflamatorios no esteroidales
MUESTRA durante últimos 7 días
TIEMPO ENTREGA : Al término del examen.
RESULTADOS
LIMITACIONES : La técnica se puede realizar en niños mayores de 4 años.
Los antiinflamatorios, aspirinas, antihistamínicos (antialérgicos) pueden
aumentar el Tiempo de Sangría

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 240
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de la integridad de la vía intrínseca del sistema de coagulación.
PRUEBA Se encuentra alargado en coagulación intravascular diseminada,
disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatías severas, deficiencia de
vitamina K, etc.
Monitorización de la terapia con heparina.
RANGOS DE REFERENCIA : 23-35 segundos
METODO : Óptico-mecánico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : La punción debe ser atraumática, evitando la formación de hematomas,
DE TOMA DE MUESTRAS ligadura prolongada y la hemólisis. Se debe evitar la aspiración de burbujas
de aire y la contaminación con líquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita más de un tubo, usar en 2º
o 3º lugar el tubo para las pruebas de coagulación.
Si la toma de muestra es única, desechar la primera porción.
Si la extracción se efectúa a través de un catéter, descartar los primeros 20
mL de sangre antes de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversión completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE MUESTRA : Sangre.
TIPO DE TUBO : Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio)
VOLUMEN MINIMO : 2 mL o según la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 2 horas desde la toma de muestra.
CONDICIONES DE RECHAZO DE : Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas
MUESTRA Muestras hemolizadas, lipémicas y coaguladas.
TIEMPO ENTREGA : Pabellón: 30 minutos. Servicios de urgencia 2 horas. Dentro del día para
RESULTADOS otros servicios clínicos. Pacientes ambulatorios 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 241
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología
USO PREFERENTE DE LA : Toxoplasma gondii es un parásito obligatoriamente intracelular, capaz de
PRUEBA infectar a una amplia variedad de huéspedes intermediarios, entre ellos, al
ser humano.
La infección en el adulto sano es frecuentemente asintomática. En aquello
casos con manifestaciones clínicas, el síntoma más común es la
linfadenopatía, que puede estar acompañada de una serie de otros
síntomas que dificultan el diagnóstico diferencial.4,5 En adultos
inmunodeprimidos debido a quimioterapias contra el cáncer o tratamiento
inmunosupresivo y en pacientes con SIDA, se producen infecciones graves
o mortales.
La transmisión transplacentaria del parásito trae como consecuencia la
toxoplasmosis congénita, la cual puede ocurrir durante la infección aguda
adquirida por la madre.
La toxoplasmosis congénita trae como consecuencia una enfermedad
grave generalizada o neurológica en aproximadamente entre el 20% y el
30% de los bebés infectados intrauterinamente; aproximadamente, el 10%
presenta solamente una infección ocular y el resto (aprox. el 70%) son
asintomáticos al nacer. La infección subclínica puede producir un parto
prematuro y los defectos neurológicos, intelectuales y los auditivos
subsiguientes.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 2 UI/mL
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cuantitativa de anticuerpos IgG frente al Toxoplasma gondii
en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE Máximo 4 horas desde toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
CONDICIONES DE : Guardar las muestras a temperatura ambiente no más de 8 horas. Si el
ALMACENAMIENTO (uso ensayo no se va completar en 8 horas, refrigerar la muestra a 2-8°C.
exclusivo de laboratorio Si el ensayo no se va completar entre 48 horas, o para enviar las muestras,
congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez descongeladas las
muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 242
TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM
USO PREFERENTE DE LA : Toxoplasma gondii es un parásito obligatoriamente intracelular, capaz de
PRUEBA infectar a una amplia variedad de huéspedes intermediarios, entre ellos, al
ser humano.
Los ensayos serológicos específicos para detectar anticuerpos IgM frente
al T. gondii constituyen una ayuda útil para el diagnóstico de la
toxoplasmosis congénita y de la toxoplasmosis aguda adquirida. Las
concentraciones de anticuerpos IgM aumentan rápidamente después de la
infección aguda adquirida y descienden al cabo de varios meses, pero
pueden permanecer en concentraciones detectables durante un año o
más. Debido a que es posible detectar concentraciones persistentes de
IgM durante un largo período de tiempo después del comienzo de la
infección adquirida, la interpretación de un resultado aislado debe
efectuarse con cautela en aquellos casos en que sea decisivo establecer la
fecha de la infección. Esto se aplica al diagnóstico de la infección aguda
por T. gondii durante el embarazo. No es recomendable determinar la
fecha de la infección bas_ndose solamente en los resultados de
anticuerpos IgM detectables frente al T. gondii.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 – 0,5 INDEX
METODO : Inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para
determinación cuantitativa de anticuerpos IgM frente al Toxoplasma
gondii en suero humano.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES DE : Temperatura ambiente.
TRANSPORTE
TIEMPO DE TRANSPORTE Máximo 4 horas desde toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
CONDICIONES DE : Guardar las muestras a temperatura ambiente no más de 8 horas. Si el
ALMACENAMIENTO (uso ensayo no se va completar en 8 horas, refrigerar la muestra a 2-8°C.
exclusivo de laboratorio) Si el ensayo no se va completar entre 48 horas, o para enviar las muestras,
congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez descongeladas las
muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
TIEMPO ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 243
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Para el diagnóstico, pronóstico y valoración de afecciones hepáticas. Estas
PRUEBA enzimas se elevan significativamente en afecciones agudas, como en
hepatitis y necrosis hepática de diferente etiología y en menor nivel en
cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma metastásico, congestión hepática y
colestasia intrahepática. Puede haber elevación ligera en IAM y
pancreatitis aguda, aunque la elevación de la GOT en el IAM es más
significativa.
RANGOS DE REFERENCIA : GOT Hombres: 5 - 34U/L, Mujeres:5 – 34 U/L
GPT Hombres < 55 U/L Mujeres : <55 U/L
METODO : Con medición de NADH a 340 nm sin fosfato de peridoxal
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis de la muestra.
DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Suero
TIPO DE TUBO : Suero : Tubo tapa roja o amarilla

Suero :
Tubo tapa verde (anticoagulante Heparina de
Litio), para los servicios de urgencia, diálisis y
transplante renal adulto y pediátrico.
VOLUMEN MINIMO : 3 mL para pacientes pediátricos, 4mL para pacientes adultos.
CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un
TRANSPORTE recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de
derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la
hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Máximo 4 horas desde la toma de muestra.
RECHAZO DE MUESTRA : Muestra mal rotulada, hemolizadas, Lipémicas.
TIEMPO ENTREGA : 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia, durante el día para
RESULTADOS pacientes hospitalizados y ambulatorios.
LIMITACIONES : Fármacos que interfieren: Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides
anabólicos opiáceos y salicilatos producen un aumento de GOT en el
suero.

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TRIGLICÉRIDOS Bioquímica
USO PREFERENTE DE LA : Evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular.
PRUEBA Valores aumentados se encuentran en las Hiperlipoproteinemias,
obesidad, hepatitis viral, alcoholismo, cirrosis alcohólica, biliar, pancreatitis
aguda y crónica, síndrome nefrótico, falla renal crónica, IAM, trombosis
cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo, stress. Valores
disminuidos se observan en enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
hipertiroidismo, lactosuria, malnutrición, síndrome de mala absorción.
RANGOS DE REFERENCIA : 0 - 200 mg/dL (Adultos).
METODO : Glicerol Fosfato Oxidasa
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No beber alcohol 24 horas
antes de la toma de muestra.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar la hemólisis de la muestra. Si el tubo es al vacío y no se cuenta con
DE TOMA DE MUESTRAS sistema adecuado de agujas sacar la tapa y vaciar lentamente la muestra
recolectada.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : Sangre : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 2 mL para pacientes pediátricos, 2 a 5 mL para pacientes adultos.


CONDICIONES TRANSPORTE : Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un
contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para
prevenir la hemólisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 1 hora desde la toma de muestra.

RECHAZO DE MUESTRA : Se rechazarán las muestras en caso de hemólisis.

ENTREGA RESULTADOS : 1 día hábil.


LIMITACIONES : La ingesta calórica excesiva y la dieta rica en carbohidratos aumentan los
niveles de triglicéridos séricos. Fármacos que interfieren: ácido ascórbico,
catecolaminas, corticosteroides, ciclosporina, diazepan, diuréticos,
estrógenos, anticonceptivos orales, etanol, retinol, aumentan los niveles
séricos. Ácido ascórbico (en altas dosis), ácido aminosalicílico,
asparaginasa, heparina, niacina disminuyen los niveles séricos.

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 245
UROCULTIVO Bacteriología
USO PREFERENTE DE LA : Diagnóstico de infección.
PRUEBA Necesidad de orientar tratamiento antibiótico.
RANGOS DE REFERENCIA : Sin desarrollo bacteriano
METODO : Cultivo bacteriano en placas con medio de cultivo
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ver instructivo, página 39.
INSTRUCCIONES AL : Según tipo de muestra, ver instrucciones en página 68.
PERSONAL DE TOMA DE
MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Orina
TIPO DE TUBO : Frasco estéril tapa rosca
VOLUMEN MINIMO : 5 ml
CONDICIONES TRANSPORTE : Transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a
prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE : Inmediato al laboratorio.
RECHAZO DE MUESTRA Frasco mal sellado, derrame de muestra
ENTREGA RESULTADO : 3 días hábiles

VARICELLA – ZOSTER, VIRUS Inmunología


USO PREFERENTE DE LA : Determinación del estado inmune, en individuos con alto riesgo en la
PRUEBA exposición al VZV.
RANGOS DE REFERENCIA : Negativo
METODO : IFI (Ensayo por inmunofluorescencia indirecta) para la determinación y
valoración de anticuerpos VZV IgG en suero humano
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de al menos 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Evitar hemólisis de la muestra de sangre.


DE TOMA DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRA : Sangre (suero)
TIPO DE TUBO : Sangre (suero) : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : 0,5 mL (tubo de 4mL)


CONDICIONES TRANSPORTE : Temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE Máximo 4 horas desde toma de muestra
RECHAZO DE MUESTRAS Muestras lipémicas o hemolizadas.
CONDICIONES DE : Guardar las muestras a temperatura ambiente no más de 8 horas. Si el
ALMACENAMIENTO (uso ensayo no se va completar en 8 horas, refrigerar la muestra a 2-8°C.
exclusivo de laboratorio) Si el ensayo no se va completar entre 48 horas, o para enviar las muestras,
congelar a -20°C o a temperatura inferior. Una vez descongeladas las
muestras deben agitarse bien antes de utilizarse.
ENTREGA RESULTADOS : 7 días hábiles

MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO 2012 246
VDRL EN SUERO Serología
USO PREFERENTE DE LA : Detección de anticuerpos reagínicos IgG e IgM contra el Treponema
PRUEBA pallidum.
RANGOS DE REFERENCIA : No Reactivo
METODO : Floculación en lámina, test no treponémico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE : Ayuno de 8 horas.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL : Aplicar medidas de bioseguridad, utilizar material desechable y estéril
DE TOMA DE MUESTRAS (jeringas, agujas y tubos de recolección), evitar la hemólisis de la muestra.
Rotular tubo con los nombres y los dos apellidos del paciente (norma ISP).
En el caso de los controles sanitarios o epidemiológicos, debe exigirse
cédula de identidad, el cual será anotado en la identificación de la
muestra.
TIPO DE MUESTRA : Sangre
TIPO DE TUBO : : Tubo tapa roja o amarilla

VOLUMEN MINIMO : Adulto: 5 mL de sangre RN y Lactantes: 2 mL de sangre


CONDICIONES DE : Los tubos se deben transportar verticalmente a temperatura ambiente en
TRANSPORTE un contenedor o gradilla y enviarla inmediatamente al laboratorio. Si las
muestras no son enviadas el mismo día al laboratorio, deberán ser
centrifugadas, enviar el suero y guardarlas en refrigerador hasta su envío,
dentro de las 72 horas siguientes. Si las muestras se envían por correo, los
tubos plásticos deben estar sellados herméticamente y conservar la
cadena de frío.
TIEMPO DE TRANSPORTE : 24 horas desde la recepción en el laboratorio.Se realizan de lunes a
viernes.
ENTREGA RESULTADO : 1 día hábil
Examen confidencial. Para visualizar resultado en web debe ingresar el
profesional con clave personal autorizada. (ver página 16)
LIMITACIONES : Muestras hemolizadas, lipémicas o contaminadas invalidan la prueba. No
se puede utilizar muestras de plasma. Reacciones falsas positivas pueden
producirse en pob