COMPLICACIONES MÉDICAS Y QUIRÚGICAS INTERCURRENTES EN EL EMBARAZO II

Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál

sería el tratamiento antibiótico más adecuado?

a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina
c) Nitrofurantoina
d) Ciprofloxacino
e) Cloranfenicol

Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas con fiebre, malestar general y dolor
en flanco derecho. Al examen clínico: Tº 38.9ºC, PPL (+) y rebote negativo. Laboratorio: Hb 13g/dl,
leucocitos: 16000, abastonados: 8%, segmentados: 62%. Examen de orina: leucocitos 80 a 100 /
campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Pielonefritis aguda
b) Corioamnionitis
c) Apendicitis aguda
d) Liomioma infartado
e) Quiste de ovario a pedículo torcido

¿Por qué en las gestantes con infección urinaria pueden no presentarse síntomas?

a) Relajación del músculo liso

b) Mayor actividad de miccionar
c) Anemia materna
d) Flujo vaginal
e) Glucosuria

Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere síntomas o problemas al orinar.

Trae resultado: urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml, sensible a todos los antibióticos. ¿Cuál de los
siguientes indicaría?

a) Cefuroxima
b) Doxiciclina
c) Rifampicina
d) Trimetropin y Sulfametoxasol
e) Ciprofloxacina

Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se

encuentra bacterias gramnegativas abundantes. ¿Qué grupo farmacológico presenta
seguridad/eficacia para el tratamiento?

a) Betalactámicos
b) Quinolonas
c) Tetraciclina
d) Macrólidos
e) Sulfas
Las gestantes que padecen de bacteriuria asintomática, que no reciben tratamiento, desarrollan
pielonefritis en:

a) 25-35%
b) 15-25%
c) 10-20%
d) 35-45%
e) 45-55%

¿Cuál es el antibiótico de elección en pielonefritis aguda de una gestante cuyo resultado de

urocultivo mencionan E. coli BLEE positivo?

a) Meropenem
b) Ceftriaxona
c) Amoxicilina
d) Piperacilina más tazobactam
e) Ampicilina más sulbactam

En una gestante de 28 semanas con apendicitis aguda, ¿qué esperamos encontrar al examen
físico?

a) Mc Burney positivo
b) Signo de Adler positivo
c) Sangrado vaginal
d) Palpación de masa anexial
e) Blumberg negativo

Respecto a colecistitis aguda en el embarazo:

El gold estándar es la ecografía (V)

Su prevalencia es de 1-8/1000 embarazos (F)

Es frecuente encontrar el signo de Murphy positivo (F)

Antibióticos: se utilizan si no hay mejoría en 12-24 horas (V)

Colecistectomía si hay persistencia de síntomas + ictericia (V)

Respecto a diarrea en el embarazo:

Actitud expectante en la mayoría de casos (V)

Como tto antibiótico empírico puede usarse ciprofloxacina 500mg o azitromicina 500mg (V)

Diarrea crónica: > o = 4 deposic/d > 3 días (F)

CUADRO DIARREICO: Heces con moco / sangre, Dolor, Tenesmo, Vomitos, Fiebre > 38,5 °C (V)
Sobre la COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO cuáles son sus factores etiológicos

a) Genética
b) Hormonal
c) Nutricional
d) Radiológico
e) A+b+c

En cuanto a la clínica de la COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO

Prurito predominio diurno (F)

Tiende a afectar a las plantas de los pies, palma de las manos, y zona abdominal (V)

Excoriaciones por rascaduras (V)

Presencia de ictericia, coluria (Muy común) (F)

Común durante el primer trimestre (F)

En la ESTEATOSIS HEPATICA AGUDA EN EL EMBARAZO, son indicadores según el laboratorio,

excepto:

a) Trombocitopenia
b) Hipofibrinogenemia
c) Acortamiento del tiempo de coagulación
d) Tendencia a hipoglicemia
e) Todas

Triada clásica sobre el SINDROME DE HELLP

a) Hemólisis, Elevación de enzimas hepáticas , plaquetopenia

b) Hemólisis, disminución de las enzimas hepáticas, plaquetopenia
c) Linfocitosis, disminución de las enzimas hepáticas, plaquetopenia
d) Hemólisis, Elevación de enzimas hepáticas , linfocitosis
e) Ninguna

Sobre la plaquetopenia, en el SINDROME DE HELLP

a) HELLP Tipo 1 plaquetas ≤ 50,000/UL

b) HELLP Tipo 2, plaquetas entre 50,000 y 150,000/UL
c) HELLP Tipo 3, plaquetas entre 150,000 y ≤ 300,000/ UL.
d) Ninguno

Sobre la hemólisis , en el SINDROME DE HELLP, es falso

a) Frotis de sangre periférica: esquistoscitos

b) Elevación de la deshidrogenasa láctica sérica ≥ 600 U/L
c) Bilirrubinas totales ≥ 1.2 mg/Dl
d) Aumento de la hemoglobina y hematócrito
e) Ninguno
Para el manejo de SINDROME DE HELLP

a) Embarazo> 34 sem o < 24 sem: terminar el embarazo.

b) Antihipertensivos para la hipertensión leve
c) Embarazo 24- 34 sem: corticoides para maduración pulmonar fetal
d) Antihipertensivos para la hipertensión severea
e) a+c+d

Respecto a la hepatitis A:

Vía de contagion: Ingestión de agua o alimentos contaminados con heces humanas (V)

Generalmente es asintomática y autolimitada. (V)

Virus es capaz de atravesar la placenta, pero no se ha demostrado infección clínica en RN de

madres con la enfermedad active (V)

La enfermedad se transmite a través de la lactancia (F)

Período de incubación: de 1 mes, pudiendo prolongarse hasta 5 años (F)

Sobre VIRUS DE HEPATITIS B:

Vía de contagio: contacto con sangre contaminada, secreciones , transmisión vertical (V)

La gestación empeora el pronóstico de la enfermedad (F)

Transmisión vertical: mas común en los casos de infección aguda adquirida en el último trimestre
del embarazo (V)

El periodo de menor riesgo ocurre durante el parto (15%) (F)

El periodo de mayor riesgo ocurre durante el embarazo (85%) (F)

Sobre la plaquetopenia durante la gestación, es falso:

a) Esto puede ser por causas hereditarias o idiopáticas, de inicio agudo o crónico y primarias
o secundarias a otro trastorno
b) Entre el 6 y 15% de las embarazadas muestra trombocitopenia y 75% de estas se da por
trombocitopenia gestacional.
c) trombocitopenia gestacional, es la reducción fisiológica de la concentración plaquetaria
d) trombocitopenia gestacional, es el aumento fisiológica de la concentración plaquetaria
e) La Púrpura trombocitopénica Autoinmune, proviene de un conjunto de anticuerpos de Ig
G dirigidos contra glucoproteínas plaquetarias