COLOCACIÓN DE ENEMAS

PROBLEMA
El señor Diego Méndez, de 65 años de edad, se encuentra hospitalizado en la unidad de cuidado
intensivo, con nutrición enteral por sonda nasogástrica desde hace tres días, sin evidencia de
evacuación intestinal. Es valorado por el grupo de soporte nutricional quien prescribe la colocación de
un enema evacuador.
OBJETIVO PRINCIPAL
 Adquirir las destrezas necesarias para la correcta colocación de enemas preservando la
intimidad del paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Relacionar los conceptos de anatomofisiología, con las actividades desarrolladas durante el
procedimiento y la situación del paciente
 Enunciar y aplicar las indicaciones y contraindicaciones pertinentes a la colocación de enemas.
 Identificar los tipos de enemas.
 Demostrar la técnica correcta de colocación de enemas.
 Identificar las características de la deposición.
PRECAUCIONES
 Realizar valoración del paciente y analizar su indicación
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar y mantener comunicación con él de forma
permanente en aras de aclarar dudas al respecto.
 Preservar la intimidad del paciente y disponer de un ambiente apropiado
 Introducir el enema lentamente
 Proteger la cama del paciente
 Mantener al paciente en decúbito dorsal, luego de aplicado el enema
 Realizar higiene de manos, antes y después del procedimiento.
 Complementar el procedimiento con la educación pertinente en cuanto a dieta.
 Promover el ambiente adecuado de privacidad y comodidad al paciente durante la colocación
de un enema favoreciendo aliviar la ansiedad que esto genera mediante una comunicación
efectiva.
CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con patología ano-rectal (hemorroides dolorosas, colitis ulcerativa fisuras, abscesos)
 Pacientes con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.

PROCEDIMIENTO
 Explique el procedimiento al paciente
 Realice higiene de manos antes y después del procedimiento.
 Aliste todos los implementos
 Coloque al paciente en posición de Sims, tenga precaución de no dejarlo descubierto.
 Retire las almohadas, afloje el tendido de la cama
 Coloque el protector de la cama
 Colóquese los guantes y elementos de protección personal
 Abra la llave, o rompa la válvula seguridad que trae el enema
 Si utiliza una bolsa para enema, prepárela con la solución prescrita (Enema Jabonoso ) antes
de introducir la cánula, se deja fluir una pequeña cantidad de líquido para expulsar el aire
 Separe los glúteos, valore la región perianal, solicite al paciente que respire profundamente,
con el fin de relajar el esfínter anal
 Introduzca la sonda previamente lubricada aproximadamente 10cms por el recto en forma suave
y sostenida
  Levante el irrigador poco a poco hasta unos 30cms por encima del ano, esta altura permite una
infusión lenta y continua.
 Luego de administrar la solución se pinza el tubo y se extrae la sonda rectal suavemente.
 Coloque al paciente en posición decúbito supino ya que esta posición favorece la retención.
 Pídale al paciente que retenga el enema de 5 a 15 min, si le es posible.
 Observe las características de las heces
 Realice aseo al paciente.
 Deje cómodo al paciente.
 Registre en las notas de enfermería, el procedimiento, características de las heces y posibles
complicaciones.

CUESTIONARIO ORIENTACIÓN
 Cuál es la anatomía y fisiología del sistema gastrointestinal.
 Mediante un gráfico señale las porciones en que se divide el intestino delgado y grueso.

 Cuál es la función
o intestino delgado
El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la que
se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre
disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o
íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al
yeyuno después de los 30cm a partir del píloro.
El yeyuno-íleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar
unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el
segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre
disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite
entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta
numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción
intestinal de los nutrientes.
o intestino grueso.
El intestino grueso. se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo
centro están las asas del yeyunoíleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160
cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la
región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no
suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.
Tras el ciego, la segunda porción del intestino grueso es denominada como colon
ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es
el colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta
porción que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por último se
diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo
digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior
por el orificio anal.

 Defina los siguientes términos:

 Hematoquexia es un sangrado rectal de color rojo vinoso mezclado con las heces, lo que
sugiere que la causa del sangrado está localizada en el intestino grueso o en el recto
 Melenas es la expulsión de deposiciones (heces) negras, viscosas y malolientes debido a la
presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior
 Rectorragia es un tipo de hemorragia que consiste en la pérdida de sangre roja o fresca a través
del ano, bien sola o asociada a las heces. El origen de este sangrado suele localizarse en el
colon descendente y en el recto.
 Hemorroides son venas hinchadas en el ano y la parte inferior del recto, similares a las venas
varicosas. Las hemorroides pueden desarrollarse dentro del recto (hemorroides internas) o
debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas)
 Prolapso rectal El recubrimiento (membrana mucosa) del recto se desliza fuera de lugar y, por
lo general, sobresale del ano.
 Fisura anal es un pequeño desgarro en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre el
ano. La fisura anal puede producirse cuando evacúas heces grandes y duras. Las fisuras anales
suelen provocar dolores y sangrado durante la evacuación intestinal