HERRAMIENTA UP 13

ROL DEL
PROFESION
AL

Funciones de la enfermera en el quirófano

1. La enfermera recibe al paciente y ayuda a su colocación en la mesa de operaciones, según el
tipo de cirugía que se le vaya a realizar.
2. Seguidamente se monitoriza y se procede a realizar la desinfección del campo quirúrgico,
utilizando povidona yodada y una gasa estéril para “pintar” la piel. No se debe volver hacia
atrás, y si tenemos que insistir en alguna zona cogeremos otra gasa estéril y se vuelve a
repetir el mismo proceso.
3. La enfermera instrumentista tras realizarse el lavado quirúrgico de manos, comienza a
preparar su mesa quirúrgica con todo el material necesario para la cirugía.
4. La enfermera circulante ayuda a vestir a los médicos y enfermera instrumentista.
5. La enfermera instrumentista ayuda a colocar el campo quirúrgico. Suelen ser desechables
con una zona adhesiva fácil de manipular.
6. Una vez comienza la cirugía, la enfermera circulante debe estar pendiente a las necesidades
que surgen durante la intervención.
7. La enfermera instrumentista es la que durante toda la intervención se hará responsable del
instrumental y material de la mesa quirúrgica y debe seguir el curso del acto quirúrgico
intentando adelantarse a las necesidades del médico.
8. Una vez que la cirugía ha terminado, se quita el campo estéril y se recoge todo el material
utilizado y se entrega el instrumental a la auxiliar para que se lleve a cabo su limpieza y
posterior esterilización. Se deshecha todo el material de un uso, poniendo especial atención
a los punzantes, eliminando en su correspondiente contenedor.
9. Se retira la monitorización al paciente.
10. Para terminar, la enfermera circulante registra en las hojas de Enfermería lo reseñable en
cuanto la operación.
 11. Finalmente, se deja preparado el material necesario para la siguiente intervención y se
repone el material utilizado.

PAE http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1463/340

INFRAESTRUCTU SALA DE CIRUGIA

RA
una sala de operaciones. Dichas instalaciones cuentan con diversos sectores que albergan
todo lo necesario para el desarrollo de una cirugía y para afrontar sus posibles
consecuencias, incluyendo complicaciones que deriven de la intervención.

NORMALTIVIDAD
https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsalud_r4445_96.htm
https://es.slideshare.net/guest5c8c55/resolucion-4445

RESOLUCION 4445 DE 1996 ARTICULO 34. DE LOS SERVICIOS QUIRURGICO

https://www.fundacionsigno.com/bazar/1/HGaldakaomanual_de_enfermeria_quirurgica.pdf

https://yoamoenfermeriablog.com/2018/10/29/quirofano-caracteristicas/
INFRAESTRUCTURA
Se encuentra todo lo de infraestructura y roles.

o CIRUJANO  
 Responsable del equipo quirúrgico.  
 Responsable absoluto del procedimiento y sus consecuencias.  
 Hacer la hoja de solicitud de operaciones.  
 Anotar en el expediente la técnica operatoria y las ordenes
postoperatorias.  
 Permanecer con el paciente hasta que abandone la sala operaciones.  
 Permanecer totalmente localizable durante el periodo de
hospitalización del paciente 
o ANESTESIOLOGO 
 Realizar visita pre anestésica.  
 Identificar al paciente en la sala de operaciones.  
 Manejo del procedimiento anestésico en común acuerdo con el
cirujano.  
 Manejar al paciente en la sala de recuperación.  
 Darlo de alta de la sala de recuperación y enviarlo a piso en
condiciones óptimas. 
o PRIMER AYUDANTE  
 Inicia su preparación 30 minutos antes de la hora fijada.  
 Verificar la identidad del paciente, así como la zona a intervenir. 
 Corroborar que el expediente este completo.  
 Ayuda en la asepsia y antisepsia, así como en la preparación del
campo operatorio.  
 Ayuda al cirujano en el acto quirúrgico  
 Debe permanecer en la sala hasta que el cirujano le permita
retirarse.  
  En ausencia del segundo ayudante realizara también sus funciones.  
 Cuidados de la herida quirúrgica y colocación del apósito.  
 En todo momento deberá darle al cirujano iluminación y visibilidad de
la zona quirúrgica.  
 Permanecerá disponible hasta el alta del paciente. 
o SEGUNDO AYUDANTE  
 Inicia su preparación 30 minutos antes de la hora fijada.  
 Ayuda en la asepsia y antisepsia, así como en la preparación del
campo operatorio.  
 Debe permanecer en la sala hasta que el cirujano le permita
retirarse.  
 Acompañar al paciente de la sala de operaciones a su habitación. 
 Permanecerá disponible hasta el alta del paciente. 
o INSTRUMENTISTA  
 Deberá presentarse a la sala de operaciones 30 minutos antes del
procedimiento.  
 Llevará la lista de material e insumos que se requerirá durante el
procedimiento.  
 Llevará a cabo la colocación y preparación del instrumental, equipo,
material y medicamentos necesarios para el procedimiento.  
  Llevara la cuenta de las gasas, compresas, y agujas las cuales deben
coincidir con la cuenta de la enfermera circulante. 
 Ayudar a los médicos con ropa estéril. Ayudar en la antisepsia del
campo estéril. Conocer la técnica operatoria. Conocer el procedimiento
quirúrgico a efectuar.  
 Mantener limpio y ordenado el instrumental. 
 Entregar a la enfermera los especímenes que serán enviados a
patología.  
 Entregar el instrumental enjuagado y sin restos de sangre.  
 Podrá abandonar la sala de operaciones al terminar el acto quirúrgico,
cuando el cirujano lo autorice. 
o CIRCULANTE O AUXILIAR DE ENFERMERIA 
 Presentarse 30 minutos antes de la hora señalada.  
 Se abastecerá en la central de equipos del material necesario.  
 Junto con el instrumentista será responsable de que el instrumental,
equipo electro médico y muebles funcionen.  
 Ayudará a los médicos a vestirse.  
 Contará junto el instrumentista las gasas, compresas y agujas.  
 Mantener la iluminación correcta.  
 Mantener las puertas cerradas.  
 Avisar al camillero que acuda por el paciente. 

ZONAS NO RESTRINGIDA SEMI RESTRINGIDA Y RESTRINGIDA

https://es.slideshare.net/sandro.al/quirfano-by-pontual

 Área no restringida. El personal puede vestir ropa de calle, y el equipo portátil que aún
no ha sido desinfectado debe permanecer en el área no restringida. Se trata de un área
controlada en donde se detiene a las personas que van llegando al área quirúrgica.
 Área de transición. En esta zona, las personas se están preparando para ingresar a las
áreas semirestringidas o restringidas; se cambia la ropa de calle por la ropa de
quirófano, y es necesaria también una autorización de ingreso. Aquí se encuentran los
vestidores; se debe mantener la pulcritud y la meticulosidad, para evitar la entrada de
polvo y la generación de áreas para la colonización de las bacterias. Los alimentos y las
bebidas deben mantenerse lejos de estas áreas.
 Área semirestringida. Aquí solo se puede tener acceso con ropa quirúrgica, es decir,
 pijama quirúrgico. Los corredores entre los distintos cuartos del departamento las áreas
de procesamiento del instrumental y los implementos, las áreas de almacenamiento o
clósets son áreas semirestringidas.
 Área restringida. Las áreas restringidas son las más limpias del quirófano e incluyen las
salas de operaciones, las salas de procedimientos menores y los corredores estériles,
donde están los esterilizadores rápidos y donde se deja el material estéril. Estas áreas
están estrictamente controladas y las puertas deben permanecer cerradas. Sólo el
personal vestido adecuadamente podrá tener acceso.

Fases de una cirugía

https://es.slideshare.net/joseeduardoaguilar/123-fases-quirugicas
FASES DE
CIRUGIA Proceso de enfermería https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-
enfermeria-cirugia-mayor-ambulatoria/

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_11_Apendicitis
APENDICI %20aguda.htm
ITIS
SIGNOS DE DOLOR http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/signos.pdf

Signo de Rovsing: La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney en el

lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la región
ileocecal se produce dolor por la distensión del ciego).

Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha.

McBurney: punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina iliaca anterosuperior
derecha, en la línea que une a esta con el ombligo. Algunos dicen en la unión del tercio externo con el
tercio medio de esta línea.

TERMINO ¿Qué es una laparoscopia?

S
Una laparoscopia es un tipo de cirugía que busca problemas en el abdomen o el aparato
reproductor de una mujer. La cirugía laparoscópica utiliza un tubo delgado llamado laparoscopio,
que se inserta en el abdomen a través de una incisión pequeña. Una incisión es un corte pequeño
que se hace en la piel durante una cirugía. El tubo tiene una cámara conectada que envía imágenes
a un monitor de video. Esto permite que un cirujano vea el interior del cuerpo sin causarle lesiones
importantes al paciente.
La laparoscopia se conoce como cirugía mínimamente invasiva. Permite que el tiempo que una
persona tiene que pasar en el hospital sea más corto, una recuperación más rápida, menos dolor
y cicatrices más pequeñas que con la cirugía tradicional (abierta).
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/laparoscopia/#:~:text=Una%20incisi
%C3%B3n%20es%20un%20corte,conoce%20como%20cirug%C3%ADa%20m%C3%ADnimamente
%20invasiva.

¿Qué es la laparotomía?
La laparotomía o exploración quirúrgica del abdomen es una cirugía que tiene como propósito
explorar los órganos y estructuras del bajo vientre, tales como el apéndice, los intestinos, los riñones,
el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, la vejiga, el útero, etc.
 Se realiza bajo anestesia general y puede ser simplemente exploratoria o incluir algún procedimiento
quirúrgico en caso que sea necesario, como se realiza por ejemplo en los casos de obstrucción
intestinal.
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/laparotomia

MEDIC ANTIEMÉTICOS
AMEN 1. La metoclopramida es un antiemético y agente procinético. Se utiliza comúnmente para tratar
TOS la náusea y el vómito, para facilitar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesis y
como un tratamiento para la estasis gástrica a menudo asociado con la migraña.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metoclopramida.htm

2. Ondansetrón es un fármaco utilizado en la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos

asociados a quimioterapia y radioterapia emetógena, así como en la prevención y tratamiento
de náuseas y vómitos postoperatorios en adultos y en niños.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69905/FichaTecnica_69905.html

PROTECTOR GÁSTRICO

 Ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de la histamina de acción específica y

rápida. Inhibe la secreción, tanto la estimulada como la basal, de ácido gástrico, reduciendo el
volumen y el contenido en ácido y pepsina de la secreción.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/61921/FT_61921.html

ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS PREVIOS AL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

 CEFALOSPORINAS primera generación Ceftriaxona está indicada en el tratamiento de

infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a ceftriaxona
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62637/62637_ft.pdf

 GENTAMICINA está indicada en el tratamiento, a corto plazo, de las infecciones graves

producidas por cepas de bacilos aeróbicos gram negativos y bacilococos sensibles a gentamicina.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63854/FichaTecnica_63854.html#4-datos-cl-nicos

 El METRONIDAZOL es un antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis

de los ácidos nucleicos el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias
anaeróbicas
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62224/FichaTecnica_62224.html#4-datos-cl-nicos

 AMIKACINA es un antibiótico del grupo de los aminoglucósidos, semisintético, derivado de la

kanamicina, de acción bactericida. Se une a la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos
produciendo un complejo de iniciación 70S de carácter no funcional, de forma que se interfiere
la síntesis proteica.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/57012/FichaTecnica_57012.html#:~:text=Amikacina
%20es%20un%20antibi%C3%B3tico%20del,se%20interfiere%20la%20s%C3%ADntesis
%20proteica.

 CLINDAMICINA está indicada para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para
intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y
babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis
bacterianas como alternativa al metronidazol

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/81565/FichaTecnica_81565.html
  AMPICILINA/SULBACTAM Este medicamento está indicado en el tratamiento de infecciones
producidas por bacterias sensibles a este antibiótico en diferentes partes del organismo, tales
como: infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario, de la piel, tejidos
blandos, de los huesos y articulares, infecciones gonocócicas. Este medicamento exige
diagnóstico y supervisión médica.

https://www.vademecum.es/principios-activos-ampicilina+%2B+sulbactam-j01cr01+p1

BENZODIACEPINAS
 El MIDAZOLAM es una benzodiazepina de semivida corta utilizada como ansiolítico o en
procesos ligeramente dolorosos, aunque no tiene efecto analgésico ni anestésico. Se utiliza sobre
todo por vía intravenosa, pero se puede administrar por vía intranasal, rectal, oral,
intramuscular o subcutánea.

https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/64092/64092_ft.pdf

 El ALPRAZOLAM es un fármaco que pertenece a la familia de las benzodiazepinas y se utiliza

para el tratamiento de los estados de ansiedad, especialmente en las crisis de angustia,
agorafobia, ataques de pánico y estrés intenso

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62791/FichaTecnica_62791.html

 El LORAZEPAM, vendido bajo el nombre comercial Orfidal o Ativan, es un fármaco

perteneciente al grupo de las benzodiazepinas de alta potencia que tiene las cinco propiedades
intrínsecas de este conjunto: ansiolítico, amnésico, sedante e hipnótico, anticonvulsivo y
relajante muscular.

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68477/FichaTecnica_68477.html