TIROIDECTOMIA

DEFINICION
La extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.

INDICACIONES
 Hipertiroidismo
 Cáncer de tiroides
 Bocio

ANESTECIA
General.

INCISION
Es transversal a nivel del istmotiroideo a 2cm por debajo del cartílago cricoides.

POSICION
De cubito dorsal y Rosier

PREPARACION PRE-OPERATORIA
Lavado mecánico y antisepsia desde el mentón hasta la altura de tetillas

PLANOS ANATOMICOS

 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis
 Músculo cutáneo del cuello
DESCRIPCION DE LA TECNICA

1. Incisión transversal de manera equivalente o preferentemente sobre uno de

los pliegues normales del cuello por debajo del cartílago cricoides.

2. Seccionar tejido celular y exponer músculo cutáneo del cuello , utilizando

separadores de rastrillo

3. Divide el plano muscular en dos con bisturí profundo, disecan ambos

colgajos hacia arriba y abajo con disección Roma.

4. Ya expuesta la glándula, colocan dos separadores de Lahey

5. Tomar la glándula con pinza kelly recta, secciona los distintos sectores de
tejido con bisturí numero 15, se ligan la arteria y la vena tiroidea con catgut
000

6. Se lava la herida y coloca drenaje con Penrose

1
 2

3 4

5
CIERRE POR PLANOS

 El músculo cutáneo del cuello y aponeurosis con vicryl 1/0 2/0 o catgut
crómico 2/10.
 Tejido celular subcutáneo con catgut simple 3/0
 Piel con nylon 3/0 o 4/0

COMPLICACIONES

TRANS-OPERATORIAS

 Hemorragia
 Tumefacción traqueal y obstrucción
 Perforación de esófago
 Lesiones a traquea
 Lesiones de nervios laringeos

POST-OPERATORIAS

 Hematoma
 Disnea por compresión de la traquea
 Edema y estridor laringeo
 Hipocalcemia
 Perdida de la voz (temporal)
 Tormenta tiroidea

INSTRUMENTAL

 Bandeja
 3 Separadores de Green grandes, 1 chico
 2 separadores de Lahey
 4 pinzas de Martín
 6 Pinzas de Langenbeck
 2 Pinzas de Kocher
 4 Pinzas de ángulo (Lahey)
 10 Pinzas de Crille

MATERIAL DE CONSUMO

 Hoja de bisturí del Nº 15

 Jeringa desechable
 Penrose
 HEMITIROIDECTOMIA

DEFINICION
Extirpación quirúrgica de un lóbulo de la glándula tiroides.

INDICACIONES
Tumores benignos localizados en un lóbulo de la glándula

ANESTESIA
General

INCISION
Transversal siguiendo los pliegues dérmicos en istmo del tiroides 2cm por debajo
del cartílago cricoides

POSICION
Decúbito dorsal con Rosier colocando un campo enrollado por debajo de los
hombros.

PREPARACION PREOPERATORIA
Lavado mecánico y antisepsia desde el mentón hasta la altura de las tetillas

PLANOS ANATOMICOS

 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis
 Músculo externoideo
DESCRIPCION DE LA TECNICA

1. Incisión en dirección de los pliegues dermicos a nivel del istmo tiroideo por
2cm por debajo del cartílago cricoides.

2. Disección y elevación de los colgajos de la piel en el plano

subaponeurotico.

3. Incisión vertical sobre la línea media de los músculos esternohioideos del

hueso hioides hasta la orquilla esternal.

4. Los músculos esternohioides y el esternotiroideo se separan de la

superficie de la glándula y se expone la tiroides, se rechaza en sentido
medial.

5. Ligan y seccionan las venas tiroideas medias.

6. Cortar ligamento suspensor lateral.

7. Disecan glándula paratifoidea.

8. Reseccion de uniones entre traquea y el lóbulo.

9. Secciona el lóbulo entre pinzas y se retira.

10. Coloca drenaje.

CIERRE POR PLANOS

 Músculo esternohideo
 Aponeurosis vicryl 3/0
 Tejido celular subcutáneo catgut simple 3/0
 Piel nylon 3/0

COMPLICASIONES

TRASN-OPERATORIOS

 Hemorragia
 Lesión de traquea
 Laceración de los tejidos por mal manejo

POST-OPERATORIO

 Hematoma en el cuello
 Edema importante en zona de intervención quirúrgica
 Perdida de la voz temporalmente
 Hipertiroidismo temporal por mala manipulación
 Tempestad tiroidea

INSTRUMENTAL

 Bandeja
 3 Separadores de Green grandes, 1 chico
 2 separadores de Lahey
 4 pinzas de Martín
 6 Pinzas de Langenbeck
 2 Pinzas de Kocher
 4 Pinzas de ángulo (Lahey)
 10 Pinzas de Crille

MATERIAL DE CONSUMO

 Hoja de bisturí del Nº 15

 Jeringa desechable
 Penrose.