LEGISLACIÓN Y POLÍTICAS RELACIONADO AL CUIDADO ENFERMERO

INTRODUCCIÓN

La profesión de enfermería como cualquier otra disciplina, requiere de criterios éticos y jurídicos que definan o reglamenten su
ejercicio profesional.

IMPORTANCIA DE LAS LEYES EN ENFERMERÍA

Ayuda a las enfermeras a protegerse legalmente en el desempeño de sus responsabilidades. A su vez los ayuda a proteger los
derechos de sus pacientes.

LEY:

Es un precepto dictado por la suprema autoridad, mediante el cual se ordena o se prohíbe una actividad

La atención médica y de Enfermería en el Perú, esta regulada básicamente por la siguiente Normatividad:

 Constitución política del Perú

 Código civil/código penal

 Ley general de la salud

 Ley del trabajo del enfermero (a)

 Código de ética y deontología.

SIGNIFICADO DE LA ETICA

Es una orientación armónica que nos va ayudar a vivir la vida.

Es el estudio y reflexión de vivencias pasadas que nos marcan, estableciendo una conducta a seguir ante los hechos que
cotidianamente se nos presentan.

Disciplina que tiene por objeto el estudio de la moral.

Es la ciencia que estudia la bondad o maldad de los actos humanos.

PRINCIPIOS DE LA ETICA NATURAL

1. Todo ser humano es autónomo, inviolable.

2. Todos los seres humanos tienen iguales derechos.

3. Ningún ser humano tiene derecho a hacer daño a otro sin necesidad.

NECESIDAD DE LA ETICA

1. Necesidad para el individuo

La ética adecua todas las acciones a su bien.

La ética le da unidad y ordenamiento existencial.

2. Necesidad para la sociedad

La ética es una condición fundamental para que se logre la confianza entre los miembros de una sociedad y se consiga el
concepto verdadero de sociedad.
La ética se relaciona con las profesiones. Toda profesión es un servicio a los otros miembros de la sociedad. Quien ejerce una
profesión debe ejercerla con honestidad y prestar el servicio que se espera de él.

DIFERENCIA ENTRE ETICA Y MORAL

La moral es un conjunto de normas, que una sociedad se encarga de transmitir de generación en generación

Y La ética es un conjunto de normas que un sujeto ha esclarecido y adoptado en su propia mentalidad.

DEONTOLOGIA

Término introducido en 1834 por Bentham para referirse a la rama de la ética cuyo objeto de estudio son los fundamentos del
deber y las normas morales. Se le conoce también bajo el nombre de “teoría del deber”.

Su concepto básico es que obrar “de acuerdo a la ética” se corresponde con obrar de acuerdo a un código definido de antemano.
Un apartamiento de una norma previamente definida, en general por escrito, constituye una actitud o un comportamiento no ético.

DEBER Y RESPONSABILIDAD

El código y las normas morales entrañan obligatoriedad, es decir el sujeto está obligado a cumplir con el deber moral.

RESPONSABILIDAD MORAL Y RESPONSABILIDAD JURIDICA

RESPONSABILIDAD es el acto mediante el cual nos es posible determinar hasta que punto un sujeto es autor de sus propios
actos, así como las circunstancias en que dicho sujeto es capaz y, por ende, está obligado a cumplir con las demandas y tareas
que tiene ante sí.

RESPONSABILIDAD MORAL Y RESPONSABILIDAD JURIDICA

Se analizan con el fin de encontrar culpabilidad o inocencia, aprobación o reprobación por los actos realizados.

En muchos casos existe tanta responsabilidad moral como jurídica (por ejemplo al cometer un crimen), pero en otros puede haber
responsabilidad moral más no jurídica y viceversa.

RESPONSABILIDAD MORAL Y RESPONSABILIDAD JURIDICA

Ámbito Jurídico:

Atenuantes: las atenuantes son las circunstancias modificativas de la responsabilidad criminal que moderan la pena
señalada para un delito.

Agravantes: los agravantes son circunstancias accidentales del delito, que pueden concurrir o no en el hecho delictivo,
pero si lo hacen, se unen de forma inseparable a los elementos esenciales del delito incrementando la responsabilidad
pena

Ámbito Civil:

Actos voluntarios: Son actos conscientes y controlados de forma voluntaria. El Código Civil nos dice que se
juzgarán voluntarios, los hechos realizados con discernimiento, intención y libertad.

Actos involuntarios: son aquellos ejecutados sin discernimiento, intención y voluntad, siendo no responsables en
principio, sus autores por tales actos. Por lo tanto el autor involuntario de un acto jurídico no tendrá que afrontar sus
consecuencias jurídicas. Los actos de estos individuos se asimilan a los casos fortuitos. Tal es lo que ocurre con los
actos de los dementes, de los niños pequeños, o los de quienes actuaron bajo dolo o violencia

Obligaciones Inherentes A La Prestación De Servicios De Enfermería Mediante Una Relación De Carácter Civil

1. Prestar sus servicios de acuerdo con los principios científicos y éticos que rigen la práctica de esta disciplina.

2. Respeto al secreto profesional.

 3. Responder civilmente, el pago de daños y perjuicios en caso de negligencia, impericia ó dolo.

4. Prestar sus servicios en forma profesional y oportuna

5. Actuar conforme a indicaciones médicas

6. Proporcionar atención de enfermería, procurando comodidad, alivio y rehabilitación.

¿La ignorancia exhime de Responsabilidad Moral?: NO

Ejemplo:

Una enfermera que suministra un medicamento que tiene consecuencias fatales para el paciente. Ciertamente puede alegar
ignorancia al afirmar que jamás pensó que la sustancia tendría dichos efectos. Sin embargo no se justifica su ignorancia, pues
siendo un profesional de la salud, era su deber conocer las circunstancias (condición del paciente) y las consecuencias (el efecto)
del medicamento. Se trata de una ignorancia voluntaria.

Solamente los actos auténticamente involuntarios, esto es, que son resultado de la violencia o de la verdadera ignorancia
merecen piedad y perdón.

DECLARACION DE PRINCIPIOS EN ENFERMERIA

Valor fundamental de la vida humana Confiabilidad
Beneficencia y no maleficencia Solidaridad
Terapéutico de totalidad Tolerancia
Doble efecto Privacidad
Justicia Veracidad
Autonomía Fidelidad

CODIGO DEONTOLOGICO PARA LA PROFESION DE ENFERMERIA

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adoptó por primera vez un Código internacional de ética para enfermeras en 1953.

Se ha revisado y reafirmado en diversas ocasiones, la más reciente en 2005.

EL CODIGO DEL CIE

1. PREAMBULO:

 Deberes fundamentales del personal de enfermería:

 Promover la salud
 Prevenir la enfermedad
 Restaurar la salud
 Aliviar el sufrimiento

Son inherentes a la enfermería:

El respeto de los derechos humanos incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre elección y a ser tratado con
respeto.

En los cuidados de enfermería hay respeto y no hay restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura,
discapacidad o enfermedad, género, orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o condición social. Las enfermeras
prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados.

2. ELEMENTOS PRINCIPALES QUE PONEN DE RELIEVE LAS NORMAS DE CONDUCTA ÉTICA.

La enfermera y las personas

La enfermera y la práctica

La enfermera y la profesión

La enfermera y sus compañeros de trabajo

LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS

La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será para con las personas que necesiten cuidados de enfermería.

Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres
y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad.

La enfermera se cerciorará de que la persona reciba información suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los
cuidados y a los tratamientos relacionados.

La enfermera mantendrá confidencial toda información personal y utilizará la discreción al compartirla.

La enfermera compartirá con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda acción encaminada a satisfacer las
necesidades de salud y sociales del público, en particular las de las poblaciones vulnerables.

La enfermera compartirá también la responsabilidad de mantener el medio ambiente natural y protegerlo contra el
empobrecimiento, la contaminación, la degradación y la destrucción.

LA ENFERMERA Y LA PRÁCTICA

La enfermera será personalmente responsable y deberá rendir cuentas de la práctica de enfermería y del mantenimiento de su
competencia mediante la formación continua.

La enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para dispensar cuidados.

La enfermera juzgará la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.

La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal que acrediten a la profesión y fomenten la confianza del
público.

Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la tecnología y los avances científicos son compatibles
con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas.

LA ENFERMERA Y LA PROFESION

A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y
formación de enfermería.

La enfermera contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de conocimientos profesionales basados en la investigación.

La enfermera, a través de la organización profesional, participará en la creación y mantenimiento de condiciones de trabajo social
y económicamente equitativas y seguras en la enfermería.

LA ENFERMERA Y SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO

La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas con las que trabaje en la enfermería y en otros sectores.

La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compañero u
otra persona pongan en peligro su salud.

LOS REGISTROS DE ENFERMERIA

CONSIDERACIONES ETICO – LEGALES:

• Sobre el secreto profesional.

 “Aquello que jamás debe trascender” (Diego Gracia).

“El compromiso, la promesa o el pacto táctico de no divulgar lo conocido durante el desempeño de una profesión” (Pilar Arroyo)

SECRETO PROFESIONAL

 Es una obligación moral y ética que tiene la enfermera para no divulgar información sobre la vida y la salud del paciente y
la familia

CONFIDENCIALIDAD

Obliga a los profesionales de la salud a mantener informado al paciente de todo aquello que tenga que ver con él, en
reconocimiento del derecho que tiene a controlar la información sobre sí mismo.

SECRETO Y CONFIDENCIALIDAD

El secreto señala una obligación del profesional de la salud y la confidencialidad indica un derecho del usuario.

Son dos caras de la misma moneda cuyo valor es la intimidad, la privacidad y el respeto a la persona a su autonomía y libertad.

BIOÉTICA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE

Principios básicos de la Bioética:

Principio de beneficiencia: Provocar efectos positivos en el paciente.

Principio de la no-maleficiencia: además de buscar el bien, se debe evitar causar daño alguno.

Bioética en el cuidado del paciente

Principio de justicia: todas las personas atendidas han de ser tratadas por igual y con los mismos criterios de actuación.

Principio de autonomía: Se debe respetar su opinión una vez informado y respetar su derecho

LEYES QUE REGULAN EL CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIA EN EL PERU

LEY GENERAL DE SALUD

Artículo 6°,- Todo el personal que brinda atención de emergencia en un establecimiento de salud, debe tener capacitación
suficiente para el manejo de los pacientes que requieran este tipo de atención.

Artículo 9°.- Toda atención de emergencia, debe registrarse en una Historia Clínica, la que debe contener como mínimo, la
siguiente información:
a) Fecha y hora de atención;
b) Filiación;
c) Anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la consulta;
d) Antecedentes;
e) Exámen físico;
f) Hoja de consentimiento informado de ser el caso.
g) Hoja de autorización de procedimiento quirúrgico, de ser el caso;
h) Exámenes auxiliares; i) Diagnóstico presuntivo;
i) Plan de trabajo; k) Terapéutica y seguimiento; y Epicrisis y/o resumen de Historia Clínica.
j) En caso de parto llenar la Historia Clínica Perinatal y el Partograma.
k) Firma y sello del médico tratante

Art. 22. Los medicamentos solo pueden adquirirse y administrarse con receta médica.

Enfermería no puede recetar solo administrar medicamentos que están registrados en la Historia clínica y no aplicarlos por
indicación verbal o por vía telefónica.

Art. 26. Los usuarios tendrán derecho de recibir servicios de salud oportuno y de calidad idónea y de recibir atención profesional
y éticamente responsable.
LEY DE TRABAJO DE LA ENFERMERA (O) 27669

CAPITULO I: DE LA RESPONSABILIDAD Y FUNCIONES DE LA ENF.

Artículo 2º.- Rol de la Profesión de la Enfermería

La enfermera(o), como profesional de la Ciencia de la Salud, participa en la prestación de los servicios de salud integral, en forma
científica, tecnológica y sistemática, en los procesos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la Salud,
mediante el cuidado de la persona, la familia y la comunidad, considerando el contexto social, cultural, económico, ambiental y
político en el que se desenvuelve, con el propósito de contribuir a elevar la calidad de vida y lograr el bienestar de la población.

CAPITULO II: DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES

Artículo 9º.- Derechos

La enfermera(o) tiene derecho a:

a) Acceder a cargos de dirección y gerencia en igualdad de condiciones que los demás profesional de salud y similar en
instituciones públicas y privadas.

h) Someter a exámenes médicos de salud preventiva cada seis meses, de forma obligatoria a cargo del empleador.

LEY N° 29414: LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Artículo 1°.- Modificaciones a la Ley General de Salud

Artículo 15°.- Toda persona tiene derecho a lo siguiente:

15.1 Acceso a los servicios de salud

a) A recibir atención de emergencia médica, quirúrgica y psiquiátrica en cualquier establecimiento de salud público o privado,
conforme con los artículos 3° y 39°, modificados por la Ley núm. 27604, Ley que Modifica la Ley General de Salud N° 26842,
Respecto de la Obligación de los Establecimientos de Salud a dar Atención Médica en Caso de Emergencias y Partos, y su
Reglamento.
b) A elegir libremente al médico o el establecimiento de salud según disponibilidad y estructura de éste, con excepción de los
servicios de emergencia.
c) A recibir atención de los médicos con libertad para realizar juicios clínicos, de acuerdo con lo establecido por el artículo 5° de la
Ley de Trabajo Médico.
d) A solicitar la opinión de otro médico, distinto a los que la institución ofrece, en cualquier momento o etapa de su atención o
tratamiento, sin que afecte el presupuesto de la institución, bajo responsabilidad del usuario y con conocimiento de su médico
tratante.
e) A obtener servicios, medicamentos y productos sanitarios adecuados y necesarios para prevenir, promover, conservar
o restablecer su salud, según lo requiera la salud del usuario, garantizando su acceso en forma oportuna y equitativa.

Ley Nº 27604 : REGLAMENTO DE LA LEY QUE MODIFICA LA LEY GENERAL DE SALUD N° 26842, RESPECTO DE LA
OBLIGACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A DAR ATENCIÓN MÉDICA EN CASOS DE EMERGENCIAS Y
PARTOS.

DECRETO SUPREMO N°O16-2002-AS

Artículo 1°.- El presente Reglamento, establece las obligaciones, procedimientos y responsabilidades para la atención médico
quirúrgica en casos de emergencia y partos en situación de emergencia obstétrica, en todos los establecimientos de salud a nivel
nacional, públicos, no públicos y privados

TITULO II: DEFINICIONES

3.1 ATENCIÓN MÉDICA QUIRÚRGICA DE EMERGENCIA

Es la que se presta en un establecimiento de salud a los pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteración de
la salud, poniendo en peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atención y procedimientos médicos y/o
quirúrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo terapéutico de acuerdo a su categoría,

3.7 ESTADO DE GRAVE RIESGO Es el estado que pone en "peligro inminente la vida, la salud o puede dejar secuelas
invalidantes en el paciente”.

3.10 INDIGENCIA: Situación socioeconómica en la cual se encuentran aquellas personas que carecen de recursos suficientes
para satisfacer sus necesidades básicas.

TITULOIII: DISPOSICIONES ESPECIALES

Artículo 4°.- Todos los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a prestar atención inmediata a toda persona en
situación de, emergencia, y de poner en conocimiento del público ese derecho en algún lugar visible de la zona de atención por
emergencia.

La atención de emergencia por parte de los establecimientos de salud se efectuará de acuerdo a su nivel de resolución, con plena
utilización de todos los recursos técnicos, de diagnóstico y terapéuticos que sean necesarios, mientras subsista el estado de grave
riesgo para su vida y salud.

En el caso de las emergencias obstétricas se incluye la atención del concebido o niño por nacer, a fin de proteger su vida y su
salud.

Artículo 5°.- La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico en- cargado de la
atención, bajo responsabilidad.

Artículo 11°.- El reembolso por concepto de atención de la emergencia, se realizará en forma posterior a la atención.

Artículo 13°.- La evaluación de la situación socioeconómica de los pacientes que requieran exoneración de pago por atención en
casos de emergencia o partos, será efectuado por el servicio social respectivo, o quien haga sus veces. Es responsabilidad del
establecimiento efectuar y acreditar la mencionada evaluación para efectos de sustentar el reembolso.

Artículo 14°.- La persona atendida en situación de emergencia y calificada en situación de indigencia en un establecimiento de
salud público, no público o privado, será exonerada de todo pago.

“El derecho a la vida es irrenunciable y además es exigible”

NT N° 042-MINSA/DGSP-V. Ol :NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

FINALIDAD:

Mejorar la calidad de atención que se brinda al paciente en los servicios de emergencia de los establecimientos públicos y
privados del Sector Salud.

LIC. ENF. V. ZEIDA HUAYLLAS INFANTE

ESPECIALISTA EN CUIDADOS CRITICOS

GRACIAS