SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA

DE SALUD EN EL PERÚ

DESAFIOS Y PERSPECTIVAS

Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez

Viceministro de Salud
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 Sistema Nacional de
Salud

“Todas las organizaciones, instituciones y

recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud”.

Organización Mundial de la Salud

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 Desafíos Fundamentales
 La salud, es un derecho humano fundamental por
su reconocida repercusión en la calidad de vida de
los ciudadanos y en el aumento de la productividad.
 Todos los sistemas de salud, tienen como desafío
encontrar la manera de garantizar a todos sus
ciudadanos un nivel básico de protección social en
salud para atender sus necesidades,
independientemente de su capacidad de pago.
 La buena salud es vital para combatir las
condiciones de pobreza que afectan a millones de
personas en el mundo.

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 Evolución de los Sistemas de Salud

Seguridad Social Estado Benefactor

Formal para Sistemas
trabajadores fragmentados
industriales 1950-1970s

1920-1940s 1980-1990s

Asistencia pública Protección Social Universal

y caridad como
para pobres derecho ciudadano
e Indigentes
Siglo XXI
Siglo XX
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 Sistema Nacional de Salud
Actual

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 Situación actual

 El sistema de salud se compone de EsSalud

(población asalariada), Minsa , Gobiernos
Regionales y Locales, Sanidad de las Fuerzas
Armadas y Policiales así como el sector privado.
 Sistema de salud segmentado y desarticulado
con múltiples actores, tanto en la prestación de
servicios como en el aseguramiento público, que
ejecutan distintas funciones no necesariamente
complementarias y con grandes grados de
superposición.
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 Situación actual

 El proceso de Descentralización exige nuevas

condiciones de articulación y responsabilidades.
 El Seguro Integral de Salud (SIS) es un subsidio
público, que facilita el acceso gratuito a la
atención básica para la población pobre y
extremadamente pobre.
 Creciente deseo de participación de seguros y
proveedores privados de salud.

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 Situación actual

SNCDS Resultados
**RMM 185* 100000 NV

**TMI 24* 1000 NV

**DESNUTRICION
INFANTIL < DE 5 AÑOS
24.1%

**SATISFACCION <60%

**PLAN NACIONAL
CONCERTADO DE SALUD”

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 Limitaciones de los Sistemas
Segmentados

• Segmentación institucional
y organizacional Fragmentación operativa

PRIVADO

•Superposición de redes
SEGURO SOCIAL
•Ausencias de complementariedad de
servicios y de continuidad de cuidados
PUBLICO •Imposibilidad de atención integral

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 Limitaciones de los Sistemas
Segmentados

• Regresividad y insuficiencia del finaciamiento

con predominio de pago del bolsillo.

• Rectoría débil: marco regulatorio insuficiente

y fiscalización inadecuada

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 Escenario derivado de las
reformas
DESCENTRALIZACIÓN
DE LOS SISTEMAS
DE SALUD

Descentralización /
desconcentración de
Nuevos actores servicios de Salud
públicos y privados Publica y atención a
NECESIDAD DEL
personas
FORTALECIMIENTO
DE LA FUNCIÓN DE
RECTORÍA

MULTIPLICIDAD DE DETERIORO
Aumento de la
FUNCIONES DE LA SALUD
participación de PÚBLICA
seguros privados
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 ¿ Por qué la rectoria en el Sistema
de Salud es un tema prioritario ?
• Aún insuficiente nivel de desarrollo institucional

• Redefinición de los roles institucionales

• Fortalecimiento de las funciones indelegables del Estado
• Salud Pública
• Reducción de la Inequidad
• Protección Social de los Grupos Excluidos de
Población
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 Rectoría en el Sistema de
Salud
 Prestadores de servicios
 Compradores o financiadores institucionales del
servicio
 Instituciones formadoras del recurso humano
 Entidades proveedoras de otros recursos en
salud
 Otros sectores con actividades de impacto
sobre la salud y sus determinantes
 Sociedad Civil (Colegios Profesionales)
 Población en general
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 ¿ Cuál es el Objetivo de la Función
de Rectoría en el Sistema Salud ?

Su propósito es definir e implementar las

decisiones y acciones públicas para garantizar,
en el marco del modelo de desarrollo nacional
adoptado, las necesidades y legítimas
aspiraciones en salud del conjunto de actores
sociales

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 Dimensiones de la Función Rectora

Armonización
de la Provisión
Modulación del
Financiamiento
Regulación

Rectoría
Vigilancia del
Aseguramiento
Conducción
Desempeño
de las FESP

Funciones exclusivas Funciones compartidas

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 Conducción
Orientar a las instituciones del sector y movilizar
instituciones y grupos sociales en apoyo de la
política nacional de salud

1. Análisis de Situación en Salud

2. Definición de Prioridades y Objetivos Sanitarios.
3. Formulación, Diseminación, Monitoreo y
Evaluación de estrategias, políticas, y planes de
salud.
4. Dirección, Concertación, Movilización de Actores y
Recursos del Sector.

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 Regulación
Diseño del marco normativo que protege y
promueve la salud de la población, así como
garantizar su cumplimiento

• Marco institucional y respaldo legal para el

ejercicio de la función rectora
• Fiscalización para hacer cumplir las regulaciones
• Regulación de insumos médicos y tecnología
sanitaria; de bienes y servicio; del medio ambiente
• Regulación y certificación de recursos humanos en
salud

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 Modulación del Financiamiento

Garantía del acceso a un conjunto garantizado de

prestaciones de cobertura de Servicios de Salud para
todos los habitantes o Planes Específicos para grupos
especiales de población

1. Formulación de políticas que permitan modular distorsiones en

el financiamiento sectorial.
2. Vigilar el proceso de financiamiento sectorial.
3. Negociar con principales proveedores.
4. Redistribuir fondos para compensar asimetrías de mercado.
5. Definir criterios de asignación de recursos.

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 Armonización de la Provisión de
los Servicios de Salud
Capacidad para Promover la Complementariedad de los
Diversos Proveedores y Grupos de Usuarios para Extender
la Cobertura de Atenciones de Salud Equitativa y
Eficientemente

1. Planificación de Servicios con criterio Regional o

Funcional
2. Desarrollo de Mecanismos Regulatorios para la Protección
del Público y Garantizar Estándares Mínimos de Calidad
en la Prestación de los Servicios
3. Fomento de Coaliciones y Oferta de Incentivos para la
Auto-Regulación

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 Acciones del Estado

 La decisión política de consolidar el Sistema Nacional

de Salud surge a partir de la necesidad de hacer más
eficiente y equitativo el sistema de salud que fue un
tema de consenso nacional expresado en el Acuerdo
Nacional y en el Plan Nacional Concertado de Salud.
 Mediante Resolución Suprema Nº 002-2008-SA
publicada el 14 de febrero de 2008, se constituyó la
Comisión Multisectorial encargada de proponer los
mecanismos necesarios que permitan consolidar el SNS
y que evaluó 10 ejes temáticos.

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 Sistema Nacional de
Salud
 La Comisión Multisectorial definió al SNS, como
el sistema que tiene como objetivo que las
instituciones que lo integran cumplan roles
coordinados y complementarios, regidos por
una política y estrategia común que asegure
una atención de las prioridades sanitarias del
país, y que en conjunto operen dentro de una
racionalidad global que garantice eficiencia a la
inversión y al gasto social, para favorecer la
salud de todos los peruanos.
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 ¿Cómo estamos mejorando el
desempeño de nuestro Sistema de
Salud?
Estrategias Instrumentales
1. Alcanzar la Descentralización efectiva de la salud
2. Fortalecer el papel Rector del MINSA a través
del SNS.
3. Consolidar un Sistema Nacional de Salud
4. Ampliar la libertad de elección y la participación
ciudadana
5. Fortalecer la inversión en infraestructura física,
recursos humanos y conocimiento
6. Fortalecer el Sistema de Información

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 ESTRATEGIAS Y FUNCIONES

RECTORIA Articular el Sistema Nacional

de Salud

PRESTACIÓN FINANCIAMIENTO

Priorizar una agenda de gestión Implementación progresiva

para resultados en la salud del Aseguramiento Universal
materno infantil. en Salud.

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 Principales Ejes del Proceso
SNS

1. Aseguramiento universal
2. Adquisición de medicamentos
3. Atención de emergencias
4. Donaciones y transplantes
5. Unidad de Bancos de Sangre
6. Optimización de la infraestructura
7. Recursos humanos
8. Red de información
9. Calidad de servicio a los pacientes
10. Comunicación social

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 Aseguramiento Universal

Atención integral y gratuita para todos.

 Ley Nº 29344 Marco de Aseguramiento Universal en

Salud.
 Implementación del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS)
 Padrón Único de Beneficiarios.
 Pilotos Regionales de Aseguramiento Universal.
 Centros de Atención Primaria del SNS

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 Adquisición de Medicamentos

Medicinas de calidad a precios mas accesibles,

en todos los establecimientos de salud del Estado.

 Compras corporativas de medicamentos del sector

público mediante subasta inversa en la totalidad de
los requerimientos.
 Petitorio Único Nacional de Medicamentos

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 Atención de emergencias
Llegar hasta donde nos necesiten y no hasta
donde podamos llegar.

 Central Nacional de Regulación de Emergencias-

CENAREM.
 Central Nacional de Regulación de Referencias de
Emergencias.
 Red Nacional Única de Ambulancias (terrestres, aéreas,
acuáticas)

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 Donaciones y transplantes

La importancia de una segunda oportunidad

de vida para muchos peruanos.

Propuesta:
 Red Nacional de Procura, Donación y Transplante
de Órganos.

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 Bancos de sangre
Mejorando la calidad de la sangre, se incrementa
la esperanza de vida para muchos peruanos.

Propuesta:
 Sistema Único y Centralizado de Bancos de Sangre
con la promoción sostenida de donación voluntaria,
altruista y fidelizada y el uso racional de la sangre.

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 Optimización de la Infraestructura

La infraestructura idónea fortalece los servicios

de salud a nivel nacional, en todos los niveles.

Propuesta:
 Desarrollar un plan integral de inversiones, ampliar la oferta,
mejorar la calidad y la organización de los servicios de salud e
incrementar el financiamiento y calidad del gasto en salud.

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 Recursos humanos

Un cuerpo médico adaptado a las necesidades

del pueblo, y no al revés.

Propuesta:
 Plan Nacional de fortalecimiento de capacidades para la gestión en
salud.
 Modificar el Reglamento del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud-
SERUMS.
 Descentralización en la formación de médicos especialistas.
 Programación de plazas a las zonas muy pobres y extremadamente
pobres.
 Ampliar la atención médica y promover convenios interinstitucionales
para la prestación de servicios.

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 Red de información

El poder de la información al servicio de la salud

de todos.

Propuesta:
 Información Georeferenciada para la integración de
servicios, establecimientos de salud y equipamiento.

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 Calidad del servicio a los
pacientes
La seguridad de un sistema que responda a las
necesidades del paciente, siempre.

Propuesta:
 Establecer una política nacional de calidad en salud,
estandarizar metas e indicadores nacionales de calidad de
atención
 Evaluar de la calidad de servicio a los pacientes y acreditar
los servicios de salud.

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 Comunicación social

El diálogo Estado-ciudadano es clave para

mejorar los servicios de salud ante las
necesidades sociales.

Propuesta:
 Diseñar campañas de comunicación social con la participación
de los proveedores de salud y la sociedad civil.

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