(anotar en este apartado el nombre del

place)

PLACE:
 SICALIDAD
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

TITULO DEL PLAN DE CUIDADOS

Anotar en este recuadro una breve síntesis del impacto

que tiene epidemiológicamente la alteración de salud
a la que esta dirigida el plan de cuidados.

PLACE:
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

Dominio: 2 nutrición Clase: 4 metabolismo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

PLACE:
 Cada indicador
Etiqueta (problema) (P): tendrá una
1.-Nunca puntuación
Conducta sanitaria 160701. Mantiene un demostrado correspondiente
prenatal (1607) estado saludable a la valoración
pág. 172 antes de la inicial, basada en
Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) concepción la escala de
Pág. 172 Definición: Acciones medición que
personales para 2.-Raramente sirve para evaluar
fomentar una demostrado el resultado
gestación y un recién 160704. Mantiene un esperado.
nacido sanos. patrón de aumento de El objeto de las
Factores relacionados (causas) (E) peso saludable intervenciones es
Dominio: mantener la
Conocimiento y 3.-A veces puntuación e
conducta de salud demostrado idealmente
(IV) 160710. Mantiene aumentarla.
Embarazo. una ingestión de
Aumento de peso excesivo. Clase: Conducta de nutrientes adecuada Ambos puntajes
salud (Q) para la gestación solo pueden ser
4.-Frecuentemente determinados en
demostrado la atención
individualizada a
Características definitorias (signos y síntomas) 160715 Evita drogas la persona,
recreativas familia o
comunidad
5.-Siempre expresada en los
demostrado registros clínicos
de enfermería.

1.-Desviación grave
Estado materno: 250922. Hemoglobina del rango normal
preparto (2509)
Pág. 358

Definición: Grado en 250921. Glucemia

el que el bienestar 2.Desviación
materno está dentro sustancial del
de los límites rango normal
normales desde la 250916. Presión
concepción hasta el
comienzo arterial.
del parto.
3.Desviación
Dominio: Salud moderada del

PLACE:
 familiar (VI) 250919. rango normal

Clase: Estado de
Proteinuria
salud de los
miembros de la
familia (Z) 4.Desviación leve
del rango normal

5.Sin desviación
del rango normal

PLACE:
 INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional 5246 (pág. 100) INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio 0200 (pág. 234)

Nivel 1 campo: (1) fisiológico: Básico Nivel 1 campo: (1) fisiológico: Básico

Nivel 2 clase: (D) Apoyo nutricional Nivel 2 clase: (A) Control de actividad y ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

•Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación de • Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar
líquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presión arterial o con el programa de ejercicios.
ganancias y pérdidas de peso, según corresponda • Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente. nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se • Controlar la respuesta del individuo al programa de ejercicios.
desean cambiar. • Enseñar al individuo técnicas de respiración adecuadas para
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad maximizar la absorción de oxígeno durante el ejercicio físico.
de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso,
ganancia de peso, restricción del sodio, reducción del colesterol,
restricción de líquidos, etc.
Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un período
de 24 horas.
.

PLACE:

INTERVENCIONES (NIC): Cuidados prenatales 6960 (pág. 168)
Nivel 1 campo: (5) Familia
Nivel 2 clase: (W) Cuidados de un nuevo bebé
ACTIVIDADE
• Monitorizar la ganancia de peso.
• Monitorizar la aparición de un trastorno hipertensivo (p. ej.,
presión arterial, edema maleolar, de las manos y facial, así como
proteinuria)
•Monitorizar los tonos cardíacos fetales.
• Medir la altura del fondo uterino y comparar con la edad gestacional.
• Monitorizar los movimientos fetales.
• Comentar las necesidades y preocupaciones nutricionales (p. ej.,
dieta equilibrada, ácido fólico, seguridad alimentaria y suplementos).
• Instruir a la paciente sobre los efectos de la exposición o de
la ingestión de sustancias perjudiciales (p. ej., alcohol, drogas,
teratógenos, fármacos, sustancias de fitoterapia y tabaco).
• Comentar el nivel de actividad con la paciente (p. ej., ejercicio
apropiado, actividades que deben evitarse e importancia del
descanso).
PLACE:
INTERVENCIONES (NIC): Monitorización de los signos vitales 6680
(pág.343)
Nivel 1 campo: (4) Seguridad
Nivel 2 clase: (V) Control de riesgos
ACTIVIDADES
• Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio,
según corresponda.
• Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
• Monitorizar la presión arterial mientras el paciente está acostado,
sentado y de pie antes y después de cambiar de posición, según
corresponda.
• Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome
las medicaciones, si es posible.
• Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar, según
corresponda.
• Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones antes,
durante y después de la actividad, según corresponda.
• Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo
de la temperatura, según corresponda.
• Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
hipertermia.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Mosby. 5°. Edición. Madrid, España. 2009.
2. Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2° Edición. Elsevier Mosby Madrid, España.2007.
3. Moorhead S. Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier Mosby. 4°. Edición. Madrid, España. 2009.
4.

PARTICIPANTES:

Coordinación del proyecto:

Mtra. Juana Jiménez Sánchez.- Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería.
Mtra. María Elena Galindo Becerra.- Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería.
Lic. Enf. María de Jesús Posos González.- Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES

Elaboró:

PLACE: