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Las teorías y modelos comenzaron desde que Nightingale en 1859 planteo por primera vez
sus ideas sobre la enfermería. Después de ella, todos los profesionales de enfermería
querían expresar sus imágenes privadas de la práctica de enfermería debido a que
intervienen en las decisiones y guía las acciones que tomamos los enfermeros.
María Elizabeth Rogers, la mayor de los cuatro hijos que tuvieron Bruce
Taylor Rogers y Lucy Mulholland keener, nació el 12 de mayo de 1914,
en Dallas Texas. Comenzó su formación universitaria en la universidad
Tennessee donde estudio ciencias (1931-1933). Los comienzos de Rogers
en la práctica de la enfermería fueron en el ámbito de la salud pública,
en Michigan, empezó con la supervisión de las enfermeras domiciliarias
la formación y la práctica.
Este modelo procurara promover una interacción armónica entre el hombre y su entorno
con el objetivo de conseguir su máximo potencial para la salud. Para Martha Rogers, el ser
humano es un ser unificado en constante relación con un ambiente con el que intercambia
constantemente materia y energía, y que se distinguen de los otros seres vivos por su
habilidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su
potencial.
Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos
padres defensores de la educación de la mujer. A los 7 años vivió la
experiencia de ver como su tía recibía cuidados de enfermería, lo que creo
en ella “una gran fascinación por el trabajo de enfermería” su idea de
enfermería era cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de sí mismas.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviación en su pensamiento que la llevo a definir
el objetivo de la enfermería como la salud optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender público “un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva”, que
constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el
cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermería. En este artículo identificaba
factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir
las enfermedades.
Este modelo reconoce en el individuo factores cognitivos preceptúales que son modificados por las
características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como consecuencia la
participación en conductas favorables de salud, cuando existe una pauta para la acción. El modelo
de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de
promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la
generación de hipótesis comprables.
Emplea el modelo de contenido abstracto y de ámbito general para predecir los efectos de
un fenómeno sobre otro. mediante el análisis de la información del cliente; principalmente
diagnóstico, tratamiento e intervención. Utiliza un sistema de prevención primario,
secundario y terciario para reducir los agentes estresantes del paciente.
Comenzó su trabajo estudiando a niños y adultos con discapacidad mental y física, pasó a
estudiar las actividades de niños sanos y después amplió su trabajo de modo que incluyera
métodos para evaluar el crecimiento y el desarrollo de los niños y de las relaciones materno-
infantiles.
Barnard (1978) propuso que las características individuales de cada miembro influyen en el
sistema de relación padres-hijos y que el comportamiento adaptativo modifica esas
características para satisfacer las necesidades del sistema relacional. Un interés central de la
obra fue la elaboración de instrumentos de valoración para determinar la salud, el crecimiento
y desarrollo del niño, considerando al conjunto padres- hijo como un sistema interactivo. Los
elementos principales son :
Para obtener una relación de forma sincronizada, el niño tiene como característica enviar diferentes
señales a la persona que lo cuida. La claridad con que se manifiestan estos mensajes facilitarán o
dificultará su interpretación por los padres y se reflejara cambios en su actitud, como por ejemplo
hambre, ansiedad, alergia, entre otras cosas. Cuando un niño nos refleja una que otra señal de
manera ambiguas se minimizara la capacidad que tendrán los cuidadores..
Al igual que el niño debe enviar señales a sus padres para reclamar cambios de actitud de ellos,
también ha de aprender a leer los signos que estos le transmiten para adaptar a su vez su conducta.
Obviamente, si el niño no responde a las claves que le envíen las personas que lo cuidad, no será
posible la adaptación.
Los padres, igual que los niños, deben ser capaces de leer con precisión las señales que se comunican
para modificar su actitud en el sentido oportuno. Pero además existen otras influencias que actúan
sobre la sensibilidad de los padres que puede ser conflictos emocionales, laborales, económico y
tenciones matrimoniales. No obstante igual deben mitigar esos problemas y poner en prioridad al
infante.
Algunas señales enviadas por el niño indican la necesidad de que los padres le ayuden. La eficacia que
estos demuestran para aliviar las tenciones de sus hijos depende de varios factores.
La capacidad para emprender actividades que fomenten el crecimiento social y emocional depende
de la adaptación global de los padres. Estos han de ser capaces de mostrar afecto al niño, de
comprometerse en interacciones sociales para su desarrollo.
Ida nació en Estados Unidos en 1926 y falleció en 2007. Fue una destacada enfermera
psiquiátrica, teórica, consultora e investigadora. Es reconocida internacionalmente por
desarrollar la Teoría del proceso de enfermería deliberativa. Sus ideas contribuyeron a
despertar el interés en la relación enfermera-paciente y el papel de la enfermería
profesional.
Orlando facilita con ello el desarrollo de los enfermeros/as como pensadores lógicos y no como
simples ejecutores de las órdenes del médico.
Fue una de las primeras enfermeras que hizo hincapié en los elementos del proceso de enfermería
y en la importancia crítica de la participación del paciente durante el proceso de enfermería.
La disciplina del proceso enfermero de esta autora muestra elementos de relación terapéutica que
incluyen la empatía, la expresión, la cordialidad y la autenticidad. La aplicación de la disciplina
proporciona una guía específica para descubrir las necesidades inmediatas del paciente:
MODELO DE ADAPTACIÓN
Precursora de esta teoría Sor Callista Roy nace el 14 de octubre
de 1939 en los Ángeles, ya que en 1963 obtuvo un título de
grado en Enfermería en el Mount Saint Mary’s Collage y en
1966, un máster en Enfermería en la Universidad de California.
Por ende Roy define la salud como un estado para convertirse en un ser humano completo e
integrado. Se describen tres tipos de estímulos:
1. Los estímulos focales, que son los que se presenta ante el individuo
2. Los estímulos contextuales, son el resto de estímulos presentes en la situación que
contribuyen positiva o negativamente a la fuerza de estímulo focal.
3. Estímulos residuales, que son factores del entorno cuyo efecto no queda muy claro en una
situación determinada.
Los mecanismos de afrontamiento se refieren a procesos innatos o adquiridos que una persona
utiliza para enfrentarse a estímulos ambientales ya que la necesidad básica del modelo de
autoconcepto es la integridad psíquica o espiritual. El modo de autoconcepto comprende el yo físico
y el yo personal.
El RAM (Roy Adaptation Model) o Modelo de Adaptación de Roy se puso en marcha en 1968, cuando
el Mount Saint Mary’s College adoptó el marco de adaptación como base filosófica para la formación
de enfermería. Este modelo, define el propósito inequívoco de la enfermería para estudiantes, que
es fomentar la adaptación de personas en cada uno de los modos de adaptación en situaciones de
salud y enfermedad. Se considera el modelo como una herramienta valiosa para analizar las
distinciones entre dos profesiones, enfermería y medicina.
TEORIA DE BIOÉTICA
También denominada teoría bioética sinfonológica fue
elaborada por Gladys L. Husted y James H. Husted. Para
Gladys que nació en Pittsburgh obtuvo una diplomatura en
1962 en Ciencias de la Enfermería en la Universidad de
Pittsburgh y empezó a trabajar en la Salud pública y en
servicios médicos-quirúrgicos de atención a pacientes
agudos hospitalizados. La observación de las interacciones
entre los pacientes y las enfermeras hizo que se interesara
por las cuestiones de carácter ético. Por su parte James
Husted nace en Pensilvania y durante toda su vida se ha
interesado por la filosofía, durante su estancia en el servicio
militar en Alemania empezó a interesarse por la ética, especialmente por la obra de Spino. Cuando
dejó el ejército trabajó en el comercio y como profesor de agente de seguros médicos privados.
Gladys y James se conocieron y se casaron en 1974, tiempo después presentaron las bases de la
teoría sinfonológica.
Los autores definen las sinfonología como el estudio de los acuerdos y los elementos necesarios
para constituirlos. Aplicada a la asistencia sanitaria, es el estudio de los acuerdos entre profesionales
sanitarios y los pacientes. La teoría se desarrolla a partir de la observación del trabajo de las
enfermeras en su práctica, más tarde se amplió para poder incluir a todos los profesionales
sanitarios. Esta teoría se ha conducido a la construcción de un modelo de toma de decisiones basado
en la práctica que sirve para orientarse con respecto a las acciones que son apropiadas para el
paciente y los profesionales sanitarios y también cuándo es necesario emprender estas acciones.
Por ende la bioética trata de las cuestiones éticas que se suscitan en relación entre el paciente y el
profesional sanitario e intenta determinar qué debe hacer para preservar y mejorar la vida humana
en el campo de la asistencia sanitaria.
Los Husted describen la aplicación en la práctica por parte del profesional realizando la siguiente
filosofía: “Las capacidades del paciente (autonomía) al que ahora hoy atendiendo son tales que se
está dirigiendo (autoafirmación) hacia su meta (libertad) en el contexto de estas circunstancias
(objetividad) debido a una razón (hacer el bien y evitar el mal). Mis capacidades como profesional
(autonomía) son tales que debo actuar con el paciente (Autoasertividad interactiva) para ayudarle
(a su libertad) dentro de las posibilidades (de hacer el bien y evitar el mal) en sus circunstancias, con
el fin de que obtenga todo el beneficio que sea posible (mediante la conciencia objetiva).” (Husted y
Husted, 2001). Con esa filosofía quiere decir que debemos de hacer todo lo que esté a nuestro
alcance con nuestros conocimientos y actos ayudar al paciente a conseguir una de las finalidades y
que es de suma importancia, que es su bienestar.
Tenemos también que la toma de decisiones referente al modelo sinfonológico de los Husted fue
desarrollado como un modelo práctico para aplicar los conceptos de sinfonología. Este modelo hace
hincapié en la centralidad del individuo y de la necesidad del individuo y de la necesidad de razonar
en función del contexto.
Florence Nightingale
1820- 1910
LA ENFERMERA MODERNA
ACREDITACIONES Y ANTECEDENTES:
Durante la guerra de Crimea, acudió a Turquía con 34 enfermeras para atender a los soldados
británicos heridos, lo cual la convirtieron en una persona muy popular y querida entre los
soldados llamándola “Dama de la lámpara” por sus rondas nocturnas de vigilancia que hacía
en los dormitorios para dar su apoyo emocional; además tuvo que enfrentarse a los prejuicios
de los médicos militares y a la pobreza de medios con que el ejército solía tratar a los
soldados.
Escribió entre 15000 y 20000 transmitió sus creencias sus observaciones y sus deseos de
cambiar la atención sanitaria hasta los 80 años donde quedo ciega y falleció.
Su mayor preocupación era que el paciente tuviera una ventilación adecuada, por lo que sus
instrucciones a las enfermeras eran que el aire que respira sea tan puro como el aire del
exterior, sin provocarle un resfriado, reconoció el entorno como causa de enfermedad y
recuperación ideando un sistema para medir la temperatura del paciente mediante la
palpación de las extremidades para calcular la perdida de calor.
El concepto de iluminación también era importante en la teoría, puesto que descubrió que la
luz solar era una necesidad especifica de los pacientes, observó que la luz posee tantos efectos
reales y tangibles sobre el cuerpo humano,
Otro elemento de su teoría era la descripción del control de los detalles más pequeños es decir
administración de enfermería, creía que la enfermera controlaba el entorno físico y
administrativo.
En el año de (1985) proporciono a la comunidad de salud público norteamericana una amplia
revisión del trabajo de Nightingal como reforma sanitaria y social, recordando el alcance de
la influencia de Nightingal sobre lo sanidad con diferentes campos y su preocupación por los
problemas que causan la pobreza y la falta de higiene. Aunque en Estados Unidos existen
otras disciplinas con un creciente interés en estos problemas, es evidente que la enfermera y
sus profesionales desempeñan un papel muy activo en el cuidado del paciente y en los
ámbitos políticos y sociales para garantizar entornos saludables a todos los ciudadanos.
VIRGINIA HENDERSON
DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA”
Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing
en 1921. Su interés por la enfermería surgió de la asistencia
al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra
Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus
preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su
situación jurídica. En 1955 publicó su “Definición de
Enfermería”. Henderson, incorporó los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería,
define la salud como la capacidad del individuo para
funcionar con independencia en relación con las catorce
necesidades básicas, similares a las de Maslow.
Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y
reposo, ropa apropiada temperatura). Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias). Tres con la autorrealización (trabajar,
jugar y aprender). Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades, además de las
costumbres sociales y las prácticas religiosas.
14 necesidades Básicas Según Virginia Henderson
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y modificando el
ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los
recursos disponibles
5. Facilitar el mantenimiento del aporte de oxígeno a todas las células del cuerpo
9. Reconocer las respuestas fisiológicas del cuerpo a las enfermedades: patológicas, fisiológicas y
compensadoras
10. Facilitar el mantenimiento de los mecanismos y funciones reguladoras
13. Identificar y aceptar la interrelación entre las emociones y las enfermedades orgánicas
18. Facilitar la conciencia del propio yo como individuo, con necesidades físicas, emocionales y
evolutivas variables
19. Aceptar los objetivos posibles óptimos a la luz de las limitaciones, tanto físicas como emocionales
20. Utilizar recursos comunitarios como ayuda para resolver los problemas que surgen de las
enfermedades
21. Entender la importancia de los problemas sociales como factores que influyen en la causa de las
enfermedades